1监表第一册.docx
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1监表第一册
广州市公路工程施工表格
(试行)
第一册共五册
第一册工程监理表格
第二册工程质量评定表
第三册工程质量检验报告单及统计表
第四册工程施工现场检查检测记录表
第五册试验记录表
广州诚信公路建设监理咨询有限公司
二○一一年十月
目录
(一)
监表1工程开工申请单
监表2分项工程开工申请单
监表3工程申报、批复表(通用)
监表4工程数量现场核定表
监表5现场监理日志
监表6工地会议纪要
监表7监理工作便笺
监表8工序检验申请、批复单
监表9中间交工证书
监表10分项工程完工证书
监表11工程交工申请单
监表12工程交工证书
监表13变更通知书
监表13-1工程变更申请单
监表13-2工程变更数量申报汇总表
监表13-3变更工程数量计算书
监表13-4工程变更论证及现场勘察表
监表13-5工程变更论证及现场勘察会议纪要
(如需要应附监表4)
监表14中间计量申请封面
监表14-1中间计量证书
监表14-2中间计量计算书(附监表9)
监表15中间支付报表封面
监表15-1中间支付证书
监表15-2合同清单支付报表汇总表
监表15-3合同清单支付报表
监表16分项工程完工计量申请封面
监表16-1分项工程完工计量证书
监表16-2分项工程完工计量申请单
监表16-3分项工程完工证书(计量用)
监表17分项完工支付报表封面
监表17-1完工支付证书
监表17-2合同清单完工支付报表汇总表
监表17-3合同清单完工支付报表
新增表财政支付报表
财政直接支付用款申请书(第1联)
财政直接支付用款申请书(第2、3联)
财政直接支付用款申请内部审核表
项目资金拨付审批表
监表18监理工作指令
监表18-1监理工作指令回复
监表19工程暂时停工指令
监表19-1工程复工申请单
监表20质量事故处理报告
监表21监理工作月报
监表21-1工程监理报告
监表21-2工程进度表
监表21-3工程质量月度报表
监表21-4路基、路面及其材料质量检测试验报表
监表21-5构造物及其材料质量检测试验报表
监表22工程进度月计划报表
监表22-1工程进度月计划汇总报表
监表22-2工程进度月计划报表
监表22-3工程进度月计划形象报表
监表1工程开工申请单
施工单位:
监理单位:
编号:
工程项目名称:
里程桩号:
计划开工日期:
计划完工日期:
工程主要内容:
施工准备情况说明:
1、现场管理人员和施工作业人员是否已准备就绪;
2、施工所需机械设备及前期施工所需材料、试验仪器设备等是否已准备就绪;
3、施工组织设计是否已编制完成,并进行了技术交底;
4、各项前期的标准试验及平行试验是否已完成;
施工负责人(签名):
日期:
附件:
1、工程概况;2、施工准备工作;3、主要施工技术方案;4、主要工序施工工艺流程图;5、施工进度计划及保证措施;6、现场管理机构及管理机构图、主要施工管理人员名单;7、材料供应计划表;8、机械设备表;9、测量、试验仪器设备表;10、质量、安全环保保证措施;11、原材料试验报告、配合比报告;
驻地监理工程师意见:
签名:
日期:
总监意见(公章):
签名:
日期:
业主主办意见:
签名:
日期
业主审核意见(公章):
签名:
日期:
监表2分项工程开工申请单
施工单位:
监理单位:
编号:
工程项目名称:
分项工程名称:
里程桩号:
计划开工日期:
计划完工日期:
工程主要内容:
施工准备情况说明:
项目负责人(签名):
日期:
附件:
1、施工进度计划图表5、施工技术方案
2、现场管理人员和施工人员名单6、施工放样与施工测量结果表
3、机械设备表7、验证试验及标准试验
4、材料供应计划表
驻地监理工程师审查意见:
签名:
日期:
总监(负责人)审查意见:
签名:
日期:
业主主办工程师意见:
签名:
日期:
业主审核意见(公章):
签名:
日期:
监表3工程申报、批复表(通用)
工程名称:
编号:
监理单位:
施工单位:
申报资料编号
文件标题
申报内容摘要:
施工负责人(签名):
日期:
驻地监理工程师意见:
签名:
日期:
总监(负责人)意见:
签名:
日期:
业主审核意见:
签名:
日期:
监表4工程数量现场核定表
工程名称:
编号:
监理单位:
施工单位:
项目名称
桩号
计算、简图及说明:
附件:
施工单位计量员:
签名:
日期:
施工单位负责人意见:
签名(盖章):
日期:
驻地监理工程师意见:
签名:
日期:
总监(负责人)意见:
签名(盖章):
日期:
业主主办意见:
签名:
日期:
业主审核意见:
签名(盖章):
日期:
监表5现场监理日志
工程名称:
编号:
监理单位:
施工单位:
时间:
年月日
气候:
工程名称:
工程地点:
开工日期:
施工负责人:
施工概述:
施工中的问题及处理经过:
施工质量检验结果:
监理员:
签名:
日期:
驻地监理工程师:
签名:
日期:
监表6工地会议纪要
工程名称:
编号:
监理单位:
施工单位:
时间:
地点:
主持:
到会人员会签
监理工程师
施工单位
其他人员
记录整理人签名:
附:
本次会议纪要共页
监理工程师签名:
日期:
施工负责人签名:
日期:
抄送(有关部门):
监表7监理工作便笺
致:
编号:
关于:
发文单位(人):
签发:
年月日
监表8工序检验申请、批复单
工程名称:
编号:
监理单位:
施工单位:
下列作业已完成,请予检验
分项工程项目
工程地点及桩号
具体部位
检验内容
施工单位递交日期、时间
要求到现场检验时间
施工自检情况:
质量证明附件:
质检负责人签名:
日期:
监理工程师收件日期、评语(上述工程是否同意检验):
签名:
日期:
监理工程师意见:
签名:
日期:
监表9中间交工证书
工程名称:
编号:
施工单位:
监理单位:
下列工程已完,申请交验,以便进行下一步作业。
中间交工工程内容:
施工单位签名:
日期:
监理工程师收件日期:
签名:
驻地监理工程师结论:
签名:
日期:
总监(负责人)意见:
签名:
日期:
施工负责人签收:
日期:
监表10分项工程完工证书
工程名称:
编号:
监理单位:
施工单位:
分项工程名称
分项工程包含的证书文件:
填报人签名:
签名:
日期:
施工负责人签名(盖章):
签名:
日期:
监理工程师收件日期:
签名:
日期:
驻地监理工程师审查意见:
签名:
日期:
总监(负责人)审查意见:
签名:
日期:
抄送:
业主
监表11工程交工申请单
施工单位:
合同段:
监理单位:
编号:
致监理工程师:
现(工程项目名称)已按合同要求基本完成/完成,(下述未完工程及缺陷修补除外),并已通过自检合格,特报请进行初步验收/正式最终验收。
初步验收/正式最终验收后,我们将在责任期内/责任期后继续按合同要求,履行缺陷修补,完成未完成工程/最终完善工程的责任,直到监理工程师根据合同认为满意为止。
上述工程中的缺陷及未完项目如下:
附件:
竣工报告、竣工图表、工程管理文件、施工质量控制文件、施工安全及文明施工文件、进度控制文件、计量支付文件和合同管理文件以及施工原始记录等相关文件。
承包人:
日期:
交工申请单审查意见:
[1]交工申请材料符合要求,同意进行验收检查。
[2]不符合要求,改正后再报。
改正意见:
[3]交工申请材料基本上符合要求,同意进行验收检查。
但需进行如下修改:
总监理工程师(签章):
日期:
抄送:
业主、上级业务主管部门
监表12工程交工证书
工程名称:
编号:
监理单位:
施工单位:
本证书包括的工程:
本证书未包括的工程:
检查人(单位):
计划交工日期:
实际交工日期:
我们保证在养护期内按批准的计划完成本证书附件所列的全部工作。
施工负责人签名(公章):
日期:
附件:
总监(负责人):
签名(公章):
日期:
业主:
签名(公章):
日期:
监表13
变更工程通知书
承包人:
合同段:
监理单位:
编号:
第页,共页
变更令编号
变更工程名称
清单编号
项目名称
单位
数量
单价(元)
金额(元)
核准单价依据及说明
合同数量
变更前数量
本次变更
变更后累计
原单价
核准单价
合同金额
变更前累计
本次变更
变更后累计
业主主办:
日期:
业主审核(盖章):
日期:
承包人:
日期:
总监理工程师:
日期:
说明:
本表一式四份,业主、上级业务主管部门、承包人、总监办各一份
监表13-1工程变更申请单
承包单位:
项目名称:
监理单位:
编号:
变更类别
变更性质
桩号
原设计图名称
图号
变更原因:
附件:
变更内容:
附件:
申请单位(签章):
签名:
年月日
驻地监理工程师:
签名:
年月日
总监理工程师(签章):
签名:
年月日
设计单位(签章):
签名:
年月日
业主主办:
签名:
年月日
业主审核(签章):
签名:
年月日
监表13-2工程变更数量申报汇总表
承包单位:
项目:
监理单位:
编号:
第页共页
清单编号
项目名称
单位
单价(元)
变更数量申报
变更数量审核
估计增(减)造价(元)
变更前
累计
本次
变更
变更后
累计
总监理工程师
业主
本次变更
变更后累计
本次变更
变更后累计
合计
申报单位(签章):
年月日
驻地监理工程师:
年月日
总监理工程师(签章):
年月日
业主主办:
年月日
业主审核:
(签章)
年月日
监表13-3
变更工程数量计算书
承包单位:
项目:
监理单位:
编号:
第页共页
分项名称
清单编号
单位
合同数量
相关人员
数量
意见
签名
日期
承包人
驻地监理
总监理工程师
业主主办
桩号、部位、图纸简图(尺寸、土石方应标明标高)、计算式、说明。
。
计算:
复核:
日期:
监表13-4
工程变更论证及现场勘察表
承包人:
合同段:
监理单位:
编号:
变更意向简述
附件:
现场确认结论
各单位签名
承包人
年月日
监理单位
年月日
设计单位
年月日
业主单位
年月日
是否申报《工程变更意向报告书》
是
否
注:
本表共一份,会签后业主留原件,复印给承包人、监理、设计代表及变更方案提出方各一份
监表13-5
工程变更论证及现场会议纪要
承包单位:
项目:
监理单位:
编号:
变更意向简述
现场确认结论
各单位签名
承包人
年月日
总监理工程师
年月日
设计代表
年月日
业主领导
年月日
监表14
工程
中间计量申请
第期
计量计算书:
至
交工证书:
至
承包人:
监理单位:
日期:
监表14-1中间计量证书
承包人:
监理单位:
项目:
第页共页
清单编号
项目名称
单位
合同数量
变更数量
变更后数量
计量控制数量
计量数量
中间计量计算书编号
至本期末
至上期末
本期
承包人
监理
业主
承包人:
(盖章)
驻地监理:
总监:
(盖章)
业主主办:
业主审核:
(盖章)
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
监表14-2中间计量计算书
承包单位:
合同号:
监理单位:
编号:
第页共页
分项
名称
清单
编号
单位
合同数量
变更数量
申报数量
中间交工
证书号
变更工程通知书编号
审核人员
审核数量
审核意见
签名
日期
驻地监理
总监办
业主主办
桩号、部位、图纸简图(尺寸、土石方应标明标高)、计算式、说明等
承包人计量员:
承包人项目经理:
监表15
工程
中间支付报表
第期
计量计算书:
至
交工证书:
至
承包人:
监理单位:
日期:
监表15-1中期支付证书
序号
项目名称
合同金额
(元)
变更金额(元)
变更后
金额(元)
控制支付
金额(元)
至本期末完成
金额(元)
至上期末完成
金额(元)
本期完成
金额(元)
一
应付款
1
100~700章之和
2
其他应付款
①
索赔金额
②
迟付款利息
二
应扣款
1
税金
2
保险
3
预付款
4
材料款
5
保留金
(一)×5%
6
其他扣款
三
本期应付金额
四
本期审核金额
五
实际付款额(大写):
承包人项目经理(盖章):
年月日
总监(盖章):
年月日
业主主办:
年月日
业主审核(盖章):
年月日
施工单位:
监理单位:
项目:
年月总第期支付
监表15-2合同清单支付报表汇总表
承包人:
监理单位:
项目:
年月总第期支付
序号
章节
项目名称
合同金额
(元)
变更金额
(元)
变更后金
额(元)
控制支付
金额(元)
至本期末完成
金额(元)
至上期末完成
金额(元)
本期完成
金额(元)
1
100
总则
2
200
路基土方
3
300
路面工程
4
400
桥梁、涵洞工程
5
500
隧道工程
6
600
安全设施及预埋管线
7
700
绿化及环境保护
8
9
10
小计
100~700章之和
承包人项目经理(盖章):
年月日
驻地监理:
年月日
总监(盖章):
年月日
业主主办:
年月日
业主审核(盖章):
年月日
监表15-3合同清单支付报表
承包人:
监理单位:
项目:
年月总第期支付
清单编号
项目名称
单位
单价(元)
合同数量
至本期末完成
至上期末完成
本期完成
合同数量
变更数量
变更后数量
合同或变更后金额(元)
数量
金额(元)
累计完成
百分比
数量
金额(元)
数量
金额(元)
承包人项目经理
(盖章):
驻地监理:
总监(盖章):
业主主办:
业主审核(盖章):
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
监表16
工程
分项工程完工计量申请
年月份
编号:
合同段号:
承包单位:
年月日
分项工程完工计量申请
年月份
编号:
合同段号:
分项工程完工计量证书
编号:
分项工程完工计量申请单
编号:
至
分项工程完工证书
编号:
至
截算日期:
年月日
编制日期:
年月日
监表16-1分项工程完工计量证书
承包单位:
编号:
监理单位:
第页共页
清单编号
项目名称
单位
合同数量
变更数量
完工计量工程数量
完工计量申请单编号
备注
承包人项目经理:
(签章)
年月日
总监理工程师(签章):
年月日
业主主办:
年月日
业主审核(签章):
年月日
监表16-2分项工程完工计量申请单
承包单位:
监理单位:
编号:
第页共页
清单编号
项目名称
图号
分项工程完工证书号
计算、简图及说明:
计量单位
原合同工程数量
变更工程数量
完工计量工程数量
已计中间计量数量
完工计量、中间计量间差额
计量员:
年月日
复核:
年月日
项目经理(签章):
年月日
驻地监理意见:
签名:
年月日
总监理工程师意见(签章):
签名:
年月日
业主主办:
签名:
年月日
业主审核(签章):
签名:
年月日
监表16-3分项工程完工证书(计量用)
承包单位:
合同段:
监理单位:
编号:
分项工程名称
桩号
所属
分部工程
所属
单位工程
序号
分项工程内容
备注
监理审查意见:
签字:
日期(公章):
业主审批意见:
签字:
日期(公章):
承包商收件日期、签名:
监表17
工程
分项工程完工支付报表
承包单位:
监理单位:
日期:
监表17-1完工支付证书
施工单位:
监理单位:
项目:
年月日
序号
项目名称
合同金额
(元)
变更金额(元)
变更后金额(元)
控制支付金额(元)
完工完成总金额(元)
中间计量已支付金额(元)
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- 关 键 词:
- 监表第 一册