产妇与新生儿护理.docx
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产妇与新生儿护理
大纲
一、了解剖腹产与顺产的区别 2课时完成
二、剖腹产与顺产产后的注意事项
三、如何做月子
(一)月子的概念
(二)坐月子的重要性
(三)坐月子的基本注意事项
(四)月子中的保养
(五)坐月子中的五大误区
四、乳母喂养要求与营养膳食 5课时完成
(一)乳母喂养要求
(二)哺乳期的生理变化
(三)影响乳汁分泌及质量的因素
(四)母乳喂养的优越性
(五)母乳中的营养及其他成分(为什么母乳最好)
(六)哺乳对母亲健康的影响
(七)乳母的营养需求与推荐日摄入量
(八)乳母的合理膳食
1、剖腹产
2、顺产
(九)营养食谱
五、新生儿的护理与健康评价
(一)出生到出生后一周 5-6课时
1、新生儿的身体状况
a)新生儿发育标准速查表
b)新生儿用品一览表
2、日常照料
a)保暖护理
b)脐带护理
c)眼睛护理
d)耳部护理
e)鼻腔护理
f)口腔护理
g)排泄护理
h)尿布的选择、使用及清洗
3、喂养方法
a)提倡母乳喂养
b)一定要尽早哺喂
c)母乳不足怎么办
d)什么是初乳
e)特殊情况下的科学喂养法
4、异常情况
a)低体重儿与巨大儿
b)早产儿与过期产儿
c)双胞胎
d)头颅血肿
e)唇裂与腭裂
f)耳部畸形
g)痣与胎记
h)呕吐物中带血
i)先天性斜颈
j)鼻尖上的不丘疹
k)假月经和白带
l)新生儿乳房肿胀
m)新生儿的四肢屈曲
n)先锋头
o)马牙和螳螂嘴
5、健康护理
a)预防感染
b)脐炎脐茸的防治
c)新生儿溢乳的解决
d)重视接种疫苗
6、安全护理
a)了解孩子的身体结构
b)预防窒息
(二)一周到一个月 5-6课时
1、日常照料
a)创设好睡眠环境
b)新生儿的睡姿
c)睡眠不稳的处理
d)新生儿睡眠注意事项
e)排泄护理
f)如何给新生儿洗澡
g)如何给新生儿穿衣
h)抱新生儿的方法
i)哭闹与安抚
2、喂养方法
a)分娩后在家授乳
b)挤母乳的方法
c)吃别人的奶
d)人工喂养
e)母乳喂养的注意事项
3、异常情况
a)生理性黄疸与病理性黄疸
b)硬肿症
c)溢乳
d)新生儿红屁股
e)新生儿发热
f)新生儿感冒
g)新生儿大便异常
h)阴囊水肿
i)婴儿鼻塞
4、健康护理
a)预防感染
b)新生儿溢乳的解决
5、安全护理
a)小心指甲划伤宝宝
b)预防不慎压伤宝宝
c)防止事故
d)慎重用药
六、各类营养素来源表与缺乏症状 3课时
七、各营养素的摄入量
八、产后保健操 1课时
九、其他(互动环节)
半天为一课时,共计22课时
一、了解剖腹产与顺产的区别
顺产是自然过程,内分泌系统的变化、激素水平变化符合自然规律,相对容易产奶,但是为了给顺产创造条件,全身韧带、平滑肌之类的都松弛,老百姓说的开了骨缝,所以要特别注意保护,包括保暖,休息,一个动作不能持续时间太长,不要太劳累,以免在韧带软组织松弛情况下关节出问题。
剖宫产后为了通气经常被要求喝萝卜水,但有说法说白萝卜是回奶的,凉性食物回奶的说法也是可信的。
为了刀口愈合好,将来不会疼痒难受,通常喝鸽子汤的,剖宫产喝得多,顺产喝得少,但是据说鸽子又是回奶的。
本来剖宫产不是自然过程,身体不能很好配合,下奶就相对难些,再加上这些因素,可能就是剖宫产产妇更多不能哺乳的原因吧。
但是剖宫产一般没有经过宫颈口全开的过程,韧带等软组织和平滑肌松弛的程度相对轻一些,注意,只是轻一些,并不是没有,因为整个孕期其实在逐步松弛。
这就是有人说剖宫产后坐月子比顺产要泼辣的原因,但是也不可太大意。
产后最初的日子,差别是巨大的。
顺产可以很快活动,剖宫产本来疼得不敢动,但为了防止肠粘连医生必然要求适当活动。
剖宫产为了伤口愈合好要打腰封,或者贴3M胶贴用来防水和帮助不留疤痕地愈合;或者敷药,比如芒硝大黄。
二、产后的注意事项
三、如何做月子
(一)月子的概念
“月子”实际上医学上指的是产褥期。
产褥期主要是指从分娩结束到产妇身体恢复至孕前状态的一段时间。
在正常的妊娠过程中,胎儿以及胎盘娩出以后,子宫就要有所恢复,胎盘剥离的创面完全愈合大概需要六周的时间,因此我们就把产褥期定到产后的六周,也就是说从胎儿娩出以后到产后的六周这个时间叫做产褥期,民间俗称“月子”。
(二)坐月子的重要性
在坐月子的过程当中,实际上是妈妈整个的生殖系统恢复的一个过程。
恢复得不好,会影响产妇的身体健康。
产前孕妇担负着胎儿生长发育所需要的营养,母体的各个系统都会发生一系列的适应变化。
子宫肌细胞肥大、增殖、变长,心脏负担增大,肺脏负担也随之加重,妊娠期肾脏也略有增大,输尿管增粗,肌张力减低,蠕动减弱。
其它如肠骨内分泌、皮肤、骨、关节、韧带等都会发生相应改变。
产后胎儿娩出,母体器官又会恢复到产前的状态。
子宫、会阴、阴道的创口会愈合,子宫缩小,膈肌下降,心脏复原,被拉松弛的皮肤、关节、韧带会恢复正常。
这些形态、位置和功能能否复原,则取决于产妇在坐月子时的调养保健。
若养护得当,则恢复较快,且无后患;若稍有不慎,调养失宜,则恢复较慢。
而且,“坐月子”这一段时间是产妇的“多事之秋”,产褥感染、乳腺炎、子宫脱垂、附件炎等多种严重威胁产妇健康的疾病,都可在这段时间内发生。
同时,民间许多关于“坐月子”的陈规旧俗,也会给产妇带来困惑和压力。
(三)坐月子的基本注意事项
1.保证吃好、休息好:
由于分娩会给产妇的身心造成极度劳累,所以分娩后的第一件事就是让产妇美美地睡一觉,家属不要轻易去打扰她。
睡足之后,应吃些营养高且易消化的食物,同时要多喝水。
“月子”里和哺乳期都应吃高营养、高热量、易消化的食物,以促使身体迅速恢复及保证乳量充足。
2.尽早下床活动:
一般情况下,经阴道正常分娩的产妇在产生第二天就应当下床走动。
但应注意不要受凉并避免冷风直吹。
也可以在医护人员指导下,每天做一些简单的锻炼或产后体操,有利于恢复,并保持良好的体形。
产后1个星期,产妇可以做些轻微的家务活,如擦桌子、扫地等,但持续时间不宜过长,更不可干较重的体力活,否则易诱发子宫出血及子宫脱垂。
3.特别注意个人卫生:
“月子”里产妇的会阴部分泌物较多,每天应用温开水或1:
5000高锰酸钾溶液清洗外阴部。
勤换会阴垫并保持会阴部清洁和干燥。
产后由于出汗多,要经常洗头、洗脚、勤换内衣裤,保持体肤的清洁。
洗澡以淋浴为宜,以免脏水流入阴道内发生感染。
产妇“坐月子”期间,进食次数较多,吃的东西也较多,如不注意漱口刷牙,容易使口腔内细菌繁殖,发生口腔疾病。
过去,有不少妇女盲目信奉“老规矩”--坐月子里不能刷牙,结果“坐”一次“月子”毁了一口牙。
产妇每天应刷牙一两次,可选用软毛牙刷轻柔地刷动。
每次吃过东西后,应当用温开水漱漱口。
居室内经常通风,室内温度不可太高,也不可忽高忽低。
过去常有将门窗紧闭,不论何时产妇都要盖厚被的说法,这是十分危险的,尤其是在夏季,极易造成产妇中暑。
4.尽早喂宝宝母乳:
分娩后乳房充血膨胀明显,尽早哺乳有利于刺激乳汗的分泌,使以后的母乳喂养有个良好的开端;还要促进子宫收缩、复原。
哺乳前后,产妇十分注意保持双手的清洁以及乳头、乳房的清洁卫生,防止发生乳腺感染和新生儿肠道感染。
5.合理安排产后性生活:
恶露未干净或产后42天以内,由于子宫内的创面尚未完全修复,所以要绝对禁止性生活。
如果为了一时之欢而忘了“戒严令“,很容易造成产褥期感染,甚至造成慢性盆腔炎等不良后果。
恶露干净较早的产妇,在恢复性生活时一定要采取可靠的避孕措施,因为产褥期受孕也是常见的事,应引起重视。
6.按时产后检查:
产后42天左右,产褥期将结束,产妇应到医院作一次产后检查,以了解身体的恢复状况。
万一有异常情况,可以及时得到医生的指导和治疗。
7.不要吹风、受凉:
如果室内温度过高,产妇可以适当使用空调,室温一般以25-28℃为宜,但应注意空调的风不可以直接吹到产妇。
产妇应穿长袖衣和长裤,最好还穿上一双薄袜子。
产妇坐月子期间不可碰冷水,以防受凉或产生酸痛的现象。
(四)月子中的保养
(1)产妇要注意休息,以保养和恢复元气。
(2)因产后脾胃虚弱,必须注意饮食调理,不但要进食富含营养的高蛋白食物,更需多食新鲜蔬菜、水果;身体素弱者,还宜搭配一些药膳,并忌食过碱、过酸、生冷及辛辣刺激性食物。
(3)产后应保持精神愉快,避免各种不良的精神刺激。
(4)要注意调适寒温,随时预防寒湿热侵袭。
(五)坐月子中的五大误区
误区1母乳喂养成功主要靠鸡汤鱼汤
妈妈乳汁的分泌从根本上是依靠新生儿吸吮母亲乳头的刺激,这种刺激反射性的促进生乳素的分泌,使妈妈的乳汁能源源不断的供给自己的宝宝。
更为奇妙的是,当孩子刚出生,新生儿的食量很少,吸吮能力也很弱,相对的妈妈的乳汁也少,当宝宝逐渐长大,食量增加,同时吸吮能力也逐渐增加,妈妈的乳汁也会增加,以适应宝宝的需要。
因此可以说母乳喂养的初期,尤其要强调母亲的直接喂养,那种采用吸奶器,吸出母乳喂养宝宝的方法,不利于母乳喂养的成功。
因此除特殊情况,如乳头皲裂等等,都应该由母亲直接哺乳。
母乳喂养还有更重要的作用,就是加强母子感情,亲身体验做母亲的感觉。
当宝宝吸吮着妈妈的乳头时,那种神妙的感觉是什么都代替不了的。
另外,分娩中,产妇体力消耗甚大,胃肠肌张力及蠕动减弱,需要一周左右才能恢复,因此,不宜进食比较油腻的鸡汤鱼汤等。
一周后,再增加鸡汤鱼汤等高蛋白的富有营养的汤汁食物,以帮助下奶。
误区2产妇产后发脾气是因为事儿多
分娩后的产妇常常会焦虑、烦躁,甚至对于家人也可能有过份的语言和行为,严重者可成为产后抑郁征。
这种状态大约有50%甚至以上的产妇都可出现。
为此,丈夫们和家里的妈妈婆婆可能认为产妇实在娇气、事儿多,这么多人伺候着,还不满意,因此生气,不理解,有家庭矛盾从此产生。
其实这种反常行为是由于身体激素变化的结果,并不是娇气所造成。
因此对产妇应该理解,格外体贴,以维护产妇正常良好的情绪,这也是为孩子创造一个良好家庭氛围的重要条件。
误区3分娩后必须卧床休息
分娩后自认为急需卧床休息,因此产后一直不下床,为宝宝母奶也选择躺位。
其实分娩后不论是自然分娩还是剖宫产,都需要早期下床活动,以防止下肢血液循环不畅,造成下肢静脉栓塞,甚至肺栓塞。
长期不下床活动,下肢肌肉还可能产生废用性萎缩,对今后正常生活造成麻烦。
因此,分娩后提倡早期下床活动,一周后即可做产后形体恢复操,积极的锻炼不仅有助于子宫的复旧,还能促进盆底、会阴肌肉弹性的恢复,对产后性生活的恢复有益。
误区4月子里不能受风受凉
坐月子的传统观念很多,怕风怕凉是其中之一。
究其原因,还是由于想当年老人们年轻时的经验,经验并不错,但是时代不同了,当时的条件与现在相比,已经有了天壤之别,那时一位产妇得了病,传下来就成了受风受凉的结果,目前家里暖气空调俱全,无论什么气候都没问题,只要避免对流风直接吹,就不会出现因为受风受凉造成的产后疾病。
而且,产后家里客人多,空气流通不好,更应该及时通风换气,以预防疾病的发生。
误区5坐月子不能梳头、洗头、洗澡
产妇分娩后汗腺分泌十分活跃,大量汗液留于皮肤表面,影响哺乳时的卫生,也影响产妇的情绪。
这种传统说法由于不懂得科学道理所造成的。
如果仔细一些就会发现,在怀孕期间,由于激素的作用,头发的正常生长周期延长了,当分娩后,激素水平急速下降,头发脱落正是其标志。
因此是正常现象,并不是因为梳头洗头所引起的,明白了这个道理,就不会对梳头洗头有顾虑了。
洗澡更是不可能忽视,过去是洗澡的外环境不具备,现在条件好了,分娩后就可以进行淋浴,经过清洗身体后,会感到神清气爽,大大有利于恢复精神,解除分娩后的疲劳。
依照传统,坐月子多是以一个月为限,也就是从宝宝出生后到满一个月那天结束,其实这样的观念需要稍做修正。
从分娩结束,到产妇的身体和生殖器官复原的这段期间,在医学上称为“产褥期”。
通常需要6~8周(42~56天),相关法令所规定的产假天数,即是因应产褥期的需要而制定的。
产妇在怀孕期间,子宫、心脏、肺脏、肠胃、泌尿系统、内分泌系统,乃至于皮肤、骨骼、关节、肌肉、韧带等,都或多或少有些许变化,以配合母体与胎儿的需要,这些变化会在产后逐渐调整到母体怀孕前的状态。
因此产妇一定要有充分的休息与调养,即使坐完“月子”,仍须继续调养一段时间。
四、乳母喂养要求与营养膳食
(一)乳母喂养要求
其一是为泌乳提供物质基础和正常泌乳的条件;
其二是恢复母体健康的要求。
(二)哺乳期的生理变化
1、乳房的进化与结构,1)人类乳房的泌乳过程有极强的特殊性,那就是人
乳腺能及时制造乳汁,又能及时分泌乳汁给婴儿,这在很大程度上有力地受精神、神经与内分泌的直接调节,同时,人类乳腺管四周的横纹肌层,其作用是可能在需要的时候收缩以帮助挤压腺管内的乳汁喷出,由于人体没有专门储存乳汁的储存库,故乳汁分泌过程需要吸吮的刺激、神经传导、内分泌的配合活动与精神上的快感等一系列过程。
同时,在泌乳过程中存在着很多方面的协同作用,例如乳房血流量的增加,淋巴系统的活跃性增强,各种合成酶的活性增高与内分泌的加强;乳房有密集的神经分支,集中在乳头,这无疑是泌乳过程的重要原动力之一,吸吮使特别敏感的乳头传递最重要的信息到大脑及其下丘部分,在喂哺之前,乳头已经勃起为原来体积的一倍以上。
乳头周围有一个稍为隆起的乳晕,初时与乳头一样呈粉红色,内含可见的腺体出口。
新生儿的视力仅有30-40mc的距离。
2)、乳房的一般结构,成年女性的乳房系为一对生的半球形性器官,位于胸廓前第二至第六肋间水平的浅筋膜浅层与深层之间。
乳腺的生理活动受垂体前叶激素、肾上腺皮质激素和性激素的影响和制约。
垂体前叶产生乳腺促激素,直接影响乳房,同时又通过卵巢和肾上腺皮质间接影响乳房。
在卵巢卵泡雌激素和促肾上腺激素的作用下,卵巢和肾上腺皮质均分泌雌激素,促使使乳房的发育和生长。
孕前期的乳房多为半圆形,孕后期及哺乳期一些人的乳房可形成盅形。
哺乳期后,随着催乳激素水平的下降,乳腺停止分泌,腺组织逐渐萎缩,结缔组织和脂肪组织增多,乳腺又转入静止期。
乳腺的受体数目与对雌激素,皮质酮等的敏感程度也有所不同,但是乳房的大小与泌乳能力并不呈相关的关系,而与乳腺是否正常发育呈正相关关系。
2、乳房的泌乳机制1)乳汁分泌的开始妊娠期血中催产素浓度增高,到孕35周时达高峰,并一直维持到分娩,但是乳汁分泌并未开始。
这是因为大量雌激素的作用,使催乳素的受体减少所致。
分娩后血中雌激素浓度迅速减少,对催产素的抑制作用解除,乳汁开始分泌。
分娩后2-3天乳腺开始分泌乳汁,包括泌乳和排乳两个过程。
①细胞分泌乳汁的过程婴儿的吸吮刺激乳头神经末梢,将神经冲动沿胸部脊神经传入中枢至下丘脑,激发垂体前叶释放催乳素。
催乳素经血液循环到达乳腺腺泡,乳腺上皮角催乳素的受体,经催乳素作用后,乳腺细胞制成乳汁并向腺腔内分泌,就是狭义的细胞分泌乳汁的过程。
②经乳腺管由乳头排出乳汁的过程乳汁的排出除了婴儿吸吮作用外,还有乳汁小叶及小乳腺管的肌上皮细胞反射性的收缩作用。
吸吮刺激冲动通过感觉神经经脊髓传导到达下丘脑,激发垂体后叶释放催产素,后者直接作用于肌上皮细胞,使之收缩而增加乳腺管内压力,使乳汁排出。
吸吮刺激还使下丘脑催乳素抑制因子分泌减少,导致垂体催乳素的分泌增加,与此同时促肾上腺皮质激素分泌也增加。
此外,排乳还受各种条件反射的影响,例如听见婴儿的啼哭声乳母乳汁溢出。
2)乳汁分泌的维持与调节①乳汁分泌的维持由于婴儿的吸吮刺激,催乳素值可在2小时内呈一时性增高,最高时可升至原有水平的10倍。
乳汁的分泌和排出两个过程是密切配合,共同依存的。
当乳腺排空时,也可作为一种机械性刺激到达下丘脑-垂体轴,促使催乳素的分泌。
不断排空乳房是维持乳汁分泌的一个重要条件。
每日哺乳7-8次,可使催乳素保持于分泌巅峰状态,促使分泌更多的乳汁。
一般产后1-5天的乳汁称为初乳,大量免疫因子、脂肪与蛋白质和类胡萝卜素,故初乳呈黄色粘稠状态,这种乳汁对新生儿是极为重要的,产后6-10天的乳汁称为过度乳,继而为成熟乳,人类的乳汁与其他哺乳动物的乳汁不同,外表相对比其他动物乳汁稀薄一些,静置呈极浅蓝白色,是地球上最优质的人类婴儿的食物。
产后如不授乳,催乳素的分泌量也呈现无反应性增高,基础分泌量在3-4周减低,乳汁分泌也趋于停止。
②泌乳过程的调节有的女性在婚期性行为中,乳房也有可能分泌液体,但不是乳汁,这是正常现象。
妊娠和哺乳期,由于胎盘分泌大量的雌激素和脑垂体分泌催乳素的影响,乳腺明显增生,腺管延长,腺泡分泌乳汁。
在产褥期内,随着胎盘的娩出,这一个同时又是产生激素的器官已不存在,雌激素的水平也就急剧下降,而催乳激素的分泌量急剧上升,婴儿的气味,母子的接触,孩子的啼哭声,以及新生儿对乳头的吸吮动作的反复进行,催乳激素的分泌量和作用进一步加强,使乳汁的分泌逐渐加强,这个过程是逐步的,连续的,母子间相互促成的。
在哺乳期间,乳腺是代谢率最高的器官之一,它比肝脏的代谢还要高,因此,乳腺的活动需要多方面的因素来促进。
3)泌乳过程的不同阶段和神经反射①泌乳过程的不同阶段,一是乳汁生成起始阶段:
胎盘娩出后,垂体继续发挥作用,随后腺腔细胞分泌乳汁增加并进入腺管,同时催乳素刺激合成蛋白质与乳糖的酶活性升高,也抑制卵巢及胎盘的固醇,尤以黄体固酮。
婴儿对乳头反复吸吮的影响刺激催乳激素的分泌。
二是乳汁排出阶段:
这一阶段受多种激素的调控,尤以催乳素和乳母的营养状况的影响最为明显,此时分泌细胞进行一系列的营养素合成作用,在细胞的亚显微结构上也可以看到游离的核糖体、内质网、线粒体、高尔基体、脂肪小粒与蛋白质颗粒等的改变。
在过程的后段,这些细胞也由柱状变为扁平状。
三是乳汁射出阶段:
人类与动物不同,从乳腺胞分泌到进入婴儿的口腔,是乳腺的一个主动活动过程,受泌腺反射的影响。
四是婴儿吞咽乳汁:
最后为婴儿吞咽乳汁,这是一个需要母子双方的协同过程。
②新生儿反射,即根基反射、吸吮反射、吞咽反射。
首先在根基反射中,婴儿的朦胧视觉,以及面颊及口腔冉冉的触角和鼻的嗅觉去寻找乳头和作张口动作;其次为吸吮反射,使口腔接触乳头与乳晕以及婴儿舌头与软腭的协同作用产生的动作;最后为吞咽反射。
吸吮反射从胎儿生长的第7周就已开始出现,并在第32-36周就可以测出,健康足月新生儿的根基反射都是在出生之后就达到最高点,故可以强烈地给乳头以刺激,引起母体的其他反射,相反,早产儿这些反射减弱甚至还未能出现。
新生儿患病时也是如此。
口腔或其他有关部位的先天性缺陷也可能导致反射的不正常。
③母体的主要反射,一是催乳反射,即乳汁分泌反射,催乳激素的分泌在早上1时到5时最高,下丘脑的控制,下丘脑部位有两个中心,对母亲乳的焦虑与神经过度紧张也有用。
催乳激素是影响泌乳的最重要激素,主要通过婴儿对乳头的吸吮反射引起的分泌。
如果能越早吸吮和增加吸吮乳头的次数,新生儿就会越快地恢复到出生时的体重。
催乳激素是一种有多种作用的激素,它还具有对卵巢的作用,对水以及渗透压的影响等。
二是乳头勃起反射:
婴儿的口部刺激母亲乳头可引起乳头勃起,这一反射对于母体还有一种愉快的感觉并使乳头突出,以利于喂哺。
三是母乳反射或称射奶反射:
婴儿吸吮以及刺激乳头和乳晕部分,使神经冲动到达下丘脑的旁室核,并进入垂体后叶,促使分泌催乳激素。
这些激素进入血流,既进入子宫使它收缩,又作用于乳房,使乳房的血流加大,温度升高。
使肌上皮蓝状细胞收缩,使乳汁被挤出,引起泌乳或射乳现象。
通过这一过程,乳房中90%的乳汁可以在7分钟左右输出给喂哺中的婴儿。
也可以通过注射催乳激素引起母乳反射,但这种方法只有在具备特定医疗条件下才可考虑。
四是影响泌乳反射的主要因素:
心理因素可以明显促进或激发人类的泌乳反射,乳母可通过听到孩子的声音,或见到孩子,或嗅到孩子的气味而引起这种反射。
情绪也可以抑制这种反射,心理压力将使肾上腺分泌而使乳房的血管收缩,尤其是乳囊胞冉冉的血管收缩而妨碍催乳激素进入。
(三)影响乳汁分泌及质量的因素
影响乳汁分泌的主要因素包括内分泌因素、哺乳期母亲的营养状况以及情绪状态。
内分泌因素对乳汁分泌量的影响青春期乳房的发育主要受雌激素和本酮的作用,促使乳腺腺泡和导管的发育。
乳汁的分泌是在乳腺腺泡细胞,而腺泡又连接许多导管,导管、腺泡的周围是脂肪、结缔组织和血管。
妊娠期间乳房较正常增大2-3倍,同时乳腺腺泡、导管处于分泌乳汁的准备状态。
分娩后,雌酮和孕酮即刻消退,而催乳素持续升高,导致乳汁开始分泌。
1、乳汁分泌反射的调控乳汁分泌受两个反射所控制。
其一为产奶反射,婴儿的吸吮对启动生乳不是必要的,但如果婴儿不吸吮乳头,泌乳作用在3-4天后就不能维持。
其二为下奶反射,婴儿吸吮乳头的同时还刺激垂体产生催产素,引起腺泡周围的肌肉收缩,促使乳汁沿乳腺导管流向乳头。
下奶反射容易受疲劳、紧张、乳头破裂引起疼痛等情绪的影响。
催产素同时还作用于子宫,引起子宫肌肉收缩,从而可帮助停止产后出血,促进子宫复原。
2、影响乳汁分泌量的因素在正常情况下,多巴胺抑制催乳素的分泌。
只要婴儿每天吸吮一次以上,就可持续生乳。
泌乳是一个持续过程,产生的乳量主要由婴儿需要量来调节。
在哺乳的头6个月,如果母亲完全用母乳喂养婴儿,并继续闭经,由于高催乳素血症的作用,通过抑制黄体生成素的释放和干扰促性腺激素释放激素的分泌,产生抑制排卵的功能,有98%的机会可防止怀孕。
当停止吸吮或没有乳汁排出时,乳汁的产生可24-48小时内停止。
营养状况对乳汁分泌量的影响1、泌乳量在正常情况下,乳汁分泌量在产后逐渐增多,产后第一天约分泌50ml乳汁,经二天约分泌100ml,至第二周时增加到约500ml,通常达到有效和持久地正常分泌量要在产后10-14天,随后增加,到一个月时每日分泌乳汁约650ml,3个月后营养状况良好的乳母每日乳汁分泌量约为750-1000ml。
在哺乳的头6个月,平均每天泌乳量约为750ml ,其后的6个月约为600ml在生后6个月内母乳喂养期间,不要给予婴儿其他液体或食物。
2、营养状况对泌乳量的影响如果母乳在孕期和哺乳期的蛋白质与能量均处于不足或边缘缺乏状态,则乳母营养状况就会影响乳汁中营养素的分泌水平。
对于营养状况良好的乳母,如果哺乳期采取节制饮食,也可使泌乳量迅速减少。
泌乳量少是母亲营养状况不良的一个指征。
3、泌乳量充足与否的评价完全母乳喂养的婴儿,生长发育良好、大小便正常,并且评价营养状况的生化指标都在适宜水平时,可以认为泌乳量充足,母乳喂养是成功的。
同时多吃猪蹄汤、鸡汤、鱼汤等有助于泌乳的食物,掌握正确的喂奶姿势,经常让婴儿吸吮乳房,几乎所有的母亲均可产生足够的乳汁。
哺乳期母亲的情绪状态精神方面的刺激足以影响到乳汁分泌的质和量。
例如,情绪可影响催产素的产生,当母亲听到其婴儿啼哭声时可发生溢乳,乳母疲乏、焦(忧)虑、悲伤、紧张或惊恐、愤怒、不安等均可使乳汁分泌突然减少。
(四)母乳喂养与人工喂养的区别
1、母乳中营养成分能满足生后4-6个月内婴儿的营养需要母乳是婴儿最佳的天然食物和饮料,含有多种极为丰富的营养成分,母乳量随婴儿的生长而增加,能供给婴儿4-6个月内所需要的全部营养素,不需要添加水及其他食物。
并且母乳中所含的各种营养成分最适宜婴儿的消化与吸收,其质量随婴儿的生长和需要相应增加。
母乳的蛋白质易吸收、必需氨基酸较多、母乳中富含免疫活性成分;母乳还含有多种可能帮助消化的酶类等。
到孩子出生后的第二年,母乳仍是某些营养物质的重要来源,并且能帮助孩子抵抗疾病;婴儿吸吮母乳还有助于其颌骨和
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