最新急诊常用抢救用药剂量.docx
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最新急诊常用抢救用药剂量
急诊常用抢救用药剂量
急诊常用抢救用药剂量
1. 尼可刹米:
(可拉明)1.5ml:
0.375g
用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。
成人常用量:
肌注或静推,0.25~0.5g/次,必要时1~2小时重复。
极量:
1.25g/次。
静脉滴注:
3.75g+500ml液体中,滴速25-30滴每分.
儿童:
6月以下婴儿:
一次0.075g,(0.3ml) 1岁:
一次0.125g(0.5ml)
4-7岁:
一次0.175g(0.7ml)
2. 山梗菜碱(洛贝林)( 1ml---3mg) 呼吸兴奋剂
主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。
临床上常用于新生儿窒息,一氧化碳,阿片中毒等。
1)成人用量:
静脉注射:
常用量:
3mg/次(1支)
极量6mg/次(2支),20mg/日(约7支)。
皮下、肌注:
常用量:
10mg/次(约3支);
极量:
20mg/次(约7支),50mg/日(约17支)。
2)儿童用量:
静点0.3—3mg(1/10—1支),必要时半小时重复。
新生
儿窒息可注入脐静脉3mg(1支)
皮下或肌注:
1—3mg/次(1/3支—1支) 3.多巴胺 (2ml:
20mg)
适用于心肌梗死,创伤,内毒素败血症,心脏手术,肾功能衰竭,充血性心力衰竭等引起的休克综合征,也可用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。
成人常用量 静脉注射 开始时每分钟按体重1—5ug/kg,10分钟内以每分钟1—4ug/kg速度递增,以达到最大疗效。
慢性顽固性心力衰竭,静滴开始时,每分钟按体重0.5—2ug/kg逐渐递增。
多数病人按每分钟1—3ug/kg给予即可生效。
闭塞性血管病变患者,静滴开始时按每分钟1ug/kg,逐增至每分钟5—10ug/kg,直到每分钟20ug/kg,以达到最满意效应。
静滴,危重病例开始剂量为5μg/kg/min,然后以每分钟为5-10μg/kg,递增至20μg-50μg /kg/min。
多巴胺20mg加入5%GS200-300ml中静滴,开始时按75-100μg/分滴入(15滴/分),以后根据血压情况,可加快速度和加大浓度,最大剂量不超过500μg/分
4.肾上腺素(副肾素) (1ml—1mg)
主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难,可迅速缓解药物等引起的过敏性休克,亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。
各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。
用法
(1).抢救过敏性休克:
皮下注射或肌注:
0.5-1mg,
静推:
0.1-0.5mg+0.9%盐水10ml,
如效果不好可静滴:
4-8mg+5%葡萄糖500-1000ml
(2)抢救心脏骤停:
可用于麻醉和手术中的意外,药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停,以0.25—0.5以10ml生理盐水稀释后静脉(或心内)注射,同时进行心脏按压,人工呼吸,纠正酸中毒。
对电击引起的心脏骤停,亦可用肾上腺素配合电除颤仪或利多卡因等进行抢救。
(3)治疗支气管哮喘:
效果迅速但不持久。
皮下:
0.25—0.5mg,3—5分钟见效,但仅能维持1小时。
必要时每4h重复注射一次。
(4)与局麻药合用:
加少量(约1:
200000—500000)于局麻药中(如普鲁卡因),在混合药液中,肾上腺素浓度2—5ug/ml,总量不超过0.3mg,可减少局麻药的吸收而延长其药效,并减少毒副作用,亦可减少手术部位的出血。
(5)制止鼻粘膜和齿龈出血:
将浸有1:
20000—1:
1000溶液的纱布填塞出血处。
(6)治疗荨麻疹,枯草热,血清反应等:
皮下注射1:
1000溶液0.2--0.5ml,必要时再以上述剂量注射一次。
5二羟丙茶碱 (2ml—0.25g)
适用于支气管哮喘,喘息型支气管炎,阻塞性肺气肿等以缓解喘息症状。
也用于心源性肺气肿引起的哮喘。
静脉滴注 0.25—0.75g/次(1—3支/次),以5%或10%葡萄糖注射液稀释。
6地塞米松磷酸钠注射液 ( 1ml—5mg)
主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。
多用于结缔组织病,活动性风湿病,类风湿性关节炎,红斑狼疮,严重支气管哮喘,严重皮炎,溃疡性结肠炎,急性白血病等,也用于某些严重感染及中毒,恶性淋巴瘤的综合治疗。
一般剂量静脉注射2—20mg/次;静脉滴注时,应以5%葡萄糖注射液稀释,可2—6h重复给药至病情稳定,但大剂量连续给药一般不超过72h。
还可用于缓解恶性肿瘤所致的脑水肿,首剂静脉推注10mg,随后每6h肌内注射4mg,一般12—24h患者可有所好转,2—4天后逐渐减量,5—7天停药。
对不宜手术的脑肿瘤,首剂可静脉推注50mg,以后每2h重复给予8mg,数天后再减至2mg/天,分2—3次静脉给予。
用于鞘内注射5mg/次,间隔1—3周注射一次;关节腔内注射一般0.8—4mg/次,按关节腔大小而定。
7重酒石酸去甲肾上腺素注射液(正肾) (1ml—2mg) 用于治疗急性心肌梗死,体外循环等引起的低血压;对血容量不 足所致的休克,低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压,正肾作为急救时补充血容量的辅助治疗,以使血压回升,暂时维持脑与冠状动脉灌注,直到补充血容量治疗发生作用;也可用于椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。
用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴
成人;常用量 开始以8—12ug/min速度滴注,调整滴速以达到血压升到理想水平;维持量为2—4ug/min。
在必要时可按医嘱超越上述剂量,但需注意保持或补足血容量。
儿童:
常用量开始按体重以0.02—0.1ug/kg/min速度滴注,按需要调节滴速。
8盐酸普罗帕酮注射液 (心律平) (10ml—35mg)
用于阵发性室性心动过速,阵发性室上性心动过速及预激综合征伴室上性心动过速,心房扑动或心房颤动的预防。
也可用于各种早搏的治疗。
静脉注射:
成人常用量1—1.5mg/kg或以70mg加5%葡萄糖液稀释,于10分钟内缓慢注射,必要时10—20分钟重复一次,总量不超过210mg。
静注起效后改为静滴,滴速0.5—1.0mg/min或口服维持。
9 葡萄糖酸钙注射液 (10ml—1g)
(1)治疗钙缺乏,急性血钙过低,碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足抽搐症;
(2)过敏性疾患;(3)镁中毒时的解救;(4)氟中毒的解救;(5)心脏复苏时应用(如高血钾或低血钙,或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救)。
用10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,不超过5ml/min。
成人用于低钙血症,1g/次,需要时可重复;用于高镁血症,1—2g/次;用于氟中毒解救,静脉注射葡萄糖酸钙1g,1小时后重复,如有抽搐可静注葡萄糖酸钙3g;如有皮肤组织氟化物损伤,每平方厘米受损面积应用10%葡萄糖酸钙50mg。
儿童:
用于低钙血症,按体重25mg/kg(6.8mg钙)缓慢静注 。
但因刺激性较大,葡萄糖酸钙一般情况不用于小儿。
10去乙酰毛花苷注射液 (西地兰) (2ml—0.4mg)
(1)主要用于心力衰竭。
由于其作用较快,适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。
(2)亦可用于控制伴快速心
室率的心房颤动,心房扑动患者的心室率。
(3)终止室上性心动过速起效慢,已少用。
静脉注射 成人常用量:
用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,首剂0.4—0.6mg(1—1.5支),以后每2—4h可再给0.2—0.4mg(0.5—1支),总量1—1.6mg(2.5—4支)。
儿童常用量:
按下列剂量分2—3次间隔3—4小时给予。
早产儿和足月新生儿或肾功能减退,心肌炎患儿,肌内或静脉注射按体重0.022mg/kg,2周—3岁,按体重0.025mg/kg,西地兰静脉注射获满意疗效后,可改用地高辛常用维持量以保持疗效。
11氯解磷定注射液(2ml—0.5g)
对急性有机磷杀虫剂抑制的胆碱酯酶活力有不同程度的复活作用,用于解救多种有机磷酸酯类杀虫剂的中毒。
但对马拉硫磷,敌百虫,敌敌畏,乐果,甲氟磷,丙胺氟磷和八甲磷等的中毒效果较差;对氨基甲酸酯杀虫剂所抑制的胆碱酯酶无复活作用。
一般中毒,肌内注射或静脉缓慢注射0.5—1g(1—2支);严重中毒1—1.5g(2—3支)。
以后根据临床病情和血胆碱酯酶水平,每1.5—2h可重复1—3次。
静脉滴注方法和用药天数可参见碘解磷定。
1)成人常用量 肌内注射或静脉缓慢注射0.5—1g(1—2支),视病情需要可重复注射。
2)儿童常用量 按体重20mg/kg,用法参见成人。
12硫1.各种内脏绞痛,如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。
对胆绞痛,肾绞酸阿托品注射液 (1ml—0.5mg) 痛的疗效较差;2.全身麻醉前给药,严重盗汗和流涎症;3.迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞,房室阻滞等缓慢型心律失常,也可用于继发性窦房结功能低下而出现的室性异位节;4.抗休克;5.解救有机磷酸酯类中毒。
(1)皮下,肌肉或静脉注射 成人常用量:
0.3—0.5mg/次,一日0.5—3mg;极量:
2mg/次。
儿童皮下注射:
0.01—0.02mg/kg/次,每日2—3次。
静脉注射:
用于治疗阿斯综合征,0.03—0.05mg/kg/次,必要时15分钟重复一次,直至面色潮红,循环好转,血压回升,延长间隔时间至血压稳定。
(2)抗心律失常 成人静脉注射0.5—1mg,按需可1—2h/次,最大量为2mg。
(3)解毒 1)用于锑剂引起的阿-斯综合征,静脉注射1—2mg,15—30min后再注射1mg,如患者无发作,按需每3—4h皮下或肌肉注射1mg。
2)用于有机磷中毒时,肌注或静脉1--2mg(严重有机磷中毒时可加大5—10倍),每10—20分钟重复,直到青紫消失,继续用药至病情稳定,然后用维持量,有时需2—3天。
(4)抗休克改善循环 成人一般按体重0.02—0.05mg /kg,用50%葡萄糖注射液稀释后静注或用葡萄糖水稀释后静滴。
(5)麻醉前用药 成人术前0.5—1h,肌注0.5mg,儿童皮下注射用量为:
体重3kg以下者为0.1mg,7—9kg为0.2mg,12—16kg为0.3mg,20—27kg为0.4mg,32kg以上为0.5mg。
13盐酸异丙肾上腺素注射液 (2ml—1mg)
(1)治疗心源性或感染性休克。
(2)治疗完全性房室传导阻滞,心搏骤停。
用法:
(1)救治心脏骤停,心腔内注射0.5—1mg。
(2)三度房室传导阻滞,心率不及40次/min时,可以盐酸异丙肾上腺素注射液0.5—1mg加在5%葡萄糖注射液200—300ml内缓慢静滴。
14酚磺乙胺注射液 (止血敏) (2ml—0.5g)
用于防治各种手术前后的出血,也可用于血小板功能不良,血管脆性增加而引起的出血。
(1)肌肉或静脉注射 0.25—0.5g/次,0.5—1.5g/日。
静脉滴注:
0.25—0.75g/次,一日2—3次,稀释后滴注。
(2)预防手术后出血 术前15—30分钟静滴或肌注0.25—0.5g,必要时2h后再注射0.25g。
15重酒石酸间羟胺注射液 (阿拉明) (1ml—10mg)
(1)防止椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压;
(2)由于出血,药物过敏,手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压,重酒石酸间羟胺注射液可用于辅助性对症治疗;(3)也可用于心源性休克或败血症所致的低血压。
1)肌内或皮下注射:
成人用量:
2—10mg/次(1/5支—1支,以间羟胺计),由于最大效应不是立即显现,在重复用药前对初始量效应至少应观察10分钟;儿童用量:
按0.1mg/kg用于严重休克;静脉滴注0.4mg/kg或按体表面积12mg/m2,用氯化钠注射液稀释至每25ml中含间羟胺1mg的溶液,滴速以维持合适的血压水平为度。
配制后应于24h内用完,滴注液中不得加入其他难溶于酸性溶液配伍禁忌的药物。
(2)静脉注射,成人用量:
初量0.5—5mg(1/20支--1/2支),继而静滴,用于重症休克;
(3)静脉滴注,成人用量:
将间羟胺15—100mg(1.5支—10支),加入5%葡萄糖液或氯化钠注射液500ml中滴注,调节滴速以维持合适的血压。
成人极量一次100mg(10支)0.3—0.4mg/min。
16碳酸氢钠注射液 (10ml—0.5g)
(1)治疗代谢性酸中毒。
治疗轻至中度代谢性酸中毒,以口服为宜。
重度代谢性酸中毒则应静脉滴注,如严重肾脏病,循环衰竭,心肺复苏,体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒,糖尿病酮症酸中毒等。
(2)碱化尿液。
用于尿酸性肾结石的预防,减少磺胺类药物的肾毒性及急性溶血,防止血红蛋白沉积在肾小管。
(3)作为制酸药,治疗胃酸过多引起的症状。
(4)静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用,如巴比妥类,水杨酸类药物及甲醇等中毒。
但碳酸氢钠禁用于吞食强酸中毒时的洗胃,因碳酸氢钠与强酸反应产生大量二氧化碳,导致急性胃扩张甚至胃破裂。
用法用量:
代谢性酸中毒,静脉滴注,所需剂量按下式计算:
补碱量(mmol)=(--2.3—实际测得的BE值)乘以0.25 X体重(kg),或补碱量(mmol)=正常的co2cp -实际测得的co2cp (mmol)X体重(kg)除非体内丢失碳酸氢盐,一般先给计算剂量的1/3~1/2,4~8小时内滴注完毕。
心肺复苏抢救时,首次1mmol/kg,以后根据血气分析结果调整用量(每1g碳酸氢钠相当于12mmol碳酸氢根)。
静脉用药还应注意下列问题:
1)静脉应用的浓度范围为1.5%(等渗)至8.4%;2)应从小剂量开始,根据血中PH值、碳酸氢根浓度变化决定追加剂量;3)短时间大量静脉输注可致严重碱中毒、低钾血症、低钙血症。
当用量超过每分钟10ml高渗溶液时可导致高钠血症、脑脊液压力下降甚至颅内出血,此在新生儿及心肺复苏时因存在致命的酸中毒,应快速静脉输注。
碱化尿液,成人:
口服首次4g以后每4h1~2g。
静脉滴注,2~5mmol/kg,4~8h内滴注完毕。
小儿:
口服,每日按体重1~10mmol/kg。
17苯巴比妥钠注射液(1ml:
0.1g) (用法用量)
肌内注射 抗惊厥与癫痫持续状态,成人一次100~200mg,必要时可4~6h重复一次。
麻醉前给药 术前0.5~1h肌内注射100~200mg
(不良反应)
常有倦睡、眩晕、头痛、乏力,精神不振等延续效应。
偶见皮疹,剥脱性皮炎、中毒性肝炎、黄疸等。
也可见巨幼红细胞贫血,关节疼痛,骨软化。
久用可产生耐受性与依赖性,突然停药可引起戒断症状,应逐渐减量停药。
(禁忌)
肝、肾功能不全、呼吸功能障碍、卟啉病患者、对本品过敏者。
18.硝酸甘油注射液(1ml:
5 mg)
用法用量:
注射液:
用5%GS或0.9%NS稀释后静脉滴注,开始剂量为5 ug/分,用于降低血压或治疗心力衰竭,可每3-5分钟增加5 ug/分,如在20 ug/分时无效可以10 ug/分递增,以后可20 ug/分。
。
不良反应:
1.头痛.2.偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压
19.盐酸利多卡因注射液(2ml----40mg)
抗心律失常
(1)常用量 ①静脉注射1~1.5mg/kg体重(一般用50~100mg)
作首次负荷量静注2~3分钟,必要时每5分钟后重复静脉注射1~2次,但1小时之内的总量不得超过300mg。
②静脉滴注 一般以5%葡萄糖注射液配成1~4mg/ml药液滴注或用输液泵给药。
在用负荷量后可继续以每分钟1~4mg速度静滴维持,或以每分钟0.015~0.03mg/kg体重速度静脉滴注。
老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍时应减少用量。
以每分钟 0.5~1mg静滴。
即可用本品0.1%溶液静脉滴注,每小时不超过100mg。
(2)极量 静脉注射1小时内最大负荷量4.5mg/kg体重(或300mg)最大维持量为每分钟4mg5%葡萄糖注射液20ml+利多卡因注射液80mg,静脉注射5分钟,,必要时每5分钟后重复静脉注射1~2次,但1小时之内的总量不得超过300mg。
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