中医内科学复习资料doc.docx
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中医内科学复习资料doc
中医内科学学习笔记
一、感冒
1、风寒束表证:
恶寒重,发热轻,无汗,口不渴或渴喜热饮。
治法:
辛温解表。
代表方:
荆防达表汤或荆防败毒散加减。
常用药:
荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、生姜、杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘红。
2、风热犯表证:
身热较著,微恶风,汗泄不畅,口干欲饮。
治法:
辛凉解表。
代表方:
银翘散或葱豉桔梗汤加减。
常用药:
银花、连翘、黑山梔、豆豉、薄荷、荆芥、竹叶、芦根、牛旁了、桔梗、甘草。
3、暑湿伤表证:
汗少,肢体酸重或疼痛,咳嗽痰黏,鼻流浊涕,或口中黏腻,胸闷痞,泛恶,腹胀,大便或澹,小便短赤。
治法:
清暑祛湿解表。
代表方:
新加香需饮加减。
常用药:
银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根、香需、厚朴、扁豆。
解表。
代表方:
参苏饮加减。
常用药:
党参、林草、茯苓、苏叶、葛根、前胡、半夏、陈皮、枳売、桔梗。
5、阴虚感冒:
身热,微恶风寒,少汗,心烦,口干。
治法:
滋阴解表。
代表方:
加减威蕤汤化裁。
常用药:
玉竹、甘草、大枣、豆豉、薄荷、葱白、桔梗、白薇。
二、咳嗽
楚,或见恶寒发热,无
1、风寒袭肺证:
咯痰稀薄色白,常伴鼻塞,流清涕,头痛,肢体
汗等表证。
治法:
疏风散寒,宣肺止咳。
代表方:
三拗汤合止嗽散加减。
常用药:
麻黄、杏仁、桔梗、前胡、甘草、橘皮、金沸草。
2、风热犯肺证:
喉燥咽痛,咯痰不爽,痰黏稠或黄,鼻流黄涕,口渴,头、身痛,或见恶
风,身热。
治法:
疏风清热,宣肺止咳。
代表方:
桑菊饮加减。
常用药:
桑叶、菊花、薄荷、连翘、前胡、牛劳了、杏仁、桔梗、大贝母、枇杷叶。
3、风燥伤肺证:
干咳,连声作呛,无痰或痰少而黏连成丝,不易咯出,或痰中带有血丝,
口干,初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热。
治法:
疏风清肺,润燥止咳。
代表方:
桑杏汤加减。
常用药:
桑叶、薄荷、豆豉、杏仁前胡、牛勢了、南沙参、大贝母、天花粉、梨皮、芦根。
凉燥证,乃燥证与风寒并见,表现干咳少痰或无痰,咽干鼻燥,兼有恶寒发热,头痛无汗,舌苔薄白而干等症。
用药当以温而不燥、润而不凉为原则,方取杏苏散加减。
4、痰湿蕴肺证:
咳声重浊,,痰出咳平,痰黏腻或稠厚成块,色白或带灰色,进甘甜油腻
食物加重,大便时澹,舌苔白腻,脉象濡滑。
治法:
燥湿化痰,理气止咳。
代表方:
二陈平胃散合三子养亲汤加减。
常用药:
法半夏、陈皮、茯苓、苍术、川朴、杏仁、佛耳草、紫毙、款冬花。
5、痰热郁肺证:
痰多质黏厚或稠黄,咯吐不爽,身热,口干而黏,欲饮水,舌质红,舌苔薄黄腻,脉滑数。
治法:
清热肃肺,豁痰上咳。
代表方:
清金化痰汤加减。
常用药•:
黄苓、山梔、知母、桑白皮、杏仁、大贝母、瓜英、海蛤壳、竹沥半夏、射干。
6、肝火犯肺证:
咳逆阵作,咳时面赤,胸胁胀痛,咳时引痛。
症状可随情绪波动而增减。
治法:
清肺泻肝,顺气降火。
代表方:
黛蛤散合加减泻白散加减。
常用药:
桑白皮、地骨皮、黄苓、山梔、丹皮、青黛、海蛤壳、粳米、甘草、苏子、竹茹、枇杷叶。
7、肺阴亏耗证:
干咳,咳声短促,或痰中带血丝,午后潮热,额红,盗汗。
治法:
滋阴润
肺,化痰止咳。
代表方:
沙参麦冬汤加减。
常用药:
沙参、麦冬、花粉、玉竹、百合、甘草、川贝母、甜杏仁桑白皮、地骨皮。
三、哮证
1、冷哮证:
形寒怕冷,天冷或受寒易发,面色青晦,舌苔白滑,脉弦紧或浮紧。
治法:
宣
肺散寒,化痰平喘。
代表方:
射干麻黄汤或小青龙汤加减。
常川药:
麻黄、射干、干姜、细辛、半夏、紫苑、款冬、五味了、大枣、甘草。
2、热哮证:
口苦,口渴喜饮,汗出,面赤,或有身热,舌苔黄腻、质红,脉滑数或弦滑。
治法:
淸热宣肺,化痰定喘。
代表方:
定喘汤或越婢加半夏汤加减。
常用药:
麻黄、黄苓、桑H皮、杏仁、半夏、款冬、苏了、白果、甘草。
3、寒包热哮证:
发热,恶寒,无汗,身痛,口干欲饮,大便偏干,舌苔白腻、罩黄,舌尖
边红,脉弦紧。
治法:
解表散寒,清化痰热。
代表方:
小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。
常用药:
麻黄、石膏、厚朴、杏仁、生姜、半夏、甘草、大枣。
4、风痰哮证:
无明显寒热倾向,面色青黯,起病多急,常倏忽来去。
治法:
祛风涤痰,降
气平喘。
代表方:
三了养亲汤加味。
常用药:
白芥了、苏了、莱服子、麻黄、杏仁、個蚕、厚朴、半夏、陈皮、茯苓。
5、虚哮证:
声低,气短息促,动则喘甚,咯痰无力。
治法:
补肺纳肾,降气化痰。
代表方:
平喘固木汤加减。
常用药:
党参、黄英、胡桃肉、沉香、坎脐、冬虫夏草、五味了、苏了、半夏、款冬、橘皮。
6、肺脾气虚证:
气短声低,自汗,怕风,常易感冒,倦怠无力,食少便澹,舌质淡,苔白,脉细弱。
治法:
健脾益气,补土生金。
代表方:
六君了汤加减。
常用药:
党参、白术、山药、慧攻仁、茯苓、法半夏、橘皮、五味了、甘草。
7、肺肾两虚证:
脑转耳鸣,腰酸腿软,五心烦热,额红,口干,舌质红少苔,脉细数;或畏寒肢冷,面色苍白,舌苔淡白、质胖,脉沉细。
治法:
补肺益肾。
代表方:
生脉地黄汤合金水六君煎加减。
常用药:
熟地、山萸肉、胡桃肉、人参、麦冬、五味了、茯苓、甘草、半夏、陈皮。
四、喘证
1、风寒壅肺证:
头痛,恶寒,或有发热,口不渴,无汗。
苔薄白而滑,脉浮紧。
治法:
宣肺散寒。
代表方:
麻黄汤合华盖散加减。
常用药:
麻黄、紫苏、半夏、橘红、杏仁、苏了、紫苑、白前。
2、表寒肺热证:
形寒,身热,口渴,苔薄白或薄黄,舌边红,脉浮数或滑。
治法:
解表清里,
化痰平喘。
代表方:
麻杏石甘汤加减。
常用药:
麻黄、黄苓、桑白皮、石膏、苏了、杏仁、半夏、款冬花。
3、痰热郁肺证:
痰多质黏色黄或夹有血色,身热,有汗,口渴而喜冷饮,面赤,咽干,小便赤涩,大便或秘,舌质红,舌苔薄黄或腻,脉滑数。
治法:
淸热化痰,宣肺平喘。
代表方:
桑白皮汤加减。
常用药:
桑白皮、黄苓、知母、大贝母、射干、瓜萎皮、前胡、地龙。
4、痰浊阻肺证:
呕恶,食少,口黏不渴,舌苔白腻,脉象滑或濡。
治法:
祛痰降逆,宣肺
平喘。
代表方:
二陈汤合三子养亲汤加减。
常用药:
法半夏、陈皮、茯苓、苏子、白芥子、莱腹了、杏仁、紫苑、旋覆花。
5、肺气郁痹证:
每遇情志刺激而诱发,平素常多忧思抑郁。
治法:
开郁降气平喘。
代表方:
五磨饮子加减。
常用药:
沉香、木香、川朴花、枳壳、苏了、金沸草、代赭石、杏仁。
五、肺痈
1、初期:
咯白色黏痰,痰量日渐增多。
治法:
疏风散热,清肺化痰。
代表方:
银翘散加减。
常用药:
银花、连翘、芦根、竹叶、桔梗、浙贝母、牛旁了、前胡、甘草。
2、成痈期:
咳吐浊痰,呈黄绿色,自觉喉间有腥味。
治法:
清肺解毒,化瘀消痈。
代表方:
千金苇茎汤合如金解毒散加减。
常用药:
惫及仁、冬瓜仁、桃仁、桔梗、黄苓、银花、鱼腥草、红藤、蒲公英、紫花地丁、甘草、芦根。
3、溃脓期:
咳吐大量脓痰,或如米粥,或痰血相兼,腥臭异常。
治法:
排脓解毒。
代表方:
加味桔梗汤加减。
常用药:
桔梗、慧及仁、冬瓜子、鱼腥草、金养麦根、败酱草、银花、黄苓、芦根。
4、恢复期:
咯吐脓痰渐少,臭味亦淡,痰液转为清稀。
治法:
清养补肺。
代表方:
沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减。
常用药:
沙参、麦冬、百合、玉竹、党参、太了参、黄茂、当归、川贝母、冬瓜仁。
六、心悸
1、心虚胆怯证:
善惊易恐。
治法:
镇惊定志,养心安神。
代表方:
安神定志丸加减。
常用药:
朱砂、龙齿、琥珀、酸枣仁、远志、茯神、人参、茯苓、山药、天冬、生地、熟地、肉桂、五味了。
2、心血不足证:
面色无华,倦怠乏力。
治法:
补血养心,益气安神。
代表方:
归脾汤加减。
常用药:
黄茂、人参、白术、炙林草、熟地黄、当归、龙眼肉、茯神、远志、酸枣仁、木香。
3、心阳不振证:
面色苍白,形寒肢冷。
治法:
温补心阳,安神定悸。
代表方:
桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。
常用药:
桂枝、附片、人参、黄茂、麦冬、枸杞、炙甘草、龙骨、牡蛎。
4、水饮凌心证:
下肢浮肿,形寒肢冷,流涎,舌淡胖,苔白滑。
治法:
振奋心阳,化气行
伴耳鸣腰酸,舌红少津,
水,宁心安神。
代表方:
苓桂术甘汤加减。
常用药:
泽泻、猪苓、车前了、茯苓、桂枝、炙甘草、人参、白术、黄便、远志、茯神、酸枣仁。
5、阴虚火旺证:
五心烦热,口干,盗汗,思虑劳心则症状加重,
苔少或无,脉象细数。
治法:
滋阴清火,养心安神。
代表方:
天王补心丹合朱砂安神丸加减。
常用药:
生地、玄参、麦冬、天冬、当归、丹参、人参、炙甘草、黄连、朱砂、茯苓、远志、酸枣仁、柏了仁、五味了、桔梗。
6、瘀阻心脉证:
痛如针刺,唇甲青紫,舌质紫暗或有瘀斑。
治法:
活血•化瘀,理气通络。
代表方:
桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。
常用药:
桃仁、红花、丹参、赤芍、川茗、延胡索、香附、青皮、生地、当归、桂枝、甘草、龙骨、牡蛎。
七、胸痹
1、心血瘀阻证:
如剌如绞,痛有定处,入夜为甚,舌质暗红,或紫暗,有瘀斑,舌下瘀筋,苔薄,脉弦涩。
治法:
活血化瘀,通脉止痛。
代表方:
血府逐瘀汤加减。
常用药:
川苛、桃仁、红花、赤芍、柴胡、桔梗、枳壳、当归、生地、降香、郁金。
2、气滞心胸证:
隐痛阵发,痛无定处,遇情志不遂时容易诱发或加重。
治法:
疏肝理气,
活血通络。
代表方:
柴胡疏肝散加减。
常用药:
柴胡、枳壳、赤芍、香附、陈皮、川莒。
3、痰浊闭阻证:
胸闷重而心痛微,遇阴雨天而易发作或加重。
治法:
通阳泄浊,豁痰宣痹。
代表方:
瓜篓薙H半夏汤合涤痰汤加减。
常用药:
瓜篓、薙白、半夏、南星、竹茹、人参、茯苓、甘草、石菖蒲、陈皮、枳实。
4、寒凝心脉证:
多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重,伴形寒,甚则手足不温,冷汗自
出。
治法:
辛温散寒,宣通心阳。
代表方:
枳实薙白桂枝汤合当归四逆汤加减。
常用药:
桂枝、细辛、薩H、瓜篓、当归、芍药、甘草、枳实、厚朴、大枣。
5、气阴两虚证:
心悸气短,动则益甚。
治法:
益气养阴,活血通脉。
代表方:
生脉散合人参养荣汤加减。
常用药:
人参、黄茂、炙甘草、桂枝、麦冬、玉竹、当归、丹参、五味子。
7、心肾阳虚证:
代表方:
夭王补心丹合炙甘草汤加减。
常用药:
生地、玄参、天冬、麦冬、人参、炙甘草、茯苓、柏了仁、酸枣仁、五味了、远志、丹参、当归身、芍药、阿胶。
自汗,动则更甚,面色白,神倦怯寒。
治法:
温补阳气,振奋心阳。
代表方:
参附汤合右归饮加减。
常用药:
人参、附子、桂枝、熟地、山萸肉、仙灵脾、补肾脂、炙甘草。
八、不寐
1、肝火扰心证:
多梦,急躁易怒,口干而苦。
代表方:
龙腹泻肝汤加减。
常用药:
龙胆草、黄苓、梔了、泽泻、车前了、当归、生地、柴胡、甘草、生龙骨、生牡蛎、灵磁石。
2、痰热扰心证:
胸闷腕痞,伴口苦,头重。
治法:
清化痰热,和屮安神。
代表方:
黄连温
胆•汤加减。
常用药:
半夏、陈皮、茯苓、枳实、黄连、竹茹、龙齿、珍珠母、磁石。
3.心脾两虚证:
心悸健忘,神疲食少,腹胀便澹,面色少华。
治法:
补益心脾,养血安神。
代表方:
归脾汤加减。
常用药:
人参、白术、林草、当归、黄茂、远志、酸枣仁茯神、龙眼肉、木香。
治法:
滋阴降火,交通心肾。
代表方:
六味地黄丸合交泰丸加减。
常用药:
熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮、黄连、肉桂。
5、心胆气虚证:
触事易惊,胆怯心悸,伴气短自汗,倦怠乏力。
治法:
益气镇惊,安神定
志。
代表方:
安神定志丸合酸枣仁汤加减。
常用药:
人参、茯苓、甘草、茯神、远志、龙齿、石莒蒲、川茸、酸枣仁、知母。
九、癫狂证
1、痰气郁结证:
时时太息,言语无序,或喃喃自语,舌红苔腻而白,脉弦滑。
治法:
理气
解郁,化痰醉神。
代表方:
逍遥散合顺气导痰汤加减。
常用药:
柴胡、H芍、当归、茯苓、白术、甘草、枳实、木香、香附、半夏、陈皮、陈胆星、郁金、石莒蒲。
2、心脾两虚证:
心悸易惊,善悲欲哭,肢体困乏,饮食锐减。
治法:
健脾益气,养心安神。
代表方:
养心汤合越鞠丸加减。
常用药:
人参、黄茂、甘草、香附、神曲、苍术、茯苓、当归、川茸、远志、柏了仁、酸枣仁、五味子。
1、痰火扰神证:
面红目赤,突发狂乱无知,骂詈号叫,不避亲疏,逾垣上屋,或毁物伤人,
舌红绛,苔多黄腻或黄燥而垢,脉弦大滑数。
治法:
清心泻火,涤痰醉神。
代表方:
生铁落饮加减。
常用药:
龙胆•草、黄连、连翘、陈胆•星、浙贝母、橘红、竹茹、石菖蒲、远志、茯神、生铁落、朱砂、玄参、天冬、麦冬、丹参。
2、火盛阴伤证:
寝不安寐,烦惋焦躁,形瘦面红而秽,舌尖红无苔有剥裂,脉细数。
治法:
育阴潜阳,交通心肾。
代表方:
二阴煎合琥珀养心丹加减。
常用药:
黄连、牛黄、黄苓、生地黄、阿胶、当归、白芍、人参、茯神、酸枣仁、柏子仁、远志、石莒蒲、生龙齿、琥珀、朱砂。
十、痫病
1、风痰闭阻证:
突然跌倒,神志不清,抽搐吐涎,或伴尖叫与二便失禁,或短秒神志不清,双目发呆,茫然所失,谈话中断,持物落地,或精神恍惚而无抽搐,舌质红,苔白腻,脉多弦滑有力。
治法:
涤痰熄风,开窍定痫。
代表方:
定痫丸加减。
常用药:
天麻、全蝎、僵蚕、川贝母、胆南星、姜半夏、竹沥、石莒蒲、琥珀、茯神、远志、辰砂、茯苓、陈皮、丹参。
2、痰火扰神证:
平时急躁易怒,心烦失眠,咯痰不爽,口苦咽干,便秘瘦黄,病发后,症情加重,彻夜难眠,目赤,舌红,苔黄腻,脉弦滑而数。
治法:
清热泻火,化痰开窍。
代表方:
龙胆•泻肝汤合涤痰汤加减。
常用药:
龙胆•草、青黛、芦荟、大黄、黄苓、梔了、姜半夏、胆南星、木香、积实、茯苓、橘红、人参、石菖蒲、麝香、当归。
3、瘀阻脑络证:
单侧肢体抽搐,或一侧面部抽动,颜面口唇青紫。
或先天脑发育不全,舌
质暗红或有瘀斑,舌苔薄白,脉涩,或弦。
治法:
活血化瘀,熄风通络。
代表方:
通窍活
血汤加减。
常用药:
赤芍、川時、桃仁红花、麝香、地龙、僵蚕、全蝎。
4、心脾两虚证:
神疲乏力,心悸气短,失眠多梦,面色苍白,体瘦纳呆,大便澹薄。
治法:
补益气血,健脾宁心。
代表方:
六君子汤合归脾汤加减。
常用药:
人参、茯苓、白术、炙甘
草、陈皮、姜半夏、当归、丹参、生地、天冬、麦冬、酸枣仁、柏了仁、远志、五味了。
5、心肾亏虚证:
神思恍惚,耳轮焦枯不泽,健忘失眠,腰膝酸软。
治法:
补益心肾,潜阳
安神。
代表方:
左归丸合天王补心丹加减。
常用药:
熟地黄、山药、山萸肉、菟丝子、枸杞子、鹿角胶、龟板、川牛膝、生牡蛎、幣甲。
十六、便秘
1•热秘:
大便干结,腹胀腹痛,口干口臭,面红心烦或有身热,小便短赤,舌红苔黄燥,脉
滑数。
治法:
泻热导滞,润肠通便。
代表方:
麻了仁丸加减。
常用药:
大黄、枳实、厚朴、麻子仁、杏仁、白蜜、芍药。
2.气秘:
大便干结,或不甚干结,欲便不得出,或便而不爽,肠鸣矢气,腹中胀痛,暧气频
作,纳食减少,胸胁痞满,舌苔薄腻,脉弦。
治法:
顺气导滞。
代表方:
六磨汤加减。
常用药:
木香、乌药、沉香、大黄、槟榔、枳实。
3.冷秘:
大便艰涩,腹痛拘急,胀满拒按,胁痛,手足不温,呃逆呕吐,舌苔白腻,脉弦紧。
治法:
温里散寒,通便止痛。
代表方:
温脾汤合半硫丸加减。
常用药:
附了、大黄、党参、干姜、甘草、当归、肉欢蓉、乌药。
4•虚秘
(1)气虚秘:
大便并不干硬,虽有便意,但排便困难,用力努挣则汗出短气,便示乏力,
面白神疲,肢倦懒言,舌淡苔白,脉弱。
治法:
益气润肠。
代表方:
黄茂汤加减。
常用药:
黄便、麻仁、白蜜、陈皮。
(2)血虚秘:
大便干结,面色无华,头晕目眩,心悸气短,健忘,口唇色淡,舌淡苔
脉细。
治法:
养血润燥。
代表方:
润肠丸加减。
常用药:
当归、生地、麻仁桃仁枳壳。
(3)阴虚秘:
大便干结,如羊屎状,形体消瘦,头晕耳鸣,两额红赤,心烦少眠,潮热盗汗,腰膝酸软,舌红少苔,脉细数。
治法:
滋阴通便。
代表方:
增液汤加减。
常用药:
玄参、麦冬、生地、当归、石斛、沙参。
(4)阳虚秘:
大便干或不干,排出困难,小便清长,面色白,四肢不温,腹中冷痛,或
膝酸冷,舌淡苔白,脉沉迟。
治法:
温阳通便。
代表方:
济川煎加减。
常用药:
肉欢蓉、牛膝、当归、升麻、泽泻、枳売。
十七、胁痛
1.肝郁气滞证:
胁肋胀痛,走窜不定,疼痛每因情志变化而增减,暧气频作。
治法:
疏肝理
气。
代表方:
柴胡疏肝散加减。
常用药:
柴胡、枳壳、香附、川楝子、白芍、甘草、川茸、郁金。
2.肝胆湿热证:
胁肋胀痛或刺痛,口苦口黏,胸闷纳呆,恶心呕吐,小便黄赤,大便不爽,或兼有身热恶寒,身日发黄,舌红苔黄腻,脉弦滑数。
治法:
清热利湿。
代表方:
龙胆泻肝汤加减。
常用药:
龙胆草、山梔、黄苓、川楝子、枳壳、延胡索、泽泻、车前子。
3.瘀血阻络证:
胁肋刺痛,痛有定处,痛处拒按,入夜痛甚,胁肋下或见有癥块,舌质紫暗,
脉象沉涩。
治法:
祛瘀通络。
代表方:
血府逐瘀汤或复元活血汤加减。
常用药:
当归、川茸、桃仁、红花、柴胡、枳壳、制香附、川楝子、广郁金、五灵脂、蒲黄、三七。
4.肝络失养证:
胁肋隐痛,悠悠不休,遇劳加重,口干咽燥,心屮烦热,头晕忖眩,舌红少苔,脉细弦而数。
治法:
养阴柔肝。
代表方:
一贯煎加减。
常用药:
生地、枸杞、黄精、沙参、麦冬、当归、白芍、炙甘草、川楝了、延胡索。
十八、黄疸
1•阳黄
(1)热重于湿证:
身目俱黄,黄色鲜明,发热口渴,或见心屮懊,腹部胀闷,口干而苦,恶心呕吐,小便短少黄赤,大便秘结。
舌苔黄腻,脉象弦数。
治法:
清热通腑,利湿退黄。
代表方:
茵陈蒿汤加减。
常用药:
茵陈蒿、梔子、大黄、黄柏、连翘、垂盆草、蒲公英、茯苓、滑石、车前草。
(2)湿重于热证:
身目俱黄,黄色不及前者鲜明,头重身困,胸蛇痞满,食欲减退,恶心呕吐,腹胀或人便澹垢,舌苔厚腻微黄,脉象滥数或濡缓。
治法:
利湿化浊运脾,佐以清热。
代表方:
茵陈五苓散合甘嘉消毒丹加减。
常用药:
莆香、H蔻仁、陈皮、茵陈蒿、车前子、茯苓、惫及仁、黄苓、连翘。
(3)胆腑郁热证:
身目发黄,黄色鲜明,上腹右胁胀闷疼痛,牵引肩背,身热不退,或寒
热往来,口苦咽干,呕吐呃逆,尿黄赤,大便私苔黄舌红,脉弦滑数。
治法:
疏肝泄热,利胆退黄。
代表方:
大柴胡汤加减。
常用药:
柴胡、黄苓、半夏、大黄、枳实、郁金、佛手、茵陈、山梔、H芍、甘草。
(4)疫毒炽盛证(急黄):
发病急骤,黄疸迅速加深,其色如金,皮肤瘙痒,高热口渴,胁痛腹满,神昏谗语,烦躁抽搐,或见筑血、便血,或肌肤瘀斑,舌质红绛,苔黄而燥,脉弦滑或数。
治法:
清热解毒,凉血开窍。
代表方:
《千金》犀角散加减。
常用药:
犀角(水牛角代)、黄连、梔了、大黄、板蓝根、生地、玄参、丹皮、茵陈、土茯苓。
2•阴黄(寒湿阻遏证):
身目俱黄,黄色晦暗,或如烟熏,腕腹痞胀,纳谷减少,大便不实,神疲畏寒,口淡不渴,舌淡,苔腻,脉濡缓或沉迟。
治法:
温屮化湿,健脾和胃。
代表方:
茵陈术附汤加减。
常用药:
茵陈、附子、白术、干姜、茯苓、泽泻、猪苓。
十九、积聚
1.聚证
(1)肝气郁结证:
腹中结块柔软,时聚时散,攻窜胀痛,腕胁胀闷不适,苔薄,脉弦等。
治法:
疏肝解郁,行气散结。
代表方:
逍遥散、木香顺气散加减。
常用药:
柴胡、当归、白芍、甘草、生姜、薄荷、香附、青皮、枳壳、郁金、台乌药。
腻,脉弦滑等。
治法:
理气化痰,导滞散结。
代表方:
六磨汤加减。
常用药:
大黄、槟榔、枳实、沉香、木香、乌药。
2.
(1)气滞血阻证:
积证
部积块质软不坚,固定不移,胀痛不适,舌苔薄,脉弦等。
治法:
理
气消积,活血散瘀。
代表方:
柴胡疏肝散合失笑散加减。
常用药:
柴胡、青皮、川楝子、丹参、延胡索、蒲黄、五灵脂。
少,血色晦暗黛黑,血颈胸臂或有血痣赤缕。
女了可见月事不下,舌质紫或有瘀斑瘀点,脉细涩等。
治法:
祛瘀软坚,佐以扶正健脾。
代表方:
膈下逐瘀汤合六君了汤加减。
常用药:
当归、川苛、桃仁、三棱、莪术、石见穿、香附、乌药、陈皮、人参、白术、黄精、甘草。
(3)正虚瘀结证:
久病体弱,积块坚硬,隐痛或剧痛,饮食大减,肌肉瘦削,神倦乏力,
面色萎黄或黛黑,哄则面肢浮肿,舌质淡紫,或光剥无苔,脉细数或弦细。
治法:
补益气血,活血化瘀。
代表方:
八珍汤合化积丸加减。
常用药:
人参、白术、茯苓、甘草、当归、白芍、地黄、川茸、三棱、莪术、阿魏、瓦楞了、五灵脂、香附、槟榔。
二十、鼓胀
小便短少,舌苔薄白腻,脉弦。
治法:
疏肝理气,运脾利湿。
代表方:
柴胡疏肝散合胃苓汤加减。
常用药:
柴胡、香附、郁金、青皮、川茸、白芍、苍术、厚朴、陈皮、茯苓、猪苓。
2.水湿困脾证:
腹大胀满,按之如囊裹水,甚则颜血微浮,下肢浮肿,疣腹病胀,得热则舒,精神困倦,怯寒懒动,小便少,大便澹,舌苔白腻,脉缓。
治法:
温屮健脾,行气利水。
代表方:
实脾饮加减。
常用药:
白术、苍术、附子、干姜、厚朴、木香、草果、陈皮、连皮茯苓、泽泻。
3.水热蕴结证:
腹大坚满,丿皖腹胀急,烦热I」苦,渴不欲饮,或有面目皮肤发黄,小便赤涩,大便秘结或澹垢,舌边尖红,苔黄腻或兼灰黑,脉象弦数。
治法:
清热利湿,攻下逐水。
代表方:
屮满分消丸合茵陈蒿汤加减。
常用药:
茵陈、金钱草、山梔、黄柏、苍术、厚朴、砂仁、大黄、猪苓、泽泻、车前子、滑石。
4.瘀结水留证:
皖腹坚满,青筋显露,胁下癥结痛如针刺,面色晦暗蕪黑,或见赤丝血缕,
面颈胸臂出现血痣或蟹爪纹,口干不欲饮水,或见大便色黑,舌质紫黯,或有紫斑,脉细涩。
治法:
活血化瘀,行气利水。
代表方:
调营饮加减。
常用药:
当归、赤芍、桃仁三棱、莪术、鳖甲、大腹皮、马鞭草、益母草、泽兰、泽泻、赤茯苓。
寒,肢冷浮肿,小便短少不利,舌体胖、质紫、苔淡白,脉沉细无力。
治法:
温补脾肾,化气利水。
代表方:
附子理苓汤或济生肾气丸加减。
常用药:
附子、干姜、人参、白术、鹿角片、胡卢巴、茯苓、泽泻、陈葫芦、车前子。
4H,牙龈出血,小便短少,舌质红绛少津、苔少或光剥,脉弦细数。
治法:
滋肾柔肝,养阴利水。
代表方:
六味地黄丸合一贯煎加减。
常用药:
沙参、麦冬、生地、山英肉、枸杞子、楮实了、猪苓、茯苓、泽泻、玉米须。
二十一、头痛
1•风寒头痛:
头痛时作,痛连项背,恶风艮寒,遇风尤剧,口不渴,苔薄白,脉浮紧。
治法:
疏散风寒止痛。
代表方:
川苛茶调散加减。
常用药:
川莒、白芷、藁本、羌活、细辛、嗣芥、防风、薄荷、菊花、蔓荆子。
2.风热头痛:
头痛而胀,甚则头胀如裂,发热或恶风,面红忖赤,口渴喜饮,大便不畅,或便秘,液赤,舌尖红,苔薄黄,脉浮数。
治法:
疏风清热和络。
代表方:
莒芷石膏汤加减。
常用药:
菊花、薄荷、蔓荆子、川茸、白芷、羌活、生石育。
3.风湿头痛:
头痛如裹,肢体因重,胸闷纳呆,大便澹薄,苔H腻,脉濡。
治法:
祛风胜湿通窍。
代表方:
羌活胜湿汤加减。
常用药:
羌活、独活、藁木、川寻、白芷、防风、细辛、蔓荆子。
3•肝阳头痛:
头昏胀痛,两侧为重,心烦易怒,夜寐不宁,口苦而红,或兼胁痛,舌红苔黄,脉弦数。
治法:
平肝潜阳熄风。
代表方:
天麻钩藤饮加减。
常用药:
沢麻、石决明、珍珠母、龙骨、牡蛎、钩藤、菊花、山梔、黄苓、丹皮、桑寄生、杜仲、牛膝、益母草、白芍、夜交藤。
2.血虚头痛:
头痛而晕,心悸失眠,面色少华,神疲乏力,遇劳加重,舌质淡,苔薄白,脉细弱。
治法:
养血滋阴,和络止痛。
代表方:
加味四物汤加减。
常用药:
当归、生地、白芍、首乌、人参、白术、茯苓、黄便、川尊、菊花、蔓荆了、五味了、远志、酸枣仁。
3.痰浊头痛:
头痛昏蒙,胸皖满闷,纳呆呕恶,舌苔白腻,脉滑或弦滑。
治法:
健脾燥湿,
化痰降逆。
代表方:
半夏白术天麻汤加减。
常用药:
半夏、陈皮、枳売、厚朴、白术、茯苓、天麻、H疚藜、蔓荆子。
治法:
养阴补肾,填精生髓。
代表方:
大补元煎加减。
常用药:
熟地、枸杞、女贞子、杜仲、川断、龟板、山萸肉、山药、人参、当归、白芍。
5.瘀血头痛:
头痛经久不愈,痛处固定不移,痛如锥剌,或有头部外伤史,舌紫暗,或有瘀
斑、瘀点,苔薄白,脉细或细涩。
治法:
活血化瘀,通窍止痛。
代表方:
通窍活血汤加减。
常用药:
川茸、赤芍、桃仁、益母草、当归、白芷、细辛,郁金、全蝎、螟蚣、僵蚕。
二十二、头晕
1•肝阳上亢证:
眩晕,耳鸣,头目胀痛,口苦,失眠多梦,遇烦劳、郁怒而加重,甚则仆倒,
颜面潮红,急躁易怒,肢麻康颤,舌
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