儿童视力发育和保健的最新研究.docx
- 文档编号:11674870
- 上传时间:2023-06-02
- 格式:DOCX
- 页数:10
- 大小:25.66KB
儿童视力发育和保健的最新研究.docx
《儿童视力发育和保健的最新研究.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《儿童视力发育和保健的最新研究.docx(10页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
儿童视力发育和保健的最新研究
儿童视力发育和保健的最新研究
池叶柱1综述张敏2池霞3审校
(1.南京医科大学第四临床医学院,南京211166;2.南京医科大学附属南京市
妇幼保健院儿科,南京210004;3.南京医科大学儿科医学研究所,南京210029)摘要:
针对国内外(特别是国内)儿童视力普遍出现问题的现象,很多专家和学者都进行了相关调查研究。
本文即是对近几年来的国内外专家和学者的最新调查研究成果进行综述,用最新视角来了解儿童视力发育过程及特点,以便于做好儿童视力保健工作,促进儿童更好地健康成长。
Sincechildren'svisionisthephenomenonofwidespreadproblemsathomeandabroad(especiallydomestic),manyexpertsandscholarshavecarriedoutrelatedresearch.Inthispaper,manyexpertsandscholarsathomeandabroadforthelatestresearchresultsinrecentyearswerereviewed,withthelatestperspectivetounderstandtheprocessandcharacteristicsofchildren'svisualdevelopment,inorderbettertodochildren'svisioncare,promotingchildren'shealthygrowth.
关键词:
儿童,视力,发育,特点,保健,最新研究
儿童期是一个人视力发育的关键时期。
做好儿童视力保健工作,对于儿童的
成长,无论是从生理上还是心理上,都有很大的意义与影响。
有资料显示,我国近视眼发病率从1998年世界第4位上升到2002年的第2位(仅次于日本)[1]。
另据文献报道,近年来我国近视发病率逐年提高,除近视之外,弱视、远视、斜视等眼部疾病的发病率在我国也逐年上升[2]。
儿童视力发育问题已经成为国内外共同关注和担忧的公共卫生问题。
国内外有很多专家和学者都对此进行了调查研究,并获得了一定的研究成果。
本文对儿童视力发育和保健的研究进展做出以下综述,有助于儿童的健康成长。
一:
国内外最新调查研究在国内,有好多研究专家和学者对不同地区的学龄前儿童的视力状况进行了研究调查。
其中,彭正武[3]对郴州市区1530例2-6岁学龄前儿童进行调查后发现,该区儿童屈光不正患病率为6.73%,弱视患病率为1.83%,斜视患病率为0.33%;伯小平等[4]对成都市东郊区2680例学龄前儿童进行调查后得出,弱视患病率为1.57%,斜视患病率为0.30%;胥来军等[5]对银川市新市区1531例学龄前儿童进行调查,得出弱视患病率为3.4%(国内为1%-4%,国外为1.3%-3.5%),斜视患病率为2.6%(国外Duke-Elder报告为1%-2%,国内为1%-3%,与国内外文献相符[6-8]);杨谊等[9]对福州市幼儿园5821例学龄前儿童进行调查,得出弱视患病率为3.97%。
在学龄前及学龄儿童中,弱视也已经成为继屈光不正后对视力损害的第二位杀手,因此预防弱视就显得尤为重要[10]。
张海燕在调查研究中发现,许昌市3-6岁儿童儿童屈光度异常发生率男童为6.0%,女童为5.7%,随年龄增加屈光度异常发生率呈增加趋势,差异有统计学意义。
屈光度可疑儿童达33.0%,屈光度正常儿童只达60.2%。
测试中发现有6名儿童仪器不显示数据,到眼科进一步检查后确诊为弱视[11]。
调查发现,长时间看电视的儿童视力异常的发生率为42.4%,明显高于每天看电视少于1h者[12]。
另据相关教材书籍记载,我国人群近视发病率约为30%,学生近视尤为突出:
小学生近视发病率为22.78%,中学生为55.22%,高中生为70.34%;儿童斜弱视患病率约为2%-4%;低视力方面的患病率约为1%[13]。
有研究表明,视力低常眼中屈光异常占93.38%,屈光异常的类型则主要为远视性屈光不正[14]。
斜视是一种眼科常见病,发病率达2%-6%;其中,共同性斜视常发生于儿童期,大部分于6岁前发病,3岁是发病高峰期[15]。
有资料表明,美国儿童近视的发病率为25%,亚洲儿童为40%-60%。
需要矫正的远视的发生率大约为10%-15%。
胎龄小于36周的早产儿中近视的发生率比足月产的婴儿高。
妊娠期越短,近视的发生率越高。
另外,70%的早产儿有大于1.00D的散光,通常为逆规性散光。
这些新生儿在屈光矫正过程中,50%显示近视的改变小于1.00D,32%显示近视继续进展[16]。
以上研究结果充分说明儿童视力问题已经越来越严重,屈光不正、斜弱视、低视力等眼视光疾病已经严重威胁到儿童的健康成长了。
二:
最新研究的原因分析
彭正武与伯小平的调查研究结果跟胥来军与杨谊的调查研究结果存在着很明显的差异,推测可能和农村及小城市儿童户外活动较城市儿童多,而接触电脑、电视等近距离观看事物的时间较少等有关。
有调查显示,屈光异常的原因主要与儿童室外活动时间过少及长时间接触荧光物体(如电视、电脑、儿童游戏机等)等有关[11,17,18,19,20]。
也有文献显示,长时间看电视或玩电脑游戏会导致儿童眼睫状肌处于紧张状态,导致肌肉痉挛,极易出现近视眼[12]。
而迷恋电视或电脑的儿童,还会引起维生素A缺乏,使视网膜的感光功能失调,发生眼球干燥,患“眼干燥症”[21]。
据有关书籍记载,近视眼的形成病因有:
遗传因素,年龄、性别、智力因素,环境因素[15]。
其中,环境因素是造成儿童视力低常的主要因素,如教室过大、采光不足(大多都是日光灯)、室内时间过长、室外活动少等[22]。
另外,环境因素包括:
职业(长期大量近距离工作的职业,如裁缝、钟表修理工等的近视眼发生率明显高于从事一般体力劳动者),城乡差别(城市学生的近视眼发生率明显高于农村,推测可能与农村的视觉空间较城市空旷或有较多的绿色植物(短波视觉刺激)有关),户外活动时间,照明等视觉环境因素,营养因素,吸烟等[15]。
至于早产儿易发生近视的原因,那就是与足月儿相比,早产儿的角膜比较陡峭,眼轴比较短,前房比较浅[16],故而更容易发生近视。
对于这些年龄很小且尚处在发育之中的儿童来讲,早早的就患有屈光不正、斜弱视、低视力等眼视光疾病,很重要的一个原因就是儿童的眼球在发育过程中因内外环境的改变而导致眼球发生异常生长。
分析了外环境对儿童视力的影响之后之后,再研究一下儿童视力发育的正常过程及各时期的特点,这对了解儿童视力发育是很有必要的。
三:
儿童视力发育的进展状况及特点
相对于成人有比较稳定的视力而言,儿童的视力状况会随着眼球的发育一直处在变化之中。
一般来说,不同年龄的儿童视力可以用0.2乘以年龄来进行简单的估算[23]。
例如:
1岁儿童的视力为0.2,儿童也就是从这个时候起,开始喜欢接触新事物;到了2岁,儿童的视力为0.4,此时的儿童已经可以判别事物的远近,且视线跟得上快速移动的东西,并看得清楚,他们会对电视及天上的飞鸟感兴趣,走路也能主动避开障碍物;等到3岁,儿童的视力为0.6,此时的儿童视觉较为敏锐,喜欢观察,能辨认细小的物体,而且还会用眼睛来引导手去接触新事物,眼手协调更灵活,立体视觉的建立已经接近完成。
4到6岁的儿童视力已经渐渐成熟,视力的清晰度也慢慢增加。
其中,4岁的儿童有双眼单视功能,5-6岁的儿童能识别6种基本颜色。
另外,儿童6岁时视力能达到1.0-1.2,基本达到成人的视力水平
了解了儿童视力的正常发育过程及相对应时期的特点,对于定期做好儿童视力检查工作很有帮助,也能更方便对儿童视力进行保健。
四:
最新研究得出的儿童视力保健方案与措施
(一)、婴幼儿视力保健
1.产后需用克勃德氏滴眼法[24]对宝宝滴眼药水。
在分娩时,婴儿结膜囊很容易被产道内的细菌所污染,导致新生儿淋菌性结膜炎。
2.宝宝照相不宜用闪光灯。
婴幼儿眼睛处在发育时期,视网膜里的感光细胞非常娇嫩,经不起强光刺激。
因此在给婴幼儿照相时,即便室内光线不足,也不可借助闪光灯进行拍照,因为闪光灯的光束非常强烈,对婴幼儿的视网膜很有害处,距离越近,闪光次数越多对视网膜的损害就越大[24]。
3.宝宝卧室要有足够的光线。
足够的光线能够促进婴幼儿视网膜的正常发育生长,使其能够很好地适应外界环境中的光线。
所以,在婴幼儿醒着的时候,卧室不宜过暗,应有充足的光线,但要防止阳光直射婴幼儿的眼睛。
4.宝宝的小床上不要挂静止的玩具。
小床上挂了静止的玩具,宝宝就会长时间盯着玩具看,而且距离比较近,这很容易影响到孩子视力的发育。
原因有二:
一是由于长时间看近,双眼集合较多,容易形成对眼(内斜视);二是长时间看近,易发生屈光的异常。
合理的办法是:
让物体移动,时远时近,时左时右,方向多变,使宝宝可以远近注视,眼球灵活运动,促进宝宝的视力发育[24]。
5.注意眼部卫生,保持眼部清洁。
婴幼儿的小手要经常洗,不要让他们用手去揉眼睛,更不要用脏东西去擦眼睛;市售的纸巾,若非经过严格消毒,绝对不可用[24]。
(二)、学龄前儿童视力保健
1.社区方面:
在社区儿童视力保健工作的开展过程中,社区保健人员应采取行之有效的干预方法,例如:
发放视力保健小册子、播放录像、面对面咨询、电话咨询等形式,以加强对于学龄前儿童的视力保健知识教育,从而引导儿童及其家长认识到保护视力的重要性。
另外,在社区干预中,还应加强与幼儿园的联系,定期组织人员深入幼儿园开展儿童视力保健工作,协助儿童养成良好的用眼习惯[25]。
o
2.学校方面:
(1)建立健全学龄前儿童检查制度和学龄前儿童在幼儿园的视力发育档案,定期给他们检查视力并记录。
(2)定期召开家长会,提醒家长重视保护儿童视力,及时发现儿童视力问题,做到早预防、早矫治,并要求家长限制儿童看电视、玩电脑的时间和距离,配合幼儿园的膳食营养制度,全面合理供给儿童所需营养素,积极纠正儿童挑食、偏食的不良习惯[20]。
(3)利用自行设计的图文并茂的宣传小册子,有目的、有针对性地对家长进行指导,宣传有关科学育儿知识及用眼保健方面的知识,督促儿童课间做眼保健操,提醒他们不用手揉眼睛,注意及时洗手,以帮助孩子们养成良好的用眼习惯[12]。
(4)儿童家长中有视力低下者,催促家长及早带孩子去正规医院眼科检查。
(5)改善幼儿园办园条件教室采光应充足,桌椅制作配套,教师要经常教育幼儿用眼卫生常识,每两周调换一次座位。
(6)增加户外活动和游戏时间。
(7)对弱视儿童应进行及时治疗纠正,配戴眼镜及眼罩,并两个月去医院复查一次[20]。
3.家长方面:
注意给儿童提供光线充足的用眼环境,及时纠正儿童不良的读书、写字和看电视姿势,多与儿童沟通,以小故事的形式耐心讲解不正确用眼带来的危害。
家长要起模范表率的作用,让儿童模仿正确的做法。
同时,注意合理饮食,适当补充富含维生素的食物,如动物的肝脏、绿叶蔬菜、水果等,避免孩子偏食,不要让孩子吃太多经过特殊加工的食物。
多带孩子到户外活动,适当晒太阳,以补充维生素A。
尽量控制儿童看电视及玩电脑的时间,最好控制在每天2h以内,可转移儿童的注意力,多与儿童玩有益健康、启发智力的游戏,同时要保持规律的作息时间[12]。
(三)、学龄儿童视力保健
1.健康用眼,劳逸结合。
从解剖学来看,当人低头看东西时,人的颈部就会
变得前屈,这种姿势可以压迫颈部血管,减少血流量,并使回流不畅,眼部充血,眼压偏高,进而引起眼轴变化而成为近视。
另外,低头时,人只能看近,不能视远,就会导致睫状肌调节痉挛,晶状体变厚,这是形成近视的主要原因[24]。
所
以,学龄儿童在长时间阅读学习时,坐姿一定要正,头部不能过度前倾,颈部不能过度弯曲,腰部要挺直,背部不可弯曲。
而且,阅读时要与书本或桌面的距离保持在一尺(33厘米)左右[26]。
特别提醒,学龄儿童也处在长身体的时期,劳逸结合对儿童的学习效果、健康成长更有帮助。
还有,学龄儿童千万不要躺着看书,因为一旦躺着看书,儿童两只眼的焦点就会偏离,两只眼睛不是上下不一致、就是左右不一致,很容易引起眼轴的变化;而且,躺着看书很难保持眼与书本的距离,时远时近、时歪时斜,从不同角度加重眼睛的负担。
同样道理,学龄儿童也不要在晃动的条件下(例如乘车、船、飞机等时)进行仔细阅读。
小孩子可能没有这方面的意识,父母或者监护人应当经常提醒孩子健康用眼,劳逸结合。
2.位置与光线的选择,合理适度。
白天,理想的学习位置应是房屋的北窗之下,而且窗前最好没有东西遮挡。
一来是因为:
北窗来的光线是太阳的反射光,光线比较柔和,晴天或阴天的亮度变化不像南窗之大,对儿童的眼部发育起到良性的刺激作用。
二来,在儿童感到阅读疲劳时,儿童可以通过窗户眺望远方,使眼睛能够得到看远的机会,缓解一下视力的疲劳。
如果儿童所在的房子没有北窗,只有南窗,那也要注意对南窗进来的强烈光线进行弱化处理。
最简单的方式就是,在南窗上挂个半透明窗帘,这样可以使光线变得柔和一些,减少强光对儿童眼睛的损害。
而晚上,对照明灯的选用也是很有讲究的。
荧光灯的亮度较白炽灯亮,但它有闪烁,易引起眼睛疲劳。
白炽灯发出的光线比较柔和,光线比较均匀,比较适合儿童在家学习生活时用。
但是,需要指出的是,现在市场上所销售的所有家用灯具都有不足之处,都存在频闪、辐射等副作用,只不过副作用的程度有深有浅而已。
建议在为孩子选择灯具时,可随身带一个小陀螺,在灯光下旋转陀螺,如果没有产生倒转的视觉错觉,说明灯具的频闪程度较小。
3.充足的睡眠有利于儿童视力的发育。
有个很明显的例子:
当你彻夜未眠,虽然你没有用眼睛,而是闭着眼睛思考问题,第二天一早也会满眼血丝,睁眼困难,看东西发花,模糊不清。
这是因为大脑与眼睛之间有着极其密切的关系:
大脑疲劳,眼睛也会随着疲劳。
所以说,用眼过度或睡眠不足,都会加重儿童眼睛的负担。
为了缓解学龄儿童视力的减退压力,应该保证他们有充足的睡眠。
4.儿童睡觉莫开灯。
虽然儿童在睡眠时眼睑是闭合的,但是灯光还是可以透过眼睑进入眼内刺激视网膜,进而影响儿童的眼睛发育。
有调查发现,2岁以前婴幼儿睡眠时,周围完全没有灯光,长大后近视的发生率为10%,睡在有小夜
灯的房间里,长大后的近视发生率为34%,若从小就喜欢开着灯睡觉,长大后的近视发生率高达55%[24]。
不管这些调查能否得到进一步证实,夜间睡眠开灯,既不符合自然规律,对电力也是一种浪费,对孩子更没好处,何必为之?
5.适当的球类运动对学龄儿童视力发育有益。
学龄儿童在玩球类运动时,眼睛紧跟着球运动,不但上下左右,还要不定时地看远或看近、变换方位、调节距
离。
这样的动作非常接近于晶状体的调节训练,使晶状体得到充分的运动。
体育锻炼能增强体魄。
眼睛是身体的一部分,体育锻炼当然也会对眼睛起到保健作用。
如果是已经佩戴了框架眼镜的儿童,在玩球类运动时一定要防止外伤。
6.饮食与近视。
营养问题是近视发生的综合原因之一。
6.1.三大营养素(蛋白质、糖和脂肪)、维生素和微量元素,对儿童身体及视力正常发育来说,缺一不可。
如缺乏蛋白质,体内各种氨基酸合成减少,使晶状体弹力降低,易患近视。
如缺微量元素钙,可使眼轴容易变长,可使血液渗透压变化,使晶状体变凸,远方物体看不清晰;缺锌可使视细胞兴奋性下降,视功能减弱。
食糖过多会使晶状体的弹性降低,调节力变弱。
缺乏维生素A、B、C,
也都会影响视觉发育[24]。
6.2.平日里的饮食,儿童要多补充含蛋白质的食物,如鱼、蛋、奶、鸡、瘦肉、大豆等。
6.3.钙是巩膜的主要成分,儿童也要多食富含钙的食物,如动物骨汤、富含钙的乳类、豆类、虾皮、鸡蛋、油菜、小白菜、花生、大枣等。
6.4.儿童还应该多吃含锌的食物,如黄豆、杏仁、紫菜、海带、羊肉、黄鱼、茶叶、牛肉、动物肝脏等。
6.5.儿童要多吃如蔬菜、水果、蛋、奶、鱼、动物肝脏等富含维生素的食物,其中,鸡肝的维生素A含量最高。
6.6.最后一点也是重要一点,儿童千万不要偏食、挑食,而要主副食搭配,粗细粮结合。
父母或监护人最好让孩子从小养成少吃深加工食物,比如饼干、冰激凌、糖果、方便面、油炸食品、熏腌食品、肯德基等,要养成吃胡萝卜、芹菜等蔬菜,苹果、橘子等水果,核桃、花生、杏仁等坚果,玉米、小米、全麦等粗粮的习惯。
这些健康食物,将有利于孩子的视力保健[23]
五:
总结和展望综上所述,虽然已经有很多专家和学者对儿童视力发育状况进行了调查研究,并取得了一定的研究成果,但是儿童视力问题日益严重的大趋势并未得到根治。
儿童视力问题必须得到所有人的重视与关注。
只有当所有人都投入到关心儿童视力问题上来,一起为儿童视力保健事业贡献自己的力量,才会对儿童的健康成长以及对人类社会的健康发展产生更深远的意义与影响。
参考文献:
1•王云采,顾洪涛.保护视力刻不容缓[J].山东教育学院学报,2006,1(115):
12.
2.席淑新.眼耳鼻咽喉口腔科护理学[M].北京:
人民卫生出版社,2006:
84〜97.
3.彭正武.郴州市区学龄前儿童斜弱视调查[J].内蒙古民族大学学报(自然科学
版),2012,27
(1):
237-239.
4.伯小平,连浩,康黔.成都市东郊区学龄前儿童斜弱视调查[J].中国斜视与小儿
眼科杂志,2010,18
(1):
40-41,34.
5.胥来军,胥雪梅,彭斯乐.学龄前儿童斜视、弱视普查分析[J].国际眼科杂志,
2010,10
(1):
164-166.
6.颜海平,余志洪,谭晏华.学龄前儿童屈光状态分析[J].广东医学,2004,25
(1):
48-49.
7.萧今,徐敏,许美燕.儿童弱视的类型与屈光状态分析[J].临床眼科杂志,1997,
5
(1):
33-34.
8.FriendburgD,KlppelKP.Earlycorrectionofhyperopiaandastigmatisminchildrenleadstobetterdevelopmentofvisualacuity.KlinMonatsblAugenheilkd1996;209
(1):
21-24.
9.杨谊,熊丽春,李文.福州市幼儿园眼病调查分析[J].中国斜视与小儿眼科杂志,
1998,2:
85.
10.HeM,ZengJ,LiuY,etal.RefractiveerrorandvisualimpairmentinurbanchildreninsouthernChina[J].InvestOphthalmolVisSc,i2004,45(3):
793.
11.张海燕.3207例学龄前儿童视力筛查结果分析[J].中外医疗,2012,13:
74.
12.黄彩霞,陈小丽,严冬梅.学龄前儿童视力保健危险因素与干预措施[J].社区医学杂志,2011,9(17):
63.
13.崔浩,王宁利.眼科学[M].北京:
人民卫生出版社,2008:
213-225.
14.蒋伟蓉,刘欣,黎逢保.岳阳市城乡学龄前儿童视力发育及屈光不正的现状调查
[J].中国妇幼保健,2011,26(5):
723-725.
15.杨智宽.临床视光学[M].北京:
科学出版社,2008:
143-294.
16.谢立信.Harley小儿眼科学第5版[M].北京:
人民卫生出版社,2009:
50-60.
17.石淑华.儿童保健学[M].北京:
人民卫生出版社,2005:
242-254.
18.朱雪梅,杨兴佳,高阳,谭静,谢丽微.0〜3岁儿童家长视力保健指导需求调查[J].护理学报,2009,16(7B):
17-18.
19.邢存乔.三亚市学龄前儿童屈光状态调查[J].中国妇幼保健,2009,24(25):
3559-3561.
20.马红霞.固原市原州区学龄前儿童视力发育状况分析[J].江苏预防医学,
2011,22(3):
63-64.
21.贺海英,雷玉顺.关于平凉市青少年近视相关因素的调查分析[J].社区医学杂
志,2010,8(13):
62-64.
22.谢斌.湖州市白雀乡2005-2007年4-7岁儿童视力低常调查分析[J].中国妇幼保健,2011,26
(1):
89-90.
23.谌竹筠.少儿视力保健[M].北京:
化学工业出版社,2008:
14-96.
24.徐锦堂.眼卫生保健知识问答[M].广州:
暨南大学出版社,2010:
23-51.
25.林毅文.社区儿童视力保健的工作研究分析[J].求医问药,2012,10
(2):
367.
26.陈小丽,严冬梅,陈云瑚.家长对学龄前儿童视力保健知识需求的调查[J].当代
护士(学术版),2010,11:
63-64.
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 儿童 视力 发育 保健 最新 研究