肩关节功能锻炼方案说明.docx
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肩关节功能锻炼方案说明.docx
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肩关节功能锻炼方案说明
肩关节功能锻炼方案说明
亲爱的病人:
您好!
您所患的是,当经过我科
医生详细检查并告诉您可以开始进行功能锻炼后,您就可以按照以下的锻炼方案分阶段锻炼肩关节的活动了。
肩关节的功能锻炼是艰苦的。
每次锻炼时,您的肩关节应有明显的牵拉,甚至是疼痛的感觉才是有效的功能锻炼。
比较合适的强度是锻炼时肩关节很疼,但锻炼过后,经过一定时间的休息,这种疼痛症状可以得到缓解。
如果锻炼后有持续的、难以缓解的疼痛,则可能强度过大了。
那么,您可以休息一段时间。
等到肩关节不再感到疼痛后再恢复训练。
必要时,可来我院复查后决定进一步的理疗方案。
关节功能锻炼是一项长期的艰苦的治疗过程。
请您一定坚持下去,因为只有这样,您的肩关节功能才能得到最好的康复。
第一阶段
被动关节活动范围锻炼
1钟摆练习:
□即刻练习口J_天后练习口周后练习
病人弯腰90°,患侧上肢下垂,以健侧手扶住患侧手腕。
患肩不用力,由健侧手用力推、拉患侧前臂,使患侧肘关节在所能达到的最大的活动范围内划圈。
每次逆时针划20圈,顺时针划20圈。
2被动前屈上举:
□即刻练习口卫_天后练习口周后练习
□月后练习
□月后练习
患者应平卧于床上,伸直患侧上臂,健侧手扶患肢肘部。
在患肢不用力的情况下,由健侧手用力使患肢尽可能上举达最大角度,并在该角度维持2分钟。
3被动体侧外旋:
□即刻练习口£—天后练习口周后练习口月后练习
患者平卧床上。
患侧肘关节屈曲90°并紧贴在体侧。
健侧手用一根木
棒顶住患侧手掌。
在维持患侧肘关节紧贴体侧的同时,尽力向外推患侧手,达到最大限度时同样维持2分钟。
4体前内收
□即刻练习口3天后练习口周后练习口月后练习
患者站立位,健侧手扶患侧肘关节。
健侧手用力使患侧上肢抬平后,将患侧肘关节尽力拉
向胸前,越贴近胸前越好。
在最贴近胸部的位置维持2分钟。
5被动内旋:
□即刻练习口3天后练习口周后练习口月后练习
患者站立位,患肢背在背后,而健侧手背在脑后。
两手分别握住一条毛巾的两端。
患肢不用力的情况下,由健手通过所握的毛巾尽力将患手向上拉,达到最大限度时维持2分钟。
天后练习口周后练习口月后练习
患者平卧床上。
患侧肘关节屈曲90°,治疗师帮助患侧肩关节外展90°并将其前臂逐渐压向床面。
达到最大限度时同样维持2分钟。
肌力练习
等长肌力锻炼:
即锻炼时肢体不应有运动而仅仅是在对抗下用力即可。
以下所有的等长肌力锻炼均是在没有肢体的任何运动的前提下,患侧手用力顶床(墙)或健侧手。
要求是每次均要用力,但同时又不能有肢体的运动。
1前部三角肌等长收缩锻炼:
□即刻练习口3天后练习口周后练习口月后练习
2中部三角肌等长收缩锻炼
□即刻练习口卫—天后练习
患者平卧床上。
患侧手握拳,肘关节屈曲90°并紧贴在体侧。
健手用力下压患侧手,患手用力向上顶健侧手。
患侧肘关节背侧不能离开床面。
10秒/个,10个/组。
□周后练习口月后练习
患者平卧床上。
肘关节屈曲90°并紧贴在体侧。
用患侧上臂的外侧顶住墙同时做使患肢向外抬起的动作。
在保持身
体、肩关节、上肢位置不动的前提下,用力量向外顶墙。
10
秒/个,10个/组。
3后部三角肌等长收缩锻炼
□即刻练习口3天后练习口周后练习口月后练习
患者平卧床上。
患侧肘关节屈曲90°并紧贴在体侧。
健手扶住患侧前臂,患侧肘关节背侧用力向下压床。
10秒/个,10个/组。
等张肌力练习:
1•“扩胸”练习:
□即刻练习习
□_天后练习口周后练习口月后练
患者使健手托住患侧上肢垂于体侧。
用力作动作将两侧肩胛
骨向后背的中线加紧。
2•“耸肩”练习:
□即刻练习习
□_天后练习口周后练习口月后练
患者使健手托住患侧上肢垂于体侧。
用力耸肩。
第二阶段
助力主动和主动关节活动范围练习
1继续第一阶段的被动ROM训练
□即刻练习口天后练习口2—周后练习口
2助力主动运动
□即刻练习
3主动运动
天后练习
月后练习
□即刻练习口天后练习
月后练习
肌力练习
等长肌力锻炼:
1前部三角肌等长收缩锻炼
□即刻练习口天后练习口周后练习口月后练习
病人面对墙站立,患肢位于体侧。
肘关节屈曲90。
。
以患侧拳头用力顶面
前的墙壁。
其力度应在保持身体、肩关节、肘关节不被顶动的情况下使出最大力量。
2中部三角肌等长收缩锻炼
□天后练习口周后练习口月后练习
病人侧面靠墙站立。
患肢垂于体侧。
肘关节屈曲90。
。
用前臂的外侧顶住墙
同时做使患肢向上外抬起的动作。
在保持身体、肩关节、上肢位置不动的前提下,以最大的力量向外顶墙。
3后部三角肌等长收缩锻炼
□即刻练习口天后练习口周后练习口月后练习
病人背靠墙站立。
患肢垂于体侧。
肘关节屈曲90°。
患侧肘关节背侧顶住墙
壁。
用肘部用力向后顶墙。
在保持身体、肩关节、上肢位置不动的前提下,以最大的力量顶墙。
4后部肩袖肌肉的等长收缩练习
□即刻练习口天后练习口周后练习口月后练习
病人站在墙边,患侧肘关节屈曲90°。
保持肘部紧贴身体。
手顶
墙,做使患侧前臂外旋的动作。
5前部肩袖肌肉的等长收缩练习
□即刻练习
□天后练习口周后练习
□月后练习
病人站立位。
患侧肘关节屈曲
90°。
保持肘关节紧贴身体。
患侧手
顶住健侧手做使前臂内旋的动作。
健侧手同时用力,使患侧手不能将其推动。
1前屈上举
□即刻练习口天后练习口周后练习口月后练习
(A)首先,病人平卧位。
两手并在一起,一同握住一根较短的木棍。
以健侧上肢逐渐向上抬起带动患侧上肢一同抬起。
(B)练习一段时间后,双手可一同握住一根较长的木棍,两手间分开一定的距离。
同样以健侧上肢带动患侧上肢一同抬起。
(C)动作B练习一段时间后,病人仍平卧在床上,患侧手握一大约一斤重的重物。
在没有健侧手帮助的情况下,患侧手自行将重物逐渐抬起。
(D)动作C练习一段时间后,病人在床上,处于半坐位,重复练习动作C。
(E)动作D练习一段时间后,病人改为站立位练习用患侧手将一斤重的重物逐渐抬起。
第三阶段
关节活动范围锻炼
1.前屈牵拉:
①坐位:
□即刻练习
□天后练习口周后练习口1月后练习
病人坐在桌边。
以患侧靠近桌子。
患侧手扶在桌上。
病人逐渐弯腰,同时使患侧手在桌面上尽量伸向远方。
在达到最大程度时维持2分钟。
②站立位:
□即刻练习
□天后练习口周后练习口月后练习
病人面对墙站立。
患肢抬高,患侧手扶在墙上。
使身体尽量贴
近墙面,手尽力伸向上方。
在达到最大程度时维持2分钟。
2•外展牵拉
□即刻练习口天后练习口周后练习口月后练习
ft
i一一病人以患侧靠近,身体侧面对墙站立。
患肢抬高,手扶在墙上。
使
身体量贴近墙面,手尽量伸向上方。
在达到最大程度时维持2分钟。
\|
3.外展90°外旋牵拉
□周后练习
□月后练习
□即刻练习口天后练习
找一处比病人上身宽度略宽的门框,将两臂抬平,肘关节屈曲,双侧前臂扶在门框上,使身体尽量向前倾,达最大程度时保持2分钟。
4.内旋牵拉
□即刻练习口天后练习
□周后练习口月后练习
病人双手背在身后,扶住一长椅椅背。
保持双手抓住椅背的情况下,病人由站立位逐渐下蹲,达最大程度下蹲后保持2分钟。
肌力练习
1抗阻前屈上举
□即刻练习口天后练习口周后练习口月后练习病人站立位,患侧手握一大约1斤重的重物(或拉弹力带),肘
部伸直,上肢向前方抬起至最大限度,维持2分钟。
2.抗阻内旋
□即刻练习口天后练习口周后练习口月后练习
在墙上固定一个滑轮,其高度大约与病人站立时肘关节高度平齐。
穿过滑轮坠一个约一斤重的重物。
病人站在墙边。
患侧上肢靠近墙,健侧上肢远离墙。
患侧肘部屈曲90°,并使其紧贴身
体,患侧手握住连有重物的绳子的尾端,用力使患侧前臂旋向体前,拉起重物。
3抗阻外旋
□即刻练习口天后练习口周后练习口月后练习
仍像抗阻内旋训练时一样将滑轮固定好。
这次病人站在墙边
时,使健侧上肢靠近墙而患侧上肢远离墙壁。
患侧肘部仍屈曲90°,
并使其紧贴身体。
患侧手握连有重物的绳子的尾端,用力使患侧前臂旋向身体外侧。
4抗阻后伸
□即刻练习口天后练习口周后练习口月后练习
滑轮固定好后,病人面对墙壁站立。
患侧手拉住连有重物的绳子的尾端,用力向后拉绳子,使重物被拉起。
5抗阻前屈
□即刻练习口天后练习口周后练习口月后练习
滑轮固定好后,病人背对墙站立。
患侧手拉住连有重物的绳子的尾端,用力向前拉绳子,使重物被拉起。
6抗阻外展
□即刻练习口天后练习口周后练习口月后练习
滑轮固定好后,病人侧面对墙站立。
患肢远离墙面而健侧上肢靠近墙。
患侧手握坠有重物的绳子的尾端,用力使患肢向外抬起,拉动重物。
7•哑铃俯卧位抗阻训练
□即刻练习口天后练习口周后练习口月后练习
肩关节不稳定
2抗阻外旋
仍像抗阻内旋训练时一样将滑轮固定好。
这次病人站在墙边
时,使健侧上肢靠近墙而患侧上肢远离墙壁。
患侧肘部仍屈曲90°,并使其紧贴身体,患侧手握连有重物的绳子的尾端,用力使患侧前臂旋向身体外侧。
病人使双侧上肢垂于体侧。
用力耸肩。
4
Press-plus
病人平卧于床上。
患肢向前伸直。
手握一5斤重的重物,用力向上推重物,使自己的肩胛骨立起,达到垂直于床面的状态。
5Weightlifting
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