骨科主治医师分类模拟题28.docx
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骨科主治医师分类模拟题28.docx
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骨科主治医师分类模拟题28
骨科主治医师分类模拟题28
一、
1.继发性腹膜炎的腹痛特点是
A.阵发性全腹绞痛
B.逐渐加重的阵发性腹痛
C.剧烈、持续性全腹痛,原发部位显著
D.高热后全腹痛
E.腹痛伴肠鸣音亢进
答案:
C
2.大量输入生理盐水治疗等渗性缺水可导致
A.血钠过高B.血钾过高C.血氯过高D.血钙过高
E.对血清电解质无影响
答案:
C
3.应用全胃肠外营养时,氮和热量之比应为
A.1:
50~80Kcal
B.1:
100~120Kcal
C.1:
150~200Kcal
D.1:
210~240Kcal
E.1:
250Kcal以上
答案:
C
4.抢救重伤员的首要步骤是处理
A.出血B.休克C.窒息D.骨折E.内脏损伤
答案:
C
5.骨折临床愈合标准,不确切的是
A.患肢无纵轴叩击痛
B.局部无异常活动
C.X线摄片骨折线消失
D.解除外固定后不变形
E.受伤上肢向前平举1公斤持续1分钟
答案:
C
[解答]临床愈合标准:
局部无压痛、无肢体纵向叩击痛;局部无异常活动:
X线片显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线:
解除外固定后,追踪观察2周,局部不变形:
受伤上肢向前平举1kg重物能坚持1分钟,受伤下肢不扶拐可在平地上步行3分钟,不少于30步。
骨性愈合标准:
具备临床愈合标准:
X线片显示骨小粱通过骨折线,骨折线消失。
6.良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别是
A.有无包膜
B.生长速度
C.分化程度
D.疼痛程度
E.有无溃疡
答案:
C
7.关于非特异性感染不应出现的病理改变是
A.炎症介质、细胞因子释放
B.血管通透性增加
C.调理素释放不足
D.干酪样坏死
E.形成抗原抗体复合物
答案:
D
8.诊断成人脊柱结核最可靠的依据是
A.有低热、盗汗史
B.全身虚弱,贫血
C.血沉快
D.结核菌素试验(+)
E.X线片示相邻椎体边缘模糊、椎间隙变窄
答案:
E
[解答]脊柱结核病理改变有两种,一是中心型结核,多见于10岁以下儿童,好发于胸椎、整个椎体压缩楔变,病变进展快,一般只累及一个椎体。
二是边缘型椎体结核,多见于成人,腰椎好发,病变局限于椎体上下缘,很快侵犯至椎间盘及相邻椎体,椎间盘破坏是本病的特征,因而椎间隙很窄。
9.绞窄性腹股沟斜疝,在行肠切除、吻合术后应做
A.单纯疝囊高位结扎术,而不做疝修补术
B.佛格逊法疝修补术
C.巴西尼法疝修补术
D.麦克凡法疝修补术
E.以上都不对
答案:
A
10.关于交叉韧带损伤,下列哪项是错误的
A.抽屉试验前移增加,表示前交叉韧带断裂
B.交叉韧带损伤可合并侧副韧带损伤
C.交叉韧带断裂有明确外伤史
D.前交叉韧带断裂一般不需要手术
E.后交叉韧带断裂并胫骨平台撕脱骨折,应予手术
答案:
D
11.外科病人最易发生水和钠代谢紊乱是
A.原发性缺水
B.低渗性缺水
C.等渗性缺水
D.高渗性缺水
E.水过多
答案:
C
12.创伤复合伤的特点不包括
A.休克发生率高B.容易并发感染
C.容易发生器官功能障碍D.死亡率较高
E.病情通常较轻
答案:
E
13.对心力衰竭病人进行择期手术,至少待心衰控制以后
A.<1周
B.1~2周
C.3~4周
D.5~6周
E.>6周
答案:
C
14.全血在保存过程中,发生了“保存损害”,丧失了一些有用成分,它们是
A.血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子
B.红细胞、白细胞、血小板
C.白细胞、血小板、稳定的凝血因子
D.白细胞、血小板、纤维蛋白原
E.血小板、淋巴细胞、凝血因子Ⅶ
答案:
A
15.良性骨肿瘤的X线表现特点是
A.边缘清楚,无骨膜反应
B.骨质破坏
C.边缘不清楚,有明显的骨膜反应
D.可见Codman三角
E.呈多处虫蛀状
答案:
A
16.弹响指各手指发病频度最多的是
A.拇、示指
B.示、中指
C.中、小指
D.环、小指
E.拇、小指
答案:
C
17.休克病人应采取何种体位
A.下肢低垂10~15度
B.平卧位
C.头躯干抬高20~30度,下肢抬高15~20度
D.半卧位
E.头低15度,足高25度
答案:
C
18.脓性指头炎的切开引流切口应是
A.波动明显处
B.患指侧面横形切开
C.患指侧面纵形切开
D.患指背侧
E.患指掌侧
答案:
C
19.关于断肢再植,下列哪项是错误的
A.断肢再植伤者全身情况必须良好
B.重要神经严重撕脱不影响再植后肢体功能
C.再植成功与断肢正确保存有关
D.再植时限一般在6~8小时
E.断面不规则、有污染不是断肢再植禁忌症
答案:
B
20.术前胃肠道准备中,下述哪个不正确
A.一般手术术前1天应作灌肠
B.急症病人饱胃者施行全麻,宜选择清醒气管插管
C.成人择期手术麻醉前应禁食12小时
D.饱胃病人施行区域阻滞或椎管内麻醉也有发生呼吸道堵塞的危险
E.给予广谱抗生素
答案:
E
21.有效循环血量一般不依赖下列哪项
A.充足的血容量
B.通畅的微循环
C.有效的心排出量
D.良好的周围血管张力
E.正常的心功能
答案:
B
22.关于尿路结石,以下哪项是不正确的
A.我国南方发病率明显高于北方
B.男女之比为3:
1
C.上尿路结石大多数是草酸钙结石
D.膀胱结石中磷酸镁胺结石较上尿路多见
E.下尿路结石较上尿路结石多见
答案:
E
23.男,60岁,手术后体温升高达40摄氏度,每天需补液
A.800ml
B.1000ml
C.1800ml
D.2000ml
E.2500ml
答案:
B
24.男性病人,20岁,急性阑尾炎术后第一天禁食,当天应补充液体。
下述哪个是不正确的
A.2000-2500ml液体
B.5%碳酸氢钠250ml
C.氯化钾4S
D.氯化钠5S
E.葡萄糖150g
答案:
A
25.全营养混合液不包括
A.氨基酸B.脂肪乳剂C.葡萄糖D.皮质激素E.电解质
答案:
D
26.正常状态下,人体最大的能源贮备是
A.蛋白质
B.糖原
C.维生素
D.脂肪
E.电解质
答案:
D
27.关于胫腓骨骨折的描述不正确的是
A.胫骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血坏死
B.胫腓骨中1/3骨折有发生骨筋膜室综合征的可能
C.腓骨中段骨折可引起足下垂
D.胫骨中下1/3骨折可发生延迟愈合或不愈合
E.腓骨颈骨折容易伤及腓总神经
答案:
C
[解答]胫骨前内侧位于皮下、骨折端易刺破皮肤形成开放性骨折,其上1/3骨折由于远骨折段向上移位,压迫动脉分叉处,可致小腿下段缺血或坏疽;中下1/3骨折若挤压重,常引起骨筋膜室综合征(胫前区与腓肠肌区硬肿痛);下1/3骨折因血运不良,往往发生骨折延迟愈合或不愈合。
腓骨上段骨折,尚能合并腓总神经损伤(足下垂及拇趾不能背伸)。
28.急性肝衰竭的治疗措施下,下列哪项不可取
A.腹膜透析
B.抗感染治疗
C.利用甘露醇,降低颅内压
D.限制水分摄入,调整电解质、酸碱失衡
E.选用泻剂或乳果糖,限制蛋白摄入
答案:
A
29.甲亢术后呼吸困难多发生于术后
A.6小时以内
B.12小时以内
C.24小时以内
D.48小时以内
E.72小时以内
答案:
D
30.在休克监测中,哪项观察结果表示预后极差甚至死亡率可达100%
A.中心静脉压低于0.49kPa
B.肺动脉楔压超过4.0kPa
C.乳酸盐浓度超过8mmol/L
D.动脉二氧化碳分压高于5.33kPa
E.血小板计数低T8.0×109/L
答案:
C
二、
男性,35岁,驾车肇事,右髋致伤剧痛。
检查:
见右下肢短缩,内旋、内收位弹性固定。
右足不能背屈1.其临床诊断可能是
A.髓关节脱位
B.髋关节挫伤
C.髋臼骨折
D.股骨颈骨折
E.骼骨翼骨折
答案:
A
[解答]严重而典型的外伤史:
后脱位时患肢呈屈曲、内收、内旋畸形并有弹性固定:
伤侧股骨粗隆上移,臀部膨隆,有时能扪及股骨头。
2.为明确诊断应首先提出的检查
A.肌电图
B.CT
C.MRI
D.X线片
E.血型及血常规
答案:
D
[解答]X线检查可了解脱位情况,是否合并髋臼后缘骨折等。
3.如果经检查确定为髋关节后脱位,其治疗方法应尽早考虑
A.下肢皮牵引复位
B.下肢骨牵引复位
C.手法复位
D.手术切开复位
E.镇静、止痛、肢体重力复位
答案:
C
[解答]尽早在腰麻(青壮年)或全麻(老年、小儿)下手法复位。
手法有:
Allis法(提拉法)、Bigelow法(旋转法)、Stimson法(悬垂法)。
4.该损伤容易出现的并发症为
A.坐骨神经损伤
B.急性骨萎缩
C.股骨头坏死
D.下肢静脉血栓
E.下肢淋巴水肿
答案:
A
患者男,42岁,乘车时盘腿而坐,突然刹车时右膝关节受撞击致右髋关节疼痛不能活动6小时,查体:
患肢缩短,右髋关节屈曲、内收、内旋畸形5.应首先考虑的诊断是
A.髋关节脱位
B.髋关节后脱位
C.髋关节前脱位
D.髋关节脱位合并膝关节损伤
E.髋关节中心脱位
答案:
B
6.应首先考虑的诊断是
A.右髋关节X线侧位片
B.右髋关节X线正位片
C.双侧髋关节X正、侧位片
D.右髋关节正、侧位片
E.MRI
答案:
C
7.若X线片未见明显的骨折征象,应选择哪种治疗方法
A.骨牵引4周
B.切开复位石膏托外固定
C.单纯手法复位法
D.手法复位后卧床4周
E.手法复位后患肢骨牵引2-3周
答案:
E
8.该病人复位固定4周后,扶双拐下地活动,需多长时间后才能完全承重
A.1周
B.2周
C.3周
D.4周
E.5周
答案:
C
一患者车祸后2小时至医院,拆咳嗽、胸部疼痛。
查T36.5℃,P130次/分,R30次/分,BP90/60mmHg,神清,右胸部压痛明显,右肺呼吸音低,右下肢骨折征。
胸片示:
右侧液气胸。
9.拟诊为
A.联合伤
B.混合伤
C.多发伤
D.多处伤
E.复合伤
答案:
C
10.首先应采取的处理是
A.止痛
B.骨折固定
C.镇静
D.胸腔闭式引流
E.吸氧
答案:
D
男,38岁,车祸1小时,前胸撞方向盘,心前区疼痛,心律失常,心电图示心动过速和室早。
11.最不可能的损伤是
A.心脏破裂
B.食管破裂
C.心肌挫伤
D.室间隔破裂
E.乳头肌断裂
答案:
B
12.下列检查应首选
A.胸片
B.CT
C.超声心动图
D.食管造影
E.磁共振成像
答案:
C
男,30岁,无肺结核病史,右膝关节疼痛伴低热1年,行走困难,查体右膝关节炎肿胀,右股部肌肉萎缩,右膝关节呈屈曲畸形,X线片示右膝关节骨质增生,关节间隙变窄,血沉35mm/h13.该患者最可能的诊断是
A.类风湿关节炎
B.膝关节结核
C.风湿性关节炎
D.痛风性关节炎
E.松毛虫性关节炎
答案:
B
14.为进一步明确诊断,下列哪项检查最有价值
A.CT
B.MRI
C.ECT
D.滑膜活检
E.关节穿刺涂片检查
答案:
D
15.如已确诊为膝关节结核,下一步治疗宜采用
A.抗痨药物
B.休息+营养
C.关节穿刺抽液+注入抗痨药物
D.病灶清除术
E.抗痨治疗+制动
答案:
C
16.如果该患者治疗不及时、不彻底,发展成全关节结核,并有窦道形成,最合适的治疗是
A.继续抗痨治疗
B.石膏固定+开窗换药
C.全身支持疗法+窦道冲洗
D.病灶清除+关节融合
E.病灶清除+人工膝关节置换
答案:
D
三、
A.股骨干中上段骨折
B.股骨下段骨折
C.胫骨平台骨折
D.胫腓骨中段骨折
E.腓骨颈骨折
1.可能合并胭动脉损伤的是
答案:
B
2.可能合并腓总神经损伤的是
答案:
E
3.引发骨筋膜室综合征最多的骨折是
答案:
D
A.加快输血B.应用血管扩张剂C.应用血管收缩剂D.加快输液E.强心剂4.休克病人,脸色苍白,皮肤湿冷及瘀斑,紫绀,经输液补血无改善,血压仍低,中心静脉压1.765kPa(180mmH2O),此时采用哪项治疗最佳
答案:
B
5.如仍未见效,必要时可加用上述哪项治疗
答案:
E
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