新生儿品管圈.docx
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新生儿品管圈.docx
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新生儿品管圈
新生儿品管圈.
上半年2016新生儿科品管圈台州市立医院
品管圈成员基本数据表
部门
新生儿科
组圈时间
2013-7-20
圈名
呵护圈
辅导员姓名
何彩娣
圈徽
圈员合计
8名
圈名意义
圈名为呵护圈,寓意呵护新生儿,从而呵护我们的生命、我们的家。
序号
姓名
职务
学历
1
邱文波
圈长
42
本科
副主任护师
2
车秋凡
副圈长
37
本科
主管护师
2页37共页第
上半年2016品管圈台州市立医院新生儿科
3
周琪
圈员
33
本科
主管护师
4
金海燕
圈员
33
本科
主管护师
5
陈金萍
圈员
32
本科
护师
6
茅晓红
圈员
33
本科
护师
7
周文
圈员
33
本科
护师
8
朱雪琪
圈员
30
本科
护师
平均年龄
34.6
主要工作
新生儿临床护理
品管圈活动期
2016月年6月至于年20161
新生儿科第四期品管圈——第1次圈会会议记录
会议时间
2016-1-218:
00
会议地点
新生儿科示教室
圈长
邱文波
记录人
陈金萍
应到人数
8
实到人数
8
出席者签名
邱文波车秋凡周琪金海燕陈金萍茅晓红周文朱雪琪
缺席者签名
出席率
100%
3页37共页第
上半年2016新生儿科品管圈台州市立医院
本次会议内容
本次会议主题
确定主题
建议主题
得票数
结果
病房陪人躺椅的管理
0
提高新生儿腕带正确使用率
4
确定主题
降低费用登记的错误率
1
导管滑脱管理
2
规范护理文书
1
决议事项
经过讨论投票,并根据主题评分表的结果(详见附表),一致确定主题提高新生儿腕带正确使用率。
选题理由:
为:
新生儿作为医院患者身份管理的一个特殊群体,由于语言表达及沟通的缺陷性,只能接受护士被动的识别。
因此,新生儿佩戴腕带是产妇和家属辨认孩子的凭证,是医护人员治疗护理
4页37共页第
上半年2016新生儿科品管圈台州市立医院
时的查对证据,是杜绝抱错婴儿严重事故的重要手段。
车秋凡周琪负责拟定活动计划书,、下次会议将进行讨论。
下次会议时间
2016-2-1018:
00
辅导员意见
下次会议地点
新生科示教室
主题评价表
主题评价题目
重要性
院方政策
可行性
迫切性
圈能力
总分
排名
选定
病房陪人躺椅的管理
18
18
25
24
20
105
5
提高新生儿使2腕带正确
30
18
30
27
25
130
1
√
5页37共页第
上半年2016品管圈台州市立医院新生儿科
1用率
降低费用登记的错误率
18
27
25
26
15
111
4
导管滑脱管理
30
27
25
28
16
126
2
规范护理文书
18
28
25
27
15
113
3
评分方法
分数
重要性
院方政策
可行性
迫切性
圈能力
5
很重要
非常符合
可行
尽快解决
自行能解决
3
重要
符合
较可行
下次解决
需一个部门配合
1
不重要
无相关
不可行
半年后再说
需多部门配合
注:
1、评分方法:
优(:
每个圈员对每一主题及评价项目均要打分。
1分)5分)分),一般(3,差(2、打分时应以表格“纵向”来评价,应先给主题一至五的“重要性”比较来打分,再针对主题的“院方政策”评价打分……以此类推。
3、各评价项目最后得分以平均分计算,保留小数点后两位;
选题理由:
新生儿作为医院患者身份管理的一个特殊群体,
6页37共页第
上半年2016新生儿科品管圈台州市立医院
由于语言表达及沟通的缺陷性,只能接受护士被动的识别。
因此,新生儿佩戴腕带是产妇和家属辨认孩子的凭证,是医护人员治疗护理时的查对证据,是杜绝抱错婴儿严重事故的重要手段。
新生儿科第四期品管圈——第2次圈会会议记录
会议时间
2016-2-1018:
00
会议地点
新生儿科示教室
圈长
邱文波
记录人
陈金萍
应到人数
8
实到人数
8
出席者签名
邱文波车秋凡周琪金海燕陈金萍茅晓红周文朱雪琪
7页37共页第
上半年2016品管圈台州市立医院新生儿科
缺席者签名
出席率
100%
本次会议内容
根据车秋凡、周琪拟定的计划书,大家发表意见,加以修改。
决议事项
大家经过讨论,拟定了活动计划书,详见附表。
、金海燕负责:
现状把握,下次会议之前将原因分析及各邱文波项数据统计完成。
下次会议时间
18:
002016-2-1
意员辅导见
下次会议地点
新生儿科示教室
8页37共页第
上半年2016新生儿科品管圈台州市立医院
活动计划书
步骤
2016年1月
2016年2月
2016年3月
2016年4月
2016年5月
2016年6月
方法
负责人
1周
2周
周3
4周
1周
2周
3周
4周
1周
2周
周3
4周
1周
2周
3周
4周
1周
2周
周3
周4
1周
2周
3周
周4
主题选定
---
---
脑力激荡
车秋凡陈金萍
拟定计划书
---
---
甘特图
车秋凡周琪
现状把握
---
---
---
鱼骨图
邱文波金海燕
原因分析
---
---
---
脑力激荡
茅晓红周文
-
目标设定
---
---
邱文波陈金萍
对策拟定
---
---
脑力激荡
车秋凡朱雪琪
9页37共页第
上半年2016品管圈台州市立医院新生儿科
对策实施与检讨
---
---
---
---
---
---
PDCA
金海燕陈金萍
效果确认
---
--
雷达图
邱文波周琪
--
检讨与改进
---
---
脑力激荡
茅晓红周文
10页73共页第
上半年2016新生儿科品管圈台州市立医院
新生儿科第四期品管圈——第3次圈会会议记录
会议时间
2016-3-118:
00
会议地点
新生儿科示教室
圈长
邱文波
记录人
陈金萍
应到人数
8
实到人数
8
出席者签名
邱文波车秋凡周琪金海燕陈金萍茅晓红周文朱雪琪
缺席者签名
出席率
100%
11页73共页第
上半年2016品管圈台州市立医院新生儿科
本次会议内容
经过大家的努力,收集数据并统计,已将现状把握步骤确定了重点需改善的几个现状为:
中的各项按要求完成。
腕带脱落、腕带打印欠清,腕带佩戴不当、腕带遗留、腕带错戴。
决议事项
大家经过讨论,完成了状况把握,原因分析。
、陈金萍邱文波负责:
目标设定,下次会议之前将拟定目标。
下次会议时间
18:
002015-3-15
意导员辅见
下次会议地点
新生儿科示教室
12页73共页第
上半年2016品管圈台州市立医院新生儿科
现状把握及原因分析
护士长每天对新生儿佩戴腕带的情况进行检查,出院新生儿,,在离院时检查
腕带是否存在遗留。
通过调查,对照组175例新生儿中84例(48.0%)没有正确使用新生儿腕带,圈员运用鱼骨图从人、物、法、则四方面分析影响新生儿腕带正确使用存在的问题见图1
腕带双
系
物
第
人13共页
3
手写字时将
腕带腕
页7
打
法
标
带
上半年2016新生儿科品管圈台州市立医院
科产乏缺腕余剩
腕腕带则过没紧有
出院没双未及有
图1影响腕带正确使用的鱼骨图
表1对照组腕带错误使用的情况(n=84)
项目例数百分率(%)累积百分率(%)
41.7腕带脱落3541.7
73.8
腕带标识不清32.127
14页73共页第
上半年2016品管圈台州市立医院新生儿科
14腕带佩戴不当90.516.7
798.8腕带遗留8.3
1
100
腕带错戴1.2
腕带佩戴不当为系得过紧致皮肤出现腕带脱落为系得过松;注:
腕带没有双佩戴、剩余腕带过长(割伤皮肤);勒痕、腕带扭曲、造成错戴指医护人员为新生儿佩戴腕带时没有与家属进行双核对,本婴儿性别这两项尤其重要的内容填写错误(腕带标识中母亲姓名、没有给新生儿例腕带错戴是医护人员将性别写错但及时发现纠正,
。
和家属造成伤害)
次圈会会议记录新生儿科第四期品管圈——第415页73共页第
上半年品管圈2016新生儿科台州市立医院
会议时间
2016-3-1518:
00
会议地点
新生儿科示教室
圈长
邱文波
记录人
陈金萍
应到人数
8
实到人数
8
出席者签名
邱文波车秋凡周琪金海燕陈金萍茅晓红周文朱雪琪
缺席者签名
出席率
100%
会
本议容次内
会议中根据上次现状把握的结果,大家讨论结合实际,将目标设定为(腕带错误使用占总检查数的比例)13%
决议事项
大家经过讨论,完成了目标设定。
、朱雪琪负责:
对策拟定。
车秋凡
下次会议时间
2016-4-218:
00
辅导员意见
下次会议地点
新生儿科示教室
目标设定现况值-(现况值×改善重点×圈根据目标值设定公式:
目标值=
(腕带错误使用占总检为80%,以圈员能力能力),计算出目标值16页73共页第
上半年品管圈2016台州市立医院新生儿科
查数比例)=48%-(84%×90.5%×80.0%)=13%。
新生儿科第四期品管圈——第5次圈会会议记录
会议时间
2015-4--218:
00
会议地点
新生儿科示教室
圈长
邱文波
记录人
陈金萍
应到人数
8
实到人数
8
出席者签名
邱文波车秋凡周琪金海燕陈金萍茅晓红周文朱雪琪
缺席者签名
2016-4-15
出席率
100%
本次会议内容
、朱雪琪的初步拟定的对策,大家一起讨论补充,完善了对提供车秋凡策拟定这一步骤。
决议事项
、陈金萍负责大家经过讨论,完成了对策拟定。
下次会议前由金海燕对策实施与检讨。
下次会议时间
2016-4-1518:
00
辅导员意见
17第页73共页
上半年2016品管圈台州市立医院新生儿科
实施对策
针对影响新生儿腕带正确使用的五大原因制定相应的对策。
①加强医护人员对腕带标识制度的学习,认识到腕带标识的重要性;向其家属进行风险意识教育,告知为新生儿佩戴腕带的目的及注意事项。
②选择防过敏、防水、1表面光滑质地柔软、有韧性的可调节腕带,其两端有不可逆的一次性搭扣,确保标识对象的唯一性和正确性。
③腕带上要注明新生儿姓名、床号、住院号、性别。
选择打印腕带,避免再用手写腕带信息。
④腕带佩戴要松紧适宜,过松易造成腕带脱落,过紧对新生儿造成伤害。
掌握正确的腕带佩戴方法,在系手腕带时应以能容下1指指尖为宜,转动腕带时腕带和新生儿皮肤有空隙又不能从手腕上脱落。
系的时候认真仔细,避免腕带扭曲;实行手腕、脚踝双佩戴;剩余多出的腕带应剪掉,避免割伤患儿。
⑤佩戴腕带时严格执行查对制度,对腕带标识上的每一个项目都经2名护士共同认真核对,核对无误后经家属确认后方可佩戴;作废的腕带要及时销毁以免带来隐患。
⑥制定奖惩制度,由护士长随机抽查,一旦发现腕18页73共页第
上半年2016新生儿科品管圈台州市立医院
带松脱责任人扣1分,扣满5分者取消当年评优资格;反之,若是1个月内无一例新生儿腕带脱落则予奖励。
责任人及时发现腕带脱落并予补戴的不予扣分。
⑦产科转入患儿及时去除产科腕带。
出院时当班护士负责将腕带取下销毁,若特殊原因没及时取下应电话通知家属。
次圈会会议记录新生儿科第四期品管圈——第6
会议地点会议时间新生儿科示教室
18:
00
邱文波圈长记录人陈金萍
88应到人数实到人数
出席者签名邱文波车秋凡周琪金海燕陈金萍茅晓红周文朱雪琪
19页73共页第
上半年品管圈2016台州市立医院新生儿科
缺席者签名
出席率
100%
本次会议内容
PDCA已完成书面格式,同时大家发表意见,
提出不足之处,
以便改进。
通过这次会议讨论,完成了对策拟定与检讨。
决议事项下次会议将由邱文波及周琪提供总结这次主题活动的效果。
意导员辅18:
002016-6-2下次会议时间见
2016-6-218:
00会议地点会议时间新生儿科示教室
邱文波记录人圈长陈金萍
88实到人数应到人数
出席者签名邱文波车秋凡周琪金海燕陈金萍茅晓红周文朱雪琪
20页73共页第
上半年2016新生儿科品管圈台州市立医院
21页73共页第
上半年2016新生儿科品管圈台州市立医院
对策实施与检讨PDCA
22页73共页第
上半年品管圈2016台州市立医院新生儿科
问题一:
腕带标识不清
问题二:
腕带脱落
23页73共页第
上半年2016新生儿科品管圈台州市立医院
24页73共页第
上半年品管圈2016台州市立医院新生儿科
问题三:
腕带佩戴不当
check
25页73共页第
上半年2016新生儿科品管圈台州市立医院
26页73共页第
上半年2016新生儿科品管圈台州市立医院
问题四:
腕带错戴
27页73共页第
上半年2016新生儿科品管圈台州市立医院
28页73共页第
上半年2016新生儿科品管圈台州市立医院
29页73共页第
上半年2016新生儿科品管圈台州市立医院
30页73共页第
上半年2016新生儿科品管圈台州市立医院
问题五:
腕带遗留
新生儿科第四期品管圈——第7次圈会会议记录
100%出席率缺席者签名
本次会议内容通过这次会议,总结了这次主题活动的效果以及圈员的成长。
31页73共页第
上半年品管圈2016台州市立医院新生儿科
决议事下次会议将对这次活动进行总结讨论及改进
18:
02016-6-15下次会议时
评价方法2016年4~5月(开展品管圈活动后),对观察组腕带正确使用情况进行调查。
并对两组调查结果进行比较。
统计学方法所得数据采用统计描述和χ2检验,检验水准α=0.05。
观察组腕带正确使用情况观察组21例(12.0%)没有正确使用新生儿腕带,具体见表2。
表2观察组腕带错误使用的情况
项目例数百分率(%)累积百分率(%)
942.942.9腕带脱落7腕带标识不清33.376.2
4腕带佩戴不当1995.2
32页73共页第
上半年新生儿科品管圈2016台州市立医院
4.8
100
腕带遗留1
两组新生儿腕带正确使用率比较对照组新生儿腕带正确使用91例(52.0%),观察组154例(88.0%),两组比较,χ
2=54.000,P=0.000。
目标达成率=(84-21)/|(23-84﹚|×100%=103.3%;进步率=|(21-84)|/84=75.0%。
33页73共页第
上半年2016新生儿科品管圈台州市立医院
新生儿科第四期品管圈——第8次圈会会议记录
2016-6-1518:
00会议地点会议时间新生儿科示教室邱文波记录人圈长陈金萍
88应到人数实到人数
出席者签名邱文波车秋凡周琪金海燕陈金萍茅晓红周文朱雪琪
100%出席率缺席者签名
通过这次会议,大家将这次主题活动讨论总结,并做改进,希望下次取本次会议内容得更好的效果。
34页73共页第
上半年2016品管圈台州市立医院新生儿科
决议事项下次会议将对下次活动的主题进行投票选择。
辅导员意18:
002016-7-2下次会议时间见
讨论提高腕带正确使用率既确保新生儿安全,避免对新生儿及其家庭造成伤害,对医院而言又防止医疗纠纷和严重事故发生。
以往,我科护理人员对正确使用新生儿腕带的重要性认识不足,思想不够重视,尤其是新生儿腕带脱落、新生儿腕带标识不清以及佩戴不当这3个方面在影响新生儿腕带正确使用中达到了90.5%。
通过鱼骨图原因分析就可以看出,主要原因是护理人员缺乏重视,同时也未能使家属了解腕带在医疗安全中的重要性,部分家属担心护理人员由于腕带佩戴不当会造成新生儿损伤,而自行将腕带剪除。
因此,将“提高新生儿腕带正确使用率”定为本次活动的主题。
品管35页73共页第
上半年2016新生儿科品管圈台州市立医院
圈活动让护士从被动工作者转变成实施管理的主动参与者,它是立足于平时工作中的小改进,是由点及面、由下而上、由局部到整体的质量管理活动,其核心特点就是“自发组织”[4]。
由于是自发产生,护士主动参与,与以往护理管理者实施的质量管理方式不同[5]。
圈员们通过讨论找出了影响新生儿腕带正确使用的主要原因,揭示平时工作中存在的问题,针对这些问题制定相应的对策。
为了确
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