领导在三甲复查会上的讲话Word文件下载.docx
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***院长要求全体院领导和职能科室负责人率先垂范,勇挑重担,要带头学习、带头研究、带头工作和带头指导,做持续改进的表
率。
***最后讲到,**医院的干部职工队伍,是一支有组织、有纪律、顾大局、重责任的队伍,是一支能打硬仗、能攻难关、能挑重担的队伍,在三甲复审这一历史性考验的关键时刻,全院上下要团结一心,再接再厉,继续发扬无私奉献、顽强拼搏的精神,举全院之力、优质高效地完成迎评冲刺阶段的各项工作任务,争取一举通过等级复审。
篇二:
迎接三甲复审工作的心得体会
迎接二甲复审工作的心得体会
20XX年6月18日,我院顺利通过了山东省二级甲等中医院的等级评审工作。
在院领导的正确领导和大力支持下,在相关临床和职能部门的积极配合下,院感办紧紧围绕“传承、务实、创新、进取、融合”的院训精神,以病人为中心,坚持常规工作不放松,积极准备迎接评审工作,评审过程中的收获、存在的不足、工作亮点、下一步的工作打算及参加评审的心得体会简要总结如下。
一、通过二甲复审,完善了相关的管理制度
(一)加强组织领导,确保医院感染管理工作顺利开展
认真贯彻落实《医院感染管理办法》,医院成立医院感染管理办公室,由兼职变成专职,规范医院感染管理。
完善医院感染管理组织三级体系,三级体系由医院感染管理委员会、医院感染管理办公室和临床科室医院感染管理质控小组组成。
院感办受分管院长直接领导,制定各部门工作制度,各司其职。
落实了相关的会议制度,包括①医院感染管理委员会会议,针对医院实际情况以及存在的问题制定切实可行的管理方案;
②多重耐药菌管理委员会会议,完善了相关的会议制度及工作职责。
(二)完善管理制度,促进各项工作有效落实
以二甲等级医院评审为契机,院感办制定并完善了《医院感染管理制度》、《消毒隔离制度》和《医院感染管理手册》,并下发每个临床科室供全院医务人员学习。
以上制度涉及院感的各项规章制度,包括消毒隔离制度,(:
领导在三甲复查会上的讲话)职业暴露防护制度,重点部门、重点科室管
理制度,医疗废弃物管理制度,抗菌药物临床使用规范和突发事件的应急预案等制度。
(三)不断完善、落实消毒隔离措施
在等级医院自查和专家的检查中发现,院感办在评审中主要存在问题的是胃镜室、口腔科、供应室、产房等重点科室的布局问题。
为此,6月份开始经院办公会讨论决议,在等级医院评审前对口腔科、消毒供应室进行了改造,更换了口腔科综合治疗台的下水系统,增加了供应室清洗和包装流程。
完善了院感重点科室的相关流程,为手术科室的安全提供了有力的保证。
(四)完善相关监测,院感管理更规范
1、开展医院感染监测
按照卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染管理监测规范》,我科于20XX年开展了全院综合性监测和icU目标性监测,并于3月12日在全院范围内开展了医院感染现患率调查。
通过各项监测的开展,使各科室对院感病例的上报更及时,明确了各种院内感染发生的预防和控制措施。
从而能有效的控制院内感染的发生。
2、消毒灭菌效果及环境卫生学监测
根据《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》等有关规范要求,加强对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。
每周对压力蒸汽灭菌器进行生物监测,每月对手术室、口腔科和内镜室等重点科室的空气、物体表面、无菌物品、灭菌剂等进行监测,每月对重点科室医务人员手以及消毒物品和消毒剂进行监测。
(五)加强医疗废弃物管理,杜绝交叉感染
我科今年不断完善医疗废弃物处置的各项规章制度,明确各类人员职责,落实责任制。
加强医疗废物管理并常规督查,发现问题及时整改并反馈。
并对工勤人员进行培训,使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理,严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。
(六)加强职业暴露管理,为个人防护保驾护航
制定医务人员职业防护制度并有相关措施,基本措施包括:
手部卫生、标准预防、分级防护等;
在日常医疗活动中,根据各科室工作特点提供相应的防护用品,如口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等,以保证医务人员的职业安全。
在督查中发现各科治疗室摆放混乱,经过和护理部王主任及郝主任商议后决定,给各科室统一配利器盒架,要求利器盒统一放置,使各科治疗室更整洁。
二、二甲复审工作中专家指出的亮点
1、消毒隔离制度细致规范,特别是急诊监护室消毒隔离制度,能够具体到每一个流程,并落实到位。
2、院感办制定的科室质量持续改进规范、全面。
3、对高风险科室制定的风险评估表全面、有新意。
4、手卫生依从性调查图表形象、有创新。
能体现质量持续改进。
三、二甲复审工作中专家指出的问题
1、胃镜室布局不合理,清洗间和操作间面积小。
2、医院无感染性疾病科、发热门诊和肠道门诊设置不规范。
未做到“六室一所”。
3、医院内无污水处理系统。
四、下一步的工作打算
1、严格落实《医院感染管理制度》、《消毒隔离制度》和《医院感染管理手册》中的各项制度,完善相关工作流程。
2、与检验科、护理部、后勤保障部、医务科及设备科加强合作,保障各项工作顺利开展。
3、经常深入科室,指导并督导科室严格执行各项制度,将医院感染率降至最低。
4、继续完善院感相关的培训,增强职工院感意识,增加防控知识的掌握。
5、加强手卫生依从性的调查,继续规范手卫生。
6、加强多重耐药菌管理,发现多重耐药菌患者及时发放督查表,严格检查多重耐药菌患者的各项隔离措施落实情况
7、加强日常监测力度,提高数据分析准确性。
8、加强传染病的管理、对急诊门诊、儿科的发热和腹泻的病人加强管理,及时落实消毒隔离措施。
从这次迎“二甲”复审的准备过程,我深深体会到“不积硅步,无以致千里”。
复审之前我们医院相关制度、职责、规范、质量标准、工作流程都不全面,通过复审完善了相关的制度。
二甲复审对我院的工作有了极大的规范和改进,复审不是结束,而是各项工作的开始。
其次,“不积小流,无以成江海”。
成功的每一步,对于一个人来讲,需要严谨、踏实、耐心的去走;
对于一个集体来讲,还需要大家一片热忱的责任感和主人翁的精神。
众人拾柴火焰高,个人的力量是有限的,所以要靠全体员工的相互配合来共同维护集体利益和荣誉。
这次检查中,我们在院领导的统一部署下,大家从思想上统一,认识到检查都是为了进一步提高医院管理水平,通过”二甲复评”能全面提高医院的内涵质量,确保单位的事业健康持续发展,因此我们必须要以积极的、健康的和向上的心态来接受检查。
在检查中我们充分发挥了团队的协作精神,相互支持,相互沟通,团结协作。
大家反复学习二甲标准中的每一款、每一条,对照—整改—再对照—再整改。
通过数月的努力,二甲复审顺利完成了,现在大家工作更有目标了,制度更健全了,管理更规范了。
我们相信:
医院的明天也就是我们的未来,医院与我们的前途已紧密联系在一起。
通过我们大家的努力,用我们的双手一定会创造医院更辉煌的明天!
篇三:
三甲复审成功心得总结
同志们:
今天,我们满怀胜利的喜悦在这里召开哈尔滨市第一医院通过“三甲”复审总结表彰大会,13天前就在此地,“三甲”反馈大会的情景历历在目,激动的心情到现在也难以平静,今天召开大会的主要目的是表彰在“三甲”复审工作中涌现出来的先进集体和先进个人,树立典型,弘扬正气;
二是总结“三甲”复审工作情况和经验做法、部署下一步三甲复审验收的准备工作。
首先,我代表院领导班子,向在“三甲”复审工作中,发扬拼搏精神,付出辛勤汗水,各项考核达标,取得突出成绩、做出重大贡献的先进集体和先进个人,表示热烈的祝贺!
同时对全院职工表示真诚的谢意、忠心的道一声辛苦!
经过前一阶段的坚苦努力,我们顺利的通过了三甲复审。
这项成果的取得,来之不易,为了更好的弘扬我院在此次复审过程中积累下来的踏实肯干、任劳任怨、不计得失、全力以赴的精神和正气,同时总结对照标准、认真整改、查找不足、规范管理的工作经验,以利于在今后的工作中继续发扬,推动各项工作开展。
下面,我讲三个方面的内容。
一、争创过程中的工作回顾
(一)医院等级评审是医院最大的事,也可以说是天大的事,因为这与医院的生存和发展息息相关。
十八年前,全院职工一起经历了卫生部首轮旷日持久的医院等级评审工作。
评审过程的艰辛和夜以继日工作的场面,让许多老同志历历在目,至今不能忘怀。
十八年后,我们面对新的医院等级评审标准,无论从标准制定、项目设计、内涵质量、专业要求,与以前相比,不但更加严格,而且更加科学和实际,更为严竣的是,部颁标准即将出台,无论用哪个标准来衡量我们目前的工作水平,都是一条无法逾越的鸿沟。
即使是鸿沟我们也要逾越,如果不致于死地而后生,不站到我省医疗机构的“第一方阵中”,我们的医院就没有前途,全院职工刚刚凝聚起来的自信心也将丧失殆尽,因此院领导班子,慎重考虑,果断决策,从大局出发,抓住先机,准备让医院提前接受“三甲”复审的严峻挑战。
正因为预见到“三甲”复审对我院事业发展会起到巨大的推动作用和深远的历史影响。
所以从开始部署这项工作起,我们就抱定了必胜的信心。
在迎检之前,院领导与上级有关部门进行充分的沟通协调,让各级卫生主管部门充分认识到,我院是有发展前途的,医院在未来的发展中,是会达到三甲医院的标准的。
因此从省卫生厅、市政府到市卫生局给予市一院这支队伍以充分的信任和破例的支持。
(二)周密部署,对标定位
为了迎接三甲复审,医院专门成立了三甲办周密统筹安排此项工作。
三甲办多次召开各级各类人员会议,研究部署三甲达标准备工作。
医院及时召开了全院“三甲”誓师大会。
全院上下,对照标准,寻找差距,制定方案,积极解决,没有一丝一毫的动摇与松懈。
可以说为达到标准,我们已是举全院之力,全力以赴。
(三)冲刺阶段,全力以赴
第一次预审通过后,全院进入了“三甲”迎检倒计时。
专家严谨的工作态度,系统思考问题的深度,给我们提出的有针对性的指导意见,让全院职工感到了压力。
我们以
“5+2”、“白+黑”的精神,争取苦干20天,夺取“三甲”复审最后胜利。
因此针对预审时专家给我们提出的每一个问题,我们都是举一反三,进行梳理消化,拿出解决办法,落实责任人,限定完成时限,尽最大努力把工作做得完美,在这次检查中,使专家感受到我们市一院人,是特别能战斗的集体。
在那段繁忙而充实的日子里,每个人在自已的工作岗位上都创造着奇迹,释放着潜力。
医院内无论白天和黑夜,都好象奏响了进行曲乐章,每一个跳动的音符都发出了和谐的音响。
无论科主任护士长还是普通人员都在忙碌,工作虽然沸腾,但依然有序而紧张。
我们的职工以医院的大局为重,
以医院的集体利益为重的责任意识让人感动不已:
医院抽调高压氧科主任李英同志临时负责全院的病历质量检查工作,在关键的冲刺阶段崔恩济、史秀瑟、张兆文等多位老专家进行把关。
他们不辞辛劳逐本审阅,逐科指导,逐项核对,每个人都累得两眼发花,可是没有一个主任推托、请假。
医疗、护理工作由于承担的分值较大,在两位主任的带领下,不仅要完成本部门的材料整理,而且要完成对全院各临床科室的检查及技术指导,承担的压力和付出的努力超乎想象。
病案室全体工作人员,两个月的时间里,共计抽调病历一万三千余份,繁重的劳动量可想而知。
许多职能科室的主任经常把材料拿回家去写,一干就是通宵也已经是平常事。
手麻科创造条件,较短时间建立并启用了麻醉恢复室。
急诊科、脑外科icU的主任和护士长带领大家,完善相关制度、进行实际操作演练,终于赢得了专家组的好评。
这些同志只是典型事例的代表,更多的同志仍就在岗位上默默奉献。
这段时间里,有许多同志发烧、感冒、血压高了、腰病犯了仍带病坚持工作,透析科护士长马艳荣发着高烧迎接检查。
心内一科医生郝刚因过度劳累引发了室早三联律。
监察科李悦玲同志的妈妈车祸住院、产科医生王志欣的爷爷脑出血住院,心内一科乔俊峰的姥姥病危,神经内科齐楠、骨二于思骄婚期临近,谁都没有因为个人情况特殊而请一天假。
许多职工孩子考入大学,她们都不能亲自去送,还
有许多轮科的同志,白天在轮科的病房工作,晚上回到自己科室加班。
人事科在杜晶科长带领下一面准备三甲迎检,一面做好了全院的职称申报工作。
对初审没有进行三类指标指导的财务科来说,承担着很大的压力,科长周期经常向兄弟单位学习请教,并带领大家一起补充完善了大量的基础迎检材料。
在临床一线也经常能看到感染科检查指导的身影。
无论是临床科室的医护人员还是职能科室的同志们,为了绝胜三甲的目标,毫不含糊,每个人都卯足了劲,力争在“三甲”评审中为医院多争取哪怕是0.1分。
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