第十九章活血化瘀药.ppt
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第十九章活血化瘀药,【目的要求】1.掌握活血化瘀药的含义、功效、适应证、配伍方法及各节药物的性能特点、使用注意。
2.掌握药物9味、熟悉药物8味、了解药物9味。
3.掌握相似药物功效、应用的异同点。
4.了解郁金、姜黄、莪术的来源,牛膝的品种。
【教学内容】1.活血止痛药掌握:
川芎郁金延胡索熟悉:
乳香姜黄五灵脂了解:
没药,2.活血调经药掌握:
益母草红花(附:
番红花)桃仁丹参牛膝熟悉:
鸡血藤了解:
王不留行泽兰3.活血疗伤药熟悉:
马钱子骨碎补了解:
自然铜土鳖虫血竭苏木4.破血消癥药掌握:
莪术熟悉:
三棱了解:
虻虫水蛭穿山甲,概说一、含义:
以通利血脉,促进血行,消散瘀血为主要作用。
二、药性:
辛、苦,温热,归心、肝经。
三、功效:
活血化瘀活血止痛活血调经活血疗伤破血消癥,四、应用:
用于内、外、妇、儿、伤各科瘀血证。
1、固定性的刺痛及肢体麻木,半身不遂。
2、有形的肿块。
3、出血紫暗、血块。
4、身体各部出现瘀斑、瘀点。
5、瘀血性经闭、痛经、月经错后。
6、产后少腹疼痛。
7、跌打损伤,青紫疼痛。
此外,用于疮疡红肿热痛,肿硬难消。
五、分类:
活血止痛药活血调经药,主治气滞血瘀所致各种疼痛。
如头痛、胸胁痛、心腹痛、痛经、产后腹痛、肢体痹痛、跌打损伤之瘀痛等。
主治妇女瘀血阻滞月经不调、痛经、经闭及产后瘀滞腹痛之证。
其他瘀血证。
活血疗伤药破血消癥药,主治跌打损伤、瘀肿疼痛、骨折筋损、金疮出血等伤科疾患。
主治血瘀重证所致的癥瘕积聚,也用于血瘀经闭、瘀肿疼痛、偏瘫等症。
六、配伍:
1、寒邪导致瘀血症,配伍祛寒药。
2、气滞导致瘀血证,配伍行气药,“气行血行,气滞血滞”。
3、热邪导致瘀血证,配伍清热凉血药。
4、风湿导致瘀血证,配伍祛风湿药。
5、跌打损伤导致瘀血证,多配行气和血之品。
6、由于正气不足导致瘀血证,多配补气药。
7、癥瘕积聚,配伍软坚散结之品。
七、使用注意:
本类药易耗血动血,对妇女月经过多,孕妇及其它出血证无瘀血现象者忌用。
现代研究:
改善血流动力学;改善血液流变学;改善微循环;加强子宫收缩;抗肿瘤;促进增生组织软化或吸收;抗菌、抑菌、减毒。
第一节活血止痛药药性多辛散,即入血分又入气分,活血每兼行气,具有良好的止痛作用。
多为“血中气药”主治气滞血瘀所致各种疼痛。
如头痛、胸胁痛、心腹痛、痛经、产后腹痛、肢体痹痛、跌打损伤之瘀痛等。
也可用于其他瘀血病证。
血中气药:
以活血化瘀为主要作用,兼能行气的药,可治疗血瘀气滞的多种病证。
川芎,为伞形科植物川芎的根茎。
主产于四川、贵州、云南,以四川产者最佳。
纲目:
“或云:
人头穹窿穷高,天之象也。
此药上行,专治头脑诸疾,故有芎之名。
出蜀中者,为川芎”。
性味归经:
辛、温。
归肝、胆、心包经。
功效:
活血行气祛风止痛,应用:
1.用于血瘀气滞痛证。
本品为“血中之气药”,故可治气滞血瘀之胸腹,腹部诸痛。
如柴胡疏肝散。
又善“下调经水,中开郁结”,为妇科要药,能活血调经,可用治多种妇产科的疾病。
代表方如四物汤2.头痛,风湿痹痛。
辛温升散,“上行头目”为治头痛要药,无论寒热虚实各类头痛均可随证配伍应用。
故有“头痛不离川芎之说”。
延胡索为罂粟科植物延胡索的块根。
主产于浙江、江苏、湖北、湖南等地。
生用或醋制。
元胡、玄胡,性味归经:
辛、苦、温。
归肝、脾、心经功效:
活血,行气,止痛应用:
用于各种气血瘀滞痛证。
辛散温通,能通行十二经脉,为活血行气止痛之良药。
“行血中之气滞,气中之血滞,故专治一身上下诸痛”。
用量用法:
醋制加强止痛作用。
醋制后可使其有效成分(延胡甲素、乙素、丙素)的溶解度大大提高而加强止痛的效果。
本品为效果显著、部位广泛、时间持久、性平无毒的优良止痛药。
郁金,为姜科植物温郁金、姜黄、广西莪术、或蓬莪术的块根。
温郁金主产于浙江温州,黄郁金主产于四川,广西郁金主产于广西。
性味归经:
辛、苦、寒。
归肝、胆、心经功效:
活血止痛,行气解郁清心、凉血利胆退黄,辛,寒,苦、寒,应用:
1.用于气血瘀滞的胸胁腹痛、月经不调、痛经及癥瘕痞块等。
“血中气药”2.用于热病神昏,癫痫痰闭,可用于痰浊蒙蔽心窍、热陷心包之神昏。
菖蒲郁金汤.用于血热所致的吐血、衄血、倒经,尿血、血淋。
.肝胆湿热的黄疸,胆石症,郁金与香附的区别两者均能疏肝解郁调经,用于肝气郁结,胸胁胀痛、月经不调等证。
香附药性偏燥,专入气分,善疏肝行气,调经止痛,既为气病之总司,又为女科之主帅,长于治疗肝郁气滞之月经不调。
郁金药性偏寒,既入血分,又入气分,为“血中气药”,善活血止痛,行气解郁,长于治疗肝郁气滞血瘀之月经不调、痛经等。
姜黄为姜科植物姜黄的根茎。
主产于四川、福建等地。
性味归经:
辛、苦、温。
归肝脾经功效:
活血行气,通经止痛应用:
1.用于气滞血瘀之痛证。
血中气药2.风湿痹痛。
尤长于行肢臂而除痹痛。
片姜黄更佳,片姜黄:
姜黄与郁金的区别姜黄与郁金为同一植物的不同部位,均能活血散瘀,行气止痛,用于气滞血瘀证。
姜黄用其根茎,辛温行散,祛瘀力强,用治寒凝气滞血瘀之证为佳;且可通经,常用于治疗肢臂风湿痹痛;郁金用块茎,苦寒降泄,行气力强,且凉血,以治气血淤滞有热之证为宜,又能利胆退黄,清心凉血而用于湿热黄疸,热病神昏、血热出血等证。
乳香为橄榄科植物乳香树及其同属植物皮部渗出的树脂。
主产于非洲索马里等地。
性味归经:
辛、苦、温。
归心肝脾经。
功效:
活血行气止痛,消肿生肌应用:
1.用于外科跌打损伤,疮疡痈肿。
既能散瘀止痛,又能活血消痈,祛腐生肌,为外伤科要药。
多与没药相须,2.瘀血阻滞之痛证。
本品辛散走窜,味苦通泄,既入血分,又入气分,能行血中气滞,内能宣通脏腑气血,外能透达经络,可用于一切气滞血瘀之痛证。
珍珠囊“定诸经之痛”。
用法及使用注意:
310克。
宜炒去油用,本品气浊味苦,以致恶心呕吐,故内服不宜过用,胃弱者慎用。
没药,为橄榄科植物没药树及其同属植物皮部渗出的油胶树脂。
主产于非洲索马里等地。
没药与乳香功、用相似,二药常相须为用。
但:
乳香偏于行气伸筋,治疗痹症多用。
没药偏于活血化瘀,治疗血瘀气滞较重者。
五灵脂为鼯鼠科动物复齿鼯鼠的粪便。
生用或醋制、酒炙用。
性味归经:
苦、咸、甘、温。
归肝经功效:
活血止痛,化瘀止血应用:
1.瘀血阻滞痛证与蒲黄相须为用,失笑散。
2.瘀血阻滞出血证。
止血不留淤用法:
生用专行血,通利血脉,散瘀止痛。
炒用行中有止,化瘀止血。
第二节活血调经药药性多辛苦温,具有活血祛瘀之功,又善调畅血脉而调经。
主治妇女血淤所致的月经不调、痛经、经闭及产后瘀滞腹痛、恶露不尽之证;亦可用于多种瘀血痛证,癥瘕积聚以及跌打损伤、疮痈肿痛等。
丹参为唇形科植物丹参的根。
主产于四川、安徽、江苏、河南等地。
生用或酒制。
性味归经:
苦、微寒。
归心、肝、心包经功效:
活血调经凉血消痈安神,应用:
1.月经不调,经闭痛经,产后淤滞腹痛。
功善活血化瘀,祛瘀生新而不伤正,善调经水,为妇科调经常用药。
“能破宿血,补新血”。
2.血瘀心痛,脘腹疼痛,跌打损伤,风湿痹痛等。
3.疮痈肿毒。
本品活血凉血,清热消痈,用于热毒瘀阻引起的疮痈肿毒。
4.热病神昏,心悸失眠清心安神血虚、心脾两虚心悸、失眠、健忘养血安神,用量用法:
煎服,5-15g。
活血化瘀宜酒制。
使用注意:
反藜芦。
孕妇慎用。
丹参、丹皮、赤芍、虎杖、大黄的相同功效是凉血、活血,皆可用于血分淤血证,外伤瘀痛。
丹参还具有消痈肿,除烦安神功效;丹皮还具有清虚热,治内痈之功;赤芍又能祛瘀止痛;虎杖又有利湿退黄,清热解毒,化痰止咳之功;大黄则能泻下攻积,泻火解毒,凉血活血。
红花为菊科植物红花的筒状花冠。
主产于河南、湖北、四川、云南等地。
别名:
草红花,性味归经:
辛、温。
归心、肝经。
功效:
活血通经,祛瘀止痛,应用:
1.血滞经闭,痛经,产后淤滞腹痛。
与桃仁同用2.癥瘕积聚。
活血力强,可破血消癥。
3.胸痹心痛,血瘀腹痛,胁痛。
善治瘀阻心腹胁痛。
血府逐瘀汤。
4.跌打损伤,瘀滞肿痛。
通利血脉,消肿止痛。
为治跌打损伤,瘀滞肿痛之要药。
5.瘀滞斑疹色暗。
以藏红花为宜。
使用注意:
孕妇忌用。
有出血倾向者慎用。
红花为我国古代常用化妆品原料,可用以制作胭脂。
图经本草:
“其花暴干,以染真红,又作胭脂。
”古时胭脂或名燕支、阏氏、焉支、烟支、春红、桃花粉。
晋崔豹古今注:
“燕支,叶似蓟,花似蒲公,出西方。
土人以染,名为燕支。
中国谓之红蓝。
以染粉为面色,谓之燕支粉。
”,藏红花又名番红花、西红花。
其功用类似红花而力较峻,性寒兼凉血解毒,多用之斑疹色暗及温病热入营血。
桃仁为蔷薇科植物桃或山桃的成熟种子。
性味归经:
苦、甘、平。
有小毒。
归心、肝、大肠经功效:
活血祛瘀,润肠通便,止咳平喘。
应用:
1.瘀血阻滞诸痛。
为治多种瘀血阻滞病证的常用药。
2.肺痈,肠痈。
3.肠燥便秘。
4.咳嗽气喘。
用量:
煎服,5-10g。
使用注意:
孕妇忌用。
便溏者慎用。
有小毒不可过量。
婴儿禁。
桃仁、红花比较:
益母草为唇形科植物益母草的地上部分。
性味归经:
辛、苦,微寒。
归心、肝、膀胱经。
功效:
活血调经,利水消肿,清热解毒。
应用:
1.用于血滞经闭,痛经,产后瘀阻腹痛等。
为妇产科要药,故名益母。
2.水肿,小便不利。
适宜水瘀互结的水肿。
3.跌打损伤;疮痈肿毒,皮肤瘾疹。
善能活血散瘀以止痛,清热解毒以消肿。
用法及使用注意:
煎服,10-30g。
或熬膏。
无瘀滞及阴虚血少者忌用。
泽兰为唇形科植物毛叶地瓜儿苗的地上部分。
功效:
活血祛瘀,调经,利水消肿应用:
1.用于血滞经闭,痛经,产后瘀阻腹痛等。
2.跌打损伤,疮痈肿毒3.水肿,腹水,功、用同益母草相似,益母草与泽兰均能活血调经,祛瘀消痈,利水消肿,常用于妇科经产血瘀病症及跌打损伤,疮痈、水肿等证。
然益母草辛散苦泄之力较强,性寒又能清热解毒,其活血,解毒,利水作用均强于泽兰。
牛膝为苋科植物牛膝(怀牛膝)或川牛膝(甜牛膝)的根。
怀牛膝主产于河南,川牛膝主产于四川、云南等地。
生用或酒炙。
川牛膝,川牛膝,怀牛膝,性味归经:
苦、甘、酸,平。
归肝、肾经功效:
活血通经,补肝肾,强筋骨,利水通淋,引火(血)下行,应用:
1.瘀血阻滞的经闭,痛经,经行腹痛等。
2.腰膝酸痛,下肢痿软。
性善下行3.淋证,水肿,小便不利。
4.头痛,眩晕,吐血,衄血,齿痛等。
川牛膝长于活血通经,怀牛膝长于补肝肾,强筋骨。
土牛膝长于清热利咽,活血通淋。
鸡血藤,性味归经:
苦甘温。
归肝经功效:
行血补血,调经,舒筋活络应用:
1.月经不调,痛经,闭经.活血、补血,血虚、血淤之月经病均可。
2.风湿痹痛,手足麻木,肢体瘫痪,血虚痿黄,王不留行,石竹科草本植物麦蓝菜的种子。
别名:
麦蓝子、留行子、奶米等。
本品性善通利,以行而不留、走而不守为特点,通利血脉为作用要点.上可下乳,下可通经、利尿通淋。
临床用于瘀血经闭、痛经、乳汁不通或乳痈、淋证、小便不利等证。
第三节活血疗伤药药性多辛、苦、咸善于活血化瘀,兼能消肿止痛,续接筋骨,止血、生肌敛疮。
主治跌打损伤、瘀肿疼痛、骨折筋损、金疮出血等伤科疾患。
土鳖虫鳖蠊科昆虫地鳖、冀地鳖的雌虫全体。
别名:
地鳖虫、虫、土元等。
土鳖虫性味归经:
咸、寒。
归肝经功效:
破血逐瘀,续筋接骨应用:
1.跌打损伤,筋伤骨断等。
为骨伤科要药2.血瘀经闭,产后瘀阻腹痛,积聚痞块。
文献摘要:
本草经疏:
“治跌打扑损,续筋骨有奇效”,自然铜性味归经:
辛、平。
归肝经功效:
散瘀止痛,接骨疗伤应用:
跌打损伤,筋伤骨断等。
长于骨折愈合,为伤科要药。
苏木性味归经:
甘咸辛平。
归心肝经功效:
活血疗伤,祛瘀通经应用:
1.跌打损伤,筋伤骨断等2.血滞经闭,产后瘀阻腹痛,痛经,心腹疼痛,疮痈肿毒。
骨碎补,因其入肾治骨,故得名,为伤科要药。
骨碎补性味归经:
苦、温。
归肝肾经功效:
活血续伤,补肾强骨应用:
1.跌打损伤,筋伤骨断等。
2.肾虚腰痛脚弱,耳鸣耳聋,牙痛,久泻。
马钱子,马钱子性味归经:
苦、寒。
有大毒。
归肝脾经功效:
散结消肿,通络止痛应用:
1.跌打损伤,骨折肿痛2.痈疽疮毒,咽喉肿痛3.风湿顽痹,麻木瘫痪,用法用量:
0.3-0.6g,炮制后入丸散用。
使用注意:
1.内服不宜生用、多服、久服。
2.本品所含有毒成分能被皮肤吸收,故外用不宜大面积涂抹。
3.孕妇、体虚者忌。
血竭,血竭性味归经:
甘咸平。
归心肝经功效:
活血疗伤,止血生肌应用:
1.跌打损伤,心腹疼痛2.外伤出血3.疮疡不敛,刘寄奴,刘寄奴性味归经:
苦温。
归心肝脾经功效:
活血疗伤,止血,通经,止痛应用:
1.跌打损伤,肿痛出血2.血瘀经闭,产后瘀阻腹痛3.食积腹痛,赤白痢疾,儿茶性味归经:
苦涩凉。
归心脾经功效:
活血疗伤,止血生肌敛疮应用:
1.跌打损伤,出血2.疮疡,湿疮等3.肺热咳嗽,第四节破血消癥药药性峻猛,味多辛苦,虫类药居多,兼具咸味,能破血逐瘀,消癥散积。
主治瘀血程度较重之癥瘕积聚,也用于血瘀经闭、瘀肿疼痛、偏瘫等症。
莪术,姜科植物蓬莪术、温郁金、广西莪术的根茎。
别名:
术药、蓬莪术。
性味归经:
辛苦温。
归肝脾经功效:
破血行气,消积止痛应用:
1.血瘀气滞的癥瘕积聚,经闭,心腹瘀痛2.食积脘腹胀痛本品今用于多种恶性肿瘤,如宫颈癌、外阴癌、皮肤癌、胃癌、唇癌等。
黑三棱科草本植物黑三棱的块茎。
别名:
黑三棱、京三棱、荆三棱。
三棱,性能:
辛、苦,平。
归肝、脾经。
功效:
破血止痛,行气消积。
本品苦可泄血,力峻善消,长于破血中瘀结,又可行气消积止痛。
应用:
1、瘀血经闭、产后瘀痛、癥瘕积聚常与莪术配伍。
2、食积气滞、脘腹胀痛。
其他:
今用于宫外孕、子宫肌瘤、肝脾肿大、肝硬化等;疳积等。
用量用法:
515克。
生用消积,醋制破血。
注意:
气虚、月经过多、孕妇忌用。
三棱与莪术作用相似且每同用,但前者善于破血,后者长于行气消积。
三棱与莪术作用相似且每同用,但前者善于破血,后者长于行气消积。
水蛭(蚂蟥)性味归经:
苦咸平。
归肝经功效:
破血逐瘀消癥应用:
1.癥瘕积聚。
血瘀经闭2.跌打损伤,心腹瘀痛,虻虫,虻科昆虫复代虻的雌性虫体。
别名:
牛虻、牛蚊子、瞎虻虫、牛魔蚊、绿头猛钻等。
本品功能破血逐瘀消癥,临床用于血瘀经闭、产后瘀痛、癥瘕积聚、跌打损伤及喉痹、肿毒等。
穿山甲,脊椎动物鲮鲤科穿山甲的鳞片。
别名:
鲮鲤、川山甲、鳖鲤甲、山甲、麒麟片等。
性能:
咸,微寒。
归肝、胃经。
功效:
活血消癥,通经下乳,消肿排脓。
本品性善走窜,功专行散,咸可软坚。
入肝经可透达经络,逐瘀消癥、消肿排脓、通经、下乳;兼能通络祛风。
医学衷中参西录:
“其走窜之性无微不至,故能宣通脏腑、贯彻经络、透达关窍,凡血凝、血聚为病,皆能开之。
”应用:
1、瘀血经闭、癥瘕积聚。
2、乳汁不下及乳汁郁积,乳房肿痛。
3、疮痈肿毒初起可消、脓成可溃。
4、风湿痹痛,关节拘挛强直。
5、瘰疬、痰核。
用量用法:
310克;研末11.5克。
注意:
孕妇及疮疡已溃忌用。
斑蝥,芫青科昆虫南方大斑蝥、黄黑小斑蝥的全体。
别名:
斑猫、斑毛、放屁虫、小豆虫等。
斑蝥对皮肤有强烈的刺激作用。
取斑蝥适量,研为细末,使用时先取胶布一块,中间剪一小孔,如黄豆大,贴在施灸穴位上,以暴露穴位并保护周围皮肤,将斑蝥粉少许置于孔中,上面再贴一胶布固定即可,以局部起泡为度。
临床用于治疗牛皮癣、神经性皮炎、关节疼痛、黄疸、胃痛等。
性能:
辛,寒。
有大毒。
归肝、肾、胃经。
功效:
攻毒蚀疮,破血消癥散结。
本品辛寒走散下泄,毒性剧烈,可攻肿毒、蚀死肌、破瘀血、散结聚。
应用:
1、癥瘕、经闭。
2、痈疽、顽癣、瘰疬、毒蛇咬伤等。
其他:
迁延性慢性肝炎;骨结核、风湿顽痹、脑炎后遗头痛;牛皮癣、斑秃。
今常用于多种癌症。
用量用法:
内服入丸散,0.030.06克。
外用适量。
注意:
内服过量可中毒,以消化道反应首见,继则损伤肾功能。
外用对皮肤有刺激性。
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