换药术ppt课件.pptx
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换药术ppt课件.pptx
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,换药术,【换药目的】,1、观察伤口情况,作相应处理;2、保持创面清洁,清除伤口异物、坏死组织、脓液、引流分泌物及使引流通畅;3、保护和防止伤口受损和外来感染。
总的目的:
通过以上三点达到促进组织生长,伤口愈合的最终目的。
【适应证】,1术后无菌伤口,如无特殊反应,23天后第一次换药。
2感染伤口,分泌物较多,每天换药1次。
3新鲜肉芽创面,隔12天换药1次。
4严重感染或置引流的伤口及粪瘘等,应根据引流量的多少决定换药的次数。
烟卷引流伤口,每日换药12次,并在术后1224小时转动烟卷,并适时拔除引流;橡皮膜引流,常在术后48小时拔除。
橡皮管引流伤口23天换药,引流37天更换或拔除。
换药前准备,充分了解伤口,准备,无菌准备,充分了解伤口,创面的部位大小深浅,渗液/出血/脓液?
需要辅料数量、种类,有无引流物(管)?
是否需要冲洗?
拆线/缝合?
选用消毒药品,是否需要特殊器械?
填塞物?
病人精神状态、全身状况、换药过程中可能发生的情况?
【准备工作】,1换药前半小时内不要扫地,避免室内尘土飞扬;了解病人的伤口情况;穿工作服,戴好帽子、口罩,洗手。
物品准备:
无菌治疗碗两个,盛无菌敷料;弯盘个(放污染敷料),镊子2把,剪刀把,备酒精棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水、碘伏棉球、胶布等。
让病人采取舒适的卧位或坐位,利于暴露创口,冬天应注意保暖。
术前准备,医生的准备,穿工作服,戴帽子、口罩,戴手套,【操作步骤】,1用手取外层敷料(勿用镊子),再用镊子取下内层敷料及外引流物;与伤口粘着的最里层敷料,应先用盐水湿润后再揭去,以免损伤肉芽组织或引起创面出血。
常见的错误
(2),如何揭胶布?
【操作步骤】,2用两把镊子清洁伤口,一把镊子接触伤口,另一把镊子接触敷料作为传递。
用碘伏或酒精消毒伤口周围的皮肤。
用盐水棉球清洗创面,轻沾吸去分泌物或脓液,由内向外,注意移除创口内异物、线头、死骨及腐肉等。
棉球一面用后,可翻过来用另一面,然后弃去。
不得用擦洗过创面周围皮肤的棉球沾洗创面。
严格防止将纱布、棉球遗留在伤口内。
操作步骤,消毒:
用碘伏棉球消毒缝合伤口及周围皮肤。
一般应达伤口周围5cm。
回字型清洁伤口由内向外污染伤口由外向内,清洁区、相对清洁区、污染区,【操作步骤】,在换药过程中,假如需用两把镊子(或钳子)协同把沾有过多盐水或药液的棉球拧干一些时,必须使相对干净侧(左手)镊子位置向上,而使接触伤口侧(右手)镊子位置在下,以免污染。
常见的错误
(1),如何使用器械?
始终保持垂直向下的姿势,错误,正确,【操作步骤】,3分沁物较多且创面较深时,宜用生理盐水冲洗,如坏死组织较多可用消毒溶液冲洗。
如需放置引流,应先用探针或镊子探测创腔方向、深浅和范围,然后再用探针或镊子送入油纱布或引流条,或浸过雷夫诺尔药液的纱布引流条,但不能塞得太紧。
酒精湿敷,若伤口有缝线反应,可常规消毒后酒精湿敷。
有针眼脓疱,较小者可用无齿镊弄破并用干棉球挤出脓液,再用碘酒、酒精消毒。
较大者需要拆除缝线,清除脓液、异物,清创后放置引流物。
【操作步骤】,4高出皮肤或不健康的肉芽组织,可用剪刀剪平,或先用硝酸银棒烧灼,再用生理盐水中和;肉芽组织有较明显水肿时,可用高渗盐水湿敷。
【操作步骤】,5一般无严重感染的平整创面,用凡士林纱布敷盖即可。
感染严重的伤口,可用0.05新洁尔灭,0.02醋酸洗必泰等洗涤或湿敷,亦可用黄连软膏,去腐生肌散等中药外敷。
化脓伤口可用优锁溶液洗涤或湿敷。
特异感染,可用0.02高锰酸钾湿敷。
【操作步骤】,6最后,覆盖无菌纱布(一般为8层),用胶布或绷带固定。
8层,敷料的放置,接触伤口的敷料光洁面朝下一般伤口覆盖敷料8-12层2层4层,问题,问题,是不是敷料越多越好?
怎么选择?
问题,胶布方向,垂直身体长轴顺皮纹方向垂直伤口,换药结束,结束时帮病人穿好衣物,【注意事项】,严格遵守无菌操作技术。
各种无菌棉球、敷料从容器中取出后,不得放入原容器内。
污染的敷料立即放入污物盘或污物桶内。
其他物品放回指定位置。
1操作轻柔,保护健康组织。
换药后认真洗手。
2先换清洁的创面,再换感染轻微的创口,最后换感染严重的创口,或特异性感染的创口。
【注意事项】,3气性坏疽、破伤风、溶血性链球菌及绿脓杆菌等感染伤口,必须严格执行床边隔离制度。
污染的敷料需及时焚毁,使用的器械应单独加倍时间消毒灭菌。
4伤口长期不愈者,应检查原因,排除异物存留、结核菌感染、引流不畅以及线头、死骨、弹片等,并核对引流物的数目是否正确。
换药的错误操作,A先用镊子取下伤口外层敷料B污敷料沾有脓血的一面向上放在弯盘内C两把镊子分别用于接触伤口与敷料D用盐水棉球清洗创面,轻沾吸去分泌物或脓液,由内向外E胶布粘贴方向应与肢体或躯干长轴垂直,问题,肉芽组织水肿的伤口宜用:
A.1:
5000呋喃西林溶液B.70%乙醇C.凡士林纱布D.3%氯化钠溶液E.3%过氧化氢溶液健康肉芽组织生长的伤口宜用:
A.1:
5000呋喃西林溶液B.70%乙醇C.凡士林纱布D.3%氯化钠溶液E.3%过氧化氢溶液,
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