第六节-新生儿感染性肺炎-课件语文.ppt

新生儿感染性肺Neonatal infectious pneumonia,陈爽南京中医药大学,新生儿肺炎,吸入性肺炎,感染性肺炎,羊水吸入,胎粪吸入,乳汁吸入,宫内感染,生后感染,产时感染,,,,【肺炎分类】,【病因】 1. 宫内感染性肺炎巨细胞、风疹、单纯疱疹病毒）病毒、细菌母患感染胎儿感染性疾病胎盘 2. 分娩过程中感染性肺炎（大肠杆菌）细菌胎膜早破污染羊水胎儿感染上行胎儿娩出吸入羊水或过程中胎儿感染产道分泌物,3、出生后感染性肺炎蔓延上感肺炎皮肤、脐部感染血行传播肺炎医源性传播消毒不严，呼吸机、抗生素使用过久吞咽功能不协调乳汁吸入性肺炎,【临床表现】,1.差反应差,T或不升面色差青灰唇周发绀 2.促呼吸浅促呼吸困难鼻翼搧动三凹征呼吸暂停点头呼吸重者 3.泡沫口吐泡沫 4.啰音肺部闻中细湿啰音,部分听不到 5.肺部X线支气管肺炎双肺斑点、斑片状阴影）/ 间质性肺炎特点/金黄色葡萄球菌肺炎特点,,,,,【护理措施】,1保持呼吸道通畅将患儿置于头高侧卧位，使呼吸道通畅，分泌物外流，口腔内分泌物要用消毒棉签擦净，如有鼻痂应用小镊子细心夹出。翻身能预防肺内分泌物堆积和改善受压部位肺扩张。拍击背部由下而上，由外周向肺门拍击，使小气道分泌物松动易于进入较大气道。有利于吸痰和促进肺循环。吸痰；及时有效的清除呼吸道分泌物，分泌物粘稠者应采用雾化吸入以湿化气道，促进分泌物排出。 CPT,,2、合理用氧，改善呼吸功能对呼吸困难者，应及时给氧，采用鼻导管给氧法。用导尿条轻轻插入鼻前庭或鼻咽部，并以胶布固定于面颊部，氧气流量1-1.5L/min左右。湿化瓶中水温应保持在31 33 最为适宜。应间歇给氧，经常观察导管是否通畅。,,3.病情观察（1）生命体征的观察观察新生儿体温、呼吸、脉搏的变化是非常重要的，由于新生儿体温调节中枢发育不成熟，体温升降不稳定，体温不升表明病情严重。呼吸心率减慢是病情危重的标志。（2）面色的观察若患儿面色苍白、青紫，并伴有呼吸浅表双吸气和叹息样呼吸，哭声微弱或不会哭以及刺激时无反应等，均为病情严重的表现。若有面色发红、呼吸增快、体温增高的表现，呼吸深慢，口唇呈樱桃红色，应想到酸中毒，及时报告医生，给予处理。,,4、维持正常体温新生儿肺炎体温多正常，若体温高者可采用物理降温，一般不用退热药物，防止出汗过多引起虚脱。 5、喂养应供给患儿足够的热量、营养和水份，如病情危重者，可暂停喂奶、喂药，以免呕吐引起窒息。如喂奶时患儿口鼻周围出现青紫、呛咳，应立即停止，并予吸氧。病情稳定后，喂奶也应少量多次。必要时鼻饲。,,6、准确执行医嘱、严密观察药物毒副作用。输液时速度不可太快，液量也不宜太多，以免引起肺水肿或心衰而加重病情。,