妇科常见疾病真题精选.docx
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妇科常见疾病真题精选
[填空题]1
【病例摘要】夏某,女,40岁,教师,已婚。
1月26日初诊。
10年前起经期下腹疼痛,坠胀,伴经前乳胀。
2011年10月起腹痛渐进性加重,疼痛剧烈,经血色暗有块,块下痛减,经前乳胀,未系统检查及治疗,今日来诊。
现症见:
经期下腹疼痛、坠胀,渐进性加重,疼痛剧烈,经血色暗有块,块下痛减,经前乳胀。
既往体健,无肝炎及结核病史,无食物及药物过敏史。
25岁结婚,孕3产1,人流2次,末次人流1999年12月,工具避孕。
月经规律5~7天/30~32天,量中等,色暗有块,末次月经2013年1月15日,带下正常。
查体:
T36.7℃,P70/min,R19/min,BP100/65mmHg。
神志清,精神可。
全身皮肤黏膜无黄染及出血点。
眼睑口唇黏膜无苍白。
舌紫暗,苔薄白,脉弦涩。
心肺(-),腹部(-)。
神经系统检查未见异常。
妇科检查:
外阴(-),阴道(-),宫颈光滑,宫骶韧带可及一约绿豆大小痛性结节,宫体前位,正常大小,左附件区可及一囊实性包块,大小约3cm×4cm,活动差,表面光滑,压痛明显,右附件(-)。
血CA125:
102U/ml。
B超:
巧克力囊肿(请结合临床)。
【答题要求】根据给出的病例资料,按住院病历的书写格式完成书面辨证施治。
参考答案:
基本资料:
夏某,女,40岁,教师,已婚。
2013年1月26日初诊。
主诉:
经期下腹疼痛十年,渐进性加重4个月。
现病史:
患者平素多情志抑郁,十年前起经期下腹疼痛,坠胀,伴经前乳胀。
2011年10月起腹痛渐进性加重,疼痛剧烈,经血色暗有块,块下痛减,经前乳胀,未系统检查及治疗,今日来诊。
现症见:
经期下腹疼痛、坠胀,渐进性加重,疼痛剧烈,经血色暗有块,块下痛减,经前乳胀。
既往史:
既往体健,无肝炎及结核病史。
过敏史:
无食物及药物过敏史。
婚育史:
25岁结婚,孕3产1,人流2次,末次人流1999年12月,工具避孕。
月经规律5~7天/30~32天,量中等,色暗有块,末次月经2013年1月15日,带下正常。
其他情况:
无特殊记载。
体格检查:
T36.7℃,P70/min,R19/min,BP100/65mmHg。
一般情况:
神清,精神可,舌紫暗,苔薄白,脉弦涩。
皮肤黏膜淋巴结:
无黄染,无瘀斑及出血点。
头颈部:
无异常。
胸腹部:
无异常。
脊柱四肢:
脊柱四肢无异常。
神经系统:
无异常。
妇科检查:
外阴(-),阴道(-),宫颈光滑,宫骶韧带可及一约绿豆大小痛性结节,宫体前位,正常大小,左附件区可及一囊实性包块,大小约3cm×4cm,活动差,表面光滑,压痛明显,右附件(-)。
辅助检查:
血CA125:
102U/ml。
B超:
巧克力囊肿。
中医辨病辨证依据:
根据患者经期下腹疼痛,渐进性加重,可诊断为痛经。
根据经期下腹疼痛、坠胀,渐进性加重,疼痛剧烈,经血色暗有块,块下痛减,经前乳胀,舌紫暗,苔薄白,脉弦涩,辨为气滞血瘀证。
病因病机分析;患者平素多情志抑郁,致使肝郁气滞,气机不畅,冲任失和,日久气滞血瘀,以致经脉瘀阻,致成痛经。
肝郁气滞,气机不畅,故经前乳胀;经脉瘀阻,不通则痛则经期下腹疼痛、坠胀,渐进性加重,疼痛剧烈,经血色暗有块,块下痛减;舌紫暗,苔薄白,脉弦涩为气滞血瘀之征。
西医诊断依据:
1.既往体健,无重要病史可载,人流术2次。
2.经期下腹疼痛十年,渐进性加重4个月。
3.妇科检查:
外阴(-),阴道(-),宫颈光滑,宫骶韧带可及一约绿豆大小痛性结节,宫体前位,正常大小,左附件区可及一囊实性包块,大小约3cm×4cm,活动差,表面光滑,压痛明显,右附件(-)。
4.辅助检查:
血CA125:
102U/ml。
B超:
巧克力囊肿(请结合临床)。
西医鉴别诊断:
与卵巢恶性肿瘤、盆腔炎性包块、子宫腺肌病等疾病鉴别。
卵巢恶性肿瘤早期无症状,有症状时多呈持续性腹痛、腹胀,盆腔包块多增大迅速,多为双侧,实性或半实性,囊性者内有乳头,常出血及坏死,全身呈恶病质状,消瘦,衰弱,有时发热。
检查除扪及包块外,常伴有腹水。
B超可资鉴别。
盆腔炎性包块多有急性盆腔感染或反复感染发作病史,腹痛不仅限于经期,平时也有腹部隐痛,且可伴有发热和白细胞增高等,抗生素治疗有效。
子宫腺肌病痛经症状与子宫内膜异位症相似,但多位于下腹正中且更剧烈,妇科检查子宫多呈均匀性增大,质地硬,经期检查时压痛明显以作鉴别。
B超有助于鉴别诊断。
诊断:
中医诊断:
痛经(气滞血瘀)西医诊断:
子宫内膜异位症治法:
理气活血,化瘀止痛。
方药:
膈下逐瘀汤加减。
当归15g,川芎12g,赤芍10g,桃仁10g,红花10g,枳壳10g,元胡10g,五灵脂12g,乌药6g,香附10g。
服法:
水煎服,日1剂,每次150ml,每天2次。
调护:
适劳逸,畅情怀,注意保暖,加强锻炼,以防复发。
西医治疗原则:
1.一般治疗情绪愉快,经期注意休息。
2.激素治疗假绝经疗法,达那唑200mg,每日2次,从月经第一天开始,持续用药6个月,导致患者短暂闭经。
3.必要时手术治疗。
[填空题]2
【病例摘要】孙某,女,37岁,工人,已婚。
2011年11月19日初诊。
既往月经规律5~6天/28~30天,量中等,色红,无血块。
末次正常月经2011年10月12日。
患者近几月因家事常情志不舒,11月9日起出现阴道流血,量时多时少,时出时止,经色暗有血块,淋漓至今未止,小腹胀痛,未经系统检查及治疗,曾自服云南白药3天无缓解遂来诊。
现症见:
月经量时多时少,经色暗有血块,小腹胀痛,纳寐可,二便调,舌质紫暗,边有瘀点,苔白,脉涩。
既往体健,无肝炎及结核病史,无食物及药物过敏史。
平素月经规律,末次正常月经2011年10月12日。
带下正常。
25岁结婚,孕2产1,工具避孕。
无食物及药物过敏史。
查体:
T36.8℃,P80/min,R21/min,BP120/70mmHg。
神志清,精神可。
全身皮肤黏膜无黄染,无瘀斑及出血点,眼睑口唇黏膜无苍白。
心肺(-),腹部(-),神经系统检查未见异常。
消毒下妇、科检查:
外阴已婚型,阴道畅,见少量血液自宫口流出,宫颈光滑,宫体前位,正常大小,无压痛,双附件(-)。
血常规:
白细胞
6.9×109/L,红细胞
3.0×1012/L,血红蛋白110g/L。
血β-HCG2.0μg/L。
B超:
子宫及附件未见异常(子宫内膜
0.6cm)。
【答题要求】根据给出的病例资料,按住院病历的书写格式完成书面辨证施治。
参考答案:
基本资料:
孙某,女,37岁,工人,已婚。
2011年11月19日初诊。
主诉:
月经淋漓不尽11天。
现病史:
患者11月9日起出现阴道流血,量时多时少,时出时止,经色暗有血块,淋漓至今未止,小腹胀痛,自服云南白药3天无缓解,未经系统检查及治疗,3日来诊。
现症见:
月经量时多时少,经色暗有血块,小腹胀痛,纳寐可,二便调。
既往史:
既往体健,无肝炎及结核病史。
过敏史:
未发现。
婚育史:
25岁结婚,孕2产1,工具避孕。
5~6天/28~30天,量中等,色红,无血块。
末次正常月经2011年10月12日。
其他情况:
无特殊情况。
体格检查:
T36.8℃,P80/min,R21/min,BP120/70mmHg。
一般情况:
神志清,精神可。
舌质紫暗,边有瘀点,苔白,脉涩。
皮肤黏膜淋巴结:
皮肤无黄染,无瘀斑及出血点,眼睑口唇黏膜无苍白。
全身淋巴结未及肿大。
头颈部:
咽部无充血,双侧扁桃体无肿大,甲状腺常大,其他无异常。
胸腹部:
无异常。
脊柱四肢:
脊柱无异常。
双下肢无水肿,活动自如。
神经系统:
无异常。
妇科检查:
外阴已婚型,阴道畅,见少量血液自宫口流出,宫颈光滑,宫体前位,正常大小,无压痛,双附件(-)。
血常规:
白细胞
6.9×109/L,红细胞
3.0×1012/L,血红蛋白110g/L。
血βHCG2.0μg/L。
B超:
子宫及附件未见异常(子宫内膜
0.6cm)。
中医辨病辨证依据:
根据患者月经淋漓11天至今未止,中医诊断为崩漏。
根据患者月经淋漓流血至今未止,量时多时少,时出时止,经色暗有血块,小腹胀痛,舌质紫暗,边有瘀点,苔白,脉涩,辨为血瘀证。
病因病机分析:
患者近几月因家事常情志不舒,肝气郁结,日久生瘀。
瘀血内阻,恶血不去,新血不得归经,故经血非时而下、淋漓不净,发为崩漏。
瘀血内阻,新血不得归经,故见经量时多时少,时出时止,经血色暗夹块。
肝经气滞,经络不通,不通则痛故小腹胀痛。
舌质紫暗,边有瘀点,苔白,脉涩,均为血瘀内阻之象。
二、诊断依据
1.既往体健,平素月经规律,末次正常月经2011年10月12日,带下正常。
现阴道不规则流血11天。
2.妇科检查外阴已婚型,阴道畅,见少量血液自宫口流出,宫颈光滑,宫体前位,正常大小,无压痛,双附件(-)。
3.辅助检查血常规白细胞
6.9×109/L,红细胞
3.0×1012/L,血红蛋白110g/L。
血绒毛膜促性腺激素
2.0μg/L。
B超:
子宫及附件未见异常(子宫内膜
0.6cm)。
西医鉴别诊断:
本病需与妊娠有关的出血性疾病、生殖道感染及肿瘤、激素类药物使用不当及宫内节育器或异物引起的子宫不规则出血,全身系统性疾病引起的生殖道出血鉴别。
与妊娠有关的出血性疾病如流产、异位妊娠、葡萄胎等多有停经史,妊娠试验或血β-HCG多异常及B超检查可作鉴别。
生殖道感染及肿瘤引起的生殖道出血可以借助妇科检查及B超以资鉴别。
激素类药物使用不当需详细询问病史,宫内节育器或异物引起的子宫不规则出血B超检查可做鉴别。
全身系统性疾病引起的生殖道出血多有病史、原发病症状,如血液病、肝病等,结合相关实验室检查,临床多可鉴别。
诊断:
中医诊断:
崩漏(血瘀证)西医诊断:
功能失调性子宫出血治法:
活血化瘀,固冲止血。
方药:
四物汤合失笑散加减。
当归10g,白芍12g,熟地10g,蒲黄炭10g,五灵脂10g,香附6g,陈皮6g,生甘草6g,三七粉(冲服)3g,益母草15g。
服法:
水煎服,日1剂,每次150ml,每日2次。
调护:
适劳逸,畅情怀,讲卫生防感染。
西医治疗原则:
1.一般治疗加强营养,卧床休息。
2.止血可选用黄体酮20mg肌注,每日一次,共5天,停药后促使子宫内膜全部脱落。
3.调整月经周期撤药性出血第5日起应用雌孕激素序贯疗法调整月经周期。
4.必要时行诊刮术。
[填空题]3
【病例摘要】张某,女,52岁,已婚,干部,2013年6月5日初诊。
既往月经正常,月经紊乱半年余,伴夜间面颊阵发性烘热、五心烦热,头晕耳鸣,健忘,腰膝酸疼,足跟疼痛,皮肤干燥,瘙痒,口干便结,尿少色黄;舌红少苔;脉细数。
月经16岁/5~6天/29~32天。
27岁结婚,孕3产1。
查体:
T36.5℃,P85/min,R22/min,BP125/80mmHg。
神志清,精神可,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,眼睑口唇黏膜无苍白。
舌淡,苔薄白,脉沉细。
心肺(-)。
妇科检查:
外阴(-),阴道(-),宫颈光滑,宫体前位,正常大小,附件()。
实验室检查:
血卵泡刺激素:
55U/L,黄体生成素66U/L,雌二醇53μmol/L。
B超:
子宫及附件未见异常。
【答题要求】根据给出的病例资料,按住院病历的书写格式完成书面辨证施治
参考答案:
基本资料:
张某,女,52岁,已婚,干部,2013年6月5日初诊。
主诉:
月经紊乱半年余,伴头部及面颊阵发性烘热、汗出。
现病史:
近半年来月经紊乱,伴夜间面颊阵发性烘热、五心烦热,头晕耳鸣,健忘,腰膝酸疼,足跟疼痛,皮肤干燥,瘙痒,口干便结,尿少色黄。
既往史:
既往体健,无肝炎及结核病史。
过敏史:
未发现。
婚育史:
月经16岁/5~6天/29~32天。
27岁结婚,孕3产1。
其他情况:
无特殊记载。
体格检查:
T36.5℃,P85/min,R22/min,BP125/80mmHg。
一般情况:
发育正常,营养中等,神清合作,自动体位。
皮肤黏膜淋巴结:
无异常。
头颈部:
无异常。
胸腹部:
无异常。
脊柱四肢:
脊柱及双下肢无异常。
神经系统:
无异常。
妇科检查:
外阴(),阴道(-),宫颈光滑,宫体前位,正常大小,附件(-)。
实验室检查:
血卵泡刺激素:
55U/L,黄体生成素66U/L,雌二醇53μmol/L。
B超:
子宫及附件未见异常。
中医辨病辨证依据:
根据患者月经紊乱,伴夜间面颊阵发性烘热、五心烦热,可诊断为经断前后诸证。
根据患者月经紊乱,伴夜间面颊阵发性烘热、五心烦热,头晕耳鸣,健忘乏力,腰膝酸疼,足跟疼痛,皮肤干燥,瘙痒,口干便结,尿少色黄;舌红少苔;脉细数,辨为肾阴虚证。
病因病机分析:
绝经前后,肾阴虚冲任失调,气血失调,脏腑功能紊乱,则发为月经紊乱;肾阴虚不能上荣头目脑髓,故头晕、耳鸣、健忘;阴不维阳,虚阳上越,故头面烘热、汗出,五心烦热;肾虚则腰膝和足跟疼痛,阴虚血燥生风,故皮肤干燥或瘙痒,阴虚内热,故口感便秘尿短赤。
舌红少苔;脉细数均为肾阴虚之象。
西医诊断依据:
1.月经紊乱,伴面颊阵发性烘热。
2.妇科检查:
外阴、阴道正常,宫颈光滑,宫体前位,正常大小,双附件无异常。
3.实验室检查:
血卵泡刺激素:
55U/L,黄体生成素66U/L,雌二醇53μmol/L。
B超:
子宫及附件未见异常。
西医鉴别诊断:
本病需与甲状腺功能亢进鉴别,二者都可出现多汗、心烦症状。
但甲亢患者多为持续性发作,以白天为主;围绝经期综合征患者多为阵发性发作,以夜间为主。
甲状腺功能检查可协助鉴别诊断。
诊断:
中医诊断:
经断前后诸证(肾阴虚)西医诊断:
围绝经期综合征治法:
滋肾养阴,佐以潜阳。
方药:
左归饮加减。
熟地10g,山药10g,枸杞子10g,山萸肉10g,茯苓10g,泽泻10g,丹皮15g,菟丝子10g,炙甘草10g。
服法:
水煎服,日1剂,每次150ml,每日2次。
调护:
适劳逸,畅情怀。
西医治疗原则:
1.一般治疗加强营养,注意休息,坚持锻炼。
2.心理治疗保持良好心态。
3.性激素疗法尼尔雌醇一次2mg,每两周1次,口服。
[填空题]4
【病例摘要】翁某,女,31岁,已婚。
初诊:
2013年3月11日。
结婚五年未孕,月经后期,量少,色黑红,有血块,经期少腹胀痛颇剧,胀甚于痛,腰痛,经前乳胀,于2013年3月2日取子宫内膜检查,诊为晚期分泌期子宫内膜,输卵管通液通畅。
末次月经:
2013年2月1日,带下正常。
26岁结婚,未孕。
查体:
T36,6℃,P78/min,R18/min,BP112/70mmHg。
发育正常,营养中等,神清合作,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,心肺(-)。
舌苔淡黄腻,边尖有刺,脉细。
妇科检查:
外阴(-),阴道(-),宫颈光滑,宫体前位,正常大小,附件(-)。
B超:
子宫及附件未见异常。
【答题要求】根据给出的病例资料,按住院病历的书写格式完成书面辨证施治。
参考答案:
基本资料:
翁某,女,31岁,已婚。
初诊:
2013年3月11日。
主诉:
结婚五年未孕。
现病史:
结婚五年未孕,月经后期,量少,色黑红有血块,经期少腹胀痛颇剧,胀甚于痛,腰痛,经前乳胀,于2013年3月2日取子宫内膜检查,诊为晚期分泌期子宫内膜,输卵管通液通畅。
既往史:
既往体健,无肝炎及结核病史。
过敏史:
无食物及药物过敏史。
婚育史:
月经5~7天/40~50天,月经后期,量少,色黑红有血块。
26岁结婚,未孕。
末次月经:
2013年2月1日其他情况:
无特殊记载。
体格检查:
T36.6℃,P78/min,R18/min,BP112/70mmHg。
发育正常,营养中等,神清合作,自动体位。
全身皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大。
头颅五官端正,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。
咽部无充血,扁桃体无肿大。
颈无抵抗,气管居中,甲状腺不大。
胸廓对称无畸形,语颤音正常,叩清音,双肺呼吸音清;心前区无隆起,叩诊心界不大,心率78/min,律整,各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹平软,肝脾未触及,叩鼓音,无移动性浊音,肠鸣音正常。
脊柱四肢无畸形,肾区无叩痛,四肢无水肿。
四肢肌力正常,生理反射存在,病理反射未引出。
体格检查:
T36.6℃,P78/min,R18/min,BP112/70mmHg。
一般情况:
神清,精神可,舌苔淡黄腻,脉弦。
皮肤黏膜淋巴结:
无黄染,无瘀斑及出血点。
头颈部:
无异常。
胸腹部:
无异常。
脊柱四肢:
脊柱四肢无异常。
神经系统:
无异常。
妇科检查:
外阴(-),阴道(-),宫颈光滑,宫体前位,正常大小,附件()。
B超:
子宫及附件未见异常。
中医辨病辨证依据:
结婚五年未孕,月经后期,量少,色黑红有血块,经期少腹胀痛颇剧,胀甚于痛,腰痛,经前乳胀,舌苔淡黄腻,脉弦。
辨为气滞血瘀之象。
病因病机分析:
气滞血瘀,胞宫失于濡养,胞脉阻滞,气机不利,血运受阻,任脉不通以致不孕。
血运不畅,冲任不得相资,难以摄精成孕。
舌苔淡黄腻,边尖有刺,脉细。
皆为气滞血瘀。
中医病证鉴别:
不孕症应与暗产相鉴别。
暗产是指早孕期,胚胎初结而自然流产者。
西医诊断依据:
1.既往体健,无重要病史可载,结婚五年未孕。
2.结婚五年未孕,月经后期,量少,色黑红有血块,经期少腹胀痛颇剧,胀甚于痛,腰痛,经前乳胀。
3.于2013年3月2日取子宫内膜检查,诊为晚期分泌期子宫内膜分泌欠佳,输卵管通液通畅。
B超检查未见异常。
诊断:
中医诊断:
不孕症(气滞血瘀型)西医诊断:
不孕治法:
养血调气,化瘀助孕。
方药:
膈下逐瘀汤加减。
地黄15g,当归12g,赤、白芍各12g,桃仁、川楝子各9g,制香附、乌药、莪术各6g,川芎3g,鸡血藤15g。
调护:
劳逸适合、情志舒畅、房事有节、不可恣食厚味。
[填空题]5
【病例摘要】杨某,女,35岁,工人,已婚,于2013年3月10日就诊。
患者于2013年1月人流术后,出现黄带量多,质稠,臭秽,时小腹隐痛、坠胀,未系统检查及治疗,今日来诊。
现症见:
黄带量多,质稠,臭秽,时小腹隐痛、坠胀,尿黄。
既往体健,无肝炎及结核病史,无食物及药物过敏史。
平素月经规律4~5天/29~31天,量中等,色红,无血块。
末次月经2013年3月1日,量如常.5日净。
带下正常。
28岁结婚,孕2产1,工具避孕。
查体:
T36.5℃.P74/min,R20/min,BP120/75mmHg。
神志清,精神可,全身皮肤黏膜无黄染,无瘀斑及出血点,眼睑口唇黏膜无苍白。
舌质红,苔黄腻,脉数。
心肺(-),腹部(-)。
神经系统检查未见异常。
妇科检查:
外阴已婚已产型,阴道畅,有大量的黄色分泌物,宫颈光滑,宫体前位,正常大小,无压痛,双附件增厚、压痛。
B超:
盆腔积液。
【答题要求】根据给出的病例资料,按住院病历的书写格式完成书面辨证施治。
参考答案:
基本资料:
杨某,女,35岁,工人,已婚,于2013年3月10日就诊。
主诉:
黄带量多,臭秽,时小腹隐痛2个月。
现病史:
患者于2013年1月人流术后,出现黄带量多,质稠,臭秽,时小腹隐痛、坠胀,未系统检查及治疗,今日来诊。
现症见:
黄带量多,质稠,臭秽,时小腹隐痛、坠胀,尿黄。
既往史:
既往体健,无肝炎结核病史。
过敏史:
未发现。
婚育史:
28岁结婚,孕2产1,工具避孕。
平素月经规律4~5天/29~31天,量中等,色红,无血块。
末次月经2013年3月1日,量如常,5天净。
带下正常。
其他情况:
无特殊情况。
体格检查:
T36.5℃,P74/min,R20/min,BP120/75mmHg。
一般情况:
神清,精神可,舌质红,苔黄腻,脉数。
皮肤黏膜淋巴结:
无黄染,无瘀斑及出血点。
头颈部:
无异常。
胸腹部:
无异常。
脊柱四肢:
脊柱四肢无异常。
神经系统:
无异常。
妇科检查:
外阴已婚已产型,阴道畅,有大量的黄色分泌物,宫颈光滑,宫体前位,正常大小,无压痛,双附件增厚、压痛。
辅助检查:
B超示盆腔积液。
中医辨病辨证依据:
根据患者黄带量多,臭秽,时小腹隐痛,中医诊断为带下病。
根据患者黄带量多,质稠,臭秽,时小腹隐痛、坠胀,尿黄。
舌质红,苔黄腻,脉数,辨为湿热壅阻证。
病因病机分析:
湿热之邪内侵,气血阻滞,因术后正气不足、胞门未闭,湿热之邪乘虚内侵,与冲任气血相搏结,气血阻滞经络,湿热瘀血内结,缠绵日久不愈,发为带下。
气血阻滞,经络不通则痛,故见小腹隐痛、坠胀。
黄带量多,质稠,臭秽,尿黄。
舌质红,苔黄腻,脉数均为湿热壅阻之象。
西医诊断依据:
1.有人流术后发病史有黄带量多,臭秽,时小腹隐痛等症状、体征。
2.妇科检查外阴已婚已产型,阴道畅,有大量的黄色分泌物,宫颈光滑,宫体前位,正常大小,无压痛,双附件增厚、压痛。
3.B超盆腔积液。
西医鉴别诊断:
本病需与子宫内膜异位症及盆腔瘀血综合征鉴别。
子宫内膜异位症痛经继发性,渐渐性加重且疼痛较显著,妇科检查能摸到痛性结节,B超有助于诊断。
鉴别困难时可行腹腔镜检查。
盆腔瘀血综合征也有长期慢性下腹疼痛,但白带多正常,体征及妇科检查无异常表现,可有时宫颈色紫或有举痛,附件有压痛,但无明显病灶,腹腔镜检查可资鉴别。
诊断:
中医诊断:
带下病(湿热壅阻证)西医诊断:
慢性盆腔炎治法:
清热利湿,祛瘀散结。
方药:
银甲丸加减。
银花30g,鳖甲15g(先煎)、连翘10g,蒲公英15g,红藤30g,茵陈10g,生蒲黄10g(包煎)、椿根皮15g,败酱草30g,大青叶10g,紫花地丁10g,甘草6g服法:
水煎服,每日1剂,每次150ml,每日2次。
调护:
畅情志,慎劳累,忌食辛辣。
西医治疗原则:
1.一般治疗注意休息,注意卫生。
2.治疗原发感染红霉素
1.2g静滴,每日1次。
甲硝唑250ml静滴,每8小时1次。
胎盘组织液2ml,肌注,隔日1次,连用3个月。
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