临床执业医师单选50题含答案.docx
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临床执业医师单选50题含答案
2019-2020年临床执业医师单选50题(含答案)
单选题
1、下列行为符合交叉配血技术规范的是
A受血者配血试验的血标本必须是输血前7天之内的
B急诊抢救时输血科应检查患者Rh(D)血型
C遇到交叉配血不合的情况时必须作抗体筛选试验
D有输血史的患者需要输血时不必作抗体筛选试验
E交叉配血试验必须由两人互相核对
答案:
C
遇到交叉配血不合的情况时必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验。
受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。
输血科(血库)要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样,复查受血者和供血者ABO血型(正、反定型),并常规检查患者RhD血型(急诊抢救患者紧急输血时RhD检查可除外),正确无误时可进行交叉配血。
凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板应ABO血型同型输注。
凡遇有下列情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验:
交叉配血不合时;对有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者。
两人值班时,交叉配血试验由两人互相核对;一人值班时,操作完毕后自己复核,并填写配血试验结果。
单选题
2、刺激餐后胰岛素早期分泌的降血糖药是
A双胍类
B噻唑烷二酮类
C磺脲类
D格列奈类
Eα-葡萄糖香酶抑制剂
答案:
B
格列奈类药物是一种新的非磺脲类促胰岛素分泌剂,它能刺激胰腺,在进餐后更快、更多地分泌胰岛素,从而有效地控制餐后高血糖。
噻唑烷二酮类是治疗2型糖尿病的一类新药,如罗格列酮该类药物与体内受体结合后激活,从而改善2型糖尿病患者的胰岛素抵抗、高胰岛素血症和高糖血症代谢紊乱,1、2级心力衰竭患者慎用本品。
单选题
3、女,20岁。
春天在花园中游玩时突然晕倒。
入院查体:
脉搏细速,BP40/20mmHg,面色苍白,神志不清。
其首要的救治措施是
A急性左心衰竭
B哮喘急性发作
C过敏性休克
D急性呼吸窘迫综合征
E感染性休克
答案:
C
本题考查的是过敏性休克。
患者T38.5℃,P140次/分,R37次/分,BP75/40mmHg,面色苍白,大汗淋漓,两肺可闻及喘鸣音,身体多部位红色皮疹,提示可能为过敏性休克。
单选题
4、肝癌患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹水,最可能是
A肝局部切除
B左半肝切除
C肝动脉结扎和插管
D肿瘤局部无水酒精注射
E中医治疗
答案:
A
原发性肝癌的大体病理形态可分三型:
结节型、巨块型和弥漫型。
按肿瘤大小,传统分为小肝癌(直径<5cm)和大肝癌(直径>5cm)。
现在新的分类为:
微小肝癌(直径<2cm),小肝癌(>2cm,≤5cm),大肝癌(>5cm,≤10cm)和巨大肝癌(>10cm)。
下述情况可作根治性肝切除:
单发的微小肝癌;单发的小肝癌;单发的向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌,表面较光滑,周围界限较清楚,受肿瘤破坏的肝组织少于30“;多发性肿瘤,但肿瘤结节少于3个,且局限在肝的一段或一叶内。
左半肝或右半肝的大肝癌或巨大肝癌肿瘤结节大于3个以上的采用肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波等治疗,常可使肿瘤缩小,部分病人可因此获得手术切除的机会。
单选题
5、可结合抗原的是
A没有免疫原性,而具有抗原性
B既有免疫原性,又有抗原性
C具有免疫原性,而没有抗原性
D与蛋白质载体结合后,可获得抗原免疫原性
E以上说法均不正确
答案:
D
半抗原只有反应原性,不具免疫原性,又称不完全抗原。
当半抗原与体内组织蛋白结合,成为完全抗原,此时它既具有免疫原性,又具有免疫反应性。
单选题
6、女,30岁。
肛门周围胀痛,伴畏寒、发热3天。
检查:
肛门周围皮肤发红,压痛明显。
最可能的诊断是
A经下腹正中切口进入腹腔引流
B经直肠穿刺抽液定位后切开引流
C经原麦氏切口进入腹腔引流
D腹腔透热理疗
E温盐水加甲硝唑保留灌肠
答案:
B
直肠指诊可以发现直肠肛管以外的一些常见疾病,如前列腺炎、盆腔脓肿等。
根据病史及临床表现,首先考虑坐骨直肠窝脓肿,应选择经直肠穿刺抽液定位后切开引流。
单选题
7、肠管壁疝嵌顿易误诊的原因,下列哪项不正确
A腹股沟韧带中点上方2cm
B精索的内前方2cm
C耻骨上棘耻骨结节连线的中点
D肿块隆起最明显处
E耻骨结节外侧2cm
答案:
A
腹股沟管的深环位于腹股沟中点上方2cm。
浅环位于耻骨结节外上方。
单选题
8、患者,女,26岁。
右胸外伤,疼痛,呼吸急促,血压90/60mmHg。
心率100次/分,神清、烦躁,轻度发绀,气管明显左移,右侧呼吸音消失,右胸壁皮下气肿,逐渐加重。
治疗方法首选
A补液、输血
B抗炎治疗
C剖胸探查
D右胸腔穿刺
E气管插管、吸痰、给氧
答案:
D
患者临近休克状态,纵隔左移,考虑有右侧血胸的形成,穿刺确诊后,进行引流。
单选题
9、男性,5岁,右侧可复性腹股沟斜疝,以上手术方法中最佳的是
A斜疝疝块外形多呈半球形
B斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧
C直疝精索在疝囊后方
D直疝由直疝三角突出,可进入阴囊
E直疝多见于儿童
答案:
B
斜疝多见于儿童及青壮年,疝块经腹股沟管突出,呈梨形或椭圆形,可进入阴囊,回纳疝块后压住深环,疝块不再突出,精索在疝囊后方,疝囊颈在腹壁下动脉外侧,斜疝易发生嵌顿。
直疝多见于老年人,由直疝三角突出,疝块呈半球形,很少进入阴囊,精索在疝囊的前方,疝囊颈在腹壁下动脉内侧,直疝极少发生嵌顿。
单选题
10、男,67岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息5年,再发加重1周。
查体:
嗜睡,口唇发绀。
两肺可闻及哮鸣音和湿啰音,心率120次/分。
动脉血气分析示pH7.10,PaO254mmHg,PaC02103mmHg。
该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A静脉推注地塞米松
B给予高浓度吸氧
C静脉滴注5%碳酸氢钠
D联合应用抗生素静脉滴注
E气管插管,正压机械通气
答案:
E
重度或者危重度哮喘发作时,经氧疗,应用糖皮质激素、β受体激动药等药物治疗后,病情持续恶化者,应及时采用辅助机械通气治疗。
其指证包括:
神智改变,呼吸肌疲劳等。
可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式,若无效,应及早插管机械通气。
并适当使用呼气末正压通气,可以减少呼吸肌疲劳,减轻氧耗,清除呼吸道分泌物。
单选题
11、女婴,2天。
嗜睡1天来诊。
足月产,有窒息史。
查体:
R30次/分,面色发绀,前囟饱满紧张,心率90次/分,心音低钝,四肢肌张力差,拥抱反射消失。
最有可能的诊断是
A新生儿硬肿症
B新生儿肝炎
C重症肺部感染
D围生期窒息
E败血症
答案:
D
新生儿缺氧缺血性脑病的患儿多有胎儿宫内窘迫或产时窒息史。
单选题
12、慢性胃炎活动期判定根据是
A浆细胞浸润
B淋巴细抱浸润
C淋巴滤泡形成
D中性粒细胞浸润
E肠上皮化生
答案:
D
慢性胃炎有无活动的病理学依据是有无中性粒细胞浸润。
单选题
13、患者,男,62岁。
腹胀、右下腹部隐痛6个月。
阵发性隐痛,乏力,消瘦,近3个月贫血。
首先应考虑的诊断是
A小肠肿瘤
B克罗恩病
C溃疡性结肠炎
D降结肠癌
E升结肠癌
答案:
E
右下腹阵发性隐痛,乏力,消瘦,近3个月贫血应首先考虑升结肠癌。
腹痛、腹泻,便秘交替、消瘦、乏力、贫血应考虑克罗恩病,克罗恩病有时也有低热。
单选题
14、下列不属于行为疗法的是
A条件刺激和非条件刺激相结合
B环境因素和操作动作相结合
C厌恶制激与不良行为相结合
D通过对不良行为的认识来矫正
E用转变注意力的方法来矫正
答案:
C
心理治疗中为矫正某些不良行为,有一种厌恶疗法。
其原理是把某种厌恶刺激与不良行为相结合,形成新的条件反射,来对抗原有的条件反射,以消除不良行为。
单选题
15、男,7岁。
便血10天。
大便时见粪便表面附有鲜血,有时在大便后有鲜血滴出,无腹痛,大便次数正常,粪便形状正常。
首先考虑的诊断是
A肛门疼痛
B大便时滴血
C痔核脱出
D粘液血便
E肛门周围红肿
答案:
B
内痔分四度,早期属于第I度,临床表现为:
便时带血、滴血或喷射状出血,便后出血可自行停止,无痔脱出。
单选题
16、按心力衰竭发展阶段分级,临床心力衰竭阶段至少相当于
A肺部可闻及散在的哮鸣音
B未闻及肺部啰音和第三心音
C肺部有啰音,但啰音的范围小于肺野的50%
D肺部有啰音,且啰音的范围大于肺野的50%(肺水肿)
E血压<70/40mmHg
答案:
C
急性心肌梗死引起心力衰竭时.按Killip分级法将心功能分为4级:
I级,未闻及肺部啰音和第三心音;Ⅱ级,肺部有啰音(即有左心衰竭),但啰音的范围小于1/2肺野;Ⅲ级,肺部有啰啰音,且啰音的范围大子1/2肺野(肺水肿);Ⅳ级,有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。
正确答案是C。
单选题
17、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是
A肺梗死
B心肌梗死
C急性心包炎
D心肌梗死伴继发性心包炎
E心肌炎
答案:
C
患者为年轻男性,心前区疼痛,吸气时加重,且伴畏寒发热,除aVR与V导联ST段抬高,最可能诊断为急性心包炎。
单选题
18、男,45岁。
呕血、便血2天。
突然恶心,并呕出大量鲜血,头晕、四肢乏力。
乙肝病史24年。
查体:
腹部膨隆,肝肋下2cm,脾肋下4cm,移动性池音(+)。
最可能的出血原因是
A溶血
B失血
C脾功能亢进
D造血原料不足
E毒素抑制骨髓
答案:
C
门脉高压时脾功能亢进导致全血细胞减少是诸多因素中最主要的因素。
因而脾切除也是治疗脾功能亢进。
改善全血细胞减少问题的重要手段。
单选题
19、男,56岁。
反复咳嗽30年伴间断咯血。
发作时使用“头孢菌素”及止血治疗可缓解。
查体:
左下肺可闻及湿性啰音。
胸部X线片示左下肺纹理增粗、紊乱。
未明确咯血的病因,宜首先采取的检查是
A肺脓肿
B结核瘤
C周围型肺癌
D团块状矽结节
E转移性肺癌
答案:
C
女性多见周围性肺腺癌。
周围型常在近胸膜的肺周边组织形成孤立的癌结节,根据题中病理情况特点,C项最符合。
单选题
20、在急性腹膜炎的情况下,下列哪一种原因引起最常引起早期发热
AA.疼痛程度随时间变化
BB.腹痛范围有大小变化
C原发病灶处疼痛最显著
DD.疼痛呈阵发性加剧
EE.肛门排气、排便后腹痛可缓解
答案:
C
腹腔内器官穿孔、损伤引起的腹壁或内脏破裂,是急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因。
其中最常的是急性阑尾炎坏疽穿孔,原发部位疼痛显著是指急性阑尾炎和溃疡急性穿孔的部位腹痛最严重。
单选题
21、苯丙酮尿症的生化改变,错误的是
A染色体畸变
B常染色体显性遗传
C常染色体隐性遗传
DX连锁显性遣传
EX连锁隐性遣传
答案:
C
苯丙酮尿症是一种常见的氨基酸代谢病,是由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷,使得苯丙氨酸不能转变成为酪氨酸,导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积并从尿中大量排出。
临床主要表现为智能低下、惊厥发作和色素减少。
单选题
22、下列治疗军团菌感染的首选药物是
A青霉素G
B氟康吐
C四环素
D红霉素
E氯霉素
答案:
D
红霉素是治疗军团菌感染的首选药物。
单选题
23、女性,60岁,反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促,下肢间歇性水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。
体检:
T38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,双下肺有湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。
该患者最恰当的诊断应为
A胸部X线检查
B心电图检查
C动脉血气分析
D痰培养及药敏试验
E血胆固醇和甘油三酯测定
答案:
A
患者老年女性,反复咳嗽、咳痰25年,查体:
体温升高,双下肺有湿啰音,提示慢支;双肺叩诊过清音,提示肺气肿,心悸、气促,下肢间歇性水肿3年,口唇发绀,提示病情进展到肺心病。
X线是诊断肺心病的主要依据。
单选题
24、女,17岁。
反复发作咳嗽、咳痰10年。
近3年反复咯血,最多一次量约200ml。
现胸部CT示左下叶肺萎缩,可见囊柱状支气管扩张影像。
最佳治疗方案是
A肺结核
B支气管扩张
C支气管肺癌
D慢性支气管炎
E肺炎链球菌肺炎
答案:
B
支气管扩张好发于青少年,症状主要有反复咯血,咳痰,反复肺部感染。
单选题
25、确定直肠癌能否保留肛门的重要因素是
A结肠镜
B全消化道X线钡剂造影
C结肠X线钡剂造影
D腹部B超
E盆腹部增强CT
答案:
E
CT可以评估直肠肿瘤大小、周围脏器受累及淋巴结转移情况。
单选题
26、男,40岁。
上腹部不适伴纳差1个月。
既往体健。
胃镜检查结果为黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤。
与该病发生密切相关的病原体是
A大肠埃希菌
B双歧杆菌
C肠炎杆菌
D变性杆菌
E内毒梭菌
答案:
B
双歧杆菌在人体肠内发酵后可产生乳酸和醋酸,能提高钙、磷、铁的利用率,具有治疗慢性腹泻、便秘,保护肝脏、防止心血管疾病、改善乳糖消化等的作用,属于肠道益生菌。
单选题
27、肝硬化时,脾肿大的主要原因是
A脾窦扩张,红细胞淤滞
B脾窦巨噬细胞增多
C脾内淋巴细胞聚集
D脾内纤维组织增生
E脾小体多量中性粒细胞浸润
答案:
A
肝硬化时,脾因红细胞瘀滞于扩张的脾窦而肿大,脾髓增生和大量结缔组织形成。
单选题
28、患者,女,19岁。
腹痛、腹泻2年,伴低热,结肠镜检查:
回肠末端黏膜呈铺路石样表现,取活检病理报告为非干酪性肉芽肿。
本例可诊断为
A肠结核
B克罗恩病
C溃疡性结肠炎
D肠伤寒
E肠息肉
答案:
B
克罗恩病病变多发生于末端回肠,表现为腹痛、腹泻,可有发热,典型的病理组织学改变是非干酪性肉芽肿。
单选题
29、室间隔缺损和动脉导管未闭患儿压迫喉返神经是由于
A全身性青紫
B暂时性青紫
C持续性青紫
D不出现青紫
E差异性青紫
答案:
C
大型缺损伴明显肺动脉高压时,可出现逆向右向左分流(即艾森曼格综合征),导致持续性青紫且逐渐加重。
此时心脏杂音较轻而肺动脉瓣第二心音显著亢进。
单选题
30、患者,女,22岁。
因呕吐咖啡色液体,黑粪来诊。
既往有节律性腹痛,无肝病史。
查体:
面色稍苍白,血压100/60mmHg,心率93次/分,腹软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。
最可能的诊断是
A寒战、高热
B恶心、呕吐
C有局限性压痛和反跳痛
D腹肌紧张
E肠鸣音减弱或消失
答案:
A
消化溃疡穿孔时,胃或十二指肠内容物溢入腹腔,导致急性弥漫性腹膜炎。
临床表现为突然发生上腹剧痛,并向全身扩散,疼痛难忍,可有恶心、呕吐,面色苍白,呼吸运动变浅,腹式呼吸消失,手足凉,出冷汗和血压下降等症状。
继则体温升高,白细胞增多。
单选题
31、急诊肝衰竭实验室检查一般不会出现的结果是
A10%葡萄糖酸钙20ml缓慢静脉注射
B口服螺内酯
C输白蛋白
D控制液体入量
E葡萄糖加胰岛素静点
答案:
B
因病人血钾很高,而螺内酯为保钾利尿剂,单纯口服螺内酯会加重患者的高钾血症。
单选题
32、首先考虑功能性消化不良的临床表现是
A吐咽困难
B上腹伴贫血
C反复反酸、烧心伴胸痛
D突发上腹刀割样疼痛向腰背部放射
E间断餐后上腹部胀痛伴嗳气,不影响睡眠
答案:
E
A首先考虑食管癌,B首先考虑胃癌,C首先考虑反流性食管病,D首先考虑胆囊炎,E首先考虑功能性消化不良。
单选题
33、患者,男,56岁。
活动后心悸气短3年,1周前受凉后出现咳嗽咳白痰。
有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史,查体:
高枕卧位,BP90/60mmHg,双肺底可闻及较密的细湿啰音,心率150次/分,心律绝对不齐,S1强弱不一,治疗首选
A在6小时以内
B在6〜12小时以内
C在12〜24小时以内
D在24〜48小时以内
E大于48小时
答案:
D
初次发作的房颤在24〜48小时内,称为急性房颤。
单选题
34、腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括
A住院时间短
B术后疼痛轻
C可早期恢复正常活动
D腹壁创伤的并发症少
E胆道损伤的风险性小
答案:
E
目前90%的胆囊切除术可在腹腔镜下安全施行,腹腔镜胆囊切除术已成为胆囊良性疾病外科治疗的金标准。
然而由此而致的胆管损伤却无法完全避免,其发生率高于开腹胆囊切除手术。
单选题
35、升结肠癌主要临床表现:
ADukesA1期
BDukesA2期
CDukesB期
DDukesC期
EDukesD期
答案:
B
DukesA期,癌肿限于肠壁内,其中,侵及黏膜下层为A1期,侵犯肌层为A2期。
单选题
36、慢性胃炎活动期判定根据是
A浆细胞浸润
B淋巴细抱浸润
C淋巴滤泡形成
D中性粒细胞浸润
E肠上皮化生
答案:
D
慢性胃炎有无活动的病理学依据是有无中性粒细胞浸润。
单选题
37、易发生幽门梗阻的溃疡是
A转化生长因子α
B促胃液素
C促胰液素
D生长抑素
E乙酰胆碱
答案:
B
胃窦的G细胞分泌促胃泌素,促胃泌素促进壁细胞增生,分泌大量盐酸。
单选题
38、心排血量是指
A心室达到最大充盈
B房室瓣关闭
C心室容积不变
D动脉瓣关闭
E心室内压略高于心房内压
答案:
D
这个题目应该选D:
动脉瓣关闭。
全心舒张期的时候,房室的压力都比较低,接近于大气压,然而静脉血却不断地在流入心房,所以心房压要稍高于心室压,房室瓣膜处于开启状态,血液也就随着心房-心室压力梯度流进心室了。
单选题
39、细胞静息电位为-90mV,当其受到剌激后变为-100mV时的膜电位变化成为
A相对不应期
B快速复极初期
C有效不应期
D静息期
E超常期
答案:
A
本题考查的是细胞的兴奋性。
患者宽大畸形QRS波群,时限>128,最可能发生在心肌细胞的相对不应期。
单选题
40、很少引起AIDS患者机会性感染的病原体是
ACD20
BCD3
CCD4
DCD21
ECD8
答案:
C
细胞表面CD4分子是HIV受体,通过HIV囊膜蛋白gp120与细胞膜上CD4结合后由gp41介导使毒穿入易感细胞内,造成细胞破坏。
单选题
41、心排血量是指
A胸部X线片
B心肌核磁显影
C冠状动脉CT造影
D心电图
E超声心动图
答案:
D
超声心动图可实时观察心脏和大血管结构,对心包积液、心肌病、先天性心脏病、各种心瓣膜病、急性心肌梗死的并发症、心腔内附壁血栓形成等有重要诊断价值。
对心脏肿物、冠心病、心包疾患、高血压性心脏病、肺心病、人工瓣膜随访、大血管疾患也有辅助诊断价值。
心电图是临床最常用的检查之一。
应用范围包括:
记录人体正常心脏的电活动,帮助诊断心律失常,帮助诊断心肌缺血、心肌梗死、判断心肌梗死的部位,诊断心脏扩大、肥厚。
单选题
42、二尖瓣狭窄时,体循环栓塞最常发生于
A脾动脉
B脑动脉
C肾动脉
D下肢动脉
E肠系膜动脉
答案:
B
二尖瓣狭窄时,20%的患者可发生体循环栓塞,2/3的体循环栓塞为脑栓塞。
单选题
43、下列关于人初乳的描述,正确的是
A糖含量最高
B脂肪含量最少而蛋白质含量最多
C蛋白质含量较低
D脂肪含量最高
E蛋白质、糖及脂肪含量均最低
答案:
B
初乳是由乳腺腺泡上皮细胞与漏出液组成,初乳内含比正常奶汁多5倍的蛋白质。
单选题
44、小儿腹泻,中度脱水,第一天静脉补液的量是
A0.9%氯化钠60ml,1.4%碳酸氢钠120ml
B0.9%氯化钠80ml,1.4%碳酸氢钠100ml
CO.9%氯化钠100ml,1.4%碳酸氢钠80ml
D0.9%氯化钠120ml,1.4%碳酸氢钠60ml
EO.9%氯化钠140ml,1.4%碳酸氢钠40ml
答案:
D
该患儿为急性重型腹泻病,重度脱水。
因其已有明显周围循环障碍,故应先快速扩容,用2:
1液或1.4%碳酸氢钠,10〜20ml/kg于30〜60分钟内静脉注人。
而选项A、B、C、E均非2:
1液,不宜用于扩容。
累积损失量(扣除扩容液量)一般在8〜12小时内补完,每小时8〜10ml/kg。
扩容时补液宜快,20ml/kg在30〜60分钟内快速输人。
脱水纠正后,补充继续损失量和生理需要量时速度宜减慢,于12〜16小时内补完,约每小时5ml/kg。
单选题
45、女性,49岁,近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。
检查:
肥胖体质,BP110/90mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张,病情进一步加重,并出现黄疸,应首先考虑
A观察,随诊
B溶石疗法
C中药排石
D择期行胆囊切除术
E择期行腹腔镜胆嚢切除术
答案:
A
无症状的胆囊结石一般不需预防性手术治疗,可观察和随诊。
单选题
46、患者,女,60岁,因咳嗽,咳黄痰5天就诊,查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。
超声心动图示主动脉瓣狭窄,左室射血分数0.55,心电图检查正常。
请问对该患者哪一项处置方法不恰当
A胸骨右缘第2肋间,舒张期
B胸骨左缘第2肋间,连续性
C胸骨左缘第2肋间,收缩期
D胸骨左缘第2肋间,舒张期
E胸骨右缘第2肋间,收缩期
答案:
E
主动脉辦狭窄,指由于风湿性、先天畸形、瓣膜结构老化等原因导致主动脉瓣病变,致使主动脉瓣开放受限。
随着病变的进展可出现主动脉辧狭窄的临床三联症:
劳累性呼吸困难、心绞痛和晕厥。
听诊主要部位在胸骨右缘第2肋间。
单选题
47、哪种体位时颈静脉明显充盈怒张或搏动为异常征象
A立位
B卧位
C坐位或半坐位
D侧卧位
E以上都不对
答案:
C
正常人坐位或半坐位时,心脏搏动正常,颈静脉无充盈怒张征象,而右心衰患者在坐位或半坐位,由于心脏收缩功能不全,心脏搏出量减少,颈静脉回流受阻可致其充盈怒张甚至搏动异常。
单选题
48、小儿重症手足口病的病原体多为
A风疹
B水痘
C麻疹
D猩红热
E幼儿急疹
答案:
E
幼儿急疹潜伏期大致8~14日,平均10日。
起病急,体温突然升高达39~41℃,持续约3~5天,一般情况良好。
热退9~12小时出现皮疹,皮疹呈红色斑疹或斑丘疹,散布在躯干、颈部及上肢,皮疹间有正常皮肤,几小时内皮疹开始消退,一般在2~3天内消失,无色素沉着及脱屑。
幼儿急疹的病原体为人类疱疹病毒6型,多见于6~18个月小儿,春秋两季多见。
单选题
49、患者,女,48岁,因胆道梗阻,并发休克入院。
使用去甲肾上腺素升压血压不易维持,波动较大,应用氢化可的松后血压升并维持平稳,治疗3天时,患者出现精神失常,躁狂。
患者出现精神失常,躁狂,因氢化可的松
A抗毒素
B免疫抑制
C抗炎
D抗真菌
E抗休克
答案:
D
糖皮质激素的作用有:
抗炎作用、抗休克作用、免疫抑制作用、抗过敏作用、退热作用、兴奋中枢作用、允许作用、还可以影响糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等物质的代谢。
糖皮质激素没有抗菌的作用,故只是对症处理的用药。
单选题
50、胃术后输出袢梗阻
A腹腔血管造影
B腹部CT
C腹部B超
D胃镜
E腹部X线平片
答案:
D
消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,临床表现:
慢性、周期性、节律性中上腹部疼痛。
胃溃疡常在剑突下或偏左,进餐后1〜2小时发作,持续1〜2小时胃排后缓解;十二指肠溃疡多在剑突下偏右,多于空腹时发生,进食后缓解。
常伴有返酸、暧气、流涎、恶心、呕吐等。
可有贫血貌,严重者可引发消化道出血。
本病例中患者符合其诊断要求。
急性糜烂性胃炎、胃癌一般无饥饿痛,食管胃底静脉曲张破裂呕血量大,且为鲜红色。
胃镜是确诊消化性溃疡诊断的最有用检查。
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