中医执业医师中医诊断学考点脏腑辨证 2.docx
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中医执业医师中医诊断学考点脏腑辨证 2.docx
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中医执业医师中医诊断学考点脏腑辨证2
中医执业医师中医诊断学考点:
脏腑辨证
知识回顾——脏腑辨证
心与小肠病辨证
心气虚、心阳虚证的临床表现、鉴别要点
心气虚证
【要点】心悸怔忡,胸闷+气虚。
心阳虚证
【要点】心悸怔忡、胸闷或心痛+阳虚。
下列各项,属于阳虚证特征性的症状的是
A.少气懒言
B.神疲乏力
C.畏寒肢冷
D.小便短少
E.舌质淡嫩
『正确答案』C
『答案解析』畏寒肢冷属于阳虚证特征性的症状。
心血虚、心阴虚证的临床表现、鉴别要点
心血虚证
【要点】心悸,失眠多梦+血虚证表现。
心阴虚证
【要点】心悸,失眠多梦+阴虚证表现。
上两证均见心悸失眠多梦,但心血虚以“色白”为特征而无热象,心阴虚以“色赤”为特征而有热象。
下列各项,属于心阴虚证和心血虚证共有症状的是
A.心悸心烦
B.失眠多梦
C.口燥咽干
D.面色淡白
E.潮热盗汗
『正确答案』B
『答案解析』心血虚与心阴虚均可见心悸、失眠、多梦等症,但血虚以“色白"为特征而无热象,阴虚以“色赤”为特征而有明显热象。
心脉痹阻证的临床表现及瘀阻心脉、痰阻心脉、寒凝心脉、气滞心脉四证的鉴别
【临床特征】
心痛(痛引肩臂;痛有间歇);心悸,怔忡。
【辨证要点】
瘀血---以刺痛为特点,伴见瘀血征象;
痰浊---以闷痛为特点,伴见痰盛征象;
寒凝---以痛剧,突发,得温痛减为特点,伴寒象;
气滞---以胀痛为特点,与情志有关,伴气滞上视,手足抽搐,口中。
痰蒙心神、痰火扰神的临床表现、鉴别要点
痰蒙心神
【要点】神志异常+痰浊内盛。
痰火扰神
【要点】神志异常+痰火内盛。
鉴别:
均有神志异常的表现,均可见神昏。
但痰蒙心神证为痰浊,其症以抑郁、痴呆、错乱为主,无热证表现。
痰火扰神证则为既有痰,又有火,可有狂躁等症。
痰火扰神和痰蒙心神的共有特征是
A.狂躁
B.抑郁
C.痴呆
D.神昏
E.妄语
『正确答案』D
『答案解析』痰火扰神和痰蒙心神均有神志异常的表现,均可见神昏。
但痰蒙心神证为痰浊,其症以抑郁、痴呆、错乱为主,无热证表现。
痰火扰神证则为既有痰,又有火,可有狂躁等症。
心火亢盛证的临床表现
【要点】心的特异热+一般火热。
心的特异热=神志---烦、眠、狂、昏、谵;
舌---舌尖红、舌疮;
小便---赤、涩、灼、痛;
一般火热=面赤口渴,溲黄便干,脉数有力。
瘀阻脑络证的临床表现
头部瘀血---头晕头痛经久不愈,刺痛、固定痛;
神志症状---健忘、失眠、心悸,或昏迷;
一般瘀血---面色晦暗,舌质紫暗或有斑点,脉细涩。
小肠实热证的临床表现
【要点】小便异常+心火亢盛症状。
小便异常---尿赤涩灼痛血;
心火亢盛---心烦失眠、口舌生疮、溃烂灼痛。
心烦失眠,面赤口渴,口舌生疮,溃烂灼痛,小便赤涩,尿道灼痛,尿血,舌红苔黄,脉数。
肺与大肠病辨证
肺气虚、肺阴虚证的临床表现、鉴别要点
肺气虚证
临床表现:
咳嗽无力,气短而喘,动则尤甚,咯痰清稀,声低懒言,或有自汗、畏风,易于感冒,神疲体倦,面色淡白,舌淡苔白。
脉弱。
【要点】咳喘无力,痰清稀+气虚证。
肺阴虚证
临床表现:
干咳无痰,或痰少而黏、不易咯出,或痰中带血,声音嘶哑,口燥咽干,形体消瘦,五心烦热,潮热盗汗,两颧潮红,舌红少苔乏津,脉细数。
【要点】干咳无痰或痰少而粘+阴虚证。
风寒犯肺、寒痰阻肺、饮停胸胁证的临床表现、
鉴别要点
风寒犯肺证:
风寒侵袭,肺卫失宣所表现的证候。
临床表现:
咳嗽,咯少量稀白痰,气喘,微有恶寒发热,鼻塞,流清涕,喉痒,或见身痛无汗,舌苔薄白,脉浮紧。
【要点】咳喘,痰稀白+风寒表证。
寒痰阻肺证
指寒饮或痰浊停聚于肺,肺失宣降所表现的证候。
又名寒饮停肺证、痰浊阻肺证。
临床表现:
咳嗽,痰多、色白、质稠或清稀、易咯,胸闷,气喘,或喉间有哮鸣声,恶寒,肢冷,舌质淡,苔白腻或白滑,脉弦或滑。
【要点】咳喘,痰白量多易咯等为辨证的主要依据。
饮停胸胁证
指水饮停于胸腔,阻碍气机,以胸廓饱满、胸胁胀闷或痛等为主要表现的证候。
临床表现:
胸廓饱满,胸胁部胀闷或痛,咳嗽,气喘,呼吸、咳嗽或身体转侧时牵引胁痛,或有头目晕眩,舌苔白滑,脉沉弦。
【要点】胸廓饱满,胸胁部胀闷或痛。
风热犯肺、肺热炽盛、痰热壅肺、燥邪犯肺证的临床表现、鉴别要点
风热犯肺证
指风热侵袭,肺卫失宣所表现的证候。
本证在三焦辨证中属上焦病证,在卫气营血辨证中属卫分证。
临床表现:
咳嗽,痰少而黄,气喘,鼻塞,流浊涕,咽喉肿痛,发热,微恶风寒,口微渴,舌尖红,苔薄黄,脉浮数。
【要点】咳,痰黄稠+风热表证。
肺热炽盛证
临床表现:
发热,口渴,咳嗽,气粗而喘,甚则鼻翼煽动,鼻息灼热,胸痛,或有咽喉红肿疼痛,小便短黄,大便秘结,舌红苔黄,脉洪数。
【要点】新病势急,咳喘气粗、鼻翼扇动与火热症状共见。
痰热壅肺证
临床表现:
咳嗽,咯痰黄稠而量多,胸闷,气喘息粗,甚则鼻翼扇动,喉中痰鸣,或咳吐脓血腥臭痰,胸痛,发热口渴,烦躁不安。
小便短黄,大便秘结,舌红苔黄腻,脉滑数。
痰热壅肺证为痰热俱盛,咯多量黄稠痰,肺热炽盛但热无痰或少痰。
【要点】咳喘,黄稠痰或腥臭痰+实热证。
有热有痰。
燥邪犯肺证
指外感燥邪,肺失宣降所表现的证候,简称肺燥证。
有温燥和凉燥之分。
临床表现:
干咳无痰,或痰少而黏、不易咯出,甚则胸痛,痰中带血,或见鼻衄,口、唇、鼻、咽、皮肤干燥,尿少,大便干结,舌苔薄而干燥少津。
或微有发热恶风寒,无汗或少汗,脉浮数或浮紧。
【要点】干咳无痰或痰少而粘+干燥症。
以干咳无痰或痰少难咳,鼻咽干燥,微有发热恶寒的是
A.风热犯肺证
B.风寒束肺证
C.燥邪犯肺证
D.肺热炽盛证
E.肺阴亏虚证
『正确答案』C
『答案解析』燥邪犯肺证临床表现:
干咳无痰,或痰少而黏、不易咯出,甚则胸痛,痰中带血,或见鼻衄,口、唇、鼻、咽、皮肤干燥,尿少,大便干结,舌苔薄而干燥少津。
或微有发热恶风寒,无汗或少汗,脉浮数或浮紧。
A.燥邪犯肺B.痰湿阻肺
C.热邪犯肺D.肺气虚损
E.肺阴不足
咳嗽,咳声不扬,痰稠色黄,不易咯出,其临床意义是
咳嗽,咳有痰声,痰多色白易咯,其临床意义是
『正确答案』C、B
『答案解析』1.咳嗽,咳声不扬,痰稠色黄,不易咯出,一般是热邪犯肺。
2.咳嗽,咳有痰声,痰多色白易咯,一般是痰湿阻肺。
肠道湿热、肠热腑实、肠燥津亏证的临床表现、鉴别要点
肠道湿热证
临床表现:
身热口渴,腹痛腹胀,下痢脓血,里急后重,或暴泻如水,或腹泻不爽,粪质黄稠秽臭,肛门灼热,小便短黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数。
【要点】痢疾或泄泻+湿热证。
肠热腑实证
【要点】
脐腹胀满硬痛、拒按,大便秘结,或热结旁流,大便恶臭+里实热证。
注意:
脉迟有力。
肠燥津亏证
临床表现:
大便干燥如羊屎,艰涩难下,数日一行,腹胀作痛,或可于左少腹触及包块。
口干,或口臭,或头晕,舌红少津,苔黄燥,脉细涩。
【要点】大便干燥+津伤。
脾与胃病辨证
脾气虚、脾阳虚、脾虚气陷、脾不统血证的临床表现、鉴别要点
脾气虚证
临床表现:
不欲食,纳少 ,脘腹胀满,食后胀甚,或饥时饱胀,大便溏稀,肢体倦怠,神疲乏力,少气懒言,形体消瘦,或肥胖、浮肿,面色淡黄或萎黄,舌淡苔白,脉缓或弱。
【要点】食少、腹胀、便溏+气虚。
脾阳虚证
指脾阳虚衰所表现的证候。
又名脾虚寒证。
临床表现:
食少,腹胀,腹痛绵绵,喜温喜按,畏寒怕冷,四肢不温,面白少华或虚浮,口淡不渴,大便稀溏,甚至完谷不化,或肢体浮肿,小便短少,或白带清稀量多,舌质淡胖或有齿痕,舌苔白滑,脉沉迟无力。
【要点】脾气虚+虚寒象。
脘腹冷痛绵绵,喜温喜按;
形寒肢冷,水肿,带下清稀。
脾虚气陷证
临床表现:
脘腹重坠作胀,食后益甚,或便意频数,肛门重坠,或久泻不止,甚或脱肛,或小便浑浊如米泔,或内脏、子宫下垂,气短懒言,神疲乏力,头晕目眩,面白无华,食少,便溏,舌淡苔白,脉缓或弱。
【要点】脾气虚+下陷症。
下陷症---脘腹坠胀,便意频数,肛门重坠,或内脏下垂。
脾不统血证
指脾气虚弱,不能统摄血行所表现的证候。
临床表现:
各种慢性出血,如便血、尿血、吐血、鼻衄、紫斑,妇女月经过多、崩漏,食少便溏,神疲乏力,气短懒言,面色萎黄,舌淡,脉细无力。
【要点】脾气虚+出血。
湿热蕴脾、寒湿困脾证的临床表现、鉴别要点
湿热蕴脾证
临床表现:
脘腹胀闷,纳呆,恶心欲呕,口中黏腻,渴不多饮,便溏不爽,小便短黄,肢体困重,或身热不扬,汗出热不解,或见面目发黄鲜明,或皮肤发痒,舌质红,苔黄腻,脉濡数或滑数。
【要点】脘腹胀闷,纳呆,呕恶+湿热内盛。
寒湿困脾证
指寒湿内盛,困阻脾阳,脾失温运为主的证候。
又名湿困脾阳证、寒湿中阻证、太阴寒湿证。
临床表现:
脘腹胀闷,口腻纳呆,泛恶欲呕,口淡不渴,腹痛便溏,头身困重,或小便短少,肢体肿胀,或身目发黄,面色晦暗不泽,或妇女白带量多,舌体淡胖,舌苔白滑或白腻,脉濡缓或沉细。
【要点】脘腹胀闷,纳呆,呕恶+寒湿内盛。
胃气虚、胃阳虚、胃阴虚证的临床表现、鉴别要点
胃气虚证
胃脘隐痛或痞胀,按之觉舒,食欲不振,或得食痛缓,食后胀甚+气虚症状。
胃阳虚证
胃脘冷痛,绵绵不已,时发时止,喜温喜按,食后缓解,泛吐清水或夹有不消化食物+阳虚症状。
胃阴虚证
【要点】
胃脘嘈杂,饥不欲食 ,或痞胀不舒,隐隐灼痛,干呕,呃逆+津伤证。
胃热炽盛、寒饮停胃证的临床表现、鉴别要点
胃热炽盛证
【要点】
胃脘灼痛、拒按,渴喜冷饮,或消谷善饥,或口臭,牙龈肿痛溃烂,齿衄+一般热证。
寒饮停胃证
【要点】
脘腹痞胀,胃中有振水声,呕吐清水痰涎+一般寒证。
寒滞胃脘、食滞胃脘的临床表现、鉴别要点
寒滞胃脘证
临床表现:
胃脘冷痛,痛势暴急,遇寒加剧 ,得温则减,恶心呕吐,吐后痛缓,口淡不渴,或口泛清水,腹泻清稀,或腹胀便秘,面白或青,恶寒肢冷,舌苔白润,脉弦紧或沉紧。
食滞胃肠证
临床表现:
脘腹胀满疼痛、拒按,厌食,嗳腐吞酸,呕吐酸馊食物 ,吐后胀痛得减,或腹痛,肠鸣,矢气臭如败卵,泻下不爽,大便酸腐臭秽,舌苔厚腻,脉滑或沉实。
肝与胆病辨证
肝血虚、肝阴虚证的临床表现、鉴别要点
肝血虚证
指血液亏损,肝失濡养为主要表现的证候。
目、筋、甲失养+血虚证。
目---视物模糊或夜盲;
筋---肢体麻木,手足震颤,肌肉瞤动,关节拘急;
甲---爪甲不荣。
肝阴虚证
指阴液亏损,肝失濡润,阴不制阳,虚热内扰为主的虚热证候。
又名肝虚热证。
【要点】头、耳、目、胁、筋脉失润+阴虚证。
头---头晕;
目---两目干涩;
胁---胁肋隐隐灼痛;
筋---手足蠕动。
肝郁气滞、肝火炽盛、肝阳上亢证的临床表现、鉴别要点
肝郁气滞证
指肝失疏泄,气机郁滞的证候。
【要点】
肝经部位胀痛:
胸胁、少腹胀满疼痛,走窜不定。
妇女可见乳房作胀疼痛。
情志表现:
情志抑郁,善太息。
情志所伤进一步:
痰凝、血瘀。
肝火炽盛证
临床表现:
头晕胀痛,痛如刀劈,面红目赤,口苦口干,急躁易怒,耳鸣如潮,甚或突发耳聋,失眠,恶梦纷纭,或胁肋灼痛,吐血、衄血,小便短黄,大便秘结,舌红苔黄,脉弦数。
【要点】肝经实火炽盛特异性症状+一般火热症。
肝阳上亢证
特点---上盛下虚,本虚标实。
(肝阳亢于上,肾阴亏于下 )
【要点】头晕胀痛、头重脚轻、腰膝酸软。
鉴别:
肝火炽盛证属火热过盛的实证,多见火热之邪侵扰或气郁化火所致,以发热、口渴、便干、尿黄、舌红、脉数等热证为主要表现。
肝阳上亢证为上盛下虚的虚实夹杂证,以眩晕、面赤、烦躁、头重脚轻、腰膝酸软等为主要表现。
肝风内动四证的临床表现、鉴别要点
肝风内动证
有四种风:
肝阳化风---晕、仆、摇、颤、麻、或突然昏倒、半身不遂、口眼歪斜。
热极生风---高热+抽搐(颈项强直,两目上视,手足抽搐,角弓反张,牙关紧闭)。
阴虚动风---肝阴虚+手足蠕动。
血虚生风---肝血虚+麻颤瞤挛。
寒滞肝脉证的临床表现
寒滞肝脉证
指寒邪侵袭,凝滞肝经的证候。
又名寒凝肝经证、肝寒证、肝经实寒证。
临床表现:
少腹冷痛,阴部坠胀作痛,或阴器收缩引痛,或巅顶冷痛,得温则减,遇寒痛增,恶寒肢冷,舌淡,苔白润,脉沉紧或弦紧。
【要点】肝经部位冷痛+实寒证。
肝胆湿热证的临床表现
肝胆湿热证
指湿热内蕴,肝胆疏泄失常的证候。
称肝经湿热(下注)证。
临床表现:
肝胆本症---身目发黄,胁肋胀痛,或胁下有痞块,或寒热往来,口苦。
脾胃症状---纳呆,厌油腻,泛恶欲呕,腹胀,大便不调,小便短赤。
湿热下注---或为阴部潮湿、瘙痒、湿疹,阴器肿痛,带下黄稠臭秽。
舌红,苔黄腻,脉弦滑数。
【要点】胁肋胀痛,身目发黄,厌食腹胀,阴部瘙痒+湿热证。
胆郁痰扰证的临床表现
胆郁痰扰证
临床表现:
胆怯易惊,惊悸不宁,失眠多梦,烦躁不安,胸胁胀闷,善太息;头晕目眩,口苦呕恶,舌淡红或红,苔白腻或黄滑,脉弦缓或弦数。
【要点】胆怯易惊,惊悸不宁,失眠,眩晕,苔黄腻。
肾与膀胱病辨证
肾阳虚、肾阴虚、肾精不足、肾气不固、肾虚水泛证的临床表现、鉴别要点
肾阳虚证
性与生殖功能下降- --性欲减退,男子阳痿早泄、滑精精冷,女子宫寒不孕。
寒象 ---腰膝酸冷疼痛,畏冷肢凉,下肢尤甚,精神萎靡。
影响到脾胃- --久泄不止,完谷不化,五更泄泻。
肾阴虚证
临床表现:
腰膝酸软而痛,头晕,耳鸣,齿松,发脱,男子阳强易举、遗精、早泄 ,女子经少或经闭、崩漏,失眠,健忘,口咽干燥,形体消瘦,五心烦热,潮热盗汗,骨蒸发热,午后颧红,小便短黄,舌红少津、少苔或无苔,脉细数。
【要点】腰酸耳鸣,男子阳强易举、遗精、早泄,女子经少或经闭、崩漏+阴虚证。
肾精不足证
临床表现:
生殖机能低下---男子精少不育,女子经闭不孕,性欲减退。
小儿生长发育迟缓---身体矮小,囟门迟闭,智力低下,骨骼痿软。
成人早衰---腰膝酸软、耳鸣耳聋,发脱齿松,健忘恍惚,神情呆钝,两足痿软,动作迟缓。
无明显寒象和热象。
以神情痴呆,健忘恍惚,两足为软,动作迟缓,舌淡,脉弱为临床表现的证候是
A.心肾不交
B.肾气不固
C.痰蒙心神
D.胆郁痰扰
E.肾精不足
『正确答案』E
『答案解析』肾精不足证临床表现:
小儿生长发育迟缓,身体矮小,囟门迟闭,智力低下,骨骼痿软;男子精少不育,女子经闭不孕,性欲减退;成人早衰,腰膝酸软,耳鸣耳聋,发脱齿松,健忘恍惚,神情呆钝,两足痿软,动作迟缓,舌淡,脉弱。
诊断肾虚证最有意义的临床表现是
A.小便频数,滑精早泄
B.大便稀薄,完谷不化
C.下肢水肿,凹陷不起
D.畏寒肢冷,精神萎靡
E.腰膝冷痛,精冷不育
『正确答案』E
『答案解析』E选项中腰膝症状为肾脏表现,比较其他选项,只有E最具说服力,故选择E。
肾气不固证
指肾气亏虚,失于封藏、固摄所表现的证候。
【要点】肾气虚+下元失固。
肾气虚---神疲、耳鸣、腰膝酸软。
膀胱不固---小便频数而清,或余沥不尽,或遗尿,或夜尿频多,或小便失禁;
精关不固---男子滑精、早泄;
冲任不固---女子月经淋漓不尽或胎动易滑;
带脉不固---带下清稀量多。
肾虚水泛证
临床表现:
腰膝酸软,耳鸣,身体浮肿,腰以下尤甚,按之没指,小便短少,畏冷肢凉,腹部胀满,或见心悸,气短,咳喘痰鸣,舌质淡胖,苔白滑,脉沉迟无力。
【要点】水肿+肾阳虚。
膀胱湿热证的临床表现
膀胱湿热证
临床表现:
小便频数、急迫、短黄、排尿灼热、涩痛,或小便浑浊、尿血、有砂石,或腰部、小腹胀痛,发热,口渴,舌红,苔黄腻,脉滑数或濡数。
【要点】尿频尿急、排尿灼痛+湿热证。
脏腑兼病辨证
心肾不交、心脾气血虚证的临床表现、鉴别要点
心肾不交证
【要点】
心烦失眠,惊悸,腰膝酸软,梦遗+阴虚证。
心脾气血虚证(心血虚+脾气虚)
心脾气血虚证
【要点】
心悸失眠,食少腹胀便溏,慢性出血+气血两虚证。
肝火犯肺、肝胃不和、肝郁脾虚证的临床表现、鉴别要点
肝火犯肺证
咳嗽或咳血,胸胁灼痛,急躁易怒+实热证。
肝胃不和证
【要点】肝郁+胃失和降。
胃脘、胁肋胀满疼痛,走窜不定,呃逆嗳气。
肝郁脾虚证
【要点】肝郁+脾虚。
胸胁胀满窜痛,食少腹胀便溏。
以胸胁胃脘胀痛,急躁易怒,嗳气吞酸,不思饮食,舌淡红,脉弦为特征的证候是
A.肝胃不和证
B.胃肠气滞证
C.脾气虚证
D.肝郁气滞证
E.肝脾不调证
『正确答案』A
『答案解析』肝胃不和证临床表现:
胃脘、胁肋胀满疼痛,走窜不定,嗳气,吞酸嘈杂,呃逆,不思饮食,情绪抑郁,善太息,或烦躁易怒,舌淡红,苔薄黄,脉弦。
心肺气虚、脾肺气虚、肺肾气虚证的临床表现、鉴别要点
心肺气虚证
【要点】咳喘,心悸+气虚。
脾肺气虚证
【要点】食少腹胀便溏,咳喘气短+气虚证。
肺肾气虚证
【要点】咳喘,呼多吸少,动则尤甚,腰膝酸软+气虚证。
心肾阳虚、脾肾阳虚证的临床表现、鉴别要点
心肾阳虚证
【要点】
心悸怔忡,肢体浮肿,腰膝酸冷+阳虚证。
脾肾阳虚证
【要点】
泻利浮肿,腰腹冷痛+阳虚证。
心肝血虚、肝肾阴虚、肺肾阴虚证的临床表现、鉴别要点
心肝血虚证
【要点】心悸心慌,多梦健忘,视物模糊,肢体麻木、震颤,爪甲不荣+血虚之象。
肝肾阴虚证
【要点】腰膝酸软,胁痛,耳鸣,遗精,眩晕+阴虚证。
肺肾阴虚证
【要点】干咳少痰、腰膝酸软遗精+阴虚证。
患者,女,32岁。
胸胁、乳房胀痛,闷闷不乐,经来腹部刺痛,经色紫暗,量少,夹有血块,舌质紫暗,脉弦涩。
其证候是
A.气虚血瘀B.肝气郁结
C.气滞血少D.气滞血瘀
E.寒滞肝脉
『正确答案』D
『答案解析』气滞血瘀临床表现:
胸胁胀满疼痛,乳房胀痛,情志抑郁或易怒,兼见痞块刺痛、拒按,妇女痛经,经血紫黯有块,或闭经,舌紫暗或有瘀点瘀斑,脉弦涩。
心血虚与心阴虚的共有症状是
A.头晕目眩,面白无华
B.五心烦热,潮热盗汗
C.心悸,失眠,多梦
D.唇舌淡白,脉细数
E.舌红少苔,脉细数
『正确答案』C
『答案解析』心血虚与心阴虚均可见心悸、失眠、多梦等症,但血虚以“色白"为特征而无热象,阴虚以“色赤”为特征而有明显热象。
A.咳嗽,咳痰稀白B.咳嗽,痰多泡沫
C.咳喘,咯痰黄稠D.咳嗽,痰少难咳
E.咳喘,痰多易咳
热邪壅肺证,可见
燥邪犯肺证,可见
『正确答案』C、D
『答案解析』痰热壅肺证指痰热交结,壅滞于肺,肺失清肃,以发热、咳喘、痰多黄稠等为主要表现的证候。
临床表现:
咳嗽,咯痰黄稠而量多,胸闷,气喘息粗,甚则鼻翼煽动,喉中痰鸣,或咳吐脓血腥臭痰,胸痛,发热口渴,烦躁不安,小便短黄,大便秘结,舌红苔黄腻,脉滑数。
燥邪犯肺证临床表现:
干咳无痰,或痰少而黏、不易咯出,甚则胸痛,痰中带血,或见鼻衄,口、唇、鼻、咽、皮肤干燥,尿少,大便干结,舌苔薄而干燥少津。
或微有发热恶风寒,无汗或少汗,脉浮数或浮紧。
患者胃肠热盛,大便秘结,腹满硬痛而拒按,潮热,神昏谵语,但又兼见面色苍白,四肢厥冷,精神萎顿。
其病机是
A.虚中夹实B.真实假虚
C.由实转虚D.真虚假实
E.实中夹虚
『正确答案』B
『答案解析』真实假虚指本质为实证,反见某些虚赢现象的证候。
其临床表现可有神情默默,倦怠懒言,身体赢瘦,脉象沉细等表现。
但虽默默不语却语时声高气粗;虽倦怠乏力却动之觉舒;肢体赢瘦而腹部硬满拒按;脉沉细而按之有力。
患者胃脘刺痛,痛有定处而拒按,食后痛甚,舌质紫暗,脉涩。
其证候是
A.气机阻滞
B.食积气阻
C.瘀血停滞
D.血瘀血虚
E.气虚血瘀
『正确答案』C
『答案解析』胃脘刺痛,痛有定处而拒按,食后痛甚,舌质紫暗,脉涩。
辩证为瘀血停滞。
患者多梦易醒,心悸健忘,眩晕,肢倦神疲,纳呆,面色少华,舌淡,苔薄,脉细弱。
其证候是
A.心脾两虚
B.肝火扰心
C.痰热扰心
D.心胆气虚
E.心肾不交
『正确答案』A
『答案解析』脾气亏虚,心血不足,以心悸、神疲、头晕、食少、腹胀、便溏等为主要表现的虚弱证候。
简称心脾两虚证。
患者心悸而痛,胸闷,汗出,畏寒,肢冷,腰酸,乏力,面色苍白,舌质淡苔白,脉沉微欲绝。
其证候是
A.心血瘀阻
B.心肾阴虚
C.心肾阳衰
D.寒凝心脉
E.气阴两虚
『正确答案』C
『答案解析』心肾阳衰临床表现:
畏寒肢冷,心悸怔忡,胸闷气喘,肢体浮肿,小便不利,神疲乏力,腰膝酸冷,唇甲青紫,舌淡紫,苔白滑,脉弱。
某女,少腹隐痛不休,带下增多,大便时结时溏,时有低热,舌苔薄,脉虚弦。
妇科检查:
双附件增厚、压痛。
其证型是
A.湿热壅阻B.肾虚瘀滞
C.气滞血瘀D.肝郁脾虚
E.阴虚血热
『正确答案』D
『答案解析』大便时结时溏,时有低热,舌苔薄,脉虚弦。
辩证为肝郁脾虚。
A.肺肾气虚B.肺气虚
C.脾肺气虚D.心肺气虚
E.肾气不固
久病咳喘,乏力少气,呼多吸少,自汗耳鸣,舌淡脉弱,其证候是
久病咳喘,胸闷心悸,乏力少气,自汗声低,舌淡脉弱,其证候是
『正确答案』A、D
『答案解析』1.肺肾气虚临床表现:
咳嗽无力,呼多吸少,气短而喘,动则尤甚,吐痰清稀,声低,乏力,自汗,耳鸣,腰膝酸软,或尿随咳出,舌淡紫,脉弱。
2.心肺气虚临床表现:
胸闷,咳嗽,气短而喘,心悸,动而尤甚,吐痰清稀,神疲乏力,声低懒言,自汗,面色淡白,舌淡苔白,或唇舌淡紫,脉弱或结或代。
患者身目发黄,黄色鲜明,腹部痞满,肢体困重,便溏尿黄,身热不扬,舌红苔黄腻,脉濡数。
其证候是
A.肝胆湿热
B.大肠湿热
C.肝火上炎
D.湿热蕴脾
E.寒湿困脾
『正确答案』D
『答案解析』湿热蕴脾临床表现:
脘腹胀闷,纳呆,恶心欲呕,口中黏腻,渴不多饮,便溏不爽,小便短黄,肢体困重,或身热不扬,汗出热不解,或见面目发黄鲜明,或皮肤发痒,舌质红,苔黄腻,脉濡数或滑数。
患者眩晕耳鸣,头目胀痛,面红目赤,急躁易怒,腰膝酸软,头重足轻,舌红,脉弦细数。
其证候是
A.肝火上炎
B.肝阳上亢
C.肝阴不足
D.肝气郁结
E.肝阳化风
『正确答案』B
『答案解析』肝阳上亢临床表现:
眩晕欲仆,步履不稳,头胀头痛,急躁易怒,耳鸣,项强,头摇,肢体震颤,手足麻木,语言謇涩,面赤,舌红,或有苔腻,脉弦细有力。
甚至突然昏仆,口眼歪斜,半身不遂,舌强语謇。
肾不纳气的临床表现为
A.腰膝酸软,小便频数而清
B.腰膝酸软,呼多吸少
C.腰膝酸软,眩晕耳鸣
D.腰膝酸软,五更泄泻
E.腰膝酸软,发脱齿摇
『正确答案』B
『答案解析』肾不纳气临床表现:
咳嗽无力,呼多吸少,气短而喘,动则尤甚,吐痰清稀,声低,乏力,自汗,耳鸣,腰膝酸软,或尿随咳出,舌淡紫,脉弱。
某女,24岁。
半月前感冒后,咳嗽至今不愈,阵发性呛咳,痰少而粘,痰中偶有血丝,胸胁胀痛,头晕目赤,溲黄便干,舌苔薄黄,脉弦数,临床诊断最可能是
A.热邪壅肺证B.风热犯肺证
C.肝火犯肺证D.燥邪犯肺证
E.肺阴虚证
『正确答案』C
『答案解析』肝火犯肺证临床表现:
胸胁灼痛,急躁易怒,头胀头晕,面红目赤,口苦口干,咳嗽阵作,痰黄稠黏,甚则咳血,舌红,苔薄黄,脉弦数。
患者,男,54岁。
咳嗽气粗,痰多痰黄,面赤身热,口干欲饮,舌红苔黄,脉滑数。
其证候是
A.痰热郁肺
B.肺阴亏耗
C.风燥伤肺
D.风热犯肺
E.风寒袭肺
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