妇产科护理学练习题.docx
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妇产科护理学练习题.docx
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妇产科护理学练习题
妇产科护理学练习题A
一、选择题
1.保持正常子宫前倾位置的主要韧带是(B)
A、阔韧带B、圆韧带C、主韧带D、子宫骶骨韧带
2.正常成年女性子宫大小为(C)
A、长5—6cm,宽2—3cm,厚1—2cmB、长6—7cm,宽3—4cm,厚2—3cm
C、长7—8cm,宽4—5cm,厚2—3cmD、长8—9cm,宽2—3cm,厚4—5cm
3.下列哪项不是骨盆的标记点(D)
A、骶岬B、坐骨棘C、耻骨弓D、耻骨联合
4.下列哪项不是女性生殖器的邻近器官(B)
A、膀胱B、乙状结肠C、直肠D、输尿管
5.临床上作为妊娠开始的时间为(A)
A、末次月经第一天B、末次月经干净之日C、末次月经前14天D、末次月经后14天
6.由胎盘产生的激素是:
B
A.黄体生成素B.绒毛膜促性腺激素C.促卵泡素D.甲状腺素
7.关于胎儿发育,下列哪项是正确的?
C
A.孕10周前称胚胎B.11周以后称胎儿C.8周末,胚胎已具人形
D.10周末,胎儿外生殖器已发育
8.右枕前位时,胎儿枕骨在骨盆的:
D
A.左前方B.左侧C.左后方D.右前方
9.关于早期妊娠的体征,下列哪项是正确的?
D
A.子宫球形增大变硬B.乳房增大,乳头和乳晕不着色
C.可闻及胎心音D.妇查时宫颈和宫体可出现黑加征
10.早期妊娠辅助诊断哪项最可靠?
A
A.B型超声检查可见胎心B.妊娠试验阳性
C.基础体温高温相超过3周不下降D.黄体酮试验阴性
11.王某,26岁,妊娠32周,宫底高度应在?
C
A.脐上1横指B.脐上3横指C.脐与剑突之间D.剑突下2横指
12.孕40周末,胎儿的双顶径平均为:
D
A.8.2cmB.8.4cmC.8.6cmD.9.3cm
13.正常胎心音每分钟为:
C
A.80-120次B.100-140次C.120-160次D.120-180次
14.胎心音听得最清楚的位置应是:
B
A.靠近胎儿胸部的孕妇的腹壁上B.靠近胎儿背部上方的孕妇的腹壁上
C.头位在孕妇脐上的左右D.臀位在孕妇脐下的左右
15.一般早孕反应时间大约在:
B
A.停经后4周B.停经后6周C.停经后8周D.停经后10周
16.下列哪项不是中期妊娠的临床表现:
C
A.妊娠16—20周自觉胎动B.自妊娠18—20周可听到胎心音
C.妊娠中期尿频明显D.子宫逐渐增大
17.足月分娩的概念是:
D
A.妊娠28周末至40周末之间B.妊娠36周末至41周末之间
C.妊娠36周末至42周末之间D.妊娠37周末至42周末以前
18.下列哪项显示胎盘尚未剥离:
D
A.子宫底上升B.子宫收缩呈球形C.阴道少量流血
D.在耻骨联合上方按压子宫时脐带回缩
19.临产后观察胎先露下降程度,以哪项为标志?
B
A.骶骨岬B.坐骨棘水平C.坐骨结节平面D.坐骨切迹
20.某初产妇,停经38周,正常妊娠,宫高29cm,腹围90cm,骨盆无异常,规律宫缩6小时,胎膜破裂半小时。
肛查:
宫颈消失,宫口开2cm,头先露,S=1,宫缩30秒/4—5分。
应给予何项处理最恰当?
A
A.继续观察B.给予镇静剂C.静脉滴注催产素D、给予抗生素预防感染
21.处理要点不妥的是:
D
A.以保胎防止流产为原则B.卧床休息C.减少不必要的阴道检查
D.尽早排出宫内妊娠物
22.妊娠期最易发生心力衰竭的时间为:
B
A.12—20周B.21—27周
C.28—31周D.32—34周
二、概念题
1.分娩:
妊娠满28周及以后,胎儿及其附属物由母体娩出的过程称分娩。
2.前置胎盘:
妊娠28后胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘的下缘达到或覆盖宫颈内口,位置低于胎儿先露部称前置胎盘。
3.胎儿窘迫:
胎儿在宫内有缺氧征象,危及胎儿健康和生命者,称为胎儿窘迫。
4.功能失调性子宫出血:
功能失调性子宫出血简称功血,是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血,而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。
5.围绝经期综合征:
围绝经期综合征是指妇女在绝经前后由于激素水平波动或下降,导致的以自主神经系统功能紊乱为主,伴有神经生理症状的一组症候群。
三、问答题:
1、简述新生儿窒息的临床表现。
轻度(青紫)窒息:
Apgar评分4~7分。
新生儿面部与全身皮肤呈青紫我,呼吸表浅或不规律,心跳慢而有力(80~120次/分),规则。
肌张力正常,对外界刺激有反应,喉头反射存在。
重度(苍白)窒息:
Apgar评分0~3分。
皮肤苍白口唇暗紫或苍,无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸,心跳慢而不规则,往往<80次/分,肌张力松驰,对外界刺激无反应,喉头反射不存在。
2.试述葡萄胎清宫后的随访。
葡萄胎清宫后,1)每周检查尿和血HCG1次,以后每月复查1次,连续半年,然后3--6个月1次,连续2年。
2)如果葡萄胎排出8周妊娠试验仍为阳性,排除再次妊娠和葡萄胎不全流产应考虑有恶变可能。
2年内不宜妊娠,避孕用阴茎套。
3)注意询问有无咳嗽、咯血,必要时胸部摄片检查。
4)妇科检查,了解有无阴道流血、子宫大小、黄素囊肿、阴道转移结节情况。
四、病例分析
(一)孕妇,35岁,G1P0,28周妊娠,幼年曾患急性肾炎。
检查:
血压15.96/10.64kPa,下肢水肿(+),心率80次/min,心律齐,心尖区Ⅱ级舒张期杂音,肺部阴性。
子宫底高度18cm,胎心率140次/min,HbsAg(+),尿蛋白(±),空腹血糖5.6mmol/L。
请问:
1.根据现有资料初步考虑该病人首要的疾病诊断是什么?
有何依据?
2.应怎样处理?
答:
1.首选的诊断是妊娠合并心脏病2.处理措施是:
加强产前检查;安排好工作休息;限制食物摄入量;防治上呼吸道感染。
(二)张××,女,32岁,三天前曾在其自家附近的诊所做过人流手术,术后阴道流血量较多,腹痛,一天前开始出现发热、头痛、食欲不振等症状,且腹痛加剧。
查体:
T38.9℃P108次/分BP120/80㎜Hg,下腹部肌紧张、压痛及反跳痛。
临床诊断急性盆腔炎。
问题:
1、提出可能的护理诊断(3个)。
2、对此病人应采取哪些护理措施?
答:
1.疼痛与急性炎症刺激有关;体温过高与炎症有关;焦虑因病情严重,担心预后有关2.(1)提供良好的环境,嘱病人卧床休息,取半卧位
(2)按医嘱合理使用抗生素,纠正电解质及酸碱平衡(3)给与高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质饮食(4)疼痛明显者给与镇静止痛药缓解不适(5)高热时采取物理降温出汗多时及时更衣及床单(6)保持会阴干燥清洁(7)做好心理护理(8)健康教育:
保持良好的个人卫生习惯,提高机体抵抗能力
妇产科护理学本科练习题B
一、概念题:
1.分娩:
妊娠满28周及以后,胎儿及其附属物由母体娩出的过程称分娩。
2.前置胎盘:
妊娠28后胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘的下缘达到或覆盖宫颈内口,位置低于胎儿先露部称前置胎盘。
3.胎儿窘迫:
胎儿在宫内有缺氧征象,危及胎儿健康和生命者,称为胎儿窘迫。
4.功能失调性子宫出血:
功能失调性子宫出血简称功血,是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血,而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。
5.围绝经期综合征:
继发性闭经是指曾有规律月经,但以后因某种病理原因致月经停止连续6个月以上者,或按自身原来月经周期计算,停经3个周期以上者。
二、问答题:
1、请回答临产的主要标志是什么?
答:
有规律且逐渐增强的子宫收缩,持续30秒或以上,间歇5-6分钟,同时伴有进行性宫颈管消失,宫口扩张和胎先露下降。
2、何谓产后出血?
其病因有哪些?
答:
胎儿娩出后24小时内出血量超过500毫升者。
病因:
(1)子宫收缩乏力
(2)胎盘因素(3)软产道裂伤(4)凝血功能障碍
3、子宫颈癌患者术后健康指导的内容有哪些?
答:
普及防癌知识,指导病人制定出院后的康复计划,保持生活规律,情绪乐观。
嘱病人术后3-6个月避免体力劳动和性生活。
复查时间:
出院后第一年内1个月一次,以后每2-3个月一次。
出院后第二年每3-6个月一次。
出院后第3-5年每6个月一次,第6年开始每年一次。
告知病人应定期检查胸透和血常规。
三、病例分析
病例一、戴××,女,26岁,已婚。
停经48d,恶心、呕吐5d,询问病史,病人平素月经规律,4~5d/28~30d,现停经48d,近1周自觉乏力、嗜睡、食欲不振,近5d出现恶心,晨起呕吐,呕吐物清水样、量少,遂来院就诊。
无慢性病史、外伤、手术史、药物过敏史。
体格检查:
T36.2℃,P84次/分,R18次/分,BP105/65mmHg;妇科检查:
见阴道壁及宫颈充血、软、呈紫蓝色,宫颈外口圆形未产形,光滑。
双合诊检查子宫颈软,黑格征阳性,宫体增大如鸭蛋大小,软,两侧附件未触及。
请问:
1、依据上述病史资料,需进一步询问哪些情况?
还需作哪些相关检查?
2、经评估后,该病人诊断为什么?
依据是什么?
3、该孕妇目前存在哪些护理问题?
4、如何护理该孕妇?
回答重点:
1、综合上述资料,还应询问病人饮食摄入情况,尤其是热量摄入,了解病人文化背景、社会家庭情况,以及病人对妊娠认识程度。
还需进一步完善下列检查:
(1)尿妊娠试验;
(2)腹部B超。
2、据上述资料和进一步完善检查,可诊断为早期妊娠。
其依据:
(1)以往月经规律,现有明确的停经史48d。
(2)停经40d开始出现乏力、嗜睡、恶心、呕吐、食欲不振,均为早孕最常见症状。
(3)妇科检查阴道型及宫颈软,呈紫蓝色,黑格征阳性,宫体增大如鸭蛋大小、软、附件未触及,均为早孕特征表现。
(4)尿行娠试验,B超结果,均符合妊娠时间。
3、该孕妇目前主要的护理问题?
(1)营养失调(低于机体需要量)与食欲不振、恶心、呕吐有关。
(2)知识缺乏:
与妊娠及早孕保健知识来源缺乏有关。
(3)焦虑:
与担心自己及胎儿健康有关。
4、护理措施
(1)纠正营养失调:
①向孕妇解释晨吐是早期妊娠常见症状,一般于孕几周左右自然消失。
②避免空腹和过饱。
③少食多餐以保证热量摄入,多念清淡易消化食物,避免油腻及甜食。
④生活规律,保证充足睡眠,心情舒畅,有利于减轻呕吐,遵医嘱口服wtB1、wtB6缓解症状。
⑤指导孕妇如呕吐剧烈不能进食需住院纠正水电解紊乱。
(2)对孕妇进行孕期保健指导
①注意孕期卫生、保持外阴清洁,着棉质衣物。
②避免到人群密集的公共场所,以免交叉感染。
③不滥使用药物,如因疾病需用药,必须在医师指导下选择对胚胎、胎儿无害的药物。
④避免接触烟、酒、放射线、化孕毒物等对胎儿有害物质。
⑤孕3个月内避免性交,以免因刺激至流产。
(3)孕期检查指导:
预约孕妇于妊娠20周到产科进行系列孕期检查。
病例二、患者,女,28岁。
停经3个月因阴道流血就诊。
护理体检:
T36.4℃,P78次/分钟,Bp120/70mmHg。
妇科检查:
阴道畅,有少量血液,呈咖啡色,子宫大小如孕4个月。
血β-HCG测定为1600u/L;B超示子宫腔未见囊胚,充满弥漫光点。
医生诊断为:
葡萄胎。
建议行清宫术。
但病人怀疑医生诊断,认为除有阴道流血外,其怀孕后一切症状和特征与其他妊娠妇女没有区别,不愿意行清宫手术。
请问:
1.根据所获得病史资料,还需进一步询问病人哪些情况?
2.目前病人主要存在哪些护理问题?
应采取哪些护理措施?
3.病人入院后,经完善各项术前检查,排除手术禁忌后,立即行清宫术,作为责任护士如何做好清宫术前准备工作及术中护理配合?
回答重点:
1.还要询问病人以下情况:
(1)了解病人的月经史、生育史,此次妊娠的经过,尤其是早期妊娠反应出现时间及其严重程度。
(2)询问阴道出血前有无阵发性下腹疼痛。
(3)还需了解病人及其家属对此次妊娠的期望程度,以估计可能产生的心理问题。
2.目前病人主要存在的护理问题:
(1)知识缺乏缺乏疾病相关知识。
(2)自尊紊乱与分娩期望得不到满足有关。
主要是心理护理:
(1)向病人讲解有关疾病知识和清宫手术过程,纠正其错误认识;
(2)关心体贴病人,耐心听取病人心理感受;(3)鼓励病人及家属表达对妊娠不能取得良好结局的衰伤心理,接受现实。
(4)使病人懂得葡萄胎属良性病变,经积极治疗2年后可正常妊娠。
3.入院后,经完善各项检查后,病人再次确诊为葡萄胎,应立即行清宫术,应做好术前准备及术中配合,具体护理措施:
(1)准备好清宫包,备大号(12#)刮匙,检查吸引器完好状态,备送病检瓶。
(2)刮宫前配血备用,并建立静脉通道。
(3)准备催产素及抢救药品、物品。
(4)术中观察病人面色、BP、P、R。
(5)协助取葡萄胎细小或近宫壁组织送病检。
妇产科护理学本科练习题C
一、选择题
1.胎儿附属物不包括:
B
A.胎盘B.蜕膜C.脐带D.羊水
2.关于早期妊娠诊断,下述哪项最为准确可靠?
D
A.早孕反应B.妊娠试验阳性C.子宫颈软,紫蓝色D.超声波检查可见胎心
3.常用推算预产期的依据是指:
A
A.末次月经开始之日B.早孕反应开始的时间
C.孕早期妇查D.初觉胎动的时间
4.王某,26岁,确诊为早孕,末次月经第一日为2008年5月11日,她的预产期为:
B
A.2009年3月11日B.2009年2月18日
C.2009年2月22日D.2009年2月25日
5.王某,26岁,妊娠24周,宫底高度应在?
A
A.脐上1横指B.脐上3横指C.脐与剑突之间D.剑突下2横指
6.产前首次检查一般在何时进行?
A
A.早期妊娠B.妊娠8周C.妊娠16周D.妊娠20~24周
7.下述几种头先露中,最常见的是:
A
A.枕前位B.枕后位C.前囟先露D.额先露
8.关于早期妊娠的自觉症状,下列哪项是错误的?
C
A.头晕、恶心及食欲不振等不适B.停经C.腹泻D.尿频
9.保持正常子宫前倾位置的主要韧带是:
C
A.阔韧带B.圆韧带C.主韧带D.宫骶韧带
10.于孕妇腹壁可听到胎心音的时间一般在:
B
A.14~16周B.18~20周C.20~24周D.24周以上
11.骨盆外测量不包括下列哪项?
D
A.髂嵴间径B.髂棘间径C.骶耻外径D.骶耻内径
12.右枕前位时,胎儿枕骨在骨盆的:
D
A.左前方B.左侧C.左后方D.右前方
13.下列哪项不是中期妊娠的临床表现:
C
A.妊娠16—20周自觉胎动B.自妊娠18—20周可听到胎心音
C.妊娠中期尿频明显D.子宫逐渐增大
14.下列哪项不是子宫收缩的特点:
D
A.对称性B.缩复作用C.节律性D.复原性
15.临产后观察胎先露下降程度,以哪项为标志?
B
A.骶骨岬B.坐骨棘水平C.坐骨结节平面D.坐骨切迹
16.下列哪项显示胎盘尚未剥离:
D
A.子宫底上升B.子宫收缩呈球形C.阴道少量流血
D.在耻骨联合上方按压子宫时脐带回缩
17.某初产妇,停经40周,正常妊娠,宫高33cm,腹围98cm,骨盆正常,规则下腹痛4小时,产妇状态良好。
肛查:
宫颈消失,宫口3cm,头先露,S=2,未破膜,宫缩30秒/4~5分。
应给予何项处理最恰当?
A
A.继续观察B.静脉滴注催产素C.行人工破膜术D、给予镇静剂
18.新生儿Apgar评分的五项依据是:
D
A.心跳、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色
B.哭声、喉反射、羊水性状、肌张力、皮肤颜色
C.心跳、哭声、喉反射、体重、肌张力
D.心跳、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色
19.新生儿娩出后,首要的处理是:
B
A.刺激新生儿大声啼哭B.清理呼吸道
C.处理脐带D.新生儿Apgar评分
20.产褥期随子宫恢复正常形态,腹部扪不到宫底的时间是在产后:
B
A.1周后B.10天后C.2后周D.4周后
21.普查宫颈癌最有实用价值的方法是:
(C)
A.阴道镜检查B.妇科检查C.宫颈刮片细胞学检查D.宫颈活组织检查
22.48岁,白带增多5年,有味,下腹坠痛半年,外阴、阴道无异常,宫颈中度糜烂,触之出血,盆腔检查未及异常,宫颈活检为重度非典型增生,治疗首选。
(C)
A.冷冻治疗B.激光治疗C.宫颈锥切术D.子宫全切术
23.葡萄胎清宫后最理想的避孕方法是:
(C)
A.放置宫内节育器B.口服避孕药C.阴茎套D.安全期避孕
24.子宫肌瘤与月经量增多关系密切的因素是:
(D)
A.肌瘤的大小B.肌瘤的数目C.肌瘤是否变性D.肌瘤生长的部位
25.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌鉴别诊断的主要依据为:
(C)
A.滋养细胞增生的程度B.距葡萄胎排出后的时间长短
C.病检有无绒毛结构D.子宫增大的程度
二、问答题:
1、简述新生儿窒息的临床表现。
轻度(青紫)窒息:
Apgar评分4~7分。
新生儿面部与全身皮肤呈青紫我,呼吸表浅或不规律,心跳慢而有力(80~120次/分),规则。
肌张力正常,对外界刺激有反应,喉头反射存在。
重度(苍白)窒息:
Apgar评分0~3分。
皮肤苍白口唇暗紫或苍,无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸,心跳慢而不规则,往往<80次/分,肌张力松驰,对外界刺激无反应,喉头反射不存在。
2.试述会阴、阴道裂伤的分度。
Ⅰ度裂伤:
指会阴皮肤及阴道入口粘膜撕裂,未达肌层,出血不多。
Ⅱ度裂伤:
裂伤已达会阴体肌层,累及阴道后壁粘膜,有时沿阴道后壁两侧沟向上撕裂,严重可达穹隆。
阴道下段后壁粘膜呈舌状游离,但未达直肠及肛门括约肌。
Ⅲ度裂伤:
肛门括约肌已断裂,阴道直肠间隔及直肠前壁可同时断裂。
三、病例分析
病例分析
王×,女,28岁,停经36周,头痛,眼花,上腹部不适2天。
血压:
180/120毫米汞柱,脉搏90次/分,呼吸24次/分。
腹部检查:
孕9个月腹型,双下肢水肿(+)。
产科情况:
宫高32厘米,腹围94厘米,LOA,胎心:
140次/分。
尿常规:
蛋白(+++),心电图及产科B超未见异常。
临床医学诊断为重度妊娠高血压综合征。
问题:
1.请写出临床医学诊断的诊断依据。
2.根据病情提出3个护理诊断。
3.该病人若发生抽搐,你对产妇胎儿应采取哪些急救护理措施?
答:
1.停经36周,头痛,眼花,上腹部不适2天。
血压:
180/120毫米汞柱,双下肢水肿(+)尿常规:
蛋白(+++)
2、组织灌注量改变;体液过多水肿;有受伤的危险(母亲);有受伤的危险(胎儿);焦虑(或恐惧);自理能力缺陷(或舒适的改变等)。
3、
(1)立即安排暗室单间,避免声光刺激。
加用床档,有假牙者取出。
(2)床边备好抢救物品。
保持病房空气新鲜,必要时给吸氧。
(3)专人特护,密切观察病情,做好记录。
(4)留置尿管,记录24小时出入量。
(5)遵医嘱配合检查,及时送检各项检查,及早发现与处理并发症,观察用药效果。
(6)发现抽搐发作,立即给平卧,头偏向一侧,及时吸痰,持续给氧。
放置开口器,用舌钳子夹住舌头并向外牵拉,防止舌后坠,必要时气管插管。
首选硫酸镁静注或静滴,必要时加用镇静剂。
(7)加强胎儿宫内监护,注意临产先兆,胎儿宫内窘迫时立即剖宫产
(二)张××,女,32岁,三天前曾在其自家附近的诊所做过人流手术,术后阴道流血量较多,腹痛,一天前开始出现发热、头痛、食欲不振等症状,且腹痛加剧。
查体:
T38.9℃P108次/分BP120/80㎜Hg,下腹部肌紧张、压痛及反跳痛。
临床诊断急性盆腔炎。
问题:
1、.提出可能的护理诊断(3个)。
3、对此病人应采取哪些护理措施?
答:
1.疼痛与急性炎症刺激有关;体温过高与炎症有关;焦虑因病情严重,担心预后有关
2.(1)提供良好的环境,嘱病人卧床休息,取半卧位
(2)按医嘱合理使用抗生素,纠正电解质及酸碱平衡(3)给与高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质饮食(1分)(4)疼痛明显者给与镇静止痛药缓解不适(5)高热时采取物理降温出汗多时及时更衣及床单(1分)(6)保持会阴干燥清洁(7)做好心理护理(8)健康教育:
保持良好的个人卫生习惯,提高机体抵抗能力
..
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