急诊科六大病种抢救流程图汇总.docx
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急诊科六大病种抢救流程图汇总
急诊科六大病种抢救流程图汇总
急性创伤急诊救治流程
急性心衰急诊救治流程
急性脑卒中急诊救治流程
疑似脑卒中患者
进入抢救室
医生护士
………………………………………………………………………………………20min
医护人员陪同,送CT室检查,途中密切观察病人生命体征
通过图文报告系统阅片初步判断是否出血?
…………………………………………………………………………………………45min
1.血压管理
2.颅内压管理
3.止血药使用
………………………………………………………………………………………………60min
急性颅脑损伤急诊救治流程
急诊医护人员接诊颅脑损伤患者
判断意识状态和测血压,了解病史
5min………..……………………………………………………………………………………………………..
进一步稳定生命体征,包括呼吸机支持,扩容升压,输血等
神经外科住院治疗
急性呼吸衰竭急诊救治流程
可疑呼衰:
呼吸困难、发绀、肺部啰音、神志障碍
无上述情况或经处理解除危机生命的情况后稳定
氧疗;了解病史;视血气分析结果初步判断呼吸衰竭严重程度急分型;查找呼吸衰竭原因
治疗原则
●建立通畅的气道①清除气道分泌物:
祛痰剂(按溴索);雾化吸入(a-糜蛋白酶)促进痰液排出;体位引流、吸痰等措施,
必要时可行纤支镜吸痰
②解除支气管痉挛:
首选短效β2受体激动剂,连用抗胆碱能药物,严重患者,考虑静脉使用茶碱,
●增加通气量呼吸兴奋剂的应用,II型呼衰病人出现肺型脑病时可以使用呼吸兴奋剂。
常用有:
可拉明、洛贝林
●控制感染①检验治疗同时留取痰培养;②根据药敏调整用药
●纠正酸碱失衡及电解质紊乱
●糖皮质激素
●防消化道出血法莫替丁、PPI
●防休克针对病因采取相应措施
当经上述综合治疗后,呼衰仍不缓解或病情进一步加重,应尽早施行机械通气;待病情相对稳定后转入ICU
常用的模式:
A/C、SIMV、PSV、SIMV+PSV;
参数调节:
呼吸频率(f)依不同模式而各异,吸气时间(Ti)或吸呼比(I:
E),Ti0.8~1.2秒,I:
E与f及Ti有关;潮气量(Vt):
6~8ml/kg;吸氧浓度(FiO2)能达到目标氧合的适宜浓度,注意避免氧中毒。
常用NPPV模式:
CPAP、PSV+PEEP(通常所称双水平正压通气BiPAP即只要为此种通气模式)。
参数一般采取适应性调节方式,呼气相压力从2~4cmH2O、吸气相压力从4~8cmH2O开始逐渐上调,待患者耐受后逐渐上调,直至达到满意的通气水平。
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