神经内科专业实践能力真题精选.docx
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神经内科专业实践能力真题精选
神经内科专业实践能力真题精选
[单项选择题]
1、患者男性,70岁。
突然头痛、恶心、呕吐3小时。
体检:
血压190/115mmHg,口角右偏,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧偏瘫病变可能定位于().
A.右侧基底节区
B.左侧基底节区
C.桥脑
D.延脑
E.小脑
参考答案:
A
[单项选择题]
2、患者,男性,16岁。
因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。
空腹血糖16.2mmol/L,空腹胰岛素水平0.72pmol/L(0.1mU/ml),诊断为胰岛素依赖型糖尿病。
提示:
化验报告:
血糖24.1mmol/L,血酮2.49mmol/L,pH7.0,此时血压8/5.3kPa(60/40mmHg),患者诊断为糖尿病酮症酸中毒。
提问:
下一步应采取下列哪一组措施().
A.0μ/kg
B.大量补液,适当补碱,持续静脉滴注胰岛素,每小时0.1μ/kg
C.大量补液,补碱,持续静脉滴注胰岛素每小时0.01μ/kg
D.大量补液,补碱,持续静脉滴注胰岛素每小时0.08μ/kg
E.大量补液,补碱,持续静脉滴注胰岛素每小时
F.大量补液、补碱
参考答案:
B
[单项选择题]
3、患者,男性,16岁。
因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。
空腹血糖16.2mmol/L,空腹胰岛素水平0.72pmol/L(0.1mU/ml),诊断为胰岛素依赖型糖尿病。
提问:
在各项化验结果尚未报告之前,应选择哪项处理().
A.立即皮下注射正规胰岛素40U
B.输注10%,葡萄糖液以抢救可能的低血糖昏迷
C.输注0.45%氯化钠溶液
D.0.9%氯化钠溶液静脉滴注
E.0.9%氯化钠溶液静脉滴注,同时补钾
F.磺脲类降糖药加双胍类降糖药
参考答案:
D
[单项选择题]
4、男性,30岁,2个月来感右下肢无力,左下半身麻木。
查体:
左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退,右下肢腱反射亢进,右侧Babinski征阳性,右侧髂前上棘以下音叉震动觉减退,右足趾位置觉减退为明确病因,辅助检查首选().
A.腰椎穿刺
B.脊柱X线平片
C.脊柱CT
D.脊柱MRI
E.脊髓碘油造影
参考答案:
D
[单项选择题]
5、患者,男性,16岁。
因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。
空腹血糖16.2mmol/L,空腹胰岛素水平0.72pmol/L(0.1mU/ml),诊断为胰岛素依赖型糖尿病。
提问:
明确诊断后应采取下列哪项治疗方案().
A.立即开始胰岛素治疗
B.首先饮食控制4周
C.先用磺脲类降糖药
D.磺脲类降糖药加双胍类降糖药
E.应用免疫抑制剂
F.双胍类降糖药
参考答案:
A
[单项选择题]
6、男性患者,53岁,10天前流涕、咳嗽,未诊治,2~3天后自愈。
2天前出现双下肢无力,逐渐加重,次日双上肢亦无力。
查体:
四肢肌力3级,腱反射低下,感觉正常,无病理征,脑脊液正常从鉴别诊断的角度,应首先采取的方法是().
A.血清钾测定
B.病毒分离
C.肌电图检查
D.脑脊液检查
E.颈椎CT扫描
参考答案:
A
[多项选择题]
7、患者,男性,16岁。
因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。
空腹血糖16.2mmol/L,空腹胰岛素水平0.72pmol/L(0.1mU/ml),诊断为胰岛素依赖型糖尿病。
提问:
糖尿病治疗的目标是().
A.使血糖达到或接近正常水平
B.消除糖尿病症状
C.防止或延缓并发症
D.彻底治愈
E.降低病死率
F.以上都是
参考答案:
A,B,C,E
[单项选择题]
8、男性患者,53岁,10天前流涕、咳嗽,未诊治,2~3天后自愈。
2天前出现双下肢无力,逐渐加重,次日双上肢亦无力。
查体:
四肢肌力3级,腱反射低下,感觉正常,无病理征,脑脊液正常以下哪种诊断最可能().
A.周期性瘫痪
B.急性脊髓炎
C.急性脊髓灰质炎
D.脑血栓形成
E.急性感染性脱髓鞘性多发性神经病
参考答案:
E
[多项选择题]
9、患者,男性,16岁。
因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。
空腹血糖16.2mmol/L,空腹胰岛素水平0.72pmol/L(0.1mU/ml),诊断为胰岛素依赖型糖尿病。
提问:
糖尿病酮症酸中毒患者,过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响,下列哪项正确().
A.脑脊液pH反常升高
B.血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升
C.可诱发或加重脑水肿
D.促进钾离子向细胞内转移
E.反跳性碱中毒
F.以上都是
参考答案:
B,C,D,E
[单项选择题]
10、患者,女性,65岁,发现左侧肢体活动不能3小时。
既往有高血压病10年。
检查:
意识清楚,瞳孔等圆,肌力2级。
患者入院后1小时,确诊为急性脑梗死。
目前最应该考虑的处理是().
A.抗血小板治疗和抗凝治疗
B.甘露醇等药物降颅压,抗脑水肿治疗
C.蛇毒类降纤药
D.尿激酶等溶栓治疗
E.钙离子拮抗剂等神经保护剂
参考答案:
D
[单项选择题]
11、男性,85岁。
因咳嗽发热1周,昏迷5h入院。
高血压史30余年,糖尿病史20年。
体检:
形体消瘦,深度昏迷、脱水貌,四肢厥冷,双侧中、下肺可闻湿啰音。
血压10.6/8.3kPa(80/40mmHg),心率124次/分,心律不齐,肝脏未及,双下肢不肿。
尿糖(++++),尿酮(-)。
ECG提示频发室性早搏。
提问:
为了进一步确诊,应选择下列哪组检查().
A.血浆渗透压,血糖、血酮、血pH
B.血糖,Cr,BUN
C.血糖、血酮
D.血浆胰岛素水平
E.血钠、血糖、血肌酐
F.血细胞分析
参考答案:
A
[多项选择题]
12、患者男性,40岁,生活在北方农村,头痛、发作性抽搐2个月,2个月内发生抽搐3次,表现为全面性强直-阵挛发作,近1周头痛加重,为全头痛伴恶心、呕吐。
查体:
36.7℃,神志清,反应较迟钝,颅神经未见异常,四肢肌力5级,肌张力略增高,右侧肢体肌反射活跃,左侧肢体肌反射亢进,双侧病理反射阳性,诊断为症状性癫痫,全面性强直-阵挛发作收入院。
为明确诊断应做的检查包括().
A.脑CT
B.胸片
C.腰穿
D.血清囊虫抗体试验
E.尿24小时蛋白量测定
F.X线小腿平片
G.PPD试验
H.脑电图
参考答案:
A,B,C,D,F,H,I
[单项选择题]
13、男性,85岁。
因咳嗽发热1周,昏迷5h入院。
高血压史30余年,糖尿病史20年。
体检:
形体消瘦,深度昏迷、脱水貌,四肢厥冷,双侧中、下肺可闻湿啰音。
血压10.6/8.3kPa(80/40mmHg),心率124次/分,心律不齐,肝脏未及,双下肢不肿。
尿糖(++++),尿酮(-)。
ECG提示频发室性早搏。
提问:
初诊时,以下哪项是必须不能遗漏的().
A.急性脑血管意外、应激性溃疡
B.急性心源性休克
C.感染性休克
D.高渗性非酮症糖尿病昏迷
E.尿毒症性昏迷
F.肝昏迷
参考答案:
D
[多项选择题]
14、患者男性,40岁,生活在北方农村,头痛、发作性抽搐2个月,2个月内发生抽搐3次,表现为全面性强直-阵挛发作,近1周头痛加重,为全头痛伴恶心、呕吐。
查体:
36.7℃,神志清,反应较迟钝,颅神经未见异常,四肢肌力5级,肌张力略增高,右侧肢体肌反射活跃,左侧肢体肌反射亢进,双侧病理反射阳性,诊断为症状性癫痫,全面性强直-阵挛发作收入院。
病人入院当日再发癫痫1次,表现为全面性强直-阵挛发作,给予安定后控制发作,同时给卡马西平治疗。
其可能的病因应考虑().
A.颅内肿瘤
B.脑包虫病
C.脑囊虫病
D.结核性脑膜炎
E.单纯疱疹病毒性脑炎
F.纹状体黑质变性
G.脑血管动静脉畸形
参考答案:
A,B,C,E,G
[单项选择题]
15、男性,85岁。
因咳嗽发热1周,昏迷5h入院。
高血压史30余年,糖尿病史20年。
体检:
形体消瘦,深度昏迷、脱水貌,四肢厥冷,双侧中、下肺可闻湿啰音。
血压10.6/8.3kPa(80/40mmHg),心率124次/分,心律不齐,肝脏未及,双下肢不肿。
尿糖(++++),尿酮(-)。
ECG提示频发室性早搏。
提问:
抢救过程中,如果血糖下降过快,可造成下列哪项危害().
A.使高渗状态进一步加重
B.加重缺氧
C.可能出现脑水肿
D.加重心衰
E.加重肾脏负担
F.加重肝脏负担
参考答案:
C
[多项选择题]
16、患者男性,40岁,生活在北方农村,头痛、发作性抽搐2个月,2个月内发生抽搐3次,表现为全面性强直-阵挛发作,近1周头痛加重,为全头痛伴恶心、呕吐。
查体:
36.7℃,神志清,反应较迟钝,颅神经未见异常,四肢肌力5级,肌张力略增高,右侧肢体肌反射活跃,左侧肢体肌反射亢进,双侧病理反射阳性,诊断为症状性癫痫,全面性强直-阵挛发作收入院。
腰穿脑脊液压力290mmH2O,淋巴细胞62个×106/L,蛋白0.88g/L,糖3.6mmol/L,囊虫抗体阳性。
血清囊虫抗体试验阳性,脑CT提示双侧大脑皮质及皮质下多个类圆形低密度病灶,梗阻性脑积水,强化后多发环形强化。
治疗应选择().
A.干扰素
B.甘露醇
C.抗癫痫治疗
D.口服吡喹酮治疗
E.氨甲蝶呤
F.免疫抑制剂
G.抗生素治疗
参考答案:
B,C,D
[多项选择题]
17、男性,85岁。
因咳嗽发热1周,昏迷5h入院。
高血压史30余年,糖尿病史20年。
体检:
形体消瘦,深度昏迷、脱水貌,四肢厥冷,双侧中、下肺可闻湿啰音。
血压10.6/8.3kPa(80/40mmHg),心率124次/分,心律不齐,肝脏未及,双下肢不肿。
尿糖(++++),尿酮(-)。
ECG提示频发室性早搏。
提问:
糖尿病性非酮症高渗性昏迷的诊断依据是().
A.血钠>142mEq/L
B.血糖>600mg/dl
C.血渗透压>320mOsm/L
D.血糖>500mg/dl,血渗透压>300mOsm/L
E.尿常规有酮体
F.尿常规可见白细胞
参考答案:
B,C
[单项选择题]
18、患者,男性,59岁,发现右眼睑下垂2个月。
病前无明显诱因,眼睑下垂下午比早晨明显。
查体:
右上睑下垂,右眼球各方向运动受限,瞳孔大小无改变,光反射正常。
对病人进行胸部CT检查,主要目的是为了确定().
A.是否合并结节病
B.是否有胸腺瘤或胸腺增生
C.是否有肺转移癌
D.是否有肺结核
E.是否有肺癌
参考答案:
B
[单项选择题]
19、患者女性,39岁。
身高164cm、体重,65kg,近半年多饮、多尿伴乏力就诊。
体检:
BP20/10.3kPa(150/100mmHg),余未见明显异常。
空腹血糖9mmol/L。
提示:
如患者有糖尿病史10年,近2月来感双足趾端麻木,大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗就诊。
体检:
消瘦,营养欠佳,双手骨间肌萎缩,肌力Ⅳ级。
双肺未闻及干湿啰音,病理反射阴性。
空腹血糖10.1mmol/L,血酮(-)。
提问:
下列哪项是最可能的诊断().
A.糖尿病并发脑血管意外
B.糖尿病性神经病变
C.糖尿病性感觉神经病变
D.糖尿病性自主神经病变
E.糖尿病微血管病变
F.糖尿病下肢动脉粥样硬化
参考答案:
B
[多项选择题]
20、患者女性,39岁。
身高164cm、体重,65kg,近半年多饮、多尿伴乏力就诊。
体检:
BP20/10.3kPa(150/100mmHg),余未见明显异常。
空腹血糖9mmol/L。
提问:
双胍类降糖药的降糖机制是().
A.刺激胰岛B细胞分泌胰岛素
B.减少胃肠道对葡萄糖的吸收
C.抑制肝糖原分解
D.增加糖的无氧酵解
E.改善外周组织对胰岛素的抵抗
F.以上都是
参考答案:
B,C,D,E
[单项选择题]
21、患者,男性,59岁,发现右眼睑下垂2个月。
病前无明显诱因,眼睑下垂下午比早晨明显。
查体:
右上睑下垂,右眼球各方向运动受限,瞳孔大小无改变,光反射正常。
此时应考虑的诊断是().
A.右动眼神经麻痹
B.右外展神经麻痹
C.重症肌无力
D.右面神经麻痹
E.进行性眼外肌麻痹
参考答案:
C
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[单项选择题]
22、患者女性,39岁。
身高164cm、体重,65kg,近半年多饮、多尿伴乏力就诊。
体检:
BP20/10.3kPa(150/100mmHg),余未见明显异常。
空腹血糖9mmol/L。
提问:
此时患者应做哪项检查以明确诊断().
A.重复1次空腹血糖
B.测餐后2h血糖
C.测24h尿糖、尿蛋白
D.OGTT
E.糖化血红蛋白
F.胰岛素抗体
参考答案:
D
[单项选择题]
23、女性40岁,左侧颞部发作性、搏动性疼痛7天,伴恶心、未吐,无发热,头痛前有视物变形,继之头痛。
每次疼痛持续约2~6小时不等。
既往有类似发作10年,每年发作3-5次。
查体无阳性体征。
目前作何判断()
A.丛集性头痛
B.三叉神经痛
C.颅内感染
D.痛性眼肌麻痹
E.紧张型头痛
F.有先兆的偏头痛
G.无先兆的偏头痛
H.癫痫
I.偏头痛等位症
J.偏头痛持续状态
参考答案:
F
[单项选择题]
24、患者女性,39岁。
身高164cm、体重,65kg,近半年多饮、多尿伴乏力就诊。
体检:
BP20/10.3kPa(150/100mmHg),余未见明显异常。
空腹血糖9mmol/L。
提问:
经进一步检查发现,空腹血糖7.1mmol/L,餐后2h血糖11.1mmol/L。
下列哪项为最佳治疗方案().
A.控制饮食,增加运动,口服D860
B.控制饮食,增加运动,口服格列齐特(达美康)
C.控制饮食,增加运动,监测血糖
D.控制饮食,增加运动,口服消渴丸
E.控制饮食,增加运动,胰岛素治疗
F.口服二甲双胍治疗
参考答案:
C
[多项选择题]
25、女性40岁,左侧颞部发作性、搏动性疼痛7天,伴恶心、未吐,无发热,头痛前有视物变形,继之头痛。
每次疼痛持续约2~6小时不等。
既往有类似发作10年,每年发作3-5次。
查体无阳性体征。
视物变形的产生与下列哪项无关()
A.遗传因素
B.某些食物
C.精神紧张
D.颅内血管收缩
E.颅内、颅外血管扩张
F.脑干神经元功能紊乱
G.降钙素基因相关肽(CGRP)
H.中枢5-HI能神经传递障碍
参考答案:
A,B,C,E,F,G,H
[多项选择题]
26、女性40岁,左侧颞部发作性、搏动性疼痛7天,伴恶心、未吐,无发热,头痛前有视物变形,继之头痛。
每次疼痛持续约2~6小时不等。
既往有类似发作10年,每年发作3-5次。
查体无阳性体征。
提问:
头痛发作时用何种药物().
A.乙酰氨基酚
B.心得安
C.安定
D.氟西汀
E.卡马西平
F.20%甘露淳
G.琥珀酸舒马普坦(尤舒)
H.尼莫地平
参考答案:
A,C,G
[多项选择题]
27、患者男性,62岁,主因发作性左眼视物不清,右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天来诊。
发作时言语含糊不清,右侧肢体完全不能活动,持续约5~10分钟后自行缓解,每天发作1~2次,无其他不适,发作后完全正常。
既往有高血压病史20年,平素血压控制在150~170/100~110mmHg之间。
查体:
血压70/110mmHg,左侧颈部可闻及血管杂音,余无阳性体征。
急诊时应作何检查()
A.脑电图
B.肌电图
C.头颅CT
D.血糖
E.脑磁图
F.腰穿脑脊液检查
G.凝血四项
参考答案:
C,D,G
[多项选择题]
28、女性40岁,左侧颞部发作性、搏动性疼痛7天,伴恶心、未吐,无发热,头痛前有视物变形,继之头痛。
每次疼痛持续约2~6小时不等。
既往有类似发作10年,每年发作3-5次。
查体无阳性体征。
提问:
视物变形的产生与下列哪项无关().
A.遗传因素
B.某些食物
C.精神紧张
D.颅内血管收缩
E.颅内、颅外血管扩张
F.脑干神经元功能紊乱
G.降钙素基因相关肽(CGRP)
H.中枢5-HI能神经传递障碍
参考答案:
A,B,C,E,F,G,H
[多项选择题]
29、女性40岁,左侧颞部发作性、搏动性疼痛7天,伴恶心、未吐,无发热,头痛前有视物变形,继之头痛。
每次疼痛持续约2~6小时不等。
既往有类似发作10年,每年发作3-5次。
查体无阳性体征。
头痛发作时用何种药物()
A.乙酰氨基酚
B.心得安
C.安定
D.氟西汀
E.卡马西平
F.20%甘露淳
G.琥珀酸舒马普坦(尤舒)
H.尼莫地平
参考答案:
A,C,G
参考解析:
偏头痛发作期的治疗,可用乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬、尤舒、镇静药、麦角类。
预防性治疗,可用心得安、抗抑郁药、抗癫痫药、钙通道指抗剂等。
[多项选择题]
30、男性50岁患者,眩晕7天,患者病前7天有"感冒"病史。
7天前出现持续性、逐渐加重的眩晕,伴视物旋转、恶心、呕吐胃内容物,不敢睁眼。
无发热、耳鸣、听力下降。
既往体健。
查体:
有水平性眼震,四肢共济差,余(-)。
提问:
来诊时首先考虑检查哪些项目().
A.头颅MRI
B.头颅MRA
C.头颅CT
D.脑电图
E.听觉诱发电位
F.腰穿脑脊液检查
G.前庭功能检查
H.脑血管造影
I.眼震电图
参考答案:
A,C,I
[多项选择题]
31、患者,男性,59岁,发现右眼睑下垂2个月。
病前无明显诱因,眼睑下垂下午比早晨明显。
查体:
右上睑下垂,右眼球各方向运动受限,瞳孔大小无改变,光反射正常。
重症肌无力患者的治疗包括().
A.维生素B12
B.肾上腺皮质激素
C.溴化吡啶斯的明
D.免疫球蛋白
E.抗癌药物治疗
F.抗生素治疗
G.手术切除胸腺
H.肌酐片
参考答案:
B,C,D,G
[单项选择题]
32、男性50岁患者,眩晕7天,患者病前7天有"感冒"病史。
7天前出现持续性、逐渐加重的眩晕,伴视物旋转、恶心、呕吐胃内容物,不敢睁眼。
无发热、耳鸣、听力下降。
既往体健。
查体:
有水平性眼震,四肢共济差,余(-)。
提问:
考虑何种诊断().
A.美尼尔病
B.良性位置性眩晕
C.迷路卒中
D.Wallenberg综合征
E.椎-基底动脉供血不足(VBI)
F.前庭神经元炎
G.锁骨下动脉盗血综合征
H.颈椎病
I.小脑出血
参考答案:
F
[单项选择题]
33、患者,男性,59岁,发现右眼睑下垂2个月。
病前无明显诱因,眼睑下垂下午比早晨明显。
查体:
右上睑下垂,右眼球各方向运动受限,瞳孔大小无改变,光反射正常。
在此情况下首选的药物治疗是().
A.维生素B12
B.肾上腺皮质激素
C.溴化吡啶斯的明
D.免疫球蛋白
E.抗癌药物治疗
参考答案:
B
[多项选择题]
34、患者男性,62岁,主因发作性左眼视物不清,右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天来诊。
发作时言语含糊不清,右侧肢体完全不能活动,持续约5~10分钟后自行缓解,每天发作1~2次,无其他不适,发作后完全正常。
既往有高血压病史20年,平素血压控制在150~170/100~110mmHg之间。
查体:
血压70/110mmHg,左侧颈部可闻及血管杂音,余无阳性体征。
头颅CT未见异常,血糖18.20mmol/L,凝血四项、肾功能、血常规正常。
提问:
目前作何判断()
A.部分运动性发作的癫痫
B.部分感觉性发作的癫痫
C.左侧颈内动脉系统TIA(眼动脉交叉瘫)
D.左侧颈内动脉系统TIA(Homer征交叉瘫)
E.跌倒发作
F.短暂性全面性遗忘症
G.G.可逆性缺血性神经功能缺失(RIN
H.偏瘫型偏头痛
I.2型糖尿病
J.Ⅰ型糖尿病
参考答案:
C,I
[多项选择题]
35、患者男性,40岁,生活在北方农村,头痛、发作性抽搐2个月,2个月内发生抽搐3次,表现为全面性强直-阵挛发作,近1周头痛加重,为全头痛伴恶心、呕吐。
查体:
36.7℃,神志清,反应较迟钝,颅神经未见异常,四肢肌力5级,肌张力略增高,右侧肢体肌反射活跃,左侧肢体肌反射亢进,双侧病理反射阳性,诊断为症状性癫痫,全面性强直-阵挛发作收入院。
在吡喹酮治疗后第1周病情又加重,头痛剧烈,频繁呕吐,癫痫发作频繁。
其可能的原因是().
A.合并结核性脑膜炎
B.脑水肿加重
C.脑囊虫再次感染
D.用药后变性的囊尾蚴引起严重急性变态反应性炎症
E.脑室内囊虫使脑积水加重
F.脱水剂使用不当
参考答案:
B,D,E
[多项选择题]
36、患者男性,62岁,主因发作性左眼视物不清,右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天来诊。
发作时言语含糊不清,右侧肢体完全不能活动,持续约5~10分钟后自行缓解,每天发作1~2次,无其他不适,发作后完全正常。
既往有高血压病史20年,平素血压控制在150~170/100~110mmHg之间。
查体:
血压70/110mmHg,左侧颈部可闻及血管杂音,余无阳性体征。
患者彩超及DSA检查显示:
颈内动脉起始段局限性狭窄约70%,总胆固醇为7.8mmol/L,甘油三酯2.12mmol/L。
提问:
可能进一步采取以下哪种措施()
A.颈动脉内膜切除术
B.血管内支架植入术
C.长期应用阿司匹林或氯吡格雷
D.长期应用肝素
E.服用辛伐他汀2~3年
F.服用苯扎贝特2~3年
参考答案:
A,B,C,E
[单项选择题]
37、患者,女性,65岁,发现左侧肢体活动不能3小时。
既往有高血压病10年。
检查:
意识清楚,瞳孔等圆,肌力2级。
在早期最有诊断意义的辅助检查为().
A.脑血管造影
B.头颅CT
C.腰穿
D.TCD
E.SPECT
F.头颅MR弥散加权成像
G.颈部血管超声
H.超声心动图
参考答案:
F
[单项选择题]
38、患者男性,69岁,既往有高血压病史30年,平素血压控制不详。
患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。
查体:
血压200/120mmHg,嗜睡,左侧同向性偏盲,左侧瞳孔:
右侧瞳孔=1.5mm:
2.0mm,光反射存在,左侧眼裂变小,双眼球向右侧凝视,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧肢体肌力0级,肌张力低,左侧肢体痛觉减退,左下肢巴氏征阳性。
头颅CT未见异常,血糖6.80mmol/L,肾功能、电解质、凝血四项、血常规、心电图正常。
提问:
目前作何判断()
A.右侧颈内动脉系统TIA
B.大面积脑梗死
C.出血性梗死
D.脑出血
E.腔隙性脑梗死
F.脑干梗死
G.Ⅰ型糖尿病
H.脑栓塞
I.线粒体脑肌病
参考答案:
B
[单项选择题]
39、男性,30岁,2个月来感右下肢无力,左下半身麻木。
查体:
左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退,右下肢腱反射亢进,右侧Babinski征阳性,右侧髂前上棘以下音叉震动觉减退,右足趾位置觉减退此病变部位应考虑在().
A.T2水平横贯性损伤
B.右侧T2水平后索损伤
C.左侧T4水平半侧损伤
D.右侧T2水平半侧损伤
E.右侧T4水平侧索损伤
参考答案:
D
[单项选择题]
40、患者男性,69岁,既往有高血压病史30年,平素血压控制不详。
患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。
查体:
血压200/120mmHg,嗜睡,左侧同向性偏盲,左侧瞳孔:
右侧瞳孔=1.5mm:
2.0mm,光反射存在,左侧眼裂变小,双眼球向右侧凝视,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧肢体肌力0级,肌张力低,左侧肢体痛觉减退,左下肢巴氏征阳性。
此患者两侧瞳孔不等大的原因().
A.脑疝
B.Argyll-Robertson瞳孔
C.Adie瞳孔
D.Homer征
E.糖尿病性眼肌麻痹
F.左侧后交通动脉动脉瘤
参考答案:
D
[单项选择题]
41、患者男性,70岁。
突
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