胆道疾病病人的护理试题.docx
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胆道疾病病人的护理试题
胆道疾病病人的护理
[单项选择题]
1、下列检查中可诱发急性胰腺炎的是()
A.口服胆囊造影术
B.经皮肝穿刺胆道造影术
C.ERCP
D.B超
E.X线钡餐检查
参考答案:
C
[单项选择题]
2、T管拔除前,夹管观察的内容包括()
A.体温、血压、意识
B.腹痛、血压、体温
C.腹痛、呕吐、体温
D.黄疸、血压、意识
E.腹痛、体温、黄疸
参考答案:
E
参考解析:
胆总管下端存在梗阻或胆汁流入肠道不畅时,进行夹管试验,病人可出现发热、腹痛、黄疸等表现。
[单项选择题]
3、T管拔除指征是()
A.引流管通畅,胆汁颜色正常
B.引流胆汁量逐日减少
C.大便颜色正常,食欲好转
D.黄疸逐日消退,无发热、腹痛
E.造影无残余结石,夹管后机体无异常变化
参考答案:
E
参考解析:
T管拔除前必须夹管试验成功,胆道造影检查未发现胆道残余结石,造影剂充分引流后方可拔管。
[单项选择题]
4、王女士,52岁,出现间歇性反复发作的腹痛、发热、黄疸,最可能的诊断是()
A.胰头癌
B.胆囊结石
C.肝内胆管结石
D.肝外胆管结石
E.阿米巴肝脓肿
参考答案:
D
参考解析:
肝外胆管结石平时无症状或仅有上腹不适,当结石阻塞胆道并继发感染时,可表现为典型的Charcot三联症,即腹痛、寒战高热、黄疸。
[单项选择题]
5、在胆道疾病中最容易发生休克的是()
A.急性化脓性梗阻性胆管炎
B.急性胆囊炎
C.肝内胆管结石
D.肝外胆管结石
E.胆道蛔虫病
参考答案:
A
参考解析:
急性梗阻性化脓性胆管炎发生后因大量的细菌和毒素进入体循环引起全身化脓性感染和多器官功能损害,甚至引起感染性休克和多器官功能衰竭。
[单项选择题]
6、张女士,55岁,行胆总管切开取石、T管引流术,术后出现胆总管远端阻塞时T管引流表现为()
A.胆汁引流量过多
B.胆汁引流量过少
C.胆汁浑浊
D.胆汁清淡
E.胆汁棕色、稠厚
参考答案:
A
参考解析:
T管引流期间,如胆总管远端有阻塞,胆汁不能流向肠道出现T管引流出的胆汁量过多。
[单项选择题]
7、胆固醇结石形成最主要的原因是()
A.胆汁成分的改变
B.胆道感染
C.胆道梗阻
D.葡萄糖醛酸酶升高
E.胆道内蛔虫残体存留
参考答案:
A
参考解析:
胆固醇结石形成最主要的原因是胆汁成分的改变。
[单项选择题]
8、T管和腹腔引流管护理措施不同的是()
A.保持引流管的通畅
B.更换引流袋时要无菌操作
C.观察引流量、颜色和性状
D.拔管前须试行夹管1~2天
E.引流袋不得高于引流出口
参考答案:
D
参考解析:
T管拔管前须试行夹管1~2天,腹腔引流管拔管前一般不需夹管。
[单项选择题]
9、急性胆囊炎典型的体征为()
A.麦氏点压痛
B.Murphy征阳性
C.腹膜刺激征
D.移动性浊音
E.腰背部叩痛
参考答案:
B
参考解析:
急性胆囊炎典型的体征为Murphy征阳性。
[单项选择题]
10、胆道疾病病人行B超检查的描述,不正确的是()
A.确诊率高
B.安全,无痛苦
C.检查前不须禁食
D.可重复
E.无创性
参考答案:
C
参考解析:
B超检查前,常规禁食8小时以上,保证检查时为空腹状态。
[单项选择题]
11、下列检查方法中既可作为胆道疾病的检查方法又可作为治疗方法的是()
A.B超
B.腹部平片
C.静脉胆道造影术
D.MPCP
E.ERCP
参考答案:
E
参考解析:
ERCP可作为术前减黄或恶性肿瘤所致梗阻性黄疸的非手术治疗手段。
[单项选择题]
12、关于肝内胆管结石特点的叙述错误的是()
A.原发性结石
B.多见于肝右叶
C.部分可排出形成肝外胆管结石
D.多为胆色素结石或以胆色素结石为主的混合性结石
E.治疗难度相对较大
参考答案:
B
参考解析:
由于胆管解剖位置的原因,肝内胆管结石左侧比右侧多见,左侧最常见的部位为左外叶。
[单项选择题]
13、胆石症出现胆绞痛时禁用()
A.阿托品
B.硫酸镁
C.吗啡
D.654-2
E.地西泮
参考答案:
C
参考解析:
胆石症出现胆绞痛时使用吗啡,可引起Oddi括约肌痉挛收缩,从而加重疼痛。
[单项选择题]
14、以下情况不宜采用腹腔镜胆囊切除术的是()
A.急性胆囊炎
B.慢性胆囊炎
C.胆囊息肉
D.胆囊结石
E.胆囊结石继发胆管结石
参考答案:
E
参考解析:
胆囊结石继发胆管结石需做胆道切开取石和胆道探查,不宜采用腹腔镜胆囊切除的手术方式。
[单项选择题]
15、对T管引流术后病人护理不正确的是()
A.妥善固定
B.观察引流液的量和性状
C.必要时可用无菌盐水冲洗导管
D.通常留置3~5天拔管
E.拔管前试行夹管1~2天
参考答案:
D
参考解析:
安置T管的病人至少需带管10~14天。
[单项选择题]
16、急性梗阻性化脓性胆管炎病人发生感染性休克时应采取的治疗是()
A.抗休克治疗后随即手术
B.大量抗生素控制感染后手术
C.抗休克治疗的同时进行手术
D.紧急手术
E.禁忌手术
参考答案:
C
参考解析:
抗休克治疗的同时行手术治疗,以解除胆道梗阻是治疗胆道梗阻引起感染性休克的重要原则。
[单项选择题]
17、女性40岁,突发剑突下绞痛,伴寒战,高热,黄疸1天,典型的Charcot三联征对以下哪种疾病有诊断意义()
A.急性胰腺炎
B.急性胆管炎
C.急性十二指肠憩窒炎
D.急性胃炎
E.急性胆囊炎
参考答案:
B
[单项选择题]
18、观察T管引流的胆汁,哪项表示胆总管下端有阻塞可能()
A.胆汁混浊
B.胆汁量过多
C.胆汁量过少,色深
D.胆汁量少而色淡
E.胆汁棕色稠厚
参考答案:
B
[单项选择题]
19、患者,女性,43岁,行胆总管切开取石、T形管引流术后12天,体温正常,无黄疸,每天引流透明黄色胆汁50ml。
患者下床活动时不慎将T形管脱出,处理应是()
A.做好术前准备
B.从瘘口插入T形管或设置引流管支持
C.半卧位,胃肠减压
D.输液,应用抗生素
E.观察病情,暂不作处理
参考答案:
E
[单项选择题]
20、急性胆道蛔虫症患儿的腹痛常表现为()
A.钝痛
B.轻度疼痛
C.稍有不适
D.持续腹痛
E.阵发剧烈腹痛
参考答案:
E
[单项选择题]
21、急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的梗阻原因是()
A.胆道先畸形
B.胆管炎性狭窄
C.胰头癌
D.结石
E.胆管癌
参考答案:
D
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[单项选择题]
22、胆石症取石手术后,下列哪项是拔除"T"管引流的指征()
A.术后1周,疼痛消失
B.术后1周,引流量减少
C.术后2周,引流量减少,造影通畅
D.术后2周,引流量增加
E.术后体温正常,白细胞不高
参考答案:
C
[单项选择题]
23、患者,男性,42岁,因“急性化脓性梗阻性胆管炎”急诊入院,寒战,体温骤升至41℃,脉搏112次/分,血压85/65mmHg,其休克类型为()
A.感染性休克
B.低血容量性休克
C.心源性休克
D.神经性休克
E.过敏性休克
参考答案:
A
[单项选择题]
24、护理胆石症患者,当发现下列何种情况时,提示为急性重症胆管炎()
A.胆囊肿大
B.血压下降伴意识不清
C.上腹绞痛
D.高热、寒战
E.黄疸明显
参考答案:
B
[单项选择题]
25、患者,某先生,30岁,突发右上腹疼痛12小时,为阵发性钻顶样绞痛,无黄疸,T37.5℃,心率78次/分,血压14.6/9.3kPa(110/70mmHg),腹软,剑突下压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音正常。
下列诊断哪项可能性大()
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性化脓性胆管炎
D.胆道蛔虫症
E.急性胃十二指肠溃疡穿孔
参考答案:
D
[单项选择题]
26、胆总管结石与胰头癌的主要鉴别点是()
A.有无皮肤瘙痒
B.有无胆囊肿大
C.有无进行性黄疸
D.有无肝功改变
E.有无淀粉酶改变
参考答案:
C
[单项选择题]
27、胆道蛔虫病的主要特点是()
A.钻顶样疼痛
B.剑突下轻压痛
C.症状与体征不符
D.发热
E.白细胞升高
参考答案:
C
[单项选择题]
28、患者,男性,30岁,上腹部阵发性疼痛伴黄疸入院,以往反复发作5年。
查体:
肝肋下2cm,脾肋下4cm。
化验:
红细胞计数2.5×109/L,白细胞计数4×109/L,血小板计数70×109/L。
应考虑为()
A.胆石症合并胆囊炎
B.急性梗阻性化脓性胆管炎
C.胆石症合并缺铁性贫血
D.胆石症合并门静脉高压症
E.细菌性肝脓肿
参考答案:
D
[单项选择题]
29、治疗急性化脓性胆管炎的主要方法是()
A.抗生素
B.胆管切除
C.抗休克
D.胆管切开探查
E.胃肠减压
参考答案:
D
[单项选择题]
30、胆道术后患者在T管拔管前,哪项护理措施必不可少()
A.无菌盐水冲洗
B.B超
C.抗生素
D.试验性夹管2~3天
E.检查血胆红素
参考答案:
D
[单项选择题]
31、胆总管结石合并胆管炎患者,非手术治疗期间,出现下列哪项表现,应立即做好急诊手术前准备()
A.黄疸进行性加深
B.低血压,意识不清
C.胆囊肿大,有压痛
D.体温升高,脉速
E.白细胞计数增高
参考答案:
B
[单项选择题]
32、下列胆道T管的护理,哪项不妥()
A.妥善固定
B.保持通畅
C.每日按时冲洗
D.每日更换引流瓶
E.记录引流量和性质
参考答案:
C
[单项选择题]
33、胆道疾病首先的辅助检查方法是()
A.B超
B.静脉胆道造影
C.口服胆囊造影
D.PTC
E.CT
参考答案:
A
[单项选择题]
34、经皮肝穿刺胆道造影检查后,应重点观察()
A.呼吸、体温、意识
B.血压、腹膜刺激征
C.肠鸣音、肠蠕动波
D.腹泻、呕吐、黄疸
E.肝浊音界、腹胀
参考答案:
B
[单项选择题]
35、莫菲征阳性见于()
A.急性阑尾炎
B.急性胆管炎
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.胃十二指肠溃疡急性穿孔
参考答案:
C
[单项选择题]
36、与形成胆红素结石有密切关系的细菌是()
A.金黄色葡萄球菌
B.大肠埃希菌
C.溶血性链球菌
D.厌氧杆菌
E.铜绿假单胞菌
参考答案:
B
[单项选择题]
37、胆道T形管拔除前,夹管应观察的内容是()
A.体温、血压、意识
B.腹痛、黄疸、体温
C.腹痛、血压、体温
D.腹痛、呕吐、体温
E.黄疸、血压、意识
参考答案:
B
[单项选择题]
38、患者,赵某,行胆总管切开取石、T管引流术。
术后第3天,护士查房时发现T管无胆汁流出,患者诉腹部胀痛。
首先应()
A.用无菌生理盐水冲洗T管
B.检查T管是否受压扭曲
C.用注射器抽吸T管
D.准备T管造影
E.继续观察,暂不处理
参考答案:
B
[单项选择题]
39、可出现Mirizzi综合征的胆道疾病是()
A.胆囊炎
B.胆囊结石
C.胆管炎
D.胆管结石
E.胆道蛔虫
参考答案:
B
[单项选择题]
40、胆道系统疾病急性发作期禁食、胃肠减压的主要目的是()
A.避免呕吐造成误吸和呛咳
B.避免胃肠道内容物潴留
C.减轻腹胀
D.减少胃肠内容物对胆道的刺激
E.有利于胃肠道功能的恢复
参考答案:
D
[单项选择题]
41、胆道系统疾病的护理,下列错误的是()
A.给予低脂易消化的饮食
B.阻塞性黄疸的患者应口服维生素K
C.指导患者采取舒适卧位以减轻疼痛
D.在非手术治疗期间应严密监测病情
E.手术后一般给予氧气吸入
参考答案:
B
[单项选择题]
42、患者,女性,48岁。
因“胆石症”入院择期手术治疗,准备行“静脉胆道造影术”。
造影前准备中,错误的护理措施是()
A.做碘过敏试验
B.无须禁饮食
C.准备高脂餐
D.做好解释工作
E.准备急救用品
参考答案:
B
[单项选择题]
43、患者男,56岁。
饮酒后突然出现右上腹部剧烈疼痛,无寒战、发热,Murphy征阳性。
首先应考虑为()
A.急性胃肠炎
B.急性上消化道穿孔
C.急性胆囊炎
D.,急性胆管炎
E.急性胰腺炎
参考答案:
C
[单项选择题]
44、胆道蛔虫病除剑突下阵发性绞痛外,还常伴有()
A.胆囊肿大
B.寒战
C.肝大
D.黄疸
E.呕吐
参考答案:
E
[单项选择题]
45、在做碘过敏实验时,下列反应与碘过敏无关的是()
A.荨麻疹
B.喉头水肿
C.分泌物增多
D.黏膜水肿
E.头痛
参考答案:
C
[单项选择题]
46、胆固醇结石形成的原因最主要是()
A.胆汁成分改变
B.葡萄糖醛酸酶增加
C.胆道梗阻
D.胆道感染
E.胆道内蛔虫残体留存
参考答案:
A
[单项选择题]
47、胆石症的患者出现胆绞痛时禁用()
A.阿托品
B.654-2
C.吗啡
D.硫酸镁
E.地西泮(安定)
参考答案:
C
[单项选择题]
48、患者,女,56岁,腹痛、发热、黄疸、间歇性反复发作,最可能的诊断是()
A.胰头癌
B.急性传染性肝炎
C.阿米巴肝脓肿
D.胆总管结石
E.肝癌
参考答案:
D
[单项选择题]
49、患者,女,60岁,剑突下持续性疼痛6小时,寒战、高热伴黄疸。
既往有类似发作史。
查体:
神志淡漠,体温39℃,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),脉搏120次/分,剑突下压痛,肌紧张,白细胞26×109/L,中性95%。
肝区叩击痛,血清胰淀粉酶240索氏单位,可能的诊断为()
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性梗阻性化脓性胆管炎
D.胆道蛔虫症
E.溃疡病穿孔
参考答案:
C
参考解析:
急性梗阻性化脓性胆管炎主要是在Charcot三联症的基础上,又出现休克及中枢神经系统受抑制的表现。
故选C。
[单项选择题]
50、T型引流管拔除指征是()
A.引流管通畅,胆汁颜色正常
B.黄疸逐日消退,无发热、腹胀
C.引流胆汁量逐日减少
D.大便颜色正常,食欲好转
E.造影无残余结石,夹管后机体无异常变化
参考答案:
E
[单项选择题]
51、下列关于T管护理的叙述,正确的是()
A.下床活动时引流袋应高于腰部
B.正常胆汁色泽为深绿,较稀薄
C.胆总管下段阻塞时引流量增多
D.T管阻塞时应加压冲洗
E.T管造影显示通畅即可拔管
参考答案:
C
[单项选择题]
52、胆绞痛发作时,最有效的止痛法是肌内注射()
A.阿尼利定(安痛定)
B.地西泮
C.吗啡及阿托品
D.阿托品
E.苯巴比妥钠
参考答案:
D
[单项选择题]
53、提示胆道T管引流的患者胆道远端通畅的表现是()
A.腹痛和黄疸减轻,引流量增多
B.体温正常,引流量增多
C.黄疸消退,引流量增多,食欲无变化
D.食欲好转,黄疸消退,引流量减少
E.上腹胀痛,引流量骤减
参考答案:
D
[单项选择题]
54、女性,58岁,急性右上腹阵发性绞痛,伴寒战、高热、黄疸,急诊行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术,术后观察病人排便情况的最主要目的是()
A.判断病人胆总管通畅情况
B.判断病人肠道功能恢复情况
C.及时发现病人有无胃肠道出血
D.判断病人术后饮食恢复是否合适
E.判断病人对脂肪消化和吸收的能力
参考答案:
A
[单项选择题]
55、胆石病的病人出现胆绞痛时禁用()
A.阿托品
B.硫酸镁
C.吗啡
D.东莨菪碱
E.安定
参考答案:
C
[单项选择题]
56、关于T管护理叙述正确的是()
A.下床活动时引流袋应高于腰部
B.T管阻塞时应加压冲洗
C.胆总管下段阻塞时引流量增多
D.正常胆汁色泽为深绿,较稀薄
E.T管造影显示通畅即可拔管
参考答案:
C
[单项选择题]
57、可能诱发急性胰腺炎的检查是()
A.B超
B.腹部平片
C.静脉胆道造影术
D.经皮肝穿刺胆管造影术
E.经内镜逆行胆胰管造影术
参考答案:
E
[多项选择题]
58、T形管引流的作用是()
A.防止胆汁性腹膜炎
B.减轻胆总管缝合张力
C.促进炎症消退
D.防止胆总管狭窄、梗阻
E.促进Oddi括约肌水肿消退
参考答案:
A,B,D,E
[多项选择题]
59、T型管拔出后应注意观察()
A.食欲和消化情况
B.大便色泽
C.黄疸情况
D.腹痛和发热
E.肝功能
参考答案:
A,B,C,D
[多项选择题]
60、胆结石术后,取半坐卧位的目的是()
A.减少手术后出血
B.利于腹腔引流
C.减轻伤口缝合张力
D.减轻疼痛
E.减轻腹胀
参考答案:
B,C,D
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