糖尿病病人的护理.docx
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糖尿病病人的护理.docx
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糖尿病病人的护理
1.患者,男,50岁。
多尿、多饮、多食但逐渐消瘦,确诊其为糖尿病的依据是
A.空腹血糖>6.1mmol/L
B.餐后2小时血糖>11.1mmol/L
C.餐后0.5小时血糖>9mmol/L
D.餐后1小时血糖>10mmol/L
E.尿中有糖
[答案]B
[解析]诊断糖尿病的标准:
空腹血糖大于7.0mmol/L或餐后2小时血糖大于11.1mmol/L。
2.糖尿病的基本病理生理变化是
A.甲状腺素分泌过多
B.生长激素分泌过多
C.胰岛素分泌过多
D.糖皮质激素分泌过多
E.胰岛素分泌绝对或相对不足
[答案]E
[解析]糖尿病是由于胰岛素分泌相对或绝对不足或靶细胞对胰岛素敏感性降低而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。
3.糖尿病酮症酸中毒治疗的首要和关键措施为
A.胰岛素治疗
B.补液治疗
C.纠正酸中毒
D.纠正电解质紊乱
E.加强护理
[答案]B
[解析]补液是抢救糖尿病酮症酸中毒的首要和关键措施。
只有在组织灌注得到改善后,胰岛素的生物效应才能充分发挥。
4.导致糖尿病患者死亡的慢性并发症主要是
A.大血管病变
B.感染
C.神经病变
D.糖尿病眼病
E.下肢坏疽
[答案]A
[解析]大血管病变是糖尿病最严重而突出的并发症,也是糖尿病患者的主要死亡原因。
5.患者,女,54岁。
患有糖尿病。
胰岛素治疗期间突然心悸、饥饿、出汗,随即意识不清。
首要的处理措施为
A.加大胰岛素剂量
B.加用泼尼松
C.静脉注射50%葡萄糖
D.静脉滴注碳酸氢钠
E.应用呼吸兴奋剂
[答案]C
[解析]根据患者的临床表现初步判断为低血糖。
低血糖发作时,首要的处理措施为予50%葡萄糖溶液40ml静脉注射。
6.患者,女,70岁。
糖尿病病史29年。
诉视物不清,胸闷憋气,双腿及足底刺痛,夜间难以入睡多年,近来足趾渐变黑。
护士在接诊后立即对其进行评估,发现该患者的并发症不包括
A.视网膜病变
B.冠心病
C.神经病变
D.肢端坏疽
E.足部感染
[答案]E
[解析]该患者视物不清提示视网膜病变,胸闷憋气提示冠心病,双腿及足底刺痛提示神经病变,足趾渐变黑提示糖尿病足。
糖尿病并发症不包括足部感染。
7.通过增加外周组织对葡萄糖摄取和利用,抑制糖异生及肝糖原分解,从而降低血糖的药物是
A.格列波脲
B.泼尼松
C.二甲双胍
D.噻唑烷二酮
E.葡萄糖苷酶抑制剂
[答案]C
[解析]二甲双胍作用是增加外周组织(如肌肉等)对葡萄糖的利用,同时减少肝糖原的生成,使血糖降低。
8.治疗糖尿病药物阿卡波糖正确的服药时间是
A.空腹服用
B.餐前1小时服用
C.餐后1小时服用
D.餐时服用
E.睡前服用
[答案]D
[解析]阿卡波糖应在进食时与第一口饭同时嚼服。
9.患儿,男,8岁。
多饮,多食,多尿,体重下降,被诊断为1型糖尿病收入院治疗。
其饮食中全天热量的分配方法是
A.早餐1/5,中餐2/5,晚餐2/5
B.早餐2/5,中餐2/5,晚餐1/5
C.早餐2/5,中餐1/5,晩餐2/5
D.早餐3/5,中餐1/5,晚餐1/5
E.早餐1/5,中餐1/5,晚餐3/5
[答案]A
[解析]1型糖尿病患儿每天进食应定时、定量。
全天热量分配为早餐1/5,中餐和晚餐各2/5,每餐中留出少量(5%)作为餐间点心。
10.患儿,男,10岁。
诊断为1型糖尿病,应用胰岛素治疗。
近日患儿出现清晨6~9时血糖和尿糖增高。
此时应调整治疗为
A.加大早晨胰岛素用量
B.加大晚间胰岛素用量
C.减少早晨胰岛素用量
D.减少晚间胰岛素用量
E.加大运动量
[答案]B
[解析]该患儿在清晨6~9时血糖和尿糖增高,此为晚间胰岛素用量不足所致,可加大晚间胰岛素注射剂量或将注射时间往后推即可。
11.在使用胰岛素的过程中,老年糖尿病患者更易发生低血糖的主要原因是
A.对胰岛素敏感导致血糖降低
B.肾糖阈降低导致糖排出过多
C.胃肠功能差导致碳水化合物摄入减少
D.进食不规律导致碳水化合物摄入减少
E.肝功能减退导致对胰岛素灭活能力降低
[答案]E
[解析]老年人在服用胰岛素过程中,由于肝功能减退,对胰岛素的灭活能力降低,从而使胰岛素作用时间延长,容易发生低血糖反应。
12.患儿,男,7岁。
近一年来多饮、多尿、多食,体重下降,被诊断为1型糖尿病。
其治疗的关键点是
A.运动治疗
B.控制饮食
C.胰岛素治疗
D.保持体重
E.口服降糖药
[答案]C
[解析]1型糖尿病治疗的关键是胰岛素治疗。
13.糖尿病患者足部禁忌使用冷疗的理由是
A.可引起心律失常
B.可引起腹泻
C.可引起冻伤
D.可降低微循环,影响病情恢复
E.可导致组织缺血缺氧而变性坏死
[答案]E
[解析]糖尿病患者肢体末端血液循环障碍,使用冷疗可致局部组织缺血缺氧而变性坏死,应禁用。
14.糖尿病患者尿量较多的机制是
A.渗透性利尿
B.肾脏浓缩功能下降
C.肾脏重吸收功能下降
D.肾脏滤过率增高
E.肾功能不全
[答案]A
[解析]糖尿病患者血糖较高,导致血液渗透压增高,产生渗透性利尿作用较强,故而尿量增多。
15.可作为糖尿病患者最近2~3个月血糖控制指标的检查是
A.空腹尿糖
B.空腹血糖
C.空腹血脂
D.空腹尿酮体
E.糖化血红蛋白
[答案]E
[解析]糖化血红蛋白测定可反映糖尿病患者取血前8~12周的血糖控制情况。
16.患者,男,56岁。
12年前诊断为2型糖尿病。
护士为患者进行糖尿病足预防的健康指导中,错误的是
A.外出不宜穿拖鞋
B.每天检查、清洁足部
C.每天坚持适度的运动
D.选择透气、柔软的鞋袜
E.足部出现破损时自行擦药治疗
[答案]E
[解析]糖尿病患者出现足部破损时应及时到医院就诊,不可自行擦药治疗。
17.对血糖在正常范围者没有降血糖作用的药物是
A.胰岛素
B.优降糖
C.格列吡嗪
D.格列喹酮
E.二甲双胍
[答案]E
[解析]二甲双胍作用机制为通过增加外周组织(如肌肉等)对葡萄糖的摄取和利用,抑制糖异生及肝糖原的分解而起到降糖作用,单独用药不引起低血糖。
18.患者,女,45岁。
1型糖尿病合并酮症酸中毒。
经治疗意识恢复,但短时间后突然感到心悸、饥饿、出汗,随即又发生意识障碍。
护士应采取的措施是
A.加大胰岛素剂量
B.加用二甲双胍
C.使用强心药
D.静脉注射50%葡萄糖注射液
E.应用呼吸兴奋剂
[答案]D
[解析]患者出现低血糖反应,应静脉注射50%葡萄糖注射液。
19.患者,女,56岁。
既往有糖尿病病史10余年,突发糖尿病酮症酸中毒。
此时患者的呼吸气味是
A.芳香味
B.肝腥味
C.大蒜味
D.烂苹果味
E.氨臭味
[答案]D
[解析]糖尿病酮症酸中毒者呼吸深快,呼气中有烂苹果味。
20.下列关于二甲双胍治疗糖尿病的叙述,错误的是
A.每天最大剂量不应超过2g
B.服用时应与第一口饭同时咀嚼
C.可改善胰岛素敏感性,减轻胰岛素抵抗
D.可导致腹部不适、恶心、腹泻等不良反应
E.治疗肥胖或超重的2型糖尿病的首选药
[答案]B
[解析]二甲双胍可于餐中或餐后服药,从小剂量开始。
应与第一口饭同时服用的是葡萄糖苷酶抑制剂,如阿卡波糖。
21.患者,男,60岁,农民。
1995年诊断为2型糖尿病,坚持服用优降糖每天3次,每次1片。
很少去医院查血、尿糖。
近1个月来乏力明显,下肢出现水肿,血压120/95mmHg。
为早期判断有无糖尿病肾病,下列化验有价值的是
A.血尿素氮
B.血肌酐
C.24小时尿蛋白定量
D.尿微量清蛋白排泄率
E.尿肌酐清除率
[答案]D
[解析]尿微量清蛋白排泄率是诊断糖尿病肾病的标志。
22.患者,男,45岁。
糖尿病5年,近来因血糖控制不佳,自感心前区疼痛入院治疗。
遵医嘱给予三餐前速效胰岛素、睡前长效胰岛素的“三短一长”治疗方案。
某日夜间,患者突感心慌、出虚汗、全身无力,继而意识不清。
值班护士首先判断患者可能发生了
A.心绞痛
B.胰岛素过敏
C.心律失常
D.低血糖反应
E.高渗性昏迷先兆
[答案]D
[解析]该患者在接受“三短一长”治疗期间出现心慌、出虚汗、全身无力等症状,考虑发生了低血糖反应。
23.患者,男,50岁。
2型糖尿病病史多年。
体形肥胖,“三多一少”症状不明显,血糖偏高,控制饮食、口服降糖药效果均不理想。
护士对其建议最恰当的是
A.减少主食量
B.静脉滴注胰岛素
C.接受运动疗法
D.增加降糖药剂量
E.监测血酮、尿酮
[答案]C
[解析]适当的运动有利于减轻体重,提高胰岛素的敏感性,改善血糖和脂肪代谢紊乱。
24.该患者最可能的诊断是
A.高渗性昏迷
B.糖尿病酮症酸中毒
C.糖尿病乳酸性酸中毒
D.糖尿病合并脑血管意外
E.应激性高血糖
[答案]B
[解析]该患者血糖升高,血钠降低,血钾正常,CO₂结合力降低,出现尿酮,考虑为糖尿病酮症酸中毒。
25.护士应首先采取的护理措施是
A.每2小时监测血糖、意识状态和生命体征
B.皮肤护理
C.监测尿量
D.预防感染
E.口腔护理
[答案]A
[解析]该患者诊断为糖尿病酮症酸中毒,首先应严密监测血糖、生命体征,密切观察该患者的意识状态。
26.该患者首选治疗为
A.快速静脉滴注生理盐水+小剂量胰岛素
B.快速静脉滴注高渗盐水+小剂量胰岛素
C.快速静脉滴注低渗盐水+小剂量胰岛素
D.快速静脉滴注生理盐水+大剂量胰岛素
E.快速静脉滴注碳酸氢钠+大剂量胰岛素
[答案]A
[解析]补液是糖尿病酮症酸中毒的首要和关键措施。
小剂量胰岛素加生理盐水持续静脉滴注或静脉泵入,能达到血糖快速而稳定的下降而又不易发生低血糖反应的效果,同时还能抑制脂肪分解和酮体的产生。
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