儿科护理学考试重点.docx
- 文档编号:11671924
- 上传时间:2023-06-02
- 格式:DOCX
- 页数:22
- 大小:32.03KB
儿科护理学考试重点.docx
《儿科护理学考试重点.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《儿科护理学考试重点.docx(22页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
儿科护理学考试重点
儿科护理学考试重点
第一章绪论
儿科护理学是研究儿童生长发育规律、卫生保健、疾病预防和护理,以促进儿童身心健康的一门专科护理学。
研究的对象自胎儿期至青春期的儿童(0-14岁)。
儿童年龄分期分为7个时期:
1.胎儿期:
从受精卵形成至胎儿出生为胎儿期,约40周。
胎儿依靠母体生存,此此期加强胎儿和孕妇的保健。
2.新生儿期:
从胎儿娩出脐带结扎至生后28天为新生儿期。
特点:
发病率高,
3.死亡率高;对外界适应能力差。
围生期:
胎龄满28周至出生后7天。
4.婴儿期:
从出生后到满1周岁为婴儿期。
此期生长发育最迅速的期,此期保健重点提倡母乳喂养、及时添加辅食、实施计划免疫和预防感染。
4.幼儿期:
从满1周岁到3周岁之前为幼儿期。
5.学龄前期:
从3周岁至6~7岁入小学之前为学龄前期。
6.学龄期:
从小学开始6~7岁至青春期前为学龄期。
7.青春期:
第二个生长发育高峰期。
IgG:
唯一透过母体胎盘的免疫球蛋白,3-5个月逐渐消失,6-7岁达到成人水平。
IgM:
缺乏导致革兰阴性杆菌感染。
SIgA:
缺乏导致呼吸道和消化道感染性疾病。
儿科疾病的特点:
起病快、预后好、表现不典型、预后效果好、感染性疾病多
儿科护士的素质要求:
良好的沟通能力、建立良好的人际关系。
名词解释简答题选择填空
第二章生长发育
生长发育的规律:
1.生长发育的连续性和阶段性:
婴儿期为第一个生长发育高峰。
2.各系统器官发育的不平衡性:
神经系统发育较早,生殖系统发育较晚。
3.生长发育的一般规律:
由近到远、由粗到细、由简单到复杂、由低级到高级。
4.生长发育的个体差异性
影响生长发育的因素:
遗传因素和环境因素。
1.体重:
衡量体格生长最重要的指标(畏食),也是临床计算补液量和给药量的重要依据。
正常新生儿出生时的平均体重为3kg,3个月的婴儿是其出生体重时的2倍,1岁时是其出生体重的3倍,2岁时是其出生体重的4倍。
体重计算公式:
1-6个月:
体重(kg)=出生时体重(kg)+月龄0.7(kg)
7-12个月:
体重(kg)=6(kg)+月龄0.25(kg)
2岁到青春期前:
体重(kg)=年龄×2+8(kg)
2.身高(身长):
头顶到足底的垂直长度,反应骨骼发育的重要指标。
正常新生儿的出生时平均身长为50cm,第一年平均生长25cm,1岁身长75cm,第2年,增加速度减慢,平均增加10cm,2岁身长85cm。
身高(长)(cm):
年龄×7+70(cm)
身高(长)包括头、脊柱和下肢的长度。
12岁时,上下量部相等。
3岁以下儿童仰卧位测量。
3.头围:
平均34cm,1岁时24cm,2岁时50cm,5岁时50cm,15岁时接近成人54-58cm。
4.胸围:
出生时比头围小1-2cm,约32cm,1岁时和头围相等为46cm。
5.上臂围:
<12.5cm为营养不良。
前囟(对边中点连线的长度)出生时为1.5-2cm,1-1.5岁闭合。
前囟早闭或过小见于小头畸形等;
前囟迟闭或过大见于佝偻病、脑积水、甲减等;
前囟饱满提示颅内压增高;
前囟凹陷见于脱水或极度消瘦者。
3个自然弯曲:
3个月颈椎前凸,6个月胸椎后凸,1岁时腰椎前凸。
乳牙共20个,恒牙共32个。
4-10月开始出牙,2-2.5岁出齐。
2岁以内乳牙的数目=(月龄减4-6岁)。
6岁左右开始出恒牙。
二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走。
10个月左右有意识的叫“爸爸”、“妈妈”。
第五章儿科护理技术(不是很重要)
浴盆:
冬季39-39℃,夏季为37-38℃
蓝光照射疗法:
戴遮光眼罩,光疗时间24-72h,24h可降低胆红素3-5mg/dL,温度
30℃,湿度。
50%,光疗过程中遇高热、皮疹、腹泻,及时处理。
第六章营养与营养障碍性疾病患儿的护理
一、名词解释
1.食物热力作用(TEF):
进餐后几小时内发生的超过BMR的能量消耗,主要用于体内营养素的代谢。
2.蛋白质-能量营养不良(PEM):
由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症,主要见于3岁以下的婴幼儿。
3.单纯性肥胖:
长期能量摄入超过人体的消耗,使体内脂肪过度积聚,体重超过参考范围的一种营养障碍性疾病。
4.营养性维生素D缺乏性佝偻病:
由于儿童体内维生素D不足,使钙、磷代谢紊乱而产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病,是我国儿科重点防治的四病之一,多见于2岁以下的婴幼儿。
5.枕秃:
由于多汗刺激头皮而常摇头擦枕。
6.佝偻病串珠:
肋骨与肋软骨交界处因骨样组织堆积而膨大呈钝圆形隆起,上下排列如串珠样,以7-10肋骨最明显。
7.肋膈沟(郝氏沟):
胸骨和邻近的软骨向前突起,形成“鸡胸”样畸形,膈肌附着处的肋骨受膈肌牵拉而内陷形成的横沟。
8.手、足镯:
6个月以上儿童手腕、踝部可形成钝圆形环状隆起。
9.维生素D缺乏性手足搐搦症:
维生素D缺乏性佝偻病的伴发症状之一,由于维生素D缺乏,引起血钙浓度降低致神经肌肉兴奋性增高,而出现惊厥、手足搐搦或喉痉挛等症状,多见于6个月以内小婴儿。
二、填空题
1.宏量营养素:
碳水化合物(糖类),占总能量55%-65%。
2.母乳成分:
初乳、过渡乳、成熟乳、晚乳。
3.婴儿喂养的方法:
母乳喂养、部分母乳喂养、人工喂养。
4.钙磷比例:
(2:
1)。
5.佝偻病的临床分期:
初期(早期)、活动期(激期、极期)、恢复期、
后遗症期。
6.搐搦症的临床表现:
惊厥、手足搐搦、喉痉挛。
7.隐性体征:
面神经征、腓反射、陶瑟征。
8.重点防治的四大疾病:
腹泻、肺炎、佝偻病、贫血。
三、简答题
1.母乳喂养的优点?
①营养丰富,易消化吸收;②增强婴儿免疫力
③增进母子感情;④其他:
哺喂方便经济
⑤营养成分比例恰当
2.添加辅食的原则?
循序渐进原则。
①从少到多②由稀到稠③由细到粗④由一种到多种
四、选择题
1.婴幼儿基础代谢率(BMR)较成人高。
2.生长发育所需的能量为儿童所特有:
生长所需。
3.母乳中:
蛋白质、脂肪、糖比例适宜(1:
3:
6)蛋白质以清蛋白(白
蛋白)为主;颗粒小,不饱和脂肪酸含量较多;含糖量高,乙型乳糖为主;钙磷比例:
(2:
1)。
4.兽乳中:
牛乳为主;蛋白质含量高,酪蛋白为主;矿物质含量高;
缺乏各种免疫因子,这是与母乳最大的区别。
5.长期单独以羊乳喂养可致营养性巨幼红细胞性贫血。
6.尽早开奶,按需哺乳,生后半小时内。
7.哺乳技巧:
清洗双手,清洁乳头、乳晕;坐位姿势;“C”型拖住乳
房;能自由用鼻呼吸;两侧乳房交替进行,吸空一侧再吸另一侧,
每次哺乳都应该让乳汁排空,以防泌乳抑制和乳腺炎发生,喂养时间15-20min;咽下的空气排出,婴儿右侧卧位。
8.不宜哺乳情况:
母亲感染HIV、慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、
精神病、癫痫、心功能不全。
9、生后10-12个月断乳,夏季炎热或婴儿患病时间暂缓断乳。
10、P64换乳期食物的引入。
11.营养不良的病因:
摄入不足:
喂养不当导致营养不良的重要原因。
12.营养不良最初表现:
体重不增,继而体重下降。
13.皮下脂肪的厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。
14.皮下脂肪消减的顺序:
腹部(首先)→躯干→臀部→四肢→面颊。
15.营养不良的并发症:
①营养性贫血:
缺铁性贫血最常见;②:
维生素A缺乏最常见;③自发性低血糖(最严重的):
面色苍白、神志不清、脉搏减弱、呼吸暂停。
16.轻度(Ⅰ)营养不良:
体重低于正常值15%-25%,腹壁皮褶厚度0.8-0.4cm
中度(Ⅱ)营养不良:
体重低于正常值25%-40%,腹壁皮褶厚度<0.4cm
重度(Ⅲ)营养不良:
体重低于正常值>30%,腹壁皮褶厚度消失
17.生长迟缓:
身高(长)低于同年龄、同性别参照人群值的均值间2SD。
18.血清白蛋白浓度降低是营养不良特征性改变。
19.胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平下降是营养不良早期诊断的灵敏、可靠
指标。
20.营养不良首优的护理诊断:
营养失调:
低于机体的需要量。
21.中、重度患儿可从每日45-55kcal(165-230kJ)/kg开始,逐步少量增
加;若消化吸收较好,可逐渐增加到每日120-170kcal/kg(500-727kJ/kg),待体重恢复,供给正常需要量。
22.苯丙酸诺龙可促进蛋白质合成。
23.营养不良治疗原则:
药物治疗、必要时给水解蛋白。
24.肥胖的重要原因:
活动过少和缺乏适当体育锻炼。
25.超过50%者为重度肥胖。
26.维生素的主要来源:
皮肤的光照合成。
27.1.25-二羟胆骨化醇的作用:
旧骨脱钙,新骨形成。
28.佝偻病的主要病因:
日照不足。
29.预防佝偻病:
经常晒太阳。
30.佝偻病初期:
多见于3-6个月的小婴儿,非特异性神经精神症状,易激惹,夜间啼哭,枕秃。
31.佝偻病活动期:
出现特征性骨骼改变。
32.佝偻病头部:
3-6个月患儿可见颅骨软化,乒乓球样改变;7-8个月方颅(骨样组织堆积)。
前囟增宽及闭合延迟,出牙延迟;胸部畸形见于1岁小儿。
33.佝偻病恢复期:
患儿经治疗后,临床症状和体征逐渐减轻或消失。
34.佝偻病后遗症期:
多见于3岁以后的小儿。
35.佝偻病初期:
骨骼X线检查长骨骨gou端钙化带正常或稍模糊。
36.佝偻病激期:
骨骼X线检查钙化带消失,干gou端呈毛刷样、杯口样改变。
38.严重骨骼畸形者可考虑外科手术矫正。
39.佝偻病护理诊断:
营养失调:
低于机体需要量。
(首优)
40.补充维生素D:
(1)提倡母乳喂养
(2)遵医嘱补充维生素D:
注意维生素D过量表现。
41.出生后2周开始补充维生素D400IU/d,直至2周岁。
42.早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D800IU/d,3个月后改为预防量,并提供富含维生素D的食物。
43.手足搐搦症甲状旁腺急剧代偿分泌增加,血清总钙离<1.75mmol/L。
44.手足搐搦最常见的表现:
惊厥;最严重表现:
喉痉挛(可发生窒息死亡)。
45.手足搐搦急救处理:
控制惊厥和喉痉挛,地西泮(首选),喉痉挛的患儿将舌尖拉出,进行人工呼吸。
46.最佳方案:
止惊、补钙、补充维生素D同时进行。
47.喉痉挛时应立即将舌头拉出口外,头偏向一侧,清除口鼻分泌物。
第七章新生儿与新生儿疾病患儿的护理
早产儿:
28周≤胎龄<37周新生儿。
高危儿:
母亲患DM,Rh阴性血型,年龄<16岁或大于35岁。
适中温度(中性温度):
机体耗氧量最少,代谢率最低、蒸发散热量最少,并能维持正常体温的最佳环境,与胎龄、日龄和出生体重有关。
也是维持正常体温的重要条件。
生理性体重下降:
出生后第1周内由于摄入不足、胎粪排除和水分丧失,体重可暂时下降3%-9%,约在出生后3-4d达到最低点,以后逐渐回升,常在7-10d恢复到出生时的体重。
预防感染:
接触新生儿前、后均应用消毒液洗手,防止脐炎,有分泌物者先用3%过氧化氢清洗。
预防接种:
及时接种卡介苗和乙肝疫苗。
护理操作与治疗尽量集中进行,抬高头肩部150-300,侧卧位或头偏向一侧,脑疝发生用20%甘露醇降颅内压。
脐炎:
断脐残端被细菌入侵并繁殖所引起的急性炎症。
病原菌以金葡菌最常见。
有脐炎时:
用3%过氧化氢和75%乙醇,环形清洗消毒,3次/d。
生理性黄疸和病理性黄疸的临床特点P90.
胆红素脑病(核黄疸):
血胆红素超过342Mmol/L者可因未结合胆红素过多或血-脑脊液屏障开放而透过血-脑脊液屏障,使脑细胞受损而变性坏死,其中以大脑基底节、下丘脑及第4脑室底部黄染最明显。
新生儿败血症:
细菌侵入血液循环并生长繁殖、产生毒素而造成的全身性感染,其病发率和病死率均高。
病原菌以葡萄球菌多见。
败血症感染途径:
①产前(宫内)感染;②产时产道)感染;③产后感染:
最主要感染途径,脐部多见。
脐炎全身中毒症状:
三少:
少吃、少哭、少动;七不:
不吃、不哭、不动、体温不升(或发热)、体重不增、精神不好(萎靡、嗜睡)、面色不好(苍白或灰暗)。
脐炎并发症:
化脓性脑膜炎最常见。
脐炎抗生素使用原则:
早期、足疗、足疗程、联合、静脉用药。
新生儿寒冷损伤综合征:
简称新生儿冷伤,又称新生儿硬肿症,由多种原因引起的皮肤硬肿和低体温,重症可伴有多器官功能损害,以早产儿和寒冷季节多见。
硬肿症病因:
寒冷、早产、感染、窒息。
主要靠棕色脂肪产热,早产儿棕色脂肪含量少,导致硬肿症。
新生儿皮下脂肪组织中饱和脂肪酸较多,熔点高。
硬肿症临床表现:
低体温;皮肤硬肿:
小腿→大腿外侧→整个下肢→面颊→上肢→全身。
硬肿症分度:
轻度、中度、重度。
复温:
是治疗的关键,应逐渐复温、循序渐进。
肛温>30℃,TA-R≥0,放至30℃暖箱中,箱温不超过34℃,于6-12h内恢复正常体温。
肛温<30℃,TA-R<0,置于比体温高1-2℃的暖箱中,每小时提高温箱0.5-1℃,温箱不超过34℃,于12-24h内恢复正常体温。
第八章消化系统疾病患儿的护理
生理性流涎:
3-4个月时唾液分泌开始增多,由于婴儿口底浅,不能及时吞咽
所有分泌的全部唾液。
婴儿胃呈水平位,贲门括约肌发育不成熟而幽门括约肌发育良好,易发生溢奶和
呕吐。
水的排空时间为1.5-2小时,母乳胃2-3h,牛乳为3-4h。
人乳喂养儿的粪便:
黄色或金黄色。
口炎:
口腔黏膜的炎症,若病变仅限于舌、齿龈、口角可称为舌炎、齿龈炎或口
角炎。
(不是很重要)
常见的口炎:
1.鹅口疮(雪口病),为白色链珠菌感染所致,表现为白色乳凝块样小点或小片
状物,可用2&%碳酸氢钠(小苏打)溶液清洗
2.疱疹性口炎,为单纯疱疹病毒感染所致,表现为黄白色小水疱,可用过氧化氢
3.疱疹性咽峡炎,为柯萨奇病毒感染所致。
口炎的护理诊断:
1.口腔粘膜改变2.疼痛3.体温过高
腹泻病:
是由多病原,多因素引起的以大小便性状改变和大便次数增多为特点的
消化道综合征,是儿科最常见的疾病之一。
(不是很重要)
腹泻病的病毒感染为轮状病毒;细菌感染为腹泻大肠埃希菌。
腹泻病的病因喂养不当。
分类:
急性腹泻、迁延性腹泻、慢性腹泻
轻型腹泻:
多有饮食因素及胃肠道外感染所致,以胃肠道症状为主;
重型腹泻:
多由肠道内感染所致,也可由轻型腹泻发展而来,水、电解质及酸碱平衡紊乱和全身中毒症状。
轮状病毒肠炎是秋冬季婴幼儿腹泻的最常见原因
腹泻病的护理诊断:
1、腹泻2、体液不足3、营养失调:
低于机体的需要量
4、有皮肤完整性受损的危险6、知识缺乏
腹泻病的护理措施:
1.饮食调整:
严重呕吐可暂时禁食4-6h(不禁水,母乳喂养儿继续母乳暂停辅食;
2.维持水、电解质及酸碱平衡;
3.维持皮肤完整性:
每次便后用温水清洗臀部并拭干,局部皮肤发红处涂以5%鞣酸软膏或40%氧化锌油并按摩片刻。
年龄越小,体液总量相对愈多,间质液量的比例较高。
脱水:
水分摄入不足或丢失过多引起所引起的体液总量减少,尤其是细胞外液量减少,脱水时除水分丢失外,还伴有钠、钾等电解质的丢失。
脱水分为:
等渗性脱水低渗性脱水高渗性脱水
代酸的病因:
体内碱性物质丢失过多,酸性代谢产物发生过多或排除故障,酸性物质摄入过多
代酸可分为:
轻度(18-13mmol/L)中度(13-19mmol/L)重度(<9mmol/L)
正常血清钾浓度为3.5-5.5mmol/L。
低钾血症血清钾<3.5mmol/L
低钾血症病因:
钾摄入不足钾丢失过多钾分布异常
低钾血症的治疗:
原则“见尿补钾”,浓度不超过0.3%(新生儿0.15%-0.2%),每日补钾总量静脉滴注不应短于8h,补钾时间一般持续在4-6个月或更长
口服补液盐(ORS):
Nac2.6g,枸橼酸那2.9g,氯化钾1.5g,葡萄糖13.5g,临用前用温开水1000ml溶解,总渗透压为245mmol/L.一般用于轻、中度脱水无严重呕吐者,在用于补充继续损失量和生理需要量时要适当稀释。
补液种类:
低渗性脱水2/3张含钠液,等渗性脱水补1/2张含钠液,高渗性脱水补1/3-1/5张含钠液。
若临床判断脱水性质有困难时,可先按低渗性脱水处理。
第九章呼吸系统疾病患儿的护理
呼吸系统以环状软骨为界,分为上、下呼吸道。
婴幼儿鼻腔相对短小且狭窄,无鼻毛,鼻黏膜柔软、血管丰富。
咽扁桃体生后6个月已发育,腭扁桃体1岁末逐渐增大,4-10岁时发育达高峰。
右支气管为气管的直接延伸,粗短且走向垂直,异物易进入右侧支气管。
感染时易引起间质性肺炎、肺不张或肺气肿。
新生儿呼吸(40-45),脉搏(120-140);1岁以下呼吸:
脉搏(1:
3——1:
4)。
急性上呼吸道感染(AURI)简称上感,俗称“感冒”。
AURI病毒引起者占90%以上,病毒感染后可继发细菌感染,最常见的细菌感染是溶血性链球菌,其次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。
疱疹性咽峡炎:
柯萨奇A组病毒;咽-结合膜热:
腺病毒。
急性感染性喉炎:
为喉部黏膜急性弥漫性炎症,以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣和吸气性呼吸困难为临床特征。
急性感染性喉炎临床表现:
发热、吸气性喉鸣、气道梗阻。
急性支气管炎:
各种致病原引起的支气管黏膜的急性炎症,气管常同时受累。
急性支气管炎临床表现:
发热和咳嗽,双肺呼吸音粗糙,不固定的散在干啰音。
急性支气管炎护理诊断:
清理呼吸道无效。
肺炎按病程分类:
急性肺炎、迁延性肺炎、慢性肺炎。
支气管肺炎病因:
肺炎链球菌多见。
肺动脉高压和中毒性心肌炎是诱发心力衰竭的主要原因。
肺炎临床表现:
发热、咳嗽、气促、肺部出现中、细、湿罗音。
循环系统:
心力衰竭、面色苍白、呼吸频率加快>60次/分;心率增快>180次/分,面色发灰;心音低钝、奔马律、颈静脉怒张;肝脏短期内增大。
肺炎并发症:
脓胸、脓气胸、肺大疱
肺炎用药原则:
①根据病原菌选择敏感药物;②选用的药物在肺组织中应有较高的浓度;③早期用药;④联合用药;⑤足量、足疗程,重者宜静脉用药。
肺炎链球菌:
首选青霉素或阿莫西林;金葡菌:
首选苯唑西林钠,耐药者选用万古霉素;肺炎支原体:
首选大环内。
呼吸道和胞病毒肺炎:
干咳,肺底部可闻及细湿罗音。
腺病毒肺炎:
6个月-2岁多见,稽留高热。
肺炎室温控制在18-22℃,湿度55%-60%。
哮喘危重状态(哮喘持续状态):
哮喘发作在合理应用常规缓解药物治疗后,仍有严重或进行性呼吸困难者。
哮喘首选吸入给药,常用药物由β2受体激动剂。
第十章循系统疾病患儿的护理
妊娠第2-8周是心脏胚胎发育的关键时期
卵圆孔生后5-7个月形成解剖上的闭合
1岁以后收缩压(SBP)公式:
SBP=(年龄×2+80)mmHg,舒张压(DBP)为SBP的2/3
先天性心脏病(CHD)简称先心病,是在胎儿时期心脏血管发育异常而出现的心血管畸形,是儿童最常见的心脏病。
外在因素中较重要的宫内感染,特别是母孕早期患病毒感染
左向右分流型(潜伏青紫型):
室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损
右向左分流型(青紫型):
法洛四联症、大动脉转位
无分流型(无青紫型):
肺动脉狭窄、主动脉缩窄
室间隔缺损(VSD):
CHD中最常见的类型
小型缺损、中型缺损、大型缺损
艾森曼格综合征:
当产生肺动脉高压、右心室收缩压超过左心室时。
血液自右向左分流,出现持续青紫。
房间隔缺损(ASD)分型:
原发孔型、继发孔型(多见)、静脉窦型、灌装静脉窦型
动脉导管未闭(PDA)分型:
管型、漏斗型、窗型
法洛四联症(TOF)畸形:
肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚
TOF是存活婴儿中最常见的青紫型先心病
VSD胸骨左缘3-4肋间可闻及收缩期杂音,向四周广泛传导,可触及收缩期震颤,肺动脉第二心音亢进。
ASD胸骨左缘第2-3肋间有Ⅱ-Ⅲ级收缩期杂音,听诊为肺动脉区第二心音亢进和固定分裂音
PDA:
胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ-Ⅳ级粗糙响亮的、连续性。
出现水冲脉、脉压增宽及股动脉枪击音等周围血管征,差异性青紫。
左向右分流型并发症:
支气管肺炎(最常见)、CHF、亚急性细菌性心内膜炎
TOF症状:
1.青紫2.蹲踞现象
并发症:
脑栓塞、脑脓肿、感染性心内膜炎
CHD护理诊断:
活动无耐力(最主要的诊断)营养失调:
低于机体的需要量
生长发育迟缓有感染的危险
TOF患儿应避免剧烈运动,膝胸位,遵医嘱吗啡或普萘洛尔
病毒性心肌炎:
病毒侵犯心肌,引起心肌细胞变性、坏死和间质炎症,部分病例可伴有心包炎和心内膜炎。
柯萨奇病毒(B组合A)
心动过速、心律失常、心音低钝、奔马律、心包摩擦音
充血性心力衰竭(CHF):
简称心衰,心肌收缩或舒张功能下降,即心输出量绝对或相对不足,不能满足全身组织代谢需要的病理状态。
诊断依据:
1.安静时心率增快:
婴儿>180次/分,幼儿>160次/分,不能用发热或缺氧解释着;2.呼吸困难或发绀突然加重:
安静呼吸>60次/分;3.肝脏肿大:
超过肋缘下3.0cm以上,或肝脏在短期内较前增大,不能以横膈下移等原因解释者;4.心音明显低钝或出现奔马律;5.突然烦躁不安,面色苍白或发灰:
不能用原有疾病解释者;6.少尿或下肢水肿:
除外其他原因造成者。
其中前4项为主要临床诊断依据。
常用的洋地黄制剂为地高辛。
利尿剂:
呋塞米(速尿)
血管扩张剂:
卡托普利、硝普钠、酚妥拉明
急性肺水肿时,给患儿吸入20%-30%乙醇湿化的氧气,每次吸入不超过20min,每次间隔15-30min可重复1-2次。
儿童洋地黄中毒最常见的表现是心律失常
第十一章泌尿系统疾病患儿的护理
输尿管:
婴幼儿的输尿管长而弯曲
尿量:
婴儿400-500ml/d,幼儿500-600ml/d
正常儿童尿量中含微量蛋白
急性肾小球肾炎(AGN):
简称急性肾炎,是一组不同病因是所致的、感染后免疫反应引起的弥漫性肾小球炎性病变。
本病好发于5-14岁儿童
AGN临床表现:
水肿、少尿、血尿、不同程度蛋白尿、高血压
AGN的致病菌为A组β溶血性链球菌
AGN典型表现:
1.水肿:
常为最早出现的症状,累及眼睑及颜面,重者可波及全身,非凹陷性。
2.血尿:
酸性尿时呈浓茶色或烟蒂水样,中性或碱性时呈鲜红色或洗肉水样,镜下水尿为主。
3.高血压(HBP)
(1)严重表现:
少数患儿在起病2周内可出现下列严重表现
1)严重循环充血:
端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰、两肺布满湿罗音。
2)高血压脑病:
常发生在疾病早期,血压突然上升之后,由于脑血管痉挛导致缺血。
缺氧、血管通透性增高而发生脑水肿,也有人认为是脑血管扩张所致。
,临床表现为剧烈头痛、呕吐、复视或一过性失明,严重者发生惊厥、昏迷。
3)急性肾衰竭:
疾病初期出现持续少尿或无尿症状、引起暂时性的氮质血症、电解质紊乱和代谢性酸中毒,一般持续3-5d,随尿量增多而缓解。
AGN血清补体测定:
血清总补体CH50及C3下降,6-8周内恢复正常
高血压脑病的治疗:
首选硝普钠(注意避光),辅以利尿、镇静等
AGN护理诊断:
1.体液过多2.活动无耐力3.潜在并发症:
严重循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭
AGN护理措施:
休息:
一般起病2周内应卧床休息;待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失方可下床活动;
血沉(ESR)正常可上学12h尿细胞计数正常后恢复正常活动。
限制活动1-2个月,3个月内避免剧烈活动,addis计数正常可剧烈活动。
饮食管理:
水肿、HBP时应限制盐和水的摄入,氮质血症时限制蛋白质的摄入,水肿消退、血压正常即可恢复正常饮食。
用药护理:
遵医嘱给予利尿剂和降压药。
肾病综合征(NS):
简称肾病,由于多种原因引起的肾小球基底膜通透性增高,导致血浆内的大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。
NS临床四大特点:
大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 儿科 护理 考试 重点