65岁及以上老年人健康状况分析.docx
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65岁及以上老年人健康状况分析
**区**街道
***年65岁及以上老年人
健康评估报告
**街道社区卫生服务中心
20**年**月
****年65岁及以上老年人
健康评估报告
一、背景
随着我国经济社会的发展,居民生活水平以及人们健康意识不断提高,人群健康状况得到明显改善,人均期望寿命不断提高,但由于人口老龄化不断加剧及居民生活方式的改变,高血压、糖尿病、恶性肿瘤等慢性病的发病率和死亡率逐年上升,成为影响居民健康的主要问题,****年1-12月份中心累计体检65岁及以上老年人7823,为了进一步了解老年人身心健康状况,探讨影响老年人主要疾病及预防措施,为制定因地制宜的健康干预措施提供依据。
二、资料来源
统计年鉴、死因登记报告、慢性病监测、慢性病及其危险因素监测,以及居民健康档案、随访记录、健康体检等。
三、基本概况
(一)辖区环境
1.地理环境
**街道东与**街道接壤,南与***相连,西至**和**,北靠**。
辖区总面积**平方千米,街道下辖**个社区村,包括**、**、**等13个社区,**、**、**等5个村。
**街道位于东亚季风气候区,属暖温带大陆性季风气候,气候条件优越,具有四季分明、光照充足、雨热同季、降水集中、干湿交替、无霜期长、偶有灾害等特点。
年平均无霜期为199天,初霜日一般在10月下旬,终霜日一般在4月上旬。
主要气象灾害有暴雨、寒潮、大风、干旱、冰雹等。
2.居住环境
**街道原为城乡结合部,2000年12月撤销,设立**街道办事处,随着社会经济的发展,**街道积极推进棚户区改造,2019年随着**、***棚户区改造完成,**街道辖区棚户区改造基本完成。
辖区4A级园林景区1处,景区总面积513亩,以传承历史文化为主题的古典园林景区,辖区4A级酒店1处,是**城区西南部首家高星级酒店,与**商业街、**公园呼应统一,建设标准高、服务质量优,显著提升了辖区配套服务水平。
目前辖区已建成**大运河文化产业带、**公园、***休闲广场等20余处休闲漫步公园,街道休闲健身空间不断拓展,文化体育活动日益丰富,全民健身氛围日益浓厚,追求活力健康的生活方式已成时尚。
(二)人口学特征
2020年辖区完成65岁及以上老年人健康体检共7823人,体检率为70.03%。
其中男性3283人(41.96%),女性4540人(58.04%),男女性别比约为1:
1.4。
(三)经济状况
2019年**街道地方财政收入2.89亿元,人均GDP5.5万元,规模以上固定资产投资完成35.6209亿元,贸易服务业8家,房地产企业14家,重点服务业2家,建筑业5家。
2019年街道累计发放低保金30多万元,发放救助金20多万元,实现困难群体再就业90余人,开展就业帮扶职业指导近800人。
为4000多人办理城乡居民养老保险,10000余人申领失地农民社会保障金2800余万元。
为80岁以上老人发放高龄补贴17万余元。
为辖区60周岁以上老年人免费健康查体1.1万余人。
(四)医疗卫生资源
1.医疗机构与人员
**街道围绕建设以医疗健康服务为特色的医疗健康小镇,目前辖区已建成***医养结合医院、***医养护理院、***眼科医院、**眼科医院、**医院、**医院、**中西医结合医院、**街道社区卫生服务中心、**中医院等9家医养医疗机构,医疗技术人员***余人,医疗养护床位***余个。
2.医养结合
**街道以建设“活力**”健康小镇为依托,***医养结合医院、***医养护理院相继建成、使用。
同时,**街道生齐纳月,提供社区卫生服务中心对辖区393位失能、半失能、失智居民进行了家庭医居家服务。
4.家庭医生签约
2018-2020年以来**街道累计签约/续约维持在2.8余人,签约40%左右,其中重点人群签约1.9万余人,重点人群签约率67.86%。
(五)文化、教育状况
**街道辖区共吸纳落户中小学校6家,幼儿园24家,特长教育培训机构36家适龄儿童入学率100%。
四、老年人主要健康问题
(一)诊断标准
1.高血压。
测量收缩压(SBP)≥140mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90mmHg以上,或已经被乡镇卫生院、社区卫生服务中心及以上医院诊断患有高血压者所占的比例。
2.糖尿病。
测量空腹血糖≥7.0mmol/L,和(或)服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L,或已被乡镇卫生院、社区卫生服务中心及以上的医院确诊为糖尿病患者所占的比例。
3.脑卒中。
脑卒中患病率=调查发现脑卒中患者人数/调查人数。
4.冠心病。
冠心病患病率=调查发现冠心病患者人数/调查人数。
5.恶性肿瘤。
恶性肿瘤患病率=调查发现恶性肿瘤患者人数/调查人数。
6.慢阻肺。
慢阻肺患病率=调查发现慢阻肺患者人数/调查人数。
7.血脂异常。
血脂异常是导致动脉粥样硬化的重要因素之一,是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素。
依据《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》,血脂异常是指总胆固醇≥6.2mmol/L或低密度脂蛋白≥4.1mmol/L,或高密度脂蛋白<1.0mmol/L,或甘油三酯≥2.3mmol/L。
血脂异常患病率率:
指被调查人群中判定为血脂异常者所占的比例。
8.超重和肥胖。
体质指数(BMI):
指体重(千克)与身高(米)平方的比。
肥胖和超重的判断标准:
按照中国肥胖问题工作组的标
BMI<18.5为低体重,18.5≤BMI<24.0为体重正常,24.0≤BMI<28.0为超重,BMI≥28.0为肥胖。
男性腰围≥85cm,女性腰围≥80cm则为中心型肥胖。
(二)死亡情况
1.死亡率
截止2020年12月,户籍死亡人数463人,报告粗死亡率658/10万,其中男性死亡269例,报告粗死亡率382/10万,女性死亡194例,报告粗死亡率276/10万。
2.死因顺位
根据下图可知,2020年辖区总体死因第1位是心脏病,第2位是脑血管疾病,第3位是恶性肿瘤,第4位是呼吸道系统疾病,第5位是伤害,第6位是神经系统疾病。
(
(三)健康危险因素流行水平
1.吸烟
吸烟率:
指被调查人群中吸烟者所占的比例。
2.饮酒
饮酒率:
指被调查人群中饮酒者所占的比例。
3.体育锻炼
经常锻炼率:
指被调查人群中每周至少有3天参加业余锻炼,且每次至少10分钟者所占的比例。
4.饮食习惯
根据居民自述或调查,荤素均衡、荤食为主、素食为主、嗜盐、嗜油、嗜糖等老年人所占比例。
五、老年人健康需求
(一)日常生活照料需求
失能老年人因为各种生理机能的日益退化,他们已经或正在丧失生活自理能力,通过下表调查可知。
结合上表可知,最基本的自理能力吃饭一项,“做不了”就已经高达9.6%,“做起来困难”的老年人占全部失能老年人的3.4%。
其他生活必备的“穿衣”、“上下床”、“穿衣”、“洗澡”、“室内活动”等做起来困难的失能老年人占4%-10%。
通过以上分析,大约50%失能老年人生活能力缺失,导致其失去全部或部分生活自理能力,这就产生了较大的日常照料需求,失能老年人在生活能力受限的时候,首先希望的是家人或社会提供照料服务,帮助其弥补丧失的生活能力,其次在寻求医疗护理和心理慰藉,失能老年人自理能力欠缺会更容易导致健康状况欠佳,对护理照料的需求更加迫切。
(二)失能、失智照料需求
根据相关数据调查,失能、失智老年人经济收入普遍较低,生活质量不高,近9成的失能老年人不愿意入住养老机构,有意愿入住养老机构的也存在困难,据调查近一半老年人每月支付能力800-1000元,与一般养老院收费标准2000-3000元收费标准相差一半以上,此近9成的失能、失智老年人成为了下步开展家庭医生签约服务居家养老服务的重点。
六、健康管理情况
(一)高血压患者管理情况
2020年,辖区共登记在册高血压患者7306人,规范管理4939人,规范管理率67.60%,血压控制率49.61%,与2020年新增高血压患者336人,提高了4.82%。
规律服药5354人,占72.30%;间断服药866人,占11.69%,不服药者1086人,占14.66%,与2020年度相比,规律服药者提高了1.2百分点。
(二)糖尿病患者管理情况
2020年,辖区共登记在册糖尿病患者3633人,规范管理2463人,规范管理率67.80%,血糖控制率46.90%,与2020年新增糖尿病患者349人,提高了10.63%,规律服药2787人,占76.70%,间断服药713人,占19.63%,不服药者133人,占3.67%,与2020年相比,规律服药者提高了10个百分点。
(三)生活方式
结合下面表格内容,老年人生活方式相关情况分析如下:
1.体育锻炼。
参加体检的2020年老年人中有7044人参加体育锻炼,体育锻炼率达到90.04%,见上表。
2.吸烟情况
参加体检的2020位老年人中,从不吸烟6223人(79.55%),已戒烟637人(8.14%),吸烟963人(12.31%),见上表。
3.饮酒情况
参加体检的2020位老年人中,饮酒1640人(20.96),不饮酒5606人(75.50%),已戒酒577(3.54%),见上表。
(四)健康状况评估
1.老年人健康状态自我评估
参加体检的2020位老年人中,满意6313人(85.24%),基本满意713人(9.63%),说不清楚363人(4.90%),不太满意298人(4.02%),不满意1.36人(1.84%),见下表。
参加体检的2020位老年人中,可以自理6508人(87.87%),轻度依赖664人(8.97%),中度依赖484人(6.54%),重度依赖167人(2.25%),见上表。
七、健康查体发现的主要问题
(一)总体情况
2020年辖区65岁及以上人群健康体检共7823人,其中男性3283人,女性4540人。
接受健康体检老年人中,检出1项及以上异常者6813人,比例为87.09%,其中,男性老年人检出1项及以上异常者2761人,比例30.52%;女性老年人检出1项及以上异常者4152人,比60.48%。
检出异常类别比例居前六位的依次为体重指数异常、血脂异常、心电图异常、B超异常、血压异常、血糖异常。
2019-2020年异常居前六位同样依次为体重指数异常、血脂异常、心电图异常、B超异常、血压异常、血糖异常,老年人检出异常情况无变化。
(二)体格检查情况
1.体质指数情况
结合图1-1,2020年辖区参检的7823位老年人中,其中低体重人数(BMI<18.5kg/m2)333人,所占比例4.26%;正常体重人数(18.5kg/m2≤BMI<24kg/m2)2662人,所占比例34.03%;超重人数(24kg/m2≤BMI<28kg/m2)2941人,所占比例37.59%;肥胖人数(BMI>28kg/m2)1887人,所占比例24.12%。
图1-1
图1-2
根据图1-2可知,2019年辖区参检的7406位老年人中,其中低体重者人数(BMI<18.5kg/m2)257人,所占比例3.47%;正常体重者人数(18.5kg/m2≤BMI<24kg/m2)2446人,所占比例33.03%;超重者人数(24kg/m2≤BMI<28kg/m2)2929人,所占比例39.55%;肥胖者人数(BMI>28kg/m2)1744人,所占比例23.95%。
通过图1-1和图1-2比较,2020年相比各项指标基本持平。
图1-3
另外结合图表1-3可知,2020年体检老年人中65-70年龄段超重所占比例最高,达到37.85%,此年龄段老年人将是下步工作重点,指导老年人合理膳食、运动,预防肥胖症状的发生,具有重要意义。
2.血压异常情况
通过下表分析,2020年度辖区参检的7823位老年人中,血压异常的2399人,所占比例30.67%,其中男性异常人数918人,占比27.96%,女性异常人数1481人,占比32.62%。
2019年度血压异常的2421人,比例32.69%,其中男性异常人数875人,占比30.10%,女性异常人数1546人,占比34.36%。
通过对比2020年相对2019年老年人血压稳定率有所提高,整体血压控制率达到65%以上。
(三)实验室检查情况
1.血常规异常
根据图1-4/1-5可得,辖区2020年体检的7823位65岁及以上老年人中,血常规异常人数3836人,比例为49.03%。
主要异常指标为血红蛋白(占比23.44%)、白细胞(占比15.93%)、血小板(占比12.91%),与2019年血常规异常人数3507人,比例为47.35%。
主要异常指标为血红蛋白(占比22.14%)、白细胞(占比13.56%)、血小板(占比13.00%),血常规异常率提高2个百分点。
图1-4(上)/图1-5(下)
2.血糖异常
根据下表分析可得,辖区2020年体检的7823位65岁及以上老年人中,血糖异常人数2503人,所占比例32.00%。
其中男性异常人数1051人,占比30.98%,女性异常人数1452人,占比40.89%。
2019年度血糖异常的2217人,比例29.94%,其中男性异常人数874人,占比35.06%,女性异常人数1343人,占比27.34%。
通过对比2020年相对2019年老年人血糖稳定率有所下降,结合体检时间分析,主要原因由于受到疫情影响,血糖控制情况有所波动。
3.肝功能异常情况。
根据图表1-6/1-7可知,辖区2020年体检的7823位65岁及以上老年人中,有1022人出现肝功能异常,占比13.06%,与2019年有709人出现肾功能异常,占比9.58%,有所上升。
(1)
谷丙转氨酶升高
图1-6/1-7
根据图表1-6/1-7可知,辖区2020年体检的7823位65岁及以上老年人中,谷丙转氨酶升高检出人数为400人,占比5.11%,2019年度谷丙转氨酶升高检出人数为305人,占比4.12%。
,检出率提高1个百分点。
同时,结合图表分析可知,男性异常比例高于女性,同时随着年龄增长异常比例有所下降。
(2)谷草转氨酶升高
结合图1-8/1-9可得,辖区2020年体检的7823位65岁及以上老年人中,谷草转氨酶升高检出人数为367人,占比4.69%,2019年谷草转氨酶升高检出人数为317人,占比4.28%,
图1-8/图1-9
结合图表分析可知,2020年相较2019年异常比例差距不大,男性异常比例高于女性,同时随着年龄增长异常比例有所下降。
(2)总胆红素升高。
结合图2-1/2-2可得,辖区2020年体检的7823位65岁及以上老年人中,胆红素(直接胆红素和总胆红素)升高检出人数为255人,占比3.26%,与2019年度胆红素(直接胆红素和总胆红素)升高检出人数为199人,占比2.69%,相比略有上升。
图2-1/图2-24.
4.肾功能异常
结合图2-3/2-4可得,辖区2020年体检的7823位65岁及以上老年人中,有1230人出现肾功能异常,占比15.72%,与2019年有768人出现肾功能异常,占比10.36%,提高5个多百分点。
(1)血清肌酐偏高
结合图2-3/2-4可得,辖区2020年体检的7823位65岁及以上老年人中,有197位受检人员血清肌酐偏高,占全部受检人员总数的2.52%,与2019年度肌酐偏高人数为179,比例为2.42%,相差不大基本持平。
同时结合2019-2020年图表分析80以上老年人年龄组相对异常比例较高,在男女异常比例中,男性高于女性。
图2-3/2-4
(2)血尿素氮偏高
结合图2-5/2-6可得,辖区2020年体检的7823位65岁及以上老年人中,有1033位受检人员血尿素氮偏高,占全部体检人数总数的13.20%,与2019年度尿素氮偏高人数为830,比例为11.23%,有所提高2个百分点左右,整体男女异常比例中,男性高于女性。
图2-5/2-6
5.血脂异常
结合下图分析可得,辖区2020年体检的7823位65岁及以上老年人中,有5022人出现血脂异常,占比64.20%,提示这部分老年人心脑血管病的风险增加。
2019年体检7406位65岁及以上老年人中,4392人出现血脂异常,占比59.30%,2020相比2019年血脂异常比例提高了近5个百分点,结合体检时间,可能受疫情影响。
另外通过图表分析,65~70岁年龄组高甘油三酯血症比例较高30.40%,其余年龄组血脂异常比例相差不大。
在血脂异常中女性异常比例高于男性。
(1)高胆固醇血症:
辖区2020年体检的7823位65岁及以上老年人中,有1322人出现高胆固醇血症,高胆固醇血症比例16.90%,与2019年度高胆固醇血症比例15.66%,提高约1个百分点。
(2)高甘油三酯血症:
辖区2020年体检的7823位65岁及以上老年人中,有2378人出现高甘油三酯血症,高甘油三酯血症比例为30.40%。
与2019年度高甘油三酯血症比例27.87%,提高近3个百分点。
(3)高低密度脂蛋白血症:
辖区2020年体检的7823位65岁及以上老年人中,有1322人出现高低密度脂蛋白血症,高低密度脂蛋白血症比例16.90%。
与2019年度高低密度脂蛋白血症比例15.77%提高1个百分点多。
6.尿常规异常
图2-7
图2-8
通过图2-7/2-8可知,本次检查发现,辖区2020年体检的7823位65岁及以上老年人中,有2399人出现尿常规异常,尿常规异常检出率30.67%。
与2019年有2148人出现尿常规异常,尿常规异常检出率29.00%,所占比例提高1个多百分点。
(1)尿蛋白
通过图2-7/2-8可知,本次检查发现,辖区2020年体检的7823位65岁及以上老年人中,有556人出现尿蛋白异常,比例为7.11%,与2019年有502人出现尿蛋白异常,比例为6.78%,无太大变化,基本持平。
(2)尿糖
通过图2-7/2-8可知,本次检查发现,辖区2020年体检的7823位65岁及以上老年人中,有772人出现尿糖异常,比例9.87%,与2019年有701人出现尿蛋白异常,比例为9.47%相比较略有提高。
(3)尿酮体
通过图2-7/2-8可知,本次检查发现,辖区2020年体检的7823位65岁及以上老年人中,有482人出现尿酮体异常,占比6.16%,与2019年度有432人出现尿蛋白异常,比例为5.83%相比较略有下降。
(4)尿潜血
通过图2-7/2-8可知,本次检查发现,辖区2020年体检的7823位65岁及以上老年人中,有589人出现尿潜血异常,占比7.53%,与2020年有513人出现尿蛋白异常,比例为6.93%
相比基本一致,无太大变化。
(四)辅助检查情况
1.心电图异常。
通过图2-9/2-10可知,本次检查发现,辖区2020年体检的7823位65岁及以上老年人中,有3289位受检人员心电图异常,占全部受检人员总数的42.04%。
图2-9
图2-10
初步诊断主要异常为t波改变、st-t改变、窦性心律过缓、完全右束支传导阻滞等。
与2019年有2881位受检人员心电图异常,占全部受检人员总数的38.90%,提高了近3个百分点左右。
通过表格分析可得,心电图异常发病情况与性别未发现密切关联,有待进一步更加细致流调。
2.腹部B超异常。
通过图3-1/3-2可知,辖区2020年体检的7823位65岁及以上老年人中,有位受检人员腹部B超异常人数4455,所占比例56.95%。
初步诊断主要异常为脂肪肝、肝囊肿、肾结石等。
与2019年体检人员腹部B超异常人数3386人,所占比例45.72%,异常比例提高近11个百分点(主要脂肪肝比例人数有所增加)。
其中,男女异常比例较为接近。
图3-1
图3-2
(五)其他情况
1.听力
其中,听见7116人(90.96%),听不清或无法听见707人(9.04%)见下图。
2.运动功能
其中,可顺利完成7620人(97.41%),无法独立完成任何一个动作203人(2.59%)见下图。
八、结论与建议
(一)制定政策,打造健康支持性环境
坚持政府主导,主动参与,政府提高对健康扶持意识,积极制定符合辖区实际的服务政策,不断增加对医疗、健康服务资金支持,吸引医疗卫生高技术人才,提高辖区医疗服务水平,打造良好的医疗卫生服务环境和生活环境,为辖区居民提供服务优质,环境优美、温馨的就医、生活环境。
(二)针对危险因素,加强健康教育知识宣传
根据老年人健康体检报告分析、社区卫生诊断等,针对辖区主要健康问题开展有计划、有目的健康教育工作。
在健康教育宣传过程中要充分运用大众媒体、公共信息、新兴媒体等多方式、多渠道,在社区、学校、企事单位、机关等开展健康教育活动,使公众提高对慢性病非传染疾病的病因、特点、预防措施等,引导居民做自己第一健康管理人,形成全面参与,共同预防的社会氛围。
(三)开展疾病筛查,做好早诊断早治疗,提高生活质量
结合慢性病非传染病发病缓慢、重在预防、防患于未然特性。
因此,必须突破传统思维,从习惯重视传染病预防的思想中防控观念,提高对慢性非传染病意识。
通过定期健康体检及时发现疾病征兆,及时进行生活、行为、医疗方式干预,做到疾病早预防、早诊断、早治疗,充分发挥中医“治未病”的中医技术,不断提高个人生活质量。
(四)结合家庭医生签约,切实做好疾病管理
高血压、糖尿病等慢性病已成为危害居民健康的重要因素,家庭医生服务团体要通过家庭医生签约服务,为居民提供连续性、全生命周期的健康管理服务,切实做好辖区常见病、多发病的健康管理服务,通过家庭医生签约服务维持慢性病患者的病情稳定,积极引导签约居民养成健康的生活方式,合理用药的健康理念,引导居民做自己健康第一责任的意识。
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