初级康复医学技术师专业实践能力2.docx
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初级康复医学技术师专业实践能力2
初级康复医学技术师专业实践能力-2
(总分:
100.00,做题时间:
90分钟)
一、A1/A2型题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
(总题数:
33,分数:
66.00)
1.肩关节前屈的正常关节活动范围是
∙A.0~180°
∙B.0~150°
∙C.10°~180°
∙D.5°~180°
∙E.10°~150°
(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
2.测量桡尺关节旋前活动范围的受检体位是
∙A.仰卧位,肘关节屈曲90°
∙B.坐位,肢体置于体侧,肘伸展
∙C.坐位,上臂置于体侧,肘关节屈曲90°,前臂中立位
∙D.坐位,前臂完全旋后
∙E.坐位,屈肘,前臂旋前,腕关节中立位
(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
3.测量膝关节屈曲活动范围时,量角器放置方法正确的是
∙A.轴心为髌骨下端,固定臂与股骨纵轴平行,移动臂与胫骨纵轴平行
∙B.轴心为股骨外髁,固定臂与股骨纵轴平行,移动臂与胫骨纵轴平行
∙C.轴心为髌骨下端,移动臂与股骨纵轴平行,固定臂与胫骨纵轴平行
∙D.轴心为股骨外髁,移动臂与股骨纵轴平行,固定臂与胫骨纵轴平行
∙E.轴心为股骨外髁,固定臂与股骨纵轴平行,移动臂与地面垂直
(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
4.测量髋关节内外旋活动范围的标准体位是
∙A.仰卧位
∙B.侧卧位
∙C.俯卧位
∙D.坐位
∙E.仰卧位,两小腿于床缘外下垂
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
5.下列关节活动范围测量的注意事项错误的是
∙A.被评定关节须充分暴露
∙B.评定时须保持正确体位
∙C.关节被动活动时手法要柔和,速度缓慢均匀
∙D.为防止代偿运动,应固定测量关节的近端
∙E.对于痉挛的患者,应在按摩、运动及其他康复治疗后立即评定关节活动度
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解析]应避免在按摩、运动及康复治疗后立即评定关节活动度,以防止治疗影响关节活动度的变化,影响检查结果的可靠性和可重复性。
6.改良Barthel指数包括多少项内容
∙A.12项
∙B.11项
∙C.10项
∙D.9项
∙E.8项
(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
7.步行周期是指
∙A.平均步幅时间
∙B.从一侧足尖着地到该侧足跟着地所用的时间
∙C.从一侧足跟着地到对侧足跟着地所用的时间
∙D.从一侧足跟着地到该足跟离地所用的时间
∙E.一足着地到对侧足着地的平均时间
(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]步行周期是指平均步幅时间,相当于支撑相与摆动相之和,故选A。
8.洼田饮水试验要求患者按习惯自己喝下温水多少毫升
∙A.15ml
∙B.20ml
∙C.25ml
∙D.30ml
∙E.35ml
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
9.北京大学医学部汉语失语成套测验(ABC)的检查内容不包括
∙A.口语表达
∙B.听理解
∙C.阅读
∙D.书写
∙E.唇的活动度
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
10.作业治疗处方的内容不包括
∙A.治疗目标
∙B.治疗项目
∙C.治疗剂量
∙D.注意事项
∙E.作业活动分析
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解析]作业治疗处方:
①治疗目标与项目;②治疗剂量;③注意事项。
11.关于平衡障碍训练的原则,错误的是
∙A.从Ⅰ级平衡训练开始
∙B.过渡到Ⅱ级平衡
∙C.再过渡到Ⅲ级平衡
∙D.逐步降低身体重心
∙E.逐步缩减人体支撑面积
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]平衡训练原则中应是逐步升高身体重心。
12.增强下肢肌力的作业训练是
∙A.踏功率自行车
∙B.保龄球
∙C.套圈
∙D.刨木
∙E.黏土塑形
(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]增强下肢肌力的作业训练:
踏功率自行车等。
13.阅读训练属于
∙A.视觉失认的训练方法
∙B.听觉失认的训练方法
∙C.体觉失认的训练方法
∙D.空间关系综合征的训练方法
∙E.单侧忽略的训练方法
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解析]单侧忽略的训练:
①基本技能训练;②忽略侧肢体的作业活动;③忽略侧肢体的感觉输入训练;④阅读训练;⑤代偿及环境适应。
14.增强手指精细活动的作业训练是
∙A.编织
∙B.推重物
∙C.滚桶训练
∙D.功率自行车
∙E.阅读训练
(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]手指精细活动作业训练:
捡拾珠子或豆、黏土塑形、陶土、和面、捏饺子、木刻、打结、编织、刺绣、插钉、弹琴、打字、书法、珠算、绘画、下棋、拼图、拧螺钉等。
15.上下肢协调的作业训练是
∙A.保龄球
∙B.拉锯
∙C.砂磨
∙D.刨木
∙E.推重物
(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]上下肢协调的作业训练:
用脚踏缝纫机缝纫、保龄球等。
16.作业治疗实施不包括
∙A.运动和感知觉的功能训练
∙B.日常生活活动能力的训练
∙C.休闲活动训练和指导
∙D.增强社会交往的作业训练
∙E.神经发育疗法训练
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解析]作业治疗实施包括:
①运动和感知觉的功能训练;②日常生活活动能力的训练;③休闲活动训练和指导;④增强社会交往的作业训练;⑤工作训练。
17.患者男,54岁。
教授,脑梗死后左侧肢体活动受限,现在手Brunnstrom分期Ⅴ期,下列作业活动中最适合增强患者手的功能的是
∙A.砂磨
∙B.调和黏土
∙C.拧龙头
∙D.打字
∙E.手摇缝纫
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]该患者应着重练习手的精细功能,特别是伸指的练习,只有打字与此最吻合。
18.下列属于Brunnstrom偏瘫运动功能分期Ⅳ期的是
∙A.上肢外展90°
∙B.上肢前平举及上肢举过头顶
∙C.肘伸展位前臂能旋前、旋后
∙D.肩0°位,屈肘90°,前臂能旋前、旋后
∙E.能随意地伸开全指,但范围大小不等
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]A、B、C、E均属于Brunnstrom分期第Ⅴ期能进行的活动(已出现分离运动及精细运动)。
19.注意力的训练方法有
∙A.感觉-运动法
∙B.猜测游戏
∙C.背诵法
∙D.提示法
∙E.分解联合法
(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]注意力的训练:
①猜测游戏;②删除作业;③时间感;④数目顺序;⑤代币法。
20.下列不属于记忆训练方法的联想法的是
∙A.兼容
∙B.视觉想象
∙C.自身参照
∙D.精细加工
∙E.记忆技巧法
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解析]联想法包括:
①视觉想象;②兼容;③自身参照;④精细加工。
21.对牙刷通过反复实践进行辨认,属于
∙A.物品失认训练方法
∙B.色彩失认训练方法
∙C.听觉失认训练方法
∙D.体觉失认训练方法
∙E.空间关系失认训练
(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]对常用的、必需的、功能特点的物品通过反复实践进行辨认,属于物品失认训练方法之一。
22.正常人肌肉用力收缩时,众多运动单位电位相互重叠,以致不能分辨出基线,这种电位为
∙A.部分干扰电位
∙B.完全干扰电位
∙C.自发电位
∙D.束颤电位
∙E.病理性干扰电位
(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
23.束颤电位和纤颤电位的特征是
∙A.自发电位
∙B.往往多相
∙C.有规律地发放
∙D.物理检查时肉眼可见肌肉抽搐
∙E.肌肉休息时肌电图检查不能测得
(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]束颤电位和纤颤电位均是自发电位,并且当肌肉休息时可以在肌电图检查测得。
在物理检查时肉眼未见肌肉抽搐。
24.一般认为H反射潜伏期双侧对比超过多少时有诊断意义
∙A.1.0ms以上
∙B.0.5ms以上
∙C.1.2ms以上
∙D.1.5ms以上
∙E.2.0ms以上
(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]H反射潜伏期是最可靠的指标。
临床上H反射最常用S1神经根病,两侧潜伏期差值超过1.2ms即有诊断意义。
25.下列不是神经传导检查常用于诊断或评估疾病的是
∙A.神经卡压症
∙B.轴突病
∙C.脱髓鞘性神经病
∙D.急性肌炎
∙E.重症肌无力
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]神经传导检查常用于:
①诊断神经卡压症。
受压部位的神经传导减慢、轴突变性。
②评估轴突病,复合动作电位波幅下降。
③评价脱髓鞘性神经病,传导速度减慢及潜伏期延长。
④评价神经肌肉接头传导障碍,重复电刺激检查阳性。
急性肌炎要靠针电极肌电图检查来判断。
26.正常肌肉在针电极停止活动后,插入活动
∙A.持续时间少于100ms
∙B.持续时间少于200ms
∙C.持续时间少于300ms
∙D.持续时间少于400ms
∙E.持续时间少于500ms
(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]正常的插入电位持续短暂,多在针停止移动后持续时间不超过300ms。
27.肌电图检查中,同心针电极多项波所占比例一般少于
∙A.5%
∙B.10%
∙C.15%
∙D.20%
∙E.25%
(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
28.刺激腕部尺神经,用表面电极在小指展肌记录诱发电位的形状
∙A.起始为负相的三相波
∙B.起始为负相的双相波
∙C.起始为正相的双相波
∙D.多相波
∙E.单相波
(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]刺激腕部尺神经,用表面电极在小指展肌记录,诱发出来的是复合肌肉动作电位(M波),M波是起始为负相的双相波。
29.眨眼反射可用来检查下列疾病,但除外
∙A.特发性三又神经痛
∙B.面神经炎
∙C.延髓受损
∙D.吉兰-巴雷综合征
∙E.舌咽神经痛
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解析]眨眼反射,又称瞬目反射,有两个组成部分:
R1(早期单侧反应),R2(晚期双侧反应)。
它的传入神经是三叉神经,传出神经是面神经,中间有脑干的多突触环路。
它在三叉神经痛、面神经炎、脑干等病变中常用。
30.用同心针电极进行肌电图检查时,MUAP一般为
∙A.1~2相
∙B.2~3相
∙C.1~4相
∙D.1~3相
∙E.2~4相
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]在正常情况下,同心针电极记录到的单个运动单位电位的峰-峰波幅可为0.3~5mV,波宽为3~16ms,相位数为1~3相,超过4相则为多相波。
多相波所占比例一般少于10%。
31.可在下列部位记录到腓肠神经感觉电位(逆向法)的是
∙A.足背内侧
∙B.小腿前侧
∙C.外踝后侧
∙D.内踝后侧
∙E.跟腱表面
(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]在逆向法的感觉神经传导测定中,腓肠神经的诱发电位可在外踝后方记录。
32.有关F波的说法不正确的是
∙A.常用于S1神经根病的判定
∙B.常用于近心端神经受累的判定
∙C.刺激电流强度为超强刺激
∙D.在诊断神经丛病时常采用双侧对比
∙E.需连续记录20个波
(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]F波是由运动神经纤维的逆行冲动引起的,要确保刺激强度为超强刺激,因其潜伏时易变,需要连续记录20个F波。
F波可协助诊断各种全身性外周神经病,尤其常用于近心端神经受累者,由于神经丛病和神经根病通常为单侧发生,所以采用双侧对比很有价值。
H反射常用于S1神经根病的判定。
33.关于躯体感觉诱发电位(SEP)正确的说法是
∙A.重复两次检查的峰潜伏期差不得大于0.5ms
∙B.重复两次检查的峰潜伏期差不得大于1.5ms
∙C.重复两次检查的波幅差不得大于30%
∙D.重复两次检查的波幅差不得大于10%
∙E.记录必需平均叠加500次以上
(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]躯体感觉诱发电位是指刺激躯体神经时在中枢记录的神经电位。
记录需要平均1000次以上以保证必要的信噪比;重复两次检查的峰潜伏期差不得大于0.5ms,波幅差不得大于20%。
二、A3/A4型题(总题数:
3,分数:
24.00)
患者男,68岁。
1周前因情绪激动后出现一侧肢体活动障碍,口眼歪斜,言语不能。
既往有高血压病史20余年。
发病后送医院急诊。
查体:
口角及鼻唇沟歪向左侧,鼓腮漏气,右侧肢体肌肉张力增高,关节挛缩畸形,肱二、三头肌腱反射亢进,下肢膝、跟腱反射亢进,健侧正常,患侧上肢可上举过头顶,可在肘0°位肩外展至90°位。
(分数:
10.00)
(1).患者目前最可能的诊断是
∙A.癔症
∙B.面神经炎
∙C.高血压脑病
∙D.局限性癫痫
∙E.脑出血
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解析]根据患者发病原因、高血压病史,及典型右侧肢体瘫痪症状表现,最可能是脑出血致右侧偏瘫。
(2).对诊断及判断病情首选的检查是
∙A.血液生化
∙B.脑电图
∙C.X线片
∙D.头颅CT
∙E.肌电图
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]对偏瘫患者诊断及判断病情首选的检查是头颅CT检查,可以判断发病部位,出血程度,范围等。
(3).患者此时的上肢Brunnstrom分期为
∙A.Ⅱ期
∙B.Ⅲ期
∙C.Ⅳ期
∙D.Ⅴ期
∙E.Ⅵ期
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]患者出现独立或分离运动,痉挛明显减轻,此时处于Ⅴ期的水平。
(4).此类患者常见的异常步态是
∙A.帕金森病步态
∙B.共济失调步态
∙C.剪刀步态
∙D.划圈步态
∙E.跨阈步态
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]划圈步态为此类患者的典型步态。
(5).在康复治疗过程中,家属发现每次叫患者将脚放到轮椅的脚踏板上时,患者总是表示不知道做什么,让其将饭勺放在碗旁时也不知道怎么放,此时考虑患者最有可能存在
∙A.形态辨认障碍
∙B.空间关系辨识障碍
∙C.图形背景分辨困难
∙D.失认症
∙E.失用症
(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]根据患者典型的视空间关系障碍的临床表现可确诊。
患者男,17岁。
2年前外伤后行气管内全麻下前路弹道清创缝合+后路C6椎板减压+后路弹道清创引流术。
术后诊断:
C6颈椎椎体及左侧椎弓根骨折,C6颈椎贯通伤。
颈椎MRI检查报告为脊髓离断。
目前该患者神志清醒,四肢关节活动度、肌张力均正常,双侧冈上肌、三角肌、肱二头肌肌力5级,肱三头肌肌力2级,腕背伸肌群肌力为3级,其余各上肢肌群及双下肢肌群肌力均为0级。
(分数:
10.00)
(1).下列不适合该患者的评定方法是
∙A.ASIA
∙B.MMT
∙C.MMSE
∙D.改良Barthel指数评定
∙E.改良Ashworth评定
(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]MMSE是简易精神状态评估表,用于评估患者的精神状态,但该患者神志清醒,故答案为C。
(2).下列增加患者肱三头肌肌力的措施不正确的是
∙A.肱三头肌功能性电刺激,电极并置于肱三头肌肌腹
∙B.俯卧位,肩关节外展90°,肘关节屈曲90°置于床缘,进行肱三头肌的抗重力肌力训练
∙C.中频脉冲电刺激,电极并置于肱三头肌肌腹
∙D.消除重力的体位下,肱三头肌肌力训练
∙E.肘关节等速肌力训练
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]该患者肱三头肌的肌力已经达到2级,在消除重力的体位下可以达到全范围关节活动;因此应要求患者在抗重力体位下进行肌力训练。
故答案为D。
(3).徒手肌力评定中,2级的评分标准为
∙A.有肌肉收缩,但无关节活动
∙B.在消除重力的体位下能做全关节活动范围的运动
∙C.在抗重力的体位下能做全关节活动范围的运动,但不能抗阻力
∙D.能抗重力和一定的阻力运动
∙E.能抗重力和充分的阻力运动
(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(4).评估肱三头肌2级肌力的标准体位是
∙A.仰卧位,上肢伸直置于体侧
∙B.仰卧位,肩关节外展90°,肘关节屈曲90°
∙C.坐位,上肢伸直置于体侧
∙D.坐位,肩关节外展90°,前臂置于滑板上,肘关节屈曲
∙E.俯卧位,肩关节外展90°,肘关节屈曲90°置于床缘
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(5).该患者长期卧床,易导致体位性低血压、下肢静脉血栓、肺部感染、褥疮等并发症,下列不能预防这些并发症的措施是
∙A.电动起立床站立
∙B.关节被动活动
∙C.淋巴循环治疗
∙D.定时翻身
∙E.超短波治疗
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
患者男,56岁。
右侧肩关节疼痛伴活动障碍,进行肩关节屈伸活动度评定。
(分数:
4.00)
(1).量角器中心应置于
∙A.肩峰
∙B.鹰嘴
∙C.肱骨头
∙D.肱骨外上髁
∙E.肩胛冈
(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(2).固定臂应平行于
∙A.地面
∙B.腋中线
∙C.肱骨纵轴
∙D.尺骨纵轴
∙E.桡骨纵轴
(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
三、B型题(总题数:
2,分数:
10.00)
∙A.阳白、风池、攒竹、丝竹空
∙B.肾俞、长强、膀胱、支沟
∙C.肩三针、天宗、曲池、阿是穴
∙D.颈夹脊、风池、天柱、大椎
∙E.肾俞、环跳、风市、委中
(分数:
6.00)
(1).腰腿痛常用的穴位(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(2).肩周炎常用的穴位(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(3).大小便失禁常用的穴位(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
∙A.20分
∙B.15分
∙C.10分
∙D.5分
∙E.0分
(分数:
4.00)
(1).患者能借助手杖上下一层楼,但需在家人监护下才能完成,该患者用Barthel指数评估,上下楼梯项评分为(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(2).患者在陪护人扶持下进厕所,在帮助下穿脱裤子,便后自己使用卫生纸,该患者用Barthel指数评估,进出厕所项评分为(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
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- 初级 康复 医学 技术 师专 实践 能力