小儿急症外科试题.docx
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小儿急症外科试题.docx
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小儿急症外科
[单项选择题]
1、有关门静脉高压症出血,下列不正确的是()
A.外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张破裂导致的大出血
B.食管胃底静脉曲张的患者不一定出血
C.不宜行预防性手术
D.门静脉高压症出血一定为食管胃底静脉曲张破裂
E.肝功能C级患者宜采用非手术治疗
参考答案:
D
[单项选择题]
2、有关肝内胆道出血,下列不正确的是()
A.可伴有右上腹疼痛
B.可采用非手术治疗
C.确定了出血病灶,可施行肝叶切除术
D.因出血量大,常引起休克
E.可伴有黄疸
参考答案:
D
[单项选择题]
3、胆道出血最常见的原因是()
A.肝血管瘤
B.肝癌
C.肝硬化
D.肝脓肿
E.肝外伤
参考答案:
E
[单项选择题]
4、胃十二指肠溃疡引起大出血的常见原因是()
A.胃窦部黏膜炎性糜烂渗血
B.溃疡侵及胰腺引起大出血
C.胃十二指肠壁微血管不断渗血
D.溃疡基底的动脉被侵蚀破裂
E.胃酸作用使渗血不易凝固
参考答案:
D[单项选择题]
5、胃溃疡大出血,下列最有效的措施是()
A.洛赛克静脉点滴
B.胃大部切除
C.三腔两囊管压迫
D.肝叶切除术
E.高选择性迷走神经切断
参考答案:
B
[单项选择题]
6、胃十二指肠溃疡病出血的特点,错误的是()
A.呕血前常有恶心
B.量大的出血解鲜血便
C.短期内失血超过800ml,可出现休克症状
D.多数患者只有黑便而无呕血
E.是上消化道大出血最常见的原因
参考答案:
B
[单项选择题]
7、诊断急性糜烂性出血性胃炎的主要根据是()
A.出血的临床表现
B.胃液分析
C.急诊胃镜检查
D.胃钡餐造影
E.胃粘膜脱落细胞学检查
参考答案:
C
[单项选择题]
8、为迅速明确上消化道出血的部位和病因,首选的检查是()
A.选择性腹腔动脉造影术
B.钡餐透视
C.纤维胃镜检查
D.CT检查
E.三腔二囊管压迫检查
参考答案:
C
[单项选择题]
9、关于上消化道出血,下列错误的是()
A.临床症状主要表现为呕血或便血
B.应激性溃疡出血约占上消化道出血的40%
C.成人一次性出血量在800ml以上可出现休克体征
D.每日出血量5ml以上,大便潜血试验可以为阳性
E.Dieulafoy病是一种罕见的上消化道出血的原因
参考答案:
B
[单项选择题]
10、肝硬化门静脉高压症患者出现上消化道出血,除食管胃底静脉曲张破裂以外,另一常见的病因是()
A.胆道出血
B.胃息肉出血
C.门脉高压性胃病
D.胃壁动脉瘤出血
E.异位静脉曲张破裂出血
参考答案:
C
[单项选择题]
11、关于应激性溃疡出血,下列错误的是()
A.长期服用消炎痛、阿司匹林的患者易发生
B.严重烧伤患者易发生
C.脑外伤患者易发生
D.低血容量休克后的应激性溃疡出血,穿孔的可能性大
E.绝大多数可由非手术治疗止血
参考答案:
D
[单项选择题]
12、有关对胃十二指肠溃疡大出血的叙述,下列不正确的是()
A.约占上消化道出血的40%~50%
B.其中3/4是十二指肠溃疡
C.引起大出血的十二指肠溃疡通常位于球部后壁
D.约5%~10%的患者需要外科手术治疗
E.十二指肠溃疡较胃溃疡再出血机会高3
倍
参考答案:
E
[单项选择题]
13、大量呕血又不易控制的常见病为()
A.肠道感染出血
B.食管静脉曲张破裂出血
C.应激性溃疡出血
D.十二指肠溃疡球部以下出血
E.胃癌出血
参考答案:
B
[单项选择题]
14、消化性溃疡合并出血时,下列止血治疗措施中最有效的是()
A.生理盐水冲洗胃腔
B.静脉注射奥美拉唑
C.静脉注射雷尼替丁
D.口服凝血酶盐水溶液
E.口服去甲肾上腺素盐水溶液
参考答案:
B
[单项选择题]
15、消化性溃疡并上消化道大出血的特点,不正确的是()
A.一定有黑便
B.一定有呕血
C.多数患者非手术治疗可止血
D.临床表现取决于出血量和速度
E.部分患者并没有溃疡病史
参考答案:
B
[单项选择题]
16、有关腹腔诊断性穿刺,下列错误的是()
A.可根据受伤和病变部位决定在左侧或右侧腹部穿刺
B.抽出暗红色不凝固血或浑浊液体说明有脏器损伤或病变
C.对腹胀明显的患者易穿破肠壁,应引起注意
D.抽出血液迅速凝固说明穿入血管或血肿
E.抽不出液体能除外内脏损伤的可能
参考答案:
E
[单项选择题]
17、休克病人治疗过程中中心静脉压为20cmH2O,血压120/80mmHg,处理原则为()
A.适当补液
B.收缩血管
C.舒张血管
D.补液试验
E.充分补液
参考答案:
C
参考解析:
补液试验:
取等渗盐水250ml,于5~10min内经静脉滴注。
如血压升高而中心静脉压不变,提示血容量不足;如血压不变而中心静脉压升高
0.29~
0.49kPa(3~5cmH2O),则表示心功能不全。
[单项选择题]
18、男性,50岁,车祸后6小时入院,神志淡漠,四肢冰冷,血压
9.33/
6.67kPa(70/50mmHg),诊断为()
A.轻度低血容量性休克
B.中度低血容量性休克
C.重度低血容量性休克
D.中度感染性休克
E.重度感染性休克
参考答案:
C
参考解析:
此病例病人血压降低、四肢冰冷,诊断为重度休克。
重度休克患者昏迷,血压极低。
[单项选择题]
19、女,85岁,因大量呕血、黑便送来急诊。
既往有冠心病,肾动脉硬化。
立即给予输血、补液及相应的止血措施。
对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是()
A.中心静脉压
B.肘静脉压
C.血压
D.心率
E.尿量
参考答案:
A
参考解析:
中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化,在反映全身血容量及心功能状况方面比动脉压要早。
患者高龄,大量输血补液后易出现循环超负荷,因此A是最适合的选项。
[单项选择题]
20、治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量,一般宜首选()
A.平衡盐溶液
B.10%葡萄糖溶液
C.右旋糖酐
D.5%碳酸氢钠
E.全血
参考答案:
A
[单项选择题]
21、女性,45岁,遭车祸时左季肋部撞伤,脾破裂。
血压80/60mmHg(
10.6/8kPa),神志尚清楚,脉搏120次/分,表情淡漠,口渴,面色苍白。
估计出血量达()
A.400~500ml
B.600~700ml
C.800~1600ml
D.1700~2400ml
E.>2400ml
参考答案:
C
参考解析:
据患者临床表现诊断为休克中度,失血量应为20%~40%.因此选择C。
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[单项选择题]
22、中心静脉压高,而动脉压在正常范围,反映()
A.右心功能不全或血容量相对过多
B.胸腔内压增加
C.右心功能不全或容量相对不足
D.静脉回心血量增加
E.容量血管过度收缩
参考答案:
E
参考解析:
中心静脉压低动脉压低则是血容量不足。
中心静脉压高而动脉压低,则是心功能不全,血容量相对过多。
[单项选择题]
23、一成人烧伤面积60%,7小时后入院,经注射吗啡,头孢类抗生素和生理盐水1000ml,仍有休克,应考虑为()
A.神经性休克
B.感染性休克
C.心源性休克
D.低血容量性休克
E.中毒性休克
参考答案:
D
参考解析:
大面积烧伤后体液丢失过多,可致低血容量休克,注射吗啡后可减少神经性休克,发病时间短,已经应用抗生素,暂不考虑感染性休克,虽经补生理盐水1000ml,但补充量远远不足。
[单项选择题]
24、为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时,下列各液体中,首选的是()
A.以平衡盐溶液为主,配合适量血浆和全血
B.以胶体溶液为主
C.等张生理盐水加代血浆
D.葡萄糖溶液加代血浆
E.全血配合葡萄糖
参考答案:
A
参考解析:
A项为外科常用方法,首先用晶体液补充病人的血容量。
[单项选择题]
25、关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法,不正确的是()
A.糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜,免受内毒素破坏
B.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用
C.适当应用糖皮质激素可以减少合并症
D.糖皮质激素应从大剂量开始
E.要取得疗效至少要使用5
天
参考答案:
E
参考解析:
糖皮质激素维持治疗不宜超过48小时
[单项选择题]
26、休克病人中心静脉压为5cmH2O,血压80/65mmHg,处理原则为()
A.适当补液
B.使用强心药物
C.用扩血管药
D.补液试验
E.充分补液
参考答案:
D
[单项选择题]
27、感染性休克的常见病原体为()
A.革兰阴性细菌
B.革兰阳性细菌
C.病毒
D.支原体
E.钩端螺旋体
参考答案:
A
参考解析:
此为理解记忆题。
[单项选择题]
28、休克病人动态监测中心静脉压值为25cmH2O,表示()
A.肺梗死
B.静脉血管床过度收缩
C.肺循环阻力增加
D.血容量不足
E.充血性心力衰竭
参考答案:
E
[单项选择题]
29、判断休克己纠正除血压正常外,尿量每小时至少应稳定在()
A.25ml以上
B.30ml以上
C.40ml以上
D.50ml以上
E.60ml以上
参考答案:
B
参考解析:
尿量是反映肾血流灌注情况的指标。
尿量每小时少于25ml,比重增加表示肾血管收缩或血容量不足;血压正常,但尿量仍少,比重降低,可能已经发生肾衰竭;尿量每小时稳定在30ml以上时表示休克己纠正。
[单项选择题]
30、麻疹合并肺炎者应隔离至()
A.出疹后3天
B.出疹后5天
C.出疹后10天
D.出疹后15天
E.肺炎痊愈
参考答案:
C
参考解析:
一般麻疹患者隔离至出疹后5天,合并肺炎者延长至10天。
接触麻疹易感者检疫观察三周。
[单项选择题]
31、某医院发现多名发热,流涕,口发绀患儿,体检均表现为心动过速心音低顿,肺部体正常,心电图呈心肌炎表现,患儿最可能感染的病毒是()
A.流感病毒
B.疱疹病毒
C.脊髓灰质炎病毒
D.麻疹病毒
E.科萨奇病毒
参考答案:
E
参考解析:
小儿上呼吸道感染:
各种病毒、细菌和肺炎支原体等均可引起,以病毒多见,占90%以上,主要有合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒等。
病毒感染后,亦可继发细菌感染。
心肌炎患儿最可能感染的病毒是柯萨奇病毒。
[单项选择题]
32、麻疹早期诊断最有意义的临床表现是()
A.发热、流涕、咳嗽
B.有感冒接触史
C.耳后淋巴结肿大
D.手、足出现红色斑丘疹
E.科泼力克(Koplik)斑
参考答案:
E
参考解析:
麻疹黏膜斑即科泼力克(Koplik)斑为麻疹前驱期的特异性体征,有诊断价值。
[单项选择题]
33、不符合猩红热患儿皮疹特点的是()
A.皮疹粗糙,砂纸样
B.常有散布糠屑样脱皮
C.在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏
D.常在24小时内遍及全身
E.疹间皮肤亦呈红色
参考答案:
C
参考解析:
猩红热皮疹在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶易受摩擦部位更密集,可有皮下出血点形成紫红色线条,即帕氏线。
[单项选择题]
34、患儿,女,8个月。
高热4天,今日热退但躯干部出现红色斑丘疹,皮疹间有正常皮肤,最可能的诊断是()
A.麻疹
B.风疹
C.幼儿急诊
D.水痘
E.猩红热
参考答案:
C
参考解析:
幼儿急疹是婴幼儿时期常见的发疹性疾病,特征是发热3~5天,热退后全身出疹,并一天内出齐,很快消退。
[单项选择题]
35、患儿,女,2岁。
发热3天,流涕、流泪、怕光,今天开始耳后、颈部、面部出现充血性红色斑丘疹,疹间皮肤正常。
查体:
口腔颊内侧黏膜可见白色斑点。
此患儿的隔离期是出疹后()
A.3天
B.5天
C.7天
D.9天
E.10
天
参考答案:
B
参考解析:
口腔颊内侧黏膜可见白色斑点为麻疹的典型症状。
早期发现患者,早期隔离,一般病人隔离至出疹后5天,合并肺炎者延长至10天。
接触麻疹的易感者检疫观察3周。
该患者未出现并发症,故需要隔离5天。
[单项选择题]
36、风疹与麻疹的主要鉴别点是()
A.全身症状轻
B.皮疹为全身性分布
C.呈充血性斑丘疹
D.皮疹一日内出齐
E.外周血白细胞减少
参考答案:
A
参考解析:
麻疹的特点:
有呼吸道卡他性炎症,结膜炎,发热第2~3天出现口腔黏膜斑,全身出红色斑丘疹,退疹后有色素沉着及细小脱屑。
风疹的特点:
全身症状轻,耳后、枕部淋巴结肿大并触痛,全身出现斑丘疹,疹间有正常皮肤,退疹后无色素沉着及脱屑。
结合上述的选题答案,选A。
[单项选择题]
37、麻疹出疹一般在发热后的()
A.1~2天
B.3~4天
C.5~6天
D.7~8天
E.9~10
天
参考答案:
B
参考解析:
发病的第3天开始发疹,疹子最先出现在耳后发际,然后在面部,继而按颈、胸背、四肢、臀部的顺序陆续发疹,出疹3~5天后,皮疹按发疹的先后顺序开始逐渐消退,疹退后有细小的脱屑和留有短时间的褐色痕迹。
随着疹退,体温逐渐下降,症状好转。
[单项选择题]
38、麻疹病人解除隔离的指标是()
A.隔离至热退
B.皮疹完全消退后
C.出疹后5天
D.出疹后10~14天
E.出疹后3~4
天
参考答案:
C
参考解析:
一般麻疹患者隔离至出疹后5天,合并肺炎者延长至10天。
接触麻疹易感者检疫观察三周。
[单项选择题]
39、猩红热的皮疹出现在发热后()
A.12小时之内
B.12~48小时
C.12~60小时
D.24~72小时
E.超过72小时
参考答案:
B
参考解析:
典型的猩红热一般起病很急,临床以发热、咽峡炎、病后24小时内出现弥漫性充血性皮疹为三大特征性表现。
[单项选择题]
40、水痘发热后几日开始出皮疹()
A.半天
B.1天
C.2天
D.3天
E.5
天
参考答案:
B
参考解析:
出疹期发热后次日出现皮疹。
水痘发病后3~5日开始出皮疹。
[单项选择题]
41、风疹的典型临床表现是()
A.潜伏期5~7天
B.高热
C.热退后全身出疹
D.颈后、枕后、耳后淋巴结肿痛
E.出疹后脱皮
参考答案:
D
参考解析:
风疹病毒通过飞沫传播。
潜伏期14~21天不等。
临床表现:
①前驱期低热、呼吸道卡他症状,腹泻、呕吐较少见。
约半天至两天。
②出疹期:
典型临床表现为耳后、枕部及颈后淋巴结肿大伴有触痛,持续1个月左右;皮疹在淋巴结肿后24小时出现,呈多形性,大部分是散布斑丘疹,开始在面部,24小时遍及颈、躯干、手臂,最后至足部;常是面部皮疹消退而下肢皮疹出现,一般历时3天,出疹后脱皮极少。
[单项选择题]
42、水痘最常见的并发症是()
A.肺炎
B.心肌炎
C.脑炎
D.血小板减少
E.皮肤感染
参考答案:
E
参考解析:
皮肤感染最常见,其次为血小板减少、水痘、肺炎、心肌炎及脑炎等。
[单项选择题]
43、猩红热首选治疗方法是()
A.复方新诺明3~5天
B.利福平3~5天
C.庆大霉素5~7天
D.头孢曲松7~10天
E.青霉素7~10
天
参考答案:
E
参考解析:
猩红热抗菌疗法首选青霉素,每日3万~5万U/kg,分2次肌注,共7~10天。
对青霉素过敏或耐药者,可用红霉素或第1代头孢菌素治疗。
预防措施为隔离患者至痊愈及咽拭子培养阴性。
对曾密切接触的易感者,可口服复方新诺明(SMZ+TMP)3~5天,也可肌注1次长效青霉素60~120万U。
[单项选择题]
44、某幼儿园发现一麻疹患儿,为了控制麻疹进一步蔓延,采取的措施中不恰当的是()
A.暂不接受其他易感儿入托
B.整个幼儿园中小儿每天口服利巴韦林(三氮唑核苷)
C.易感者接触麻疹后应隔离检疫3周
D.体弱多病的易感儿应立即肌肉注射丙种球蛋白
E.体健易感儿接触后2天内应急接种麻疹疫苗
参考答案:
D
参考解析:
暂不接受其他易感儿入托可控制传染范围,切断传播途径。
接触者应5天内肌肉注射免疫球蛋白,可预防麻疹。
利巴韦林(三氮唑核苷)有防治麻疹作用。
[单项选择题]
45、男,6岁。
在夏季突发高热5小时,呕吐1次,抽搐2次,神志不清,面色苍白,心率加快,手足湿冷,BP60/45mmHg。
为明确诊断,首选检查是()
A.外周血白细胞计数及分类
B.血培养
C.肛管取粪便,作常规检查
D.脑脊液检查
E.头部CT检查
参考答案:
C
参考解析:
儿童,夏季突然发病,有抽搐,休克等表现,应首先考虑中毒性细菌性痢疾。
[单项选择题]
46、患儿,女,6岁。
夏季发病,因高热1天,惊厥1次住院。
查体:
嗜睡,面色苍白,四肢发凉,BP70/40mmHg,心率126次/分,心音低钝,颈无抵抗,巴氏征(-)。
最可能的诊断是()
A.热性惊厥
B.流行性脑脊髓膜炎
C.中毒性细菌性痢疾
D.结核性脑膜炎
E.急性风湿热
参考答案:
C
参考解析:
中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型。
起病急骤,突发高热、病情严重,迅速恶化并出现惊厥、昏迷和休克。
多见于2~7岁儿童,临床上按主要表现分为三型:
①休克型(皮肤内脏微循环障碍):
主要表现为感染性休克。
面色苍白,皮肤发花、发绀,四肢发凉,心音低弱,血压下降,心动过速,重者有吐咖啡样物或其他出血现象;②脑型(脑微循环障碍):
即呼吸衰竭型:
表现为血压偏高,反复呕吐,剧烈头痛,病理反射亢进,继之呼吸节律不齐,深浅不匀、暂停、双吸气、叹息样呼吸、下颌运动等,瞳孔忽大忽小,两侧大小不等,对光反应迟钝或消失;③肺型(肺微循环障碍):
又称呼吸窘迫综合征,病死率高。
该患儿属于中毒型细菌性痢疾休克型典型表现。
而热性惊厥无血压降低表现;结核性脑膜炎和流行性脑脊髓膜炎有脑膜刺激征表现;急性风湿热无血压降低和惊厥表现。
[单项选择题]
47、男,3个月,健康婴儿。
体重5kg,用牛奶喂养,一般每天应给予8%糖牛奶和另给水分的量分别是()
A.750ml和200ml
B.550ml和300ml
C.500ml和250ml
D.600ml和100ml
E.650ml和200ml
参考答案:
C
参考解析:
婴儿每天所需能量为100kcal/kg,8%糖牛奶100ml提供100kcal热量,即该婴儿每天需8%糖牛奶量为100×5=500ml,每天所需水分为150ml/kg,即150×5=750m,750-500=250ml水。
考点提示:
奶粉配方每年必考。
[单项选择题]
48、1岁以内婴儿总能量约需每日每公斤体重()
A.80kcal
B.90kcal
C.100kcal
D.110kcal
E.120kcal
参考答案:
C
[单项选择题]
49、8个月婴儿基础代谢,每日每公斤约需()
A.80kcal
B.66kcal
C.55kcal
D.44kcal
E.30kcal
参考答案:
C
参考解析:
在婴儿期(1岁以内)基础代谢所需热能,约为55kcal(
230.12kJ)/(kg·d)。
[单项选择题]
50、含8%糖的牛奶100ml约供能量()
A.80kcal
B.100kcal
C.120kcal
D.140kcal
E.160kcal
参考答案:
B
参考解析:
100ml全牛奶67kcal,8%糖牛乳100ml供能约100kcal,婴儿的能量需要量为100kcal/(kg·d),婴儿需8%糖牛乳约100ml/(kg·d)。
[单项选择题]
51、对婴儿来说,哪种氨基酸为必需氨基酸()
A.组氨酸
B.胱氨酸
C.酪氨酸
D.精氨酸
E.牛磺酸
参考答案:
A
参考解析:
蛋白质主要由20种基本氨基酸组成,其中8种体内不能合成的氨基酸称为必需氨基酸(EAAs,异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、缬氨酸);对婴儿来说,组氨酸为必需氨基酸;早产儿肝脏酶活性较低,胱氨酸、酪氨酸、精氨酸、牛磺酸可能也是必需的。
[单项选择题]
52、关于母乳营养素的特点,下列哪项是错误的()
A.蛋白质生物价值高,且酪蛋白含量较少
B.含矿物质锌、铜、碘较高
C.乳糖含量高,且以乙型乳糖为主
D.维生素K含量较低
E.饱和脂肪酸较多
参考答案:
E
参考解析:
母乳喂养的优点为,1)蛋白质、糖类
[单项选择题]
53、母乳喂养儿粪便中主要的细菌是()
A.大肠杆菌
B.肠链球菌
C.副大肠杆菌
D.变形杆菌
E.乳酸杆菌
参考答案:
E
参考解析:
婴儿肠道菌群处于动态定植过程。
母乳喂养婴儿肠道乳酸杆菌、双歧杆菌数量较人工喂养婴儿高(P<
0.05),而大肠杆菌数量较人工喂养婴儿低(P<
0.05)。
[单项选择题]
54、母乳喂养优于牛乳在于()
A.含蛋白质总量高
B.含饱和脂肪酸的脂肪较多
C.含铁量多
D.含乳糖量多
E.含钙、磷高
参考答案:
D
参考解析:
母乳营养丰富,易于消化吸收,蛋白质、脂肪和糖的比例适当。
①蛋白质总量
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- 小儿 急症 外科 试题