见证单位及见证人授权书.docx
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见证单位及见证人授权书.docx
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见证单位及见证人授权书
见证单位及见证人授权书
表C3-3-9a
石油沥青防水卷材检验报告
委托单位:
报告编号:
建设单位:
收样日期:
工程名称:
检验日期:
编号:
样品名称及规格使用部位生产单位代表数量序号检验项目标准规定检验结果结论1单位面积浸涂材料总量(g/m2) 2不透水性 3吸水率(%) 4耐热度(℃) 5拉力(25℃,纵向)(N) 6柔度(℃) 检验依据结 论备 注检验人:
审核人:
负责人:
检验单位公章)见证取样人及编号:
表C3-3-9b
高分子防水卷材检验报告
委托单位:
报告编号:
建设单位:
收样日期:
工程名称:
检验日期:
编号:
样品名称及规格使用部位生单位代表数量序号检验项目标准规定检验结果结论1断裂拉伸强度纵向(MPa)横向(MPa)纵向(%) 延伸 2扯断伸长率横向(%)纵向(mm)收缩3加热伸缩量横向(mm)收缩456低温弯折性(℃)不透水性纵向(KN/m)撕裂强度横向(KN/m)延伸检验依据结 论备 注检验人:
审核人:
负责人:
检验单位公章)见证取样人及编号:
表C3-3-9c
弹性体改性沥青防水卷材检验报告
委托单位:
报告编号:
建设单位:
收样日期:
工程名称:
检验日期:
编号:
样品名称及规格使用部位序号检验项目标准规定生产单位代表数量检验结果结论1可溶物含量(g/m2) 2不透水性(%)3耐热度(℃)纵向(N/50mm) 4拉力横向(N/50mm)纵向(%) 5最大拉力时延伸率横向(%)6低温柔度(℃) 检验依据结 论备 注检验人:
审核人:
负责人:
检验单位:
(公章)见证取样人及编号:
表C3-3-10
防水材料试验报告(通用)
委托单位:
报告编号:
建设单位:
收样日期:
工程名称:
检验日期:
编号:
样品名称及规格使用部位生产厂家序号 检验依据:
检验项目 标准要求 批号委托编号试验委托人实测结果 试样编号 单项结论 结论:
年月日备注:
检验人:
审核人:
负责人:
检验单位:
(公章)见证取样人及编号:
表C3-3-10a
建筑石油沥青检验报告
委托单位:
报告编号:
建设单位:
收样日期:
工程名称:
检验日期:
编号:
样品名称及规格使用部位试验项目标准规定生产单位代表数量实测值平均值单项判定针入度(1/10mm) 延度(cm) 软化点(℃) 检验依据结 论备 注检验人:
审核人:
负责人:
检验单位:
(公章)见证取样人及编号:
表B1-5
工程名称:
编号:
致:
质量监督站 试验室现委托 为我单位承建 工程的见证单位,负责该工程的见证取样送样工作。
具体见证人如下:
姓名 签字手迹 见证人编号:
姓名 签字手迹 见证人编号:
姓名 签字手迹 见证人编号:
见证单位地址:
联系电话:
法人代表姓名:
监理单位年月日表B2-2
施工进度计划了审表
工程名称:
编号:
致:
兹上报 年 季 月 月工程施工进度计划,请审查批准。
附件:
施工进度计划 承包单位 项目经理 日 期 监理工程师审查意见:
监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见:
项目监理机构 总监理工程师 日 期
表B3-1
施工组织设计报审表
工程名称:
编号:
致:
我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计的编制,并经我单位上级技术负责人审查批准,请予以审查。
附件:
施工组织设计 承包单位 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见:
监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见:
项目监理机构 总监理工程师 日 期 表B3-2
工程材料/构配件/设备报验表
工程名称:
编号:
致:
我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下。
现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位:
请予以审核。
附件:
1、数量清单 2、质量证明文件 3、自检结果 承包单位 项目经理 日 期 审查意见:
经检查上述工程材料/构配件/设备,符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场,同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 表B3-3
工程报验单
工程名称:
编号:
致:
我单位已完成了 工程,按设计文件和有关规范进行了自检,质量合格。
请予以审查和验收。
附件:
承包单位 项目经理 日 期 审查意见:
项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期
表C3-3-7
混凝土外加剂检验报告
委托单位:
报告编号:
建设单位:
收样日期:
工程名称:
检验日期:
编号:
生产单位使用部位检验项目减水率(%)泌水率比(%)含气量(%)凝结时间之差△Tmin初凝时间差终凝时间差1d3d抗压强度比(%)7d28d90d收缩比(%)相对耐久性指标(%)钢筋锈蚀标准要求 代表数量规格型号检验结果 检验依据结论检验人:
审核人:
负责人:
检验单位:
(公章)见证取样人及编号:
表C3-3-8
防水涂料试验报告
委托单位:
报告编号:
建设单位:
收样日期:
工程名称:
检验日期:
编号:
试样名称及规格型号使用部位生产厂家代表数量 委托编号试验委托人试样编号批 号 mm MPa1延伸性 %2试验结果3456789拉伸强度断裂伸长率粘结性耐热度不透水性柔韧性(低温)固体含量其它温度(℃) 温度(℃)评定 MPa %评定依据标准:
检验结论:
年月日备注:
检验人:
审核人:
技术负责人:
检验单位(公章)见证取样人及编号:
表C3-3-8a
聚氨酯防水涂料检验报告
委托单位:
报告编号:
建设单位:
收样日期:
工程名称:
检验日期:
编号:
样品名称及规格使用部位序号检验项目拉伸强度(无处理)(MPa)断裂时延伸率(无处理)(%)低温柔度(无处理)(℃)不透水性标准规定生产单位代表数量检验结果结论1 2 3 4 5固体含量(%) 6适用时间(min) 7涂膜表干时间(h) 8涂膜实干时间(h) 检验依据结 论备 注检验人:
审核人:
负责人:
检验单位:
(公章)见证取样人及编号:
表C3-3-8b
水性沥青基防水涂料检验报告
委托单位:
报告编号:
建设单位:
收样日期:
工程名称:
检验日期:
编号:
样品名称及规格使用部位生产单位代表数量序号检验项目标准规定检验结果单项判定1固体含量(%)(MPa)处理前延伸性(无处理)(mm) 2 3柔韧性(℃) 4耐热性(℃) 5粘结性(MPa) 6不透水性 7抗冻性(次) 检验依据结 论备 注检验人:
审核人:
负责人:
检验单位:
(公章)见证取样人及编号:
表C3-3-9
防水卷材试验报告
委托单位:
报告编号:
建设单位:
收样日期:
工程名称:
检验日期:
编号:
试样名称生产厂家使用部位代表数量 试样规格型号1.拉力(N)1.拉力试验2.拉伸强度2.断裂伸长率(延伸率)3.剥离强度(屋面)4.粘合性(地下)5.耐热度6.不透水性(抗渗透性)7.柔韧性(低温柔性、低温弯折性)8.其它依据标准:
温度(℃) 纵纵 MPa %横横 MPa %纵委托编号试验委托人试样编号批号横 试验结果 MPa MPa温度(℃)评定评定结论:
备注:
检验人:
审核人:
负责人:
检验单位:
(公章)见证取样人及编号:
表C3-1-3
桩基、支护测量放线记录
施测单位:
日期 年月日 编号:
工程名称使用仪器名称及型号测量依据坐标高程施测部位 测量示意图及说明:
测量员:
施测日期:
年月日复验意见 年月日监理单位会签栏 年月日
专业技术负责人年月日施工单位质检员专业工长表C3-2-1
原材料、构配件进场检验记录
检验日期 年月日 编号:
工程名称进场序规格号名 称型号生产厂家 检验项目出厂合格证号 性能检测报告 外观质量尺寸 复验项目复试报告 检验结果备注数量时间 检验结论:
监理单位会签栏 年月日
专业技术负责人年月日施工单位质检员专业工长材料员表C3-2-1a
智能建筑材料设备进场检验记录
编号:
工程名称施工单位序号 规格型号产地 主要性能/功能 系统名称检验日期包装及外观 检查结果备注合格 不合格 产品名称数量会签栏施工单位:
质检员:
专业工长:
材料员:
年月日监理单位:
监理工程师:
年月日
表C3-3-1
材料检验报告
委托单位:
报告编号:
建设单位:
收样日期:
工程名称:
检验日期:
编号:
试样名称及规格型号使用部位生产厂家序号 依据标准:
检验项目 代表数量标准要求 委托编号试验委托人试样编号实测结果 单项结论 备注:
检验结论:
年月日检验人:
审核人:
技术负责人:
检验单位:
见证取样人及编号:
表C3-3-2
钢材试验报告
委托单位:
报告编号:
建设单位:
收样日期:
工程名称:
检验日期:
编号:
试样名称使用部位试样规格型号产地 委托编号试验委托人试样编号代表数量 化学万分碳C硫S锰MN磷P硅SI试力学性能冲击件冷弯硬度韧性规屈服点抗拉强度伸长率d=a格δ5 依据标准和结论年月日备注:
检验人:
审核人:
技术负责人:
检验单位:
见证取样人及编号:
表C3-3-3
钢筋力学性能试验报告
委托单位:
报告编号:
建设单位:
收样日期:
工程名称:
检验日期:
编号:
试样名称使用部位试样规格型号产地屈服点标准要求 备注:
检验结论:
1、 2、年月日检验人:
审核人:
技术负责人:
检验单位:
见证取样人及编号:
实测值 代表数量抗拉强度标准要求实测值委托编号试验委托人试样编号炉批号 规格伸长率弯曲条件标准要求实测值 弯曲结果表C3-3-4
水泥检验报告
委托单位:
报告编号:
建设单位:
收样日期:
工程名称:
检验日期:
编号:
水泥厂家名称出厂编号工程部位检验项目细度标准稠度初凝凝结时间终凝试饼法安定性雷氏法沸煮合格膨胀值不大于53天抗折 28天抗折强度3天抗压 28天抗压其他检验依据结论检验人:
审核人:
技术负责人:
检验单位:
见证取样人及编号:
标准要求 出厂日期代表数量检验结果 水泥批号水泥品种及等级结论 表C3-3-5
建筑用砂检验报告
委托单位:
报告编号:
建设单位:
收样日期:
工程名称:
检验日期:
编号:
生产单位规格型号检验项目表观密度堆积密度紧密密度含泥量(%)氯化物含量(%)空隙率(%)含水率(%)吸水率(%)砂类别检验结果 颗粒级配标准要求 筛孔尺寸砂颗粒级配区一区二区三区000 10-010-010-0 35-525-015-0 65-3550-1025-0 85-7170-4140-16 级配区95-8092-7085-55 100-90100-90100-90 代表数量使用部位检验项目有机物含量云母含量(%)轻物质含量(%)泥块含量(%)硫酸盐硫化物(%)碱活性坚固性亚甲蓝试验(MB值) 检验结果 1#筛余量2#筛余量(g)1#筛余百分率(%)2#筛余百分率(%)1#累计筛余(%)2#累计筛余(%)平均累计筛余(%)1#细度模数2#细度模数检验依据和结论备注平均细度模数 年月日检验人:
审核人:
负责人:
检验单位(公章)见证取样人及编号:
表C3-3-5a
普通用砂检验报告
委托单位:
报告编号:
建设单位:
收样日期:
工程名称:
检验日期:
编号:
生产单位规格型号检验项目含泥量(%)泥块含量(%)检验项目表观密度堆积密度紧密密度氯化物含量(%)空隙率(%)含水率(%)吸水率(%)检验结果 检验结果结论 颗粒级配标准要求 筛孔尺寸砂颗粒级配区一区二区三区000 10-010-010-0 35-525-015-0 65-3550-1025-0 85-7170-4140-16 级配区95-8092-7085-55 100-90100-90100-90 检验项目有机物含量云母含量(%)轻物质含量(%)硫酸盐硫化物(%)碱活性坚固性代表数量使用部位结 论检验结果 结论 1#筛余量2#筛余量(g)1#筛余百分率(%)2#筛余百分率(%)1#累计筛余(%)2#累计筛余(%)平均累计筛余(%)1#细度模数2#细度模数检验依据和结论备注平均细度模数 年月日检验人:
审核人:
负责人:
检验单位(公章)见证取样人及编号:
表C3-3-6
建筑用碎石(卵石)检验报告
委托单位:
报告编号:
建设单位:
收样日期:
工程名称:
检验日期:
编号:
生产单位规格型号检验项目表观密度堆积密度紧密密度含泥量(%)泥块含量(%)空隙率(%)针片状颗粒含量(%)压碎指标(%)石类别颗粒级配筛孔尺寸(mm)标准颗粒级配范围累积筛余(%)实际累计筛余(%) 检验结果 使用部位代表数量检验项目吸水率(%)含水率(%)有机物含量(%)坚固性岩石强度(MPa)SO3含量(%)碱活性 检验结果 检验结果检验依据与结论 年月日备注检验人:
审核人:
负责人:
检验单位(公章)见证取样人及编号:
表C3-3-11a
烧结空心砖和空心砌块力学性能检验报告
委托单位:
报告编号:
建设单位:
收样日期:
工程名称:
检验日期:
编号:
规格型号生产单位大面抗压试验强度等级长度 宽度(mm) 受压面积(mm2) 最大荷重(kN) 抗压强度值(MPa) 条面抗压试验长度 试验依据宽度(mm) 受压面积(mm2) 最大荷重(kN) 抗压强度值(MPa) 单块最小平均值强度值规定标准(MPa) 单块最小值≥平均值≥单块最小平均值强度值(MPa)代表数量工程部位规定标准判定判定 结 论检验人:
审核人:
负责人:
检验单位:
(公章)见证取样人及编号:
表C3-3-11b
烧结多孔孔砖力学性能检验报告
委托单位:
报告编号:
建设单位:
收样日期:
工程名称:
检验日期:
编号:
规格型号生产单位承压面尺寸最大破坏荷重(kN)长度宽度抗压强度 强度等级抗压强单块抗度平均压强度值最小值(MPa)(MPa)代表数量工程部位项目抗压强度(MPa)规定标准判定 最小值不小于抗折强单块抗度平均折强度值最小值(MPa)(MPa)平均值不小于项目承压面尺寸最大破坏荷重长度宽度(kN) 抗折强度(MPa)规定标准判定 最小值不小于 平均值不小于抗折强度 检验依据和结论备注检验人:
审核人:
负责人:
检验单位:
(公章)见证取样人及编号:
表C3-3-11c
轻集料混凝土小型空心砌块检验报告
委托单位:
报告编号:
建设单位:
收样日期:
工程名称:
检验日期:
编号:
规格型号强度等级生产单位 代表数量密度等级使用部位实测结果检测项目抗压强度受压破坏抗压单块最小面积荷载强度值平均值最小值长度宽度 受压面强度等级 烘干后质量 密度平均密度等级等级 标准要求抗压强度平均值判定 长宽高体积 密度范围 检验依据结 论 判定检验人:
审核人:
负责人:
检验单位:
(公章)见证取样人及编号:
表C3-3-11d
蒸压加气混凝土砌块检验报告
委托单位:
报告编号:
建设单位:
收样日期:
工程名称:
检验日期:
编号:
规格型号强度等级生产单位代表数量使用部位实测结果检测项目标准要求受压面积平均值最小值长度宽度 强度等级 受压面抗压强度破坏抗压单块最小荷载强度值 密度等级 平均密度等级 抗压强度平均值判定长宽高体积烘干后 质量密度范围 导热系数W/检验依据结 论 判定实测导热系数W/ 检验人:
审核人:
负责人:
检验单位:
(公章)见证取样人及编号:
表C3-3-13
混凝土掺合料(粉煤灰)检验报告
委托单位:
报告编号:
建设单位:
收样日期:
工程名称:
检验日期:
编号:
样品名称及规格生产单位代表数量使用部位检验项目标准规定值检验结果含水量(%)烧失量(%)细度(%)需水量比(%)SO3含量(%)碱含量(%)检验依据结论检验人:
审核人:
负责人:
检验单位:
(公章)见证取样人及编号:
表C3-3-14
建筑生石灰检验分析报告
委托单位:
报告编号:
建设单位:
收样日期:
工程名称:
检验日期:
编号:
石灰产地使用部位检验项目检验结果判定氧化钙含量(%)氧化镁含量(%)未消化残渣含量(5mm圆孔筛余)方孔筛余(%)细度方孔筛余(%) 检验依据结论备注检验人:
审核人:
负责人:
检验单位:
(公章)见证取样人及编号:
表C3-3-15
干压陶瓷砖检验报告
委托单位:
报告编号:
建设单位:
收样日期:
工程名称:
检验日期:
编号:
样品名称及规格使用部位生产厂家代表数量(m2)标准规定序号检测项目优等品1表面质量中心弯曲度(%)翘曲度(%)边弯曲度(%)尺寸偏差边直度(%)直角度(%)长度(%)宽度(%)厚度(%)平均值34567检验依据结 论备 注吸水度(%)单个值抗热震度抗冻性破坏强度(N)断裂模数(MPa) 平均值最小值 合格品 检验结果判定2检验人:
审核人:
负责人:
检验单位:
(公章)见证取样人及编号:
表C3-3-16
装饰用涂料检验报告
委托单位:
报告编号:
建设单位:
收样日期:
工程名称:
检验日期:
编号:
样品名称及规格使用部位生产单位代表数量序号检验项目标准规定检验结果判定1容器中状态 2施工性 3涂膜外观 4干燥时间 5耐水性 6耐碱性 7耐洗刷性 8低温稳定性 9涂层耐温变性 检验依据结论备注检验人:
审核人:
负责人:
检验单位:
(公章)见证取样人及编号:
表C3-4-1
施工试验报告
委托单位:
报告编号:
建设单位:
收样日期:
工程名称:
检验日期:
编号:
施工部位试样名称生产厂家试验内容及要求:
试样规格、材质试验情况:
依据标准:
结论:
检验人:
审核人:
负责人:
检验单位:
(公章)见证取样人及编号:
表C3-4-2
钢筋连接试验报告
委托单位:
报告编号:
建设单位:
收样日期:
工程名称:
检验日期:
编号:
试样名称使用部位钢材类别接头类型公称直径 屈服点(MPa) 检验结论:
1.(依据标准) 2.年月日备注:
断口特征及位置 委托编号试验委托人试样编号操作人冷弯条件 冷弯结果 检验人:
审核人:
负责人:
检验单位:
(公章)见证取样人及编号:
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