第十篇颅脑疾病病人的护理三合一Word格式文档下载.docx
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E.血压升高、脉缓有力
8.形成脑疝的根本原因是()
A.急性颅内压增高B.慢性颅内压增高C.严重脑挫裂伤
D.严重颅骨骨折E.颅内各分腔压力差
E
9.枕骨大孔疝病人的脑组织是()
A.小脑蚓部B.小脑扁桃体C.大脑枕叶D.丘脑底部E.延脑
10.枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是()
A.头痛剧烈B.呕吐频繁C.意识障碍D.呼吸骤停出现早
E.血压升高,脉缓有力
11.小脑幕切迹疝病人瞳孔变化及肢体瘫痪的特点是()
A.病变同侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪B.病变同侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪
C.病变对侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪D.病变对侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪
E.双侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪
12.出现小脑幕切迹疝时,有定位意义的瞳孔变化是()
A.患侧瞳孔逐渐缩小B.患侧瞳孔也逐渐散大C.双侧瞳孔缩小
D.双侧瞳孔也散大E.双侧瞳孔大小不变
13.下列瞳孔的变化对诊断小脑幕切迹疝有意义的是()
A.患侧瞳孔先缩小,再散大B.患侧瞳孔逐渐散大C.双侧瞳孔均缩小
D.双侧瞳孑L均散大E.双侧瞳孔无变化
A
颅内压增高的一般护理(14-----15题)
14.颅内压增高病人床头抬高15。
~30。
,主要目的是为了()
A.有利于改善心脏功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于颅内静脉回流
D.有利于鼻饲E.防止呕吐物误入呼吸道
15.成年颅内压增高病人每日液体的入量不宜超出()
A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500mlE.3000ml
颅内压增高的病情观察(16题)
16.格拉斯哥昏迷计分法的依据是()
A.生命体征、感觉B.瞳孔、反射、感觉C.头痛、呕吐、视神经
D.睁眼、语言、运动反应E.感觉、运动、语言
颅内压增高的治疗(17-----21题)
17.通过改善毛细血管通透性降低颅内压的治疗方法是()
A.脱水治疗B.过度换气C.激素治疗D.冬眠低温治疗
E.脑室穿刺外引流术
18.为降低颅压而进行的处理不包括()
A.脱水疗法B.腰穿放脑脊液C.侧脑室引流D.激素治疗
E.颅骨钻孔减压
19.正确使用20%甘露醇降低颅内压的方法是()
A.快速静推B.缓慢静滴,防止高渗溶液产生静脉炎C.1~2h内静滴完250ml
D.15~30min内静滴完250mlE.输液速度控制在60~80滴/分钟
20.脑水肿进行脱水治疗的常用药物是()
A.呋塞米B.地塞米松C.氢化可的松D.20%甘露醇E.50%葡萄糖液
21.下列有关冬眠低温治疗叙述不正确的()
A.体温降至32~34℃为宜B.不宜过多搬动病人C.适当限制液体入量
D.采用物理方法降低体温E.复温时要先停止降温辅助药
头皮损伤(22-----26题)
22.处理头皮裂伤时,创面清创时间应争取在()
A.2~6h内B.6~12h内C.12~24h内D.24~48h内E.72h内
23.易并发休克和颈椎损伤的是()
A.头皮裂伤B.头皮下血肿C.头皮撕脱伤D.骨膜下血肿
E.帽状腱膜下血肿
24.头皮撕脱伤的特点下列哪项不对()
A.常发生于女性车工 B.出血多 C.大片头皮自骨膜下撕脱
D.易导致休克E.常合并颈椎骨折
25.头皮裂伤,下述处理哪项错误()
A.尽早清创 B.应用抗生素 C.应用破伤风抗毒素(TAT)
D.清创争取6—8小时之内E.超过24小时的创口绝不能一期缝合
26.头皮撕脱伤,下述处理错误的是()
A.彻底清创 B.抗休克 C.用抗生素
D.撕下头皮过大,只能弃掉,待以后植皮E.用TAT
颅骨骨折病人护理(27-----38题)
27.颅底骨折有脑脊液耳、鼻外漏时,下列哪项处理是错误的()
A.应用抗生素B.忌腰穿C.冲洗消毒后用棉球堵塞
D.禁擤鼻涕E.床头抬高15°
~20°
28.颅中窝骨折脑脊液耳漏时,禁忌外耳道堵塞和冲洗的目的是()
A.预防颅内血肿B.降低颅内压力C.避免脑疝形成
D.减少脑脊液外漏E.预防颅内感染
29.诊断颅底骨折的主要依据是()
A.头部外伤史B.软组织淤血斑C.脑脊液外漏D.脑神经损伤
E.颅内高压征
30.下列关于颅前窝骨折病人的护理错误的是()
A.床头抬高15~30cmB.用抗生素溶液冲洗鼻腔C.禁忌堵塞鼻腔
D.禁止腰椎穿刺E.枕部垫无菌巾
31.诊断颅底骨折最可靠的临床表现是()
A.意识障碍B.头皮皮下出血C.脑脊液漏D.颅底骨质凹陷
E.脑脊液含血
32.伴有脑脊液漏的颅底骨折属于哪类骨折()
A.闭合性骨折B.开放性骨折C.不稳定性骨折D.青枝骨折
E.凹陷性骨折
33.颅前窝骨折最易损伤的神经是()
A.嗅神经B.展神经C.听神经D.面神经E.滑车神经
34.颅底骨折病人,禁忌堵塞鼻腔和耳道的目的是()
A.防止颅内感染B.防止脑疝形成C.防止颅内血肿
D.防止颅内压增高E.防止颅内压降低
35.颅底骨折病人右侧耳道流脑脊液,应采取的体位是()
A.中凹位B.俯卧位C.平卧位D.右侧卧位E.左侧卧位
36.诊断颅底骨折的主要依据是()
A.眼睑青紫B.球结膜下出血C.脑脊液漏D.耳后皮下瘀斑
E.脑神经损伤的症状
37.颅中窝骨折最易损伤()
A.嗅神经B.视神经C.动眼神经D.三叉神经E.面神经
38.颅中窝骨折护理措施不正确的是()
A.床头抬高15~30cmB.用生理盐水棉球清洁外耳道C.限制液体入量
D.枕部垫无菌巾E.用棉球塞住右耳,以减少脑脊液外漏
脑震荡(39-----41题)
39.脑震荡的处理原则是()
A.脱水疗法B.对症处理C.急诊手术D.防治休克E.暂不处理
40.不符合脑震荡表现的是()
A.意识障碍不超过30minB.逆行性健忘C.颅内压增高
D.脑脊液检查无异常E.神经系统检查无异常
41.脑震荡的病理特点是()
A.无明显器质性损害B.脑皮质散在出血点C.脑组织有局灶坏死D.软脑膜撕裂出血E.脑内形成血肿
颅内血肿(42-----48题)
42.典型的意识好转期见于()
A.硬脑膜下血肿B.硬脑膜外血肿C.脑内血肿D.脑震荡E.脑挫裂伤
43.颅脑损伤患者意识改变出现中间清醒期时,应注意发生()
A.硬脑膜外血肿B.硬脑膜下血肿C.脑内血肿D.脑挫伤E.脑病
44.颅脑外伤病人临终状态的瞳孔表现是()
A.一侧瞳孔缩小,对光反应迟钝B.一侧瞳孔放大,对光反应迟钝
C.一侧瞳孔散大,对光反应消失D.双侧瞳孔大小多变,对光反应迟钝
E.双侧瞳孔散大,对光反应消失
45.急性硬脑膜外血肿病人意识障碍的典型表现是()
A.短暂昏迷B.中间清醒期C.持续昏迷D.昏迷程度时重时轻
E.昏迷进行性加重
46.脑出血的好发部位在()
A.大脑B.小脑C.脑桥D.脑干E.内囊
47.硬脑膜外血肿的典型表现是()
A.逆行性健忘B.中间清醒期C.突然呼吸停止D.脑脊液漏
E.伤后癫痫
48.硬脑膜外血肿典型的意识障碍表现为()
A.伤后昏迷进行性加重B.伤后无原发性昏迷
C.伤后清醒,血肿形成后出现继发性昏迷D.伤后清醒一昏迷~再清醒
E.伤后昏迷一清醒一再昏迷
颅脑损伤病人的观察和护理(49-----59题)
49.护理颅脑损伤患者,最重要的观察指标是()
A.体温B.血压C.脉搏D.呼吸E.意识
50.库欣(Cushing)反应的表现为()
A.血压升高,脉搏慢,呼吸慢B.颅内压升高,脉搏慢,心率慢
C.体温升高,脉搏慢,呼吸慢D.血压升高,反应慢,呼吸慢
E.体温升高,反应慢,呼吸慢
51.关于颅脑损伤病人降温的叙述中错误的是()
A.对高热的病人要降温 B.可用冰帽、冰袋物理降温
C.过高的可用冬眠低温疗法D.物理降温无效的可用冬眠低温疗法
E.有寒战反应时不可用冬眠低温疗法
52.颅脑冬眠低温疗法注意事项,下列哪项有错()
A.物理降温需待用冬眠药后2小时才可进行 B.每1—2小时测BP、P、R一次
C.肛温在32—340C为宜D.收缩压在80mmHg(10.7kPa)以下停止给药
E.体温过低易出现心脏并发症
53.下述关于颅脑损伤的护理错误的是()
A.密切观察神志改变 B.床头抬高15—30cm
C.保持呼吸通畅,必要时气管切开D.避免躁动,必要时用吗啡
E.便秘严重的可用甘油低压灌肠
54.颅脑损伤病人出现一侧瞳孔散大,对侧肢体瘫痪,提示为()
A.小脑幕裂孔疝B.枕骨大孔疝C.脑干损伤D.动眼神经损伤
E.延髓损伤
55.观察颅脑损伤病人时,下列哪项提示为急性颅内压增高早期表现()
A.脉快,呼吸急促B.脉快,血压降低C.脉快,血压高
D.脉慢,呼吸慢,血压高E.脉慢,血压低
D
56.需要做好急症手术准备的颅脑损伤是()
A.脑震荡B.颅底骨折合并脑脊液漏C..颅盖骨线形骨折
D.重度脑挫裂伤E.硬脑膜外血肿
57.颅脑损伤病人每日补液量应控制在()
A.总量500~l000m1,其中生理盐水<
500ml
B.总量1000~1500ml,其中生理盐水<
C.总量1500~2000ml,其中生理盐水<
D.总量2000~2500ml,其中生理盐水<
1000ml
E.总量2500~3000ml,其中生理盐水<
58.重症颅脑外伤病人的急救首先应做到()
A.检查神志、瞳孔B.测量呼吸、血压、脉搏C.保持呼吸道通畅
D.应用脱水剂E.给予止血药物和抗感染药物
59.重症颅脑损伤病人如果没有休克,应取哪种卧位()
A.头高卧位,将床头抬高30~4,5cmB.头高卧位,将床头抬高15~30cm
C.平卧D.仰卧E.头低脚高位
A2型题-------------------------------------
1.戚某,男,28岁,头部受伤后意识不清约20min,头痛、恶心、呕吐,追问受伤经过不能记忆,查体无异常倾向,应诊断为()
A.脑震荡B.脑挫裂伤C.颅骨骨折D.硬脑膜外血肿E.颅内脓肿
2.某男,20岁,不慎从高处掉下,头部着地,伤后数小时出现头痛,眼睑青紫,鼻孔有血性水样液体流出,应诊断为()
A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.鼻骨骨折E.面部外伤
3.朱某,男,20岁,因车祸头部撞伤,昏迷20min后清醒,2h后再度昏迷不醒,检查右侧瞳孔散大,对光反应消失,左侧偏瘫。
印象()
A.脑震荡B.脑挫裂伤C.脑内血肿D.右侧硬脑膜外血肿
E.硬脑膜下血肿
4.李某,男,头部外伤后昏迷2h,曾呕吐数次。
入院时测血压20/10.7kPa(150/8OmmHg),脉搏60次/min,呼吸12次/min。
应考虑“脑挫裂伤”,给予非手术治疗。
为及时发现小脑幕切迹疝,应重点观察()
A.瞳孔、肢体活动B.血压、脉搏、尿量C.意识、肌张力
D.呼吸、体温、血压E.压迫眶上孔的反应
5.有一位颅脑损伤的病人,受伤后昏迷20min后清醒,6h后又发现昏迷,左侧随孔散大,右侧肢体活动障碍。
可诊断为()
A.脑挫裂伤B.右侧硬膜下血肿C.脑内血肿D.左侧硬膜外血肿
E.脑震荡
6.王先生,20岁,建筑工人,自脚手架上跌下,头侧面撞击于砖块上,乳突血肿,右耳流出血性液体.听力降低明显。
首先应考虑()
A.颅中窝骨折B.软组织挫伤C.鼓膜穿通伤D.脑震荡E.挫伤
7.赵女士,22岁,头部受伤3h人院。
查体时发现:
病人对呼唤有睁眼反应,能躲避刺痛,但回答问题错误。
眼眶青紫,球结膜下瘀斑,鼻腔有血性脑脊液流出。
您认为病人()
A.无昏迷,颅前窝骨折B.浅昏迷,颅中窝骨折C.深昏迷,颅后窝骨折
D.无昏迷,颅盖骨骨折E.浅昏迷,面部挫伤
8.李先生,30岁,车祸中头部受撞击,昏迷2h,躁动不安,曾呕吐2次,呈喷射性。
错误的处理是()
A.抬高床头15~30cmB.给予吸氧C.保持呼吸道通畅
D.甘露醇快速静脉滴注E.肌内注射吗啡
9.王女士,68岁,因颅内压增高.头痛逐渐加重,行腰椎穿刺脑脊液检查后突然呼吸停止,双侧瞳孔直径2mm,以后逐渐散大,血压下降,该病人最可能出现了()
A.小脑幕切迹疝B.枕骨大孔疝C.大脑镰下疝D.脑干缺血
E.脑血管意外
10.患者男性,48岁。
脑出血,入院第2天发生颅内压增高,遵医嘱静脉滴注20%甘露醇250m1时应注意()
A.慢B.极慢C.一般速度D.快速滴注E.按血压高低调节滴注速度
11.患者男性,65岁,颅内压升高,医嘱给予输注20%甘露醇250ml,输注时间至多()
A.10分钟B.30分钟C.60分钟D.90分钟E.120分钟
12.患者女,43岁,汽车撞倒,头部受伤,唤之睁眼,回答问题错误.检查时躲避刺痛,其格拉斯哥昏迷评分()
A.15分B.12分C.11分D.8分E.5分
13.患者女,45岁,因脑肿瘤、颅内压增高,行脑室引流术后3小时,引流管无脑脊液流出,不正确的处理方法()
A.将引流瓶(袋)降低B.报告医师C.将引流管轻轻旋转
D.生理盐水冲洗E.必要时换管
14.患者男性,28岁。
头部受伤后意识模糊约20分钟,头痛,恶心,呕吐,追问受伤经过不能记忆.查体无异常倾向,可能诊断为()
A.脑震荡B.脑挫裂伤C.颅骨骨折D.硬脑膜外血肿E.颅内血肿
15.患者男性,18岁。
因车祸致头部受伤,当即昏迷5小时,格拉斯哥昏迷评分为6分。
患者目前的表现符合()
A.脑震荡B.弥散性轴索损伤C.脑挫裂伤D.硬脑膜下血肿
E.硬脑膜外血肿
16.患者男性,38岁,车祸致颅中窝骨折,第4天出现高热、头痛、意识障碍,脑膜刺激征阳性,应考虑()
A.颅内压过高B.颅内血肿C.颅内感染D.伤口感染E.脑水肿
17.患者男性,18岁。
因车祸致头部受伤伤后当即昏迷1小时,清醒后诉头痛,有呕吐,右上肢肌力2级;
脑脊液检查有红细胞,观察该患者的生命体征的顺序是()
A.脉搏、呼吸、血压B.血压、脉搏、呼吸C.脉搏、血压、呼吸
D.呼吸、血压、脉搏E.呼吸、脉搏、血压
18.患者男性,18岁。
因车祸致头部受伤,伤后当即昏迷20分钟,清醒后诉头痛,目前病情观察的重点在于及时发现()
A.呼吸道梗阻B.颅内压增高、脑疝C.压疮D.水、电解质失衡E.感染
19.患者男性,38岁,车祸伤及头部,当即出现右侧鼻唇沟变浅,右外耳道流出淡血性液体,右耳听力下降,cT示颅内少量积气。
考虑患者出现了()
A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.额骨骨折E.脑挫裂伤
20.患者男性,22岁。
因车祸致头部受伤,伤后当即昏迷1小时,清醒后诉头痛,有呕吐。
右上肢肌力2级;
脑脊液检查有红细胞,目前的关键处理措施是()
A.静卧、休息B.床头抬高15。
~30。
C.营养支持
D.应用抗生素E.防治脑水肿
21.患者男性,57岁,头部外伤后昏迷2小时,曾呕吐数次。
入院测血压150/80rnmHg,脉搏60次/分,呼吸12次/分。
考虑“脑挫裂伤”,给予非手术治疗。
为及时发现小脑幕切迹疝,应重点观察()
A.瞳孔、肢体活动B.血压、脉搏、尿量C.意识、肌张力
D.呼吸、体温、血压E.压迫眶上孔的反应
22.血肿局限于某一颅骨,以骨缝为界且有波动感的是()
A.皮下血肿B.帽状腱膜下血肿C.骨膜下血肿D.硬膜外血肿
E.硬膜下血肿
23.患者男性,52岁。
骑车路滑摔倒,头部触地,当即昏迷,送来急诊。
经查神志不清,意识昏迷,呼之不应,瞳孔无明显改变,对光反射存在,血压在正常范围内,约20分钟醒来,神志恢复正常,诉头痛、头晕,对创伤的事没有记忆-神经系统检查基本正常。
观察过程中特别警惕出现()
A.血压下降B.再现昏迷C.全身抽搐D.瞳孔双侧散大E.呼吸骤停
24.患者男性,60岁,高血压1O年,与同事争吵后突然剧烈头痛、呕吐,到医院就诊查血压200/100mmHg,腰穿显示颅内压增高,其主要危险是()
A.颅内血肿B.癫痫C.脑疝D.颅内感染E.脑缺氧
25.患者男性,37岁,头部外伤后昏迷2小时,曾呕吐数次。
入院测血压20/10.7kPa,脉搏60次/分,呼吸12次/分。
降低颅内压的主要措施是()
A.床头抬高15~30cmB.限制每日输液量C.按时使用甘露醇
D.吸氧和物理降温E.保持呼吸道通畅
26.男性,20岁。
石块击伤头部,头皮裂开12小时,伤口无明显感染。
处理的办法是()
A.包扎伤口 B.清创,一期缝合 C.清创缝合,置引流片
D.清创后,开放E.清创后,延期缝合
A3型题-------------------------------------
(1~3题共用题干)
杨先生,45岁,3天前因车祸伤及头部,头痛、呕吐逐渐加重。
用力咳嗽后突然不省人事,体检:
病人呈昏迷状态,左侧瞳孔散大,对光反应消失,眼底视神经盘水肿,右侧肢体瘫痪,呼吸血压不稳。
1.病人最可能出现了()
A.枕骨大孔疝B.右侧颞叶疝C.左侧颞叶疝D.大脑镰下疝
E.原发性脑干损伤
2.应立即采取的急救措施为()
A.立即开颅减压B.立即行脑脊液体外引流C.冬眠低温疗法
D.脑脊液分流术E.静脉输注高渗性利尿剂
3.禁忌的治疗措施是()
A.腰椎穿刺,降低颅内压B.开颅探查C.应用激素
D.大剂量20%甘露醇静滴E.脑室体外引流,降低颅内压
(4~5题共用题干)
蔡先生,24岁,因头外伤10h来诊。
亲属叙述病人伤后即不省人事,持续约2h。
以后神志苏醒,并扶其入厕一次。
2h前,病人再次不省人事,烦躁不安,频繁地喷射性呕吐。
查体:
病人处于昏迷状态,右侧瞳孔散大,对光反身消失,左侧下肢病理反射阳性。
受伤当时曾行CT检查,提示颅盖骨骨折,骨折线通过脑膜中动脉沟,但未发现血肿。
4.对该病人,应采取的首要的护理措施是()
A.给氧B.床头抬高20~30cm卧位C.安慰亲属
D.快速静脉滴注甘露醇E.吸痰
5.对该病人,你认为最根本的治疗方案是()
A.静脉注射呋塞米B.立即手术治疗C.静脉滴注糖皮质激素
D.静脉滴注甘露
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