山东省公路工程监检表格.docx
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山东省公路工程监检表格.docx
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山东省公路工程监检表格
工程
建设项目质量检验评定表
项目名称:
路线名称:
起讫桩号:
完工日期:
合同段
实得分
投资额(万元)
实得分×投资额(万元)
质量等级
备注
合计
鉴定得分
质量等级
检验负责人:
计算:
复核:
年月日
工程
合同段工程质量检验评定表
合同段名称:
所属建设项目:
施工单位:
监理单位:
起讫桩号:
完工日期:
单位工程名称
实得分
投资额(万元)
实得分×投资额(万元)
质量等级
备注
合计
合同段实测得分
内业资料扣分
合同段鉴定得分
质量等级
检验负责人:
计算:
监理:
年月日
工程
单位工程质量检验评定表
单位工程名称:
所属建设工程:
所属路线:
工程部位:
(桩号、墩台号、孔号)
施工单位:
监理单位:
施工
单位
分部工程
备注
工程名称
质量评定
实得分
权值
加权得分
等级
合计
加权平均分
质量等级
评定意见
检验负责人:
计算:
监理:
年月日
工程
分部工程质量检验评定表
分部工程名称:
所属单位工程:
所属建设项目:
工程部位:
(桩号、墩台号、孔号)
施工单位:
监理单位:
施工
单位
分项工程
备注
工程名称
质量评定
实得分
权值
加权得分
等级
合计
加权平均分
质量等级
评定意见
检验负责人:
计算:
监理:
年月日
工程
分项工程质量检验评定表(例,具体表式按照现行评定标准执行)
分项工程名称:
桥梁总体所属分部工程名称:
总体、桥面系和附属工程所属建设项目:
工程部位:
(桩号、墩台号、孔号)
:
:
基本要求
桥梁施工应严格按照设计图纸、施工技术规范和有关技术操作规程要求进行;桥下净空不得小于设计要求;特大跨径桥梁或结构复杂的桥梁,必要时应进行荷载试验。
实
测
项
目
项次
检查项目
规定值或允许偏差
实测值或实测偏差值
质量评定
平均、代表值
合格率%
权植
得分
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
桥面中线偏位(mm)
20
2
2
桥宽(mm)
车行道
±10
2
人行道
±10
2
3
桥长(mm)
+300,-100
1
4
引道中心线与桥梁中心线的衔接(mm)
20
2
5
桥头高程衔接(mm)
±3
2
合计
外观鉴定
减分
监理意见
质量保证资料
减分
工程质量评定等级
得分:
质量等级:
检验负责人:
监理:
填表:
年月日
工程
施工放样报验单
承包单位:
合同号:
监理单位:
编号:
至(监理工程师):
根据合同要求,业已完成
施工放样工作,清单如下,请予查验。
承包人:
年月日
桩号或位置
工程或部位名称
放样内容
备注
附件:
测量及放样资料
监理员意见:
监理工程师结论:
监理工程师:
年月日
工程
工程分项开工申请批复单
承包单位:
合同号:
监理单位:
编号:
开工项目:
桩号:
建议开工日期:
计划完工日期:
此项工程负责人:
附件:
承包人:
年月日
监理员意见
项目工程师:
(签名)
年月日
试验工程师:
(签名)
年月日
测量工程师:
(签名)
年月日
驻地工程师:
监理工程师:
年月日
工程
检验申请批复单
承包单位:
合同号:
监理单位:
编号:
工程项目:
工程地点及桩号:
具体部位:
检验内容:
要求到现场检验时间:
承包人递交日期、时间和签字:
监理员收件日期、时间和签字:
监理员评论和签字:
本项目可以继续进行
质量证明附件:
监理工程师签字:
年月日
承包人收到日期、时间签字:
工程
监理指令单
编号:
施工单位
合同号
监理单位
监理机构
签发人
日期
致:
(阐述指令依据、施工单位不符合规定的事实及整改要求等)
请于年月日前回复
抄报(送):
签收人:
日期
工程
工程设计变更问题处理意见备忘录
承包单位:
合同号:
监理单位:
编号:
桩号
或
部位
变更问题、
原因、
数量、
金额
(详细图例、计算书附后)年月日
驻地办
复核意见
年月日
总监办
复核意见
年月日
改建办
审批意见
年月日
注:
该备忘录一式六份,由施工单位填报,有关各方签署。
工程
工地会议纪要
承包单位:
合同号:
监理单位:
编号:
时间:
地点;
主持人:
参加者
监理人员
承包人
业主或业主代表
其他人员
记录整理人:
本次会议要共页
抄送:
监理工程师:
日期:
承包人:
日期:
工程
中间交工证书
编号:
施工单位
合同号
监理单位
监理机构
中间交工
内容(桩号、
项目划分、
工程项目、
工程数量)
施工单位签字
申请日期
监理接收人
接收日期
监理机构对
施工单位中间
交工申请的评述意见及其结论
监理机构签字
日期
施工单位签字
日期
工程
分包申请报告单
承包单位:
合同号:
监理单位:
编号:
分包理由:
附件:
分包人资质、经验、能力、质量、信誉、财务、设备、主要人员经历等资料纳入填表说明。
承包人:
日期
分包单位名称;
分包单位负责人:
项目号
分包工程名称
单位
数量
单价
分包金额
占合同总金额的比例(%)
合计:
分包工程开工日期:
分包工程竣工日期:
监理工程师审批意见:
日期:
工程
工程暂时停工指令
承包单位:
合同号:
监理单位:
编号:
停工依据:
停工范围:
停工原因:
停工日期:
年月日时
停工后应做如下处理:
驻地监理工程师:
日期:
承包人:
日期:
工程
复工指令
承包单位:
合同号:
监理单位:
编号:
复工依据:
复工范围:
复工原因:
复工日期:
年月日时
复工后应做如下处理:
驻地监理工程师:
日期:
承包人:
日期:
工程
工程质量事故处理报告单
承包单位:
合同号:
监理单位:
编号:
工程名称:
时间:
桩号:
原因:
性质:
造成损失:
应急措施:
处理意见:
承包人:
年月日
监理工程师:
年月日
工程
工程缺陷责任期终止证书
承包单位:
合同号:
监理单位:
编号:
本证书包括的工程;
检查人(单位):
合同缺陷责任
证明签发日期
年月日
实际缺陷责任
证明签发日期
年月日
承包人:
年月日
监理单位:
年月日
业主:
年月日
工程
石方路基检验表
承包单位:
合同号:
监理单位:
编号:
项目
位置
桩号
层次
距路槽
底深度
(m)
层厚
(cm)
压路机
吨位
(t)
实测
外观
检查前
标高
(m)
检查碾压
后标高
(m)
沉陷量
(mm)
轮迹
深度
(mm)
最大石
块尺寸
(cm)
细料填
充情况
表面平
整情况
边部填
料情况
左
中
右
左
中
右
左
中
右
自检说明:
监理评语:
检验人:
监理:
年月日
工程
台阶开挖检测表
承包单位:
合同号:
监理单位:
编号:
桩号
面层厚度(cm)
底基层厚度(cm)
中基层厚度(cm)
上基层厚度(cm)
开挖后面层边缘标高
实测
设计
差值(cm)
检验人:
监理:
年月日
工程
旧路面挖除记录表
承包单位:
合同号:
监理单位编号:
桩号
位置
弃方地点
弃方运距(km)
路基土质
干湿情况
旧路基类型
挖前标高
挖后标高
挖除厚度(cm)
监理员:
驻地监理工程:
年月日
工程
强夯施工现场记录表
承包单位:
合同号:
监理单位:
编号:
工程部位
起止桩号
施工时间
单点夯击总遍数
夯锤重量
夯锤直径
夯锤落距
桩号
夯击遍数及夯沉量
夯前
第1遍
第2遍
第3遍
第4遍
累计
自检说明:
监理评语:
自检人:
监理:
年月日
工程
路基检验表
承包单位:
合同号:
监理单位:
编号:
桩号
中线
偏位
(mm)
位置
层次与深度
本层宽度(m)
高程(m)
横坡
度(%)
压实度
(%)
层次
距路槽
底深(m)
设计
实测
本层
实测
已验收
层实测
厚度
(cm)
左
中
右
左
中
右
左
中
右
左
中
右
左
中
右
左
中
右
自检说明:
监理评语:
检验人:
监理:
年月日
工程
纵断面高程检验表
承包单位:
合同号:
监理单位:
编号:
桩号
实测纵断面高程(m)
设计纵断面高程(m)
偏差(mm)
内缘
外侧
内缘
外侧
内缘
外侧
左
右
左
右
左
右
左
右
左
右
左
右
左
右
左
右
左
右
自检说明:
监理评语:
检验人:
监理:
年月日
工程
横坡度检验表
承包单位:
合同号:
监理单位:
编号:
桩号
内、外边缘向两点
横坡度(%)
偏差(%)
高差(m)
宽度(m)
设计
实测
左
右
左
右
左
右
左
右
左
右
左
右
左
右
左
右
左
右
左
右
左
右
自检说明:
监理评语:
检验人:
监理:
年月日
工程
宽度及中心线检验表
承包单位:
合同号:
监理单位:
编号:
桩号
宽度(m)
中心线偏差
(mm)
设计
实测
偏差(mm)
左
右
左
右
左
右
左
右
左
右
左
右
左
右
左
右
左
右
自检说明:
监理评语:
检验人:
监理:
年月日
工程
平整度检验表
承包单位:
合同号:
监理单位:
编号:
桩号
侧别
三米直尺尺底缝隙(mm)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Max
自检说明:
监理评语:
检验人:
监理:
年月日
工程
平整度检验表(平整度仪法)
承包单位:
合同号:
监理单位:
编号:
路段桩号
施工日期
检测车道
检测日期
连续式平整度仪测量原始记录
(贴打印记录)
平整度标准差分析:
σ=S=Cv=
自检说明:
监理评语:
检验人:
监理:
年月日
工程
沥青混凝土钻芯密度测定记录(表干法)
承包单位:
合同号:
监理单位:
编号:
试件编号
取样桩号
距边部
距离
(m)
总
厚度
(cm)
下面层
厚度
(cm)
试件在
空气中
重(g)
试件在
水中重
(g)
试件
表干
重(g)
试件
毛体积
密度
(g/cm3)
标准
密度
(g/cm3)
计算
理论
密度
(g/cm3)
压实度(%)
孔隙率(%)
自检说明:
监理评语:
检验人:
监理:
年月日
工程
路基边坡检验表
承包单位:
合同号:
监理单位:
编号:
桩号
左幅
右幅
自检说明:
监理评语:
边坡度
目测坡面
平顺情况
压实度(%)
边坡度
目测坡面
平顺情况
压实度(%)
设计
实测
设计
实测
设计
实测
设计
实测
检验人:
监理:
年月日
工程
开挖边坡爆破炮孔检查表
承包单位:
合同号:
监理单位:
编号:
桩号
左侧或右侧
检查部位
开工日期
凿岩机号
炮孔直径
类型
数量(个)
孔网参数
孔距
(m)
排距
(m)
孔深
(m)
钻孔倾角
(度)
备注
主
爆
孔
设计
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- 山东省 公路工程 表格