临床综合技能考试大纲.docx
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临床综合技能考试大纲
附件2:
临床综合技能考试大纲
(一)中医执业医师实践技能考试大纲
一、中医辩证论治能力测试范围
(一)依据四诊内容进行辩证分析的能力。
(二)病证诊断能力
(三)类证鉴别能力
(四)确立治法的能力
(五)选方与用药能力
(六)针灸穴位与操作技术的选择能力
(七)预防与调护内容的掌握与临床应用能力
二、中医技术操作技能测试范围
(一)中医四诊技术的掌握与操作技能
(二)常用针灸穴位的掌握与操作技能
1.尺泽
2.孔最
3.列缺
4.鱼际
5.少商
6.商阳
7.合谷
8.手三里
9.曲池
10.肩髃
11.迎香
12.地仓
13.下关
14.头维
15.天枢
16.梁丘
17.犊鼻
18.足三里
19.条口
20.丰隆
21.内庭
22.公孙
23.三阴交
24.地机
25.阴陵泉
26.血海
27.通里
28.神门
29.后溪
30.天宗
31.听宫
32.攒竹
33.天柱
34.肺俞
35.膈俞
36.胃俞
37.肾俞
38.大肠俞
39.次髎
40.委中
41.秩边
42.承山
43.昆仑
44.申脉
45.至阴
46.涌泉
47.太溪
48.照海
49.内关
50.大陵
51.中冲
52.外关
53.支沟
54.翳风
55.肩井
56.风池
57.环跳
58.阳陵泉
59.悬钟
60.行间
61.太冲
62.期门
63.腰阳关
64.命门
65.大椎
66.百会
67.神庭
68.水沟
69.中极
70.关元
71.气海
72.神阙
73.中脘
74.膻中
75.四神聪
76.太阳
77.印堂
78.定喘
79.夹脊
80.十宣
(三)针灸技术的掌握与操作能力
1.毫针刺法
2.灸法操作(部分内容要求实物操作)
3.其他针法操作
(1)三棱针法
(2)皮肤针叩刺
4.针灸异常情况处理能力:
(1)晕针
(2)滞针(3)弯针(4)断针(5)血肿(6)皮肤灼伤(起泡)
5.常见急症的针灸技术应用能力:
(1)偏头痛
(2)落枕
(3)中风
(4)哮喘
(5)呕吐
(6)泄泻
(7)痛经
(8)扭伤
(9)牙痛
(10)晕厥
(11)虚脱
(12)高热
(13)抽搐
(14)内脏绞痛
(四)拔罐技术的掌握与操作技能(要求实际操作)
1.拔罐的吸附方法
2.拔罐方法
3.起罐方法
4.拔罐出现皮肤灼伤(起泡)的处理
(五)推拿技术的掌握与操作技能(要求实际操作)
1.滚法
2.一指禅推法
3.揉法
4.摩法
5.推法
6.按法
7.拿法
三、中医常见病症测试范围
1.感冒
2.咳嗽
3.哮病
4.喘证
5.肺痨
6.心悸
7.胸痹
8.不寐
9.癎病
10.胃痛
11.呕吐
12.腹痛
13.泄泻
14.痢疾
15.便秘
16.胁痛
17.黄疸
18.头痛
19.眩晕
20.中风
21.水肿
22.淋证
23.癃闭
24.阳痿
25.郁证
26.血症
27.消渴
28.内伤发热
29.虚劳
30.癌病
31.痹证
32.痉证
33.痿证
34.腰痛
35.乳癖
36.蛇串疮
37.痔
38.脱疽
39.肠痈
40.崩漏
41.痛经
42.绝经前后诸证
43.带下病
44.胎漏、胎动不安
45.产后发热
46.不孕症
47.肺炎喘嗽
48.小儿泄泻
49.水痘
50.痄腮(流行性腮腺炎)
51.桡骨下端骨折
52.颈椎病
53.腰椎间盘突出症
四、西医临床技能测试范围
(一)内科体格检查内容的掌握与临床应用能力
(二)基本操作内容的掌握与临床应用能力
1.外科洗手
2.戴无菌手套
3.手术区消毒
4.穿脱隔离衣
5.开放性创口的常用止血法
6.伤口换药
7.脊椎骨折搬运
8.长骨骨折简易固定
9.心肺复苏术
10.简易呼吸器的使用
(三)常用辅助检查内容的掌握与临床应用能力
1.心电图:
(1)正常心电图
(2)典型心肌梗死
(3)心肌缺血
(4)过早搏动
(5)心房颤动
(6)阵发性室上性心动过速
(7)房室传导阻滞
2.X线片
(1)正常胸部正位片
(2)肺气肿
(3)胸腔积液
(4)气胸
(5)长骨骨折
3.实验室检查
(1)血、尿、大便常规
(2)红细胞沉降率
(3)肝功能(ALT、AST、γ-GT)
(4)乙型肝炎病毒标志物
(5)肾功能(尿素氮、肌酐、尿酸、β2-微球蛋白)
(6)血糖
(7)血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇
(8)血清钾、钠、氯
(9)淀粉酶
(10)心肌酶(CK,LDH)
(11)抗链球菌溶血素“O”
(12)甲胎蛋白
(13)类风湿因子
(14)漏出液、渗出液
(四)常见西医病种的诊断能力
五、西医病种测试范围
1.急性气管-支气管炎
2.慢性支气管炎
3.慢性肺源性心脏病
4.支气管哮喘
5.肺炎
6.肺结核
7.原发性支气管肺癌
8.心力衰竭
9.心律失常
10.风湿热
11.高血压病
12.冠状动脉粥样硬化性心脏病
13.急性胃炎
14.慢性胃炎
15.消化性溃疡
16.溃疡性结肠炎
17.上消化道大出血
18.肝硬化
19.急性胰腺炎
20.细菌性痢疾
21.病毒性肝炎
22.急性肾小球肾炎
23.慢性肾小球肾炎
24.肾病综合征
25.尿路感染
26.慢性肾衰竭
27.缺铁性贫血
28.特发性血小板减少性紫癜
29.甲状腺功能亢进症
30.糖尿病
31.类风湿关节炎
32.脑梗死
33.脑出血
34.急性阑尾炎
35.乳腺囊性增生病
36.血栓闭塞性脉管炎
37.先兆流产
38.产褥感染
39.盆腔炎
40.无排卵型功能失调性子宫出血
41.围绝经期综合征
42.小儿肺炎
43.小儿腹泻
44.过敏性紫癜
45.水痘
46.流行性腮腺炎
47.桡骨远端骨折
48.颈椎病
49.腰椎间盘突出症
(二)中西结合执业医师实践技能考试大纲
一、中医辨证论治能力测试范围
(一)依据四诊内容进行辨证分析的能力
(二)病证诊断能力
(三)确立治法的能力
(四)选方与用药能力
(五)针灸穴位与操作技术的选择能力
(六)预防与调护内容的掌握与临床应用能力
二、中医技术操作技能测试范围
(一)中医四诊技术的掌握与操作技能
(二)常用针灸穴位的掌握与操作技能
1.孔最
2.列缺
3.少商
4.合谷
5.曲池
6.肩髃
7.迎香
8.地仓
9.下关
10.天枢
11.足三里
12.条口
13.丰隆
14.公孙
15.三阴交
16.地机
17.血海
18.神门
19.天宗
20.听宫
21.肺俞
22.膈俞
23.胃俞
24.肾俞
25.委中
26.秩边
27.承山
28.昆仑
29.至阴
30.太溪
31.照海
32.内关
33.大陵
34.外关
35.支沟
36.风池
37.阳陵泉
38.悬钟
39.行间
40.太冲
41.期门
42.命门
43.大椎
44.百会
45.水沟
46.中极
47.关元
48.气海
49.神阙
50.中脘
51.膻中
52.四神聪
53.夹脊
(三)针灸技术的掌握与操作技能
1.毫针刺法
2.灸法操作(部分内容要求实物操作)
3.其他针法操作
(1)三棱针法
(2)皮肤针叩刺
4.针灸异常情况处理能力
(1)晕针
(2)滞针(3)弯针(4)断针(5)血肿(6)皮肤灼伤(起泡)
5.常见急症的针灸技术应用能力
(1)偏头痛
(2)落枕(3)中风(4)哮喘(5)呕吐(6)泄泻(7)痛经
(8)扭伤(9)牙痛(10)晕厥(11)虚脱(12)高热(13)抽搐(14)内脏绞痛
(四)拔罐技术的掌握与操作技能(要求实际操作)
1.拔罐的吸附方法
2.拔罐方法
3.起罐方法
4.拔罐出现皮肤灼伤(起泡)的处理
(五)推拿技术的掌握与操作技能(要求实际操作)
1.滚法2.一指禅推法3.揉法4.摩法5.推法6.按法7.拿法
三、中医常见病证测试范围
1.感冒
2.咳嗽
3.哮病
4.喘证
5.肺痨
6.心悸
7.胸痹
8.不寐
9.胃痛
10.呕吐
11.腹痛
12.泄泻
13.痢疾
14.便秘
15.胁痛
16.黄疸
17.头痛
18.眩晕
19.中风
20.水肿
21.淋证
22.癃闭
23.郁证
24.血证
25.消渴
26.内伤发热
27.虚劳
28.痫证
29.中毒
30.痹证
31.腰痛
32.乳癖
33.脱疽
34.肠痈
35.崩漏
36.痛经
37.绝经前后诸证
38.盆腔炎
39.胎漏、胎动不安
40.产后发热
41.不孕症
42.肺炎喘嗽
43.小儿泄泻
44.水痘
45.痄腮(流行性腮腺炎)
46.桡骨远端骨折
47.颈椎病
48.腰椎间盘突出症
四、西医临床技能测试范围
(一)内科体格检查内容的掌握与临床应用能力
(二)基本操作内容的掌握与临床应用能力
1.外科洗手2.戴无菌手套3.手术区消毒4.穿脱隔离衣5.开放性创口的常用止血法
6.伤口换药7.脊椎骨折搬运8.长骨骨折简易固定9.心肺复苏术10.简易呼吸器的使用
(三)常用辅助检查内容的掌握与临床应用能力
1.心电图
(1)正常心电图
(2)典型心肌梗死(3)心肌缺血(4)过早搏动(5)心房颤动(6)室性心动过速(7)阵发性室上性心动过速(8)房室传导阻滞
2.X线片
(1)正常胸部正位片
(2)肺气肿(3)胸腔积液(4)气胸(5)长骨骨折
(6)风心病二尖瓣狭窄
3.实验室检查
(1)血、尿、大便常规
(2)红细胞沉降率
(3)血氨
(4)肝功能(ALT、AST、γ-GT、胆红素)
(5)乙型肝炎病毒标志物
(6)肾功能(尿素氮、肌酐、尿酸、β2-微球蛋白)
(7)血糖、葡萄糖耐量、血清糖化血红蛋白
(8)血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇
(9)血清钾、钠、氯
(10)淀粉酶
(11)心肌酶(CK、LDH)
(12)抗链球菌溶血素"O"
(13)甲胎蛋白
(14)类风湿因子
(15)漏出液、渗出液
(四)常见西医病种的诊断与鉴别诊断能力
(五)常用急诊急救知识的掌握与临床应用能力
五、西医常见病种测试范围
1.急性上呼吸道感染
2.急性气管-支气管炎
3.慢性支气管炎
4.慢性肺源性心脏病
5.支气管哮喘
6.肺炎
7.肺结核
8.原发性支气管肺癌
9.心力衰竭
10.高血压病
11.冠状动脉粥样硬化性心脏病
12.急性胃炎
13.心律失常(室上性心动过速、过早搏动、心房颤动、房室传导阻滞)
14.慢性胃炎
15.消化性溃疡
16.溃疡性结肠炎
17.胃癌
18.肝硬化
19.急性胰腺炎
20.细菌性痢疾
21.病毒性肝炎
22.急性肾小球肾炎
23.慢性肾小球肾炎
24.肾病综合征
25.尿路感染
26.慢性肾衰竭
27.缺铁性贫血
28.再生障碍性贫血
29.特发性血小板减少性紫癜
30.甲状腺功能亢进症
31.糖尿病
32.类风湿关节炎
33.脑梗死
34.脑出血
35.癫痫
36.有机磷杀虫药中毒
37.急性阑尾炎
38.急性胆道感染
39.乳腺囊性增生病
40.前列腺增生症
41.盆腔炎
42.功能失调性子宫出血
43.围绝经期综合征
44.子宫内膜异位症
45.小儿肺炎
46.小儿腹泻
47.流行性腮腺炎
48.桡骨远端骨折
49.颈椎病
50.腰椎间盘突出症
(三)临床执业医师实践技能考试大纲
一、职业素质
(一)医德医风
(二)沟通能力
(三)人文关怀
二、病史采集
(一)发热
(二)皮肤黏膜出血
(三)疼痛:
头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。
(四)咳嗽与咳痰
(五)咯血
(六)呼吸困难
(七)心悸
(八)水肿
(九)恶心与呕吐
(十)呕血与便血
(十一)腹泻与便秘
(十二)黄疸
(十三)消痩
(十四)无尿、少尿与多尿
(十五)尿频、尿急与尿痛
(十六)血尿
(十七)抽搐与惊厥
(十八)眩晕
(十九)意识障碍
三、体格检查
(一)一般检查
1.全身状况:
生命征(体温、脉搏、呼吸、血压)、发育(包括身高、体重、头围)、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。
2.皮肤
3.淋巴结
(二)头颈部
1.眼:
外眼检查(包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动)、瞳孔的大小与形状、对光反射(直、间接)、集合反射
2.口:
咽部、扁桃体。
3.颈部:
甲状腺、气管、血管。
(三)胸部
1.胸部视诊
(1)胸部的体表标志:
包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限
(2)胸壁、胸廓、胸围
(3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律
2.胸部触诊:
胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。
3.胸部叩诊:
叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。
4.胸部听诊:
听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。
5.乳房检查(视诊、触诊)
6.心脏视诊:
心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。
7.心脏触诊:
心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。
8.心脏叩诊:
心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。
9.心脏听诊:
心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音)。
10.外周血管检查
(1)脉搏:
脉率、脉律。
(2)血管杂音:
静脉杂音、动脉杂音。
(3)周围血管征
(四)腹部
1.腹部视诊
(1)腹部的体表标志及分区
(2)腹部外形、腹围
(3)呼吸运动(4)腹壁静脉
(5)胃肠型和蠕动波
2.腹部触诊
(1)腹壁紧张度
(2)压痛及反跳痛
(3)肝脾触诊及测量方法(4)腹部包块
(5)液波震颤(6)振水音
3.腹部叩诊
(1)腹部叩诊音
(2)肝浊音界
(3)移动性浊音(4)肋脊角叩击痛
(5)膀胱叩诊
4.腹部听诊
(1)肠鸣音
(2)血管杂音
(五)脊柱、四肢、肛门
1、脊柱检查
(1)脊柱弯曲度
(2)脊柱活动度
(3)脊柱压痛与叩击痛
2.四肢、关节检查
3.肛门指诊
(六)神经
1.神经反射
(1)深反射:
跟腱、肱二头肌、膝反射。
(2)浅反射:
腹壁反射。
2.脑膜刺激征:
颈强直、Kernig征、Brudzinski征。
3.病理反射(Babinski征)
四、基本操作
(一)手术区消毒、铺巾
(二)手术刷手法
(三)穿、脱手术衣
(四)戴无菌手套
(五)手术基本操作:
切开、缝合、结扎、止血。
(六)清创术
(七)开放性伤口的止血包扎
(八)脓肿切开术
(九)换药与拆线
(十)吸氧术
(十一)吸痰术
(十二)胃管置入术
(十三)三腔二囊管止血法
(十四)导尿术
(十五)动、静脉穿刺术
(十六)胸腔穿刺术
(十七)腹腔穿刺术
(十八)腰椎穿刺术
(十九)骨髓穿刺术
(二十)脊柱损伤的搬运
(二十一)四肢骨折现场急救外固定术
(二十二)心肺复苏
(二十三)电除颤
(二十四)简易呼吸器的应用
(二十五)穿、脱隔离衣
五、辅助检查
(一)心电图
1.正常心电图
2.窦性心动过速
3.窦性心动过缓
4.房性期前收缩
5.心房颤动
6.阵发性室上性心动过速
7.室性期前收缩
8.室性心动过速
9.心室颤动
10.房室传导阻滞
11.左、右束支传导阻滞
12.左、右心室肥厚
13.急性心肌梗死
(二)X线平片影像诊断
1.正常胸片
2.肺炎
3.浸润型肺结核
4.肺癌
5.气胸
6.胸腔积液
7.正常腹平片
8.心脏增大:
二尖瓣型、主动脉型和普大型。
9.消化道穿孔
10.泌尿系统阳性结石
11.肠梗阻
12.长骨骨折
13.肋骨骨折
(三)X线胃肠道造影影像诊断
1.食管静脉曲张
2.食管癌
3.消化性溃疡
4.胃癌
5.结肠癌
(四)CT影像诊断
1.肺炎
2.肺结核
3.肺癌
4.肝癌
5.肝血管瘤
6.肝囊肿
7.急性胰腺炎
8.腹部外伤:
肝损伤、脾损伤、肾损伤
9.颅脑外伤:
颅骨骨折、急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿
10.脑出血
11.脑梗死
(五)超声诊断
1.肝硬化
2.急性胆囊炎
3.胆囊结石
4.肾结石
(六)实验室检查结果判读
1.血、尿、粪常规
2.血沉
3.骨髓常规检查
4.凝血功能及纤溶活性检查:
PT、APTT、血浆纤维蛋白原、D-二聚体。
5.痰液病原学检查
6.脑脊液常规及生化检查
7.胸水常规及生化检查
8.腹水常规及生化检查
9.肝功能
10.肾功能
11.血清电解质
12.血糖及糖化血红蛋白
13.血脂
14.心肌损伤标志物:
CK、CK-MB、肌钙蛋白。
15.血、尿淀粉酶
16.血清铁、铁蛋白、总铁结合力
17.甲状腺功能
18.乙肝病毒免疫标志物
19.自身抗体(ANA、RF、抗环瓜氨酸肽抗体、抗双链DNA抗体)
20.血气分析
21.肿瘤标志物:
AFP、CEA、CA19-9、CA125.
22.血、尿hCG检测
六、病例分析
(一)呼吸系统
1.慢性阻塞性肺疾病2.支气管哮喘3.支气管扩张4.肺炎5.肺结核6.肺癌
7.呼吸衰竭8.血胸和气胸9.肋骨骨折
(二)心血管系统
1.心力衰竭2.心律失常3.冠心病4.高血压5.心脏瓣膜病6.结核性心包炎
(三)消化系统
1.胃食管反流病2.食管癌3.胃炎4.消化性溃疡5.消化道穿孔6.胃癌7.肝硬化
8.肝癌9.胆石病、胆道感染10.急性胰腺炎11.溃疡性结肠炎12.肠梗阻
13.结、直肠癌14.肠结核15.结核性腹膜炎16.急性阑尾炎17.肛管、直肠良性病变
18.腹外疝19.腹部闭合性损伤:
肝、脾、肠、肾损伤
(四)泌尿系统(含男性生殖系统)
1.急性肾小球肾炎2.慢性肾小球肾炎3.尿路感染4.尿路结石5.前列腺增生
6.慢性肾脏病(慢性肾衰竭)
(五)女性生殖系统
1.异性妊娠2.急性盆腔炎3.子宫颈癌4.子宫肌瘤5.卵巢癌6.卵巢囊肿蒂扭转或破裂
(六)血液系统
1.缺铁性贫血2.再生障碍性贫血3.急性白血病4.淋巴瘤5.特发性血小板减少性紫癜
(七)内分泌系统
1.甲状腺功能亢进症2.单纯性甲状腺肿3.糖尿病
(八)神经系统
1.脑出血2.脑梗死3.蛛网膜下腔出血4.急性硬膜外血肿
(九)运动系统
1.四肢长管状骨骨折2.大关节脱位
(十)风湿免疫性疾病
1.系统性红斑狼疮2.类风湿关节炎
(十一)儿科疾病
1.肺炎2.腹泻3.维生素D缺乏性佝偻病
4.小儿常见发瘆性疾病:
麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、手足口病、猩红热。
(十二)传染病
1.病毒性肝炎2.细菌性痢疾3.流行性脑脊髓膜炎4.艾滋病
(十三)其他
1.软组织急性化脓性感染2.急性乳腺炎3.乳腺癌4.一氧化碳中毒
5.急性有机磷农药中毒
(四)中药与方剂考试大纲
一、中药(116味)
解表药:
麻黄、桂枝、紫苏、白芷、薄荷、桑叶、菊花、柴胡、葛根、升麻
清热药:
石膏、知母、栀子、夏枯草、黄连、黄芩、黄柏、生地黄、牡丹皮、赤芍、金银花、连翘、射干、青蒿、地骨皮
泻下药:
大黄、芒硝、火麻仁
祛风湿药:
独活、威灵仙、防己、木瓜、五加皮、桑寄生
芳香化湿药:
藿香、苍术、厚朴、砂仁
利水渗湿药:
茯苓、泽泻、薏苡仁、车前子、金钱草、茵陈蒿
温里药:
附子、干姜、肉桂、吴茱萸
理气药:
陈皮、青皮、枳实、木香、香附
消食药:
山楂、麦芽
驱虫药:
使君子、槟榔
止血药:
地榆、槐花、三七、白及、蒲黄、大蓟
活血祛瘀药:
川芎、延胡索、郁金、丹参、桃仁、红花、益母草、怀牛膝、三棱、莪术
化痰止咳平喘药:
半夏、桔梗、旋覆花、川贝母、浙贝母、瓜蒌、苦杏仁、苏子、葶苈子
安神药:
磁石、酸枣仁
平肝息风药:
石决明、牡砺、代赭石、钩藤、牛黄、天麻、地龙
开窍药:
麝香、冰片、石菖蒲
补虚药:
人参、党参、黄芪、白术、山药、甘草、补骨脂、杜仲、续断、当归、熟地黄、白芍、阿胶、北沙参、麦门冬、枸杞子、龟甲、鳖甲
收敛药:
五味子、乌梅、肉豆蔻、山茱萸
二、方剂(57首)
解表剂:
麻黄汤、桂枝汤、银翘散
泻下剂:
大承气汤、麻子仁丸
和解剂:
小柴胡汤、逍遥散、半夏泻心汤
清热剂:
白虎汤、黄连解毒汤、导赤散、龙胆泻肝汤、清胃散
温里剂:
理中丸、当归四逆汤、小建中汤、吴茱萸汤
表里双解剂:
大柴胡汤、大青龙汤、葛根芩连汤
补益剂:
四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、生脉散、四物汤、归脾汤、六味地黄丸、肾气丸
安神剂:
天王补心丹、紫雪丹、苏合香丸、至宝丹
开窍剂:
安宫牛黄丸
理气剂:
越鞠丸、半夏厚朴汤、苏子降气汤、定喘汤、旋覆代赭汤
理血剂:
血府逐瘀汤、补阳还五汤、小蓟饮子
治风剂:
川芎茶调散、镇肝熄风汤
治燥剂:
清燥救肺汤、麦门冬汤
祛湿剂:
平胃散、藿香正气散、八正散、五苓散、真武汤、独活寄生汤
祛痰剂:
二陈汤、半夏白术天麻汤、止嗽散
消食剂:
保和丸、健脾丸
驱虫剂:
乌梅丸
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