骨与软组织肿瘤真题精选.docx
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骨与软组织肿瘤真题精选.docx
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骨与软组织肿瘤真题精选
[单项选择题]
1、患者女,35岁,因全身疼痛1年就诊,骨扫描示全身多发核素浓聚灶,X线示脊柱弥漫性骨质疏松,右侧肱骨干的纤维囊肿,骨皮质完整,无骨膜反应。
实验室检查示血钙升高,B型超声发现泌尿系结石。
对于这最可能的诊断是()
A.骨质疏松症
B.骨转移癌
C.多发骨巨细胞瘤
D.甲状旁腺功能亢进症
E.多发性骨髓瘤
参考答案:
D
[单项选择题]
2、患者女,35岁,因全身疼痛1年就诊,骨扫描示全身多发核素浓聚灶,X线示脊柱弥漫性骨质疏松,右侧肱骨干的纤维囊肿,骨皮质完整,无骨膜反应。
实验室检查示血钙升高,B型超声发现泌尿系结石。
关于确诊后,首选的治疗方案是()
A.右肱骨和骨盆病灶刮除,植骨固定术
B.甲状旁腺切除术
C.全身骨病变放疗
D.大剂量化疗
E.抗骨质疏松治疗
参考答案:
B
[单项选择题]
3、在下面最常见的良性骨肿瘤为()
A.骨髓瘤
B.骨软骨瘤
C.骨巨细胞瘤
D.骨囊肿
E.骨瘤
参考答案:
B
[单项选择题]
4、患者女,56岁,右髋疼痛并出现跛行2周入院,休息后好转。
实验室检查血、尿常规正常,右髋正侧位X线片示右股骨颈中央
1.0cm×
1.5cm溶骨性改变,周围无骨硬化。
胸部X线片发现右支气管旁高密度影,边界不清,约3cm×6cm,髋关节MRIT像示股骨颈中央、髋臼前方、左侧骶骨翼均见斑片状低信号影,腹股沟淋巴结增大,首先应该选择的活检部位是()
A.支气管镜下右支气管旁肿物活检
B.CT引导下股骨颈穿刺活检
C.髋臼切开活检
D.骶骨穿刺活检
E.腹股沟淋巴结切开活检
参考答案:
A
[单项选择题]
5、患者女,35岁,右膝关节肿痛半年,不能长时间行走。
查体:
膝关节肿胀,浮髌试验阳性,关节活动受限。
X线片未见异常。
为帮助诊断,该患者还需要做的检查是()
A.CT
B.关节液检查
C.关节镜检查
D.血常规检查
E.血生化检查
参考答案:
B
[单项选择题]
6、原发骨肿瘤发病最多的部位()
A.椎体
B.肱骨近端
C.膝关节附近的骨端
D.骨盆
E.股骨近端
参考答案:
C
[单项选择题]
7、患者女,55岁,右大腿内侧肿块20余年,近几个月自感肿瘤明显增大伴胸肋部不适。
查体:
右大腿内侧8cm×10cm大小肿块,质硬,不能推动,无压痛。
X线片股骨未见异常。
为帮助诊断,该患者还需要做的检查除外()
A.MRI
B.肺CT
C.穿刺活检
D.ECT
E.血常规
参考答案:
E[单项选择题]
8、软组织肉瘤最重要的预后因素()
A.肿瘤的大小
B.肿瘤的部位
C.组织学分级
D.肿瘤的组织学类型
E.临床病程
参考答案:
C
[单项选择题]
9、患者男,14岁,左膝关节上方疼痛,肿胀,关节活动障碍。
查体:
左膝关节上方肢体较对侧增粗4cm,表面皮温高,可见静脉怒张及局部压痛。
X线片示左股骨干骺端溶骨及成骨性破坏,可见骨膜反应及软组织肿块。
碱性磷酸酶355U/L。
患者如需手术治疗,不能选择()
A.病变整块切除
B.病变刮除植骨内固定
C.病变整块切除、人工关节置换
D.病变整块切除、关节融合
E.截肢治疗
参考答案:
B
[单项选择题]
10、下列关于软组织肉瘤,说法错误的是()
A.起源于中胚层的骨骼外结缔组织
B.起源于神经外胚层的神经组织肉瘤,具有与软组织肉瘤相似的临床和病理特征,也归类于软组织肉瘤
C.软组织肉瘤的影像学表现大多是非特异性的
D.MRI检查可以确定软组织肉瘤的组织类型
E.在软组织肉瘤中,对病变的分级和确定组织的起源都很重要
参考答案:
D
[单项选择题]
11、患者男,14岁,左膝关节上方疼痛,肿胀,关节活动障碍。
查体:
左膝关节上方肢体较对侧增粗4cm,表面皮温高,可见静脉怒张及局部压痛。
X线片示左股骨干骺端溶骨及成骨性破坏,可见骨膜反应及软组织肿块。
碱性磷酸酶355U/L。
关于最可能的诊断是()
A.骨髓炎
B.骨巨细胞瘤
C.骨肉瘤
D.软骨肉瘤
E.尤文肉瘤
参考答案:
C
[单项选择题]
12、关于良性活跃型肿瘤,正确的是()
A.包括所有的骨巨细胞瘤
B.一般不引起症状
C.常引起病理骨折
D.X线平片可见在肿瘤和周围正常组织之间没有明显界限
E.手术一般行囊内切除
参考答案:
E
[单项选择题]
13、患者女,23岁,术前病理活检诊断右胫骨上端骨肉瘤,准备行保肢手术治疗。
如果选择异体骨关节移植术,最好选择()
A.异种异体骨移植
B.同种新鲜异体骨移植
C.同种冷冻或干冻异体骨移植
D.患者亲属新鲜骨移植
E.患者直系亲属新鲜骨移植
参考答案:
C
[单项选择题]
14、关于骨肿瘤的生长屏障和机制,不属于天然屏障的是()
A.皮质骨
B.关节软骨
C.筋膜隔、肌膜隔和韧带
D.关节囊、腱鞘
E.肌肉
参考答案:
E
[单项选择题]
15、患者女,23岁,术前病理活检诊断右胫骨上端骨肉瘤,准备行保肢手术治疗。
如要求较好的术后功能,一般不选择()
A.灭活再植
B.定制型人工关节假体置换
C.组配型人工关节假体置换
D.异体骨移植
E.关节融合
参考答案:
E
[单项选择题]
16、在骨肿瘤的实验室检查中,错误的是()
A.广泛溶骨的转移或骨破坏,血清钙常升高
B.成骨性骨肿瘤,血清碱性磷酸酶升高
C.前列腺癌播散,血清酸性磷酸酶升高
D.浆细胞骨髓瘤,总蛋白浓度升高
E.血清碱性磷酸酶正常,可排除恶性骨肿瘤
参考答案:
E
[单项选择题]
17、患者女,44岁,右大腿软组织肿物,病理诊断脂肪肉瘤。
以下情况下无须放疗的是()
A.肿瘤边缘性切除
B.肿瘤直径>5cm
C.肿瘤多次复发
D.肿瘤临近血管、神经
E.低度恶性脂肪肉瘤广泛性切除
参考答案:
E
[单项选择题]
18、放射性核素骨扫描在骨关节肿瘤中的主要应用不包括()
A.骨显像利用其高敏感性,可以早期筛查骨转移瘤
B.根据放射性核素浓聚程度,协助诊断骨良、恶性肿瘤
C.PET-CT可协助寻找肿瘤原发灶,鉴别良、恶性肿瘤或病变,协助临床肿瘤分期
D.根据骨扫描表现决定能否行保肢体手术
E.术后监测肿瘤的复发
参考答案:
D
[单项选择题]
19、患者女,44岁,右大腿软组织肿物,病理诊断脂肪肉瘤。
对于正确的治疗方式为()
A.手术切除
B.化疗
C.放射治疗
D.化疗+放疗
E.手术切除,辅助放化疗
参考答案:
E[单项选择题]
20、X线上不呈膨胀性改变的是()
A.骨巨细胞瘤
B.动脉瘤样骨囊肿
C.内生软骨瘤
D.典型骨肉瘤
E.骨母细胞瘤
参考答案:
D
[单项选择题]
21、患者男,75岁,全身性骨痛就诊,骨扫描发现全身骨多发浓聚,其他检查发现前列腺癌。
准备采取非手术治疗。
如果采用二磷酸盐类药物治疗,其主要作用于()
A.成骨细胞
B.破骨细胞
C.骨母细胞
D.软骨细胞
E.纤维细胞
参考答案:
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[单项选择题]
22、在Enneking分期系统中,T代表()
A.肿瘤的大小
B.肿瘤的解剖部位
C.肿瘤有无转移
D.组织学分级
E.肿瘤的边界
参考答案:
B
[单项选择题]
23、患者男,75岁,全身性骨痛就诊,骨扫描发现全身骨多发浓聚,其他检查发现前列腺癌。
准备采取非手术治疗。
对于抑制前列腺癌骨转移有效的局部治疗是()
A.止痛剂
B.化学治疗
C.放射治疗
D.激素治疗
E.二磷酸盐类药物
参考答案:
C
[单项选择题]
24、软骨肉瘤可采用的治疗方法是()
A.放疗
B.化疗
C.新辅助化疗
D.完整切除肿瘤
E.免疫疗法
参考答案:
D
[单项选择题]
25、患者男,32岁,因摩托车车祸致右上肢功能障碍4个月来我院就诊。
查体示肩外展及屈肘不能,胸大肌锁骨部瘫痪,背阔肌肌力基本正常,肘以下活动可。
若进行Oberlin手术,理论上应选取尺神经的()
A.手内肌支
B.感觉支
C.尺侧腕屈肌支
D.指深屈肌支
E.手内肌支或感觉支
参考答案:
C
[单项选择题]
26、三阶梯癌痛治疗方案中3个阶梯的代表药物分别是()
A.阿司匹林、氨酚待因及吗啡
B.扑热息痛、可待因及吗啡
C.扑热息痛、氨酚待因及吗啡
D.阿司匹林、可待因及吗啡
E.曲马多、美施康定、奥施康定
参考答案:
B
[单项选择题]
27、患者男,32岁,因摩托车车祸致右上肢功能障碍4个月来我院就诊。
查体示肩外展及屈肘不能,胸大肌锁骨部瘫痪,背阔肌肌力基本正常,肘以下活动可。
关于该患者最可能的诊断为()
A.全臂丛根性撕脱伤
B.臂丛束支部损伤
C.C5、C6神经根性损伤
D.C5、C6、C7神经根性损伤
E.C8、T1根性损伤
参考答案:
C
[单项选择题]
28、不符合三阶梯止痛治疗方案的用药原则是()
A.按阶梯用药
B.疼痛时用药
C.个体化用药
D.尽可能口服给药
E.按时给药
参考答案:
B
[单项选择题]
29、男性,10岁。
右大腿下端疼痛肿胀,皮温增高,伴高热
39.5℃。
临床怀疑为急性化脓性骨髓炎。
所谓最有价值的辅助检查是()
A.X线摄片检查
B.CT检查
C.血培养
D.局部穿刺
E.血常规检查
参考答案:
D
[单项选择题]
30、按照三阶梯用药原则,适用于中度癌痛的是()
A.可待因、丁丙诺啡、布洛芬
B.氢吗啡酮、右丙氧芬、安度芬
C.二氢可待因、消炎痛、美沙酮
D.可待因、氨酚待因、强痛定
E.芬太尼透皮贴剂、曲马多、奇曼丁
参考答案:
E
[单项选择题]
31、男性,10岁。
右大腿下端疼痛肿胀,皮温增高,伴高热
39.5℃。
临床怀疑为急性化脓性骨髓炎。
若明确诊断,最关键的治疗方法是()
A.卧床休息
B.对症治疗
C.肢体制动
D.静脉输液、营养支持
E.应用敏感抗生素+钻孔引流
参考答案:
E[单项选择题]
32、患者男,12岁,左胫上端骨骺处一偏心性溶骨性病变,边界不清,骨皮质完整,无骨膜反应,最可能的诊断是()
A.非骨化纤维瘤
B.成软骨细胞瘤
C.骨巨细胞瘤
D.动脉瘤样骨囊肿
E.成骨细胞瘤
参考答案:
B
[单项选择题]
33、男性,7岁。
突发右大腿下方剧痛伴寒战,高热,烦躁不安3天。
查体:
体温
39.8℃。
右大腿远端压痛,拒按,膝关节呈半屈曲状。
关于最关键的治疗措施是()
A.局部引流
B.多次抽脓并注入抗生素
C.脓液细菌培养+药敏试验,依结果调整用药
D.局部固定防止病理性骨折
E.联合使用大剂量抗生素
参考答案:
A
[单项选择题]
34、骨软骨瘤的手术适应证不包括()
A.肿瘤巨大,影响美观
B.肿瘤明显增大,疑有恶变者
C.肿瘤生长在干骺端
D.肿瘤影响关节功能
E.肿瘤产生压迫症状
参考答案:
C
[单项选择题]
35、男性,7岁。
突发右大腿下方剧痛伴寒战,高热,烦躁不安3天。
查体:
体温
39.8℃。
右大腿远端压痛,拒按,膝关节呈半屈曲状。
该病最常见的致病菌是()
A.乙型链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.大肠杆菌
D.链球菌
E.无细菌生长
参考答案:
B[单项选择题]
36、对于骨软骨瘤,下列叙述错误的是()
A.单发者恶变率较多发者低
B.肿瘤表面纤维性软骨膜与周围正常骨膜相延续
C.软骨帽厚度很少超过2cm
D.肿瘤皮质骨与宿主骨相连续
E.肿瘤实际大小要比X线平片上表现的小
参考答案:
E
[多项选择题]
37、男性,11岁。
左下肢外伤后疼痛10天,加重伴活动受限、发热3天入院。
缘于10天前跑步时撞伤左大腿,明显疼痛,活动受限,卧床休息后稍缓解。
3天前疼痛加重,伴发热,体温高达40℃,曾在当地医院静滴青霉素治疗。
X线片检查未发现异常。
查体:
T38.8℃,P110次/分。
左大腿周径35cm,右大腿周径32cm,双小腿周径25cm。
足背动脉搏动良好,皮肤感觉正常。
入院后即应采取哪些处理措施()
A.卧床,患肢制动
B.血常规、血沉、肝、肾功能、血生化等常规检查
C.全身应用抗生素
D.全身支持治疗
E.对症处理
参考答案:
A,B,C,D
[单项选择题]
38、对于软骨黏液样纤维瘤,下列叙述正确的是()
A.是最常见的良性软骨肿瘤
B.多发生于中老年人
C.放疗对本病敏感
D.化疗可作为辅助治疗
E.本病的主要治疗方法是手术切除
参考答案:
E
[单项选择题]
39、男性,11岁。
左下肢外伤后疼痛10天,加重伴活动受限、发热3天入院。
缘于10天前跑步时撞伤左大腿,明显疼痛,活动受限,卧床休息后稍缓解。
3天前疼痛加重,伴发热,体温高达40℃,曾在当地医院静滴青霉素治疗。
X线片检查未发现异常。
查体:
T38.8℃,P110次/分。
左大腿周径35cm,右大腿周径32cm,双小腿周径25cm。
足背动脉搏动良好,皮肤感觉正常。
此时,在治疗措施中,不恰当的是(提示:
局部穿刺未抽得脓液,仅抽出少量不凝血,革兰染色未发现细菌。
患者出现明显寒战,高热,体温
40.0℃,立即抽血做血培养。
)
()
A.联合应用大剂量广谱抗生素
B.纠正水电解质代谢失调,少量多次输血
C.等待细菌培养结果决定下一步治疗
D.局部石膏托固定
E.物理降温
F.全身支持治疗
参考答案:
C
[单项选择题]
40、病理学改变与骨样骨瘤相似的病变是()
A.成骨细胞瘤
B.皮质内骨肉瘤
C.慢性硬化性骨髓炎
D.非骨化性纤维瘤
E.纤维皮质缺损
参考答案:
A
[单项选择题]
41、男性,11岁。
左下肢外伤后疼痛10天,加重伴活动受限、发热3天入院。
缘于10天前跑步时撞伤左大腿,明显疼痛,活动受限,卧床休息后稍缓解。
3天前疼痛加重,伴发热,体温高达40℃,曾在当地医院静滴青霉素治疗。
X线片检查未发现异常。
查体:
T38.8℃,P110次/分。
左大腿周径35cm,右大腿周径32cm,双小腿周径25cm。
足背动脉搏动良好,皮肤感觉正常。
目前,临床初步诊断为股骨下段化脓性骨髓炎,早期确诊的主要依据是(提示:
检查结果:
WBC22.44×10/L,N87%,RBC3.75×10/L,Hb90.6/L,PLT386×10/L,C-反应蛋白182mg/L,血沉110mm/h,血钾
3.4mmol/L,血钠
130.2mmol/L。
)
()
A.干骺端疼痛及深压痛
B.X线摄片见虫蚀样骨质破坏及骨膜增生
C.全身中毒症状,高热
D.肢体肿胀疼痛
E.局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液
F.血沉、C-反应蛋白、白细胞计数升高
参考答案:
E
[单项选择题]
42、骨肉瘤最基本而有病理诊断价值的特点是()
A.肿瘤细胞异型性明显
B.核深紧,核分裂
C.肿瘤细胞直接产生骨样组织
D.肿瘤细胞多样性
E.成纤维型骨肉瘤形态学上类似恶性纤维组织细胞瘤
参考答案:
C
[单项选择题]
43、男性,28岁。
右髋部疼痛,伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年。
查体:
右髋关节呈屈曲畸形,外观无明显肿胀,屈伸活动受限,Thomas征(+)。
ESR56mm/h。
X线检查:
右髋关节间隙变窄,关节面有虫蚀样骨质破坏,右髋臼有
2.5cm大小空洞,内见死骨形成。
入院治疗期间,患者体温39℃,右髋大转子处出现一8cm×6cm大小包块,表面皮肤红热,有波动感。
为了解包块的性质,下列穿刺进针部位的选择,正确的是()
A.包块波动感明显处
B.包块低位处
C.包块高位处
D.包块外周健康皮肤处
E.只要能抽出脓液,进针部位不限
参考答案:
D
[单项选择题]
44、关于纤维肉瘤的治疗,下列说法正确的是()
A.主要的治疗方法是外科切除
B.主要的治疗方法是手术+放疗
C.主要的治疗方法是化疗+放疗
D.放疗、化疗对本病不敏感
E.主要的治疗方法是化疗、手术、放疗
参考答案:
E
[单项选择题]
45、男性,28岁。
右髋部疼痛,伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年。
查体:
右髋关节呈屈曲畸形,外观无明显肿胀,屈伸活动受限,Thomas征(+)。
ESR56mm/h。
X线检查:
右髋关节间隙变窄,关节面有虫蚀样骨质破坏,右髋臼有
2.5cm大小空洞,内见死骨形成。
入院治疗期间,患者体温39℃,右髋大转子处出现一8cm×6cm大小包块,表面皮肤红热,有波动感。
为了解经抗结核治疗4周,患者精神及食欲改善,ESR20mm/h。
此时的治疗宜采取()
A.关节置换手术
B.髋"人"字形石膏固定
C.患肢持续皮肤牵引
D.病灶清除术
E.关节穿刺抽脓,注入抗结核药物
参考答案:
D
[单项选择题]
46、尤文肉瘤多见的年龄段是()
A.5~20岁
B.20~30岁
C.30~40岁
D.40~50岁
E.50岁以上
参考答案:
A
[单项选择题]
47、女性,33岁。
近1个月来渐出现腰背痛,伴低热、盗汗。
既往有肺结核病史。
查体:
胸11~12棘突明显压痛。
最有助于诊断的物理查体试验是()
A.Dugas征
B.直腿抬高试验
C.Trendelenburg征
D.拾物试验
E.Thomas
征
参考答案:
D
[单项选择题]
48、患者男,40岁,因背部隐痛2年,X线检查示T10椎体密度减低,骨小梁稀疏,增粗,垂直排列,最可能的诊断为()
A.嗜酸性肉芽肿
B.骨髓瘤
C.转移癌
D.血管瘤
E.骨质疏松
参考答案:
D
[单项选择题]
49、女性,33岁。
近1个月来渐出现腰背痛,伴低热、盗汗。
既往有肺结核病史。
查体:
胸11~12棘突明显压痛。
诊断确定后,目前不宜采取的治疗措施是()
A.正规抗结核治疗,注意检查全身其他部位有无结核病灶
B.卧硬板床休息
C.立即手术,病灶清除
D.全身支持治疗
E.对症治疗
参考答案:
C
[单项选择题]
50、关于骨血管瘤,下列说法正确的是()
A.骨血管瘤是良性肿瘤,肉眼可见瘤周有包膜
B.脊椎血管瘤可以累及整个脊椎
C.长骨血管瘤很少见,多发于骨干部
D.脊椎血管瘤一般较难诊断
E.骨血管瘤的诊断中不需要与骨质疏松鉴别
参考答案:
E
[单项选择题]
51、男,15岁,学生。
右膝关节持续性疼痛3个月。
活动后疼痛加重,夜间痛较白天明显。
体格检查:
左股骨远端皮温增高,静脉怒张,可触及一4cm×3cm×3cm大小的包块,质硬,边界不清,活动度小。
X线显示股骨远端溶骨性改变,可见Codman三角。
对该患者最具诊断价值的检查方法是()
A.右股骨MRI
B.右股骨CT
C.包块穿刺活检
D.右股骨血管造影
E.放射性核素扫描
参考答案:
C
[单项选择题]
52、关于骨神经纤维瘤,下列说法错误的是()
A.肿瘤由施万细胞、神经束衣细胞和成纤维细胞组成
B.肿瘤内变性、囊变和出血少见
C.单发骨神经纤维瘤与骨神经鞘瘤在诊断上不易鉴别
D.MRI可出现“靶征”
E.骨神经纤维瘤多发生于儿童
参考答案:
E
[单项选择题]
53、男,15岁,学生。
右膝关节持续性疼痛3个月。
活动后疼痛加重,夜间痛较白天明显。
体格检查:
左股骨远端皮温增高,静脉怒张,可触及一4cm×3cm×3cm大小的包块,质硬,边界不清,活动度小。
X线显示股骨远端溶骨性改变,可见Codman三角。
该患者首先接受大剂量化疗,下列说法错误的是()
A.化疗后胃肠道反应较多
B.患者白细胞减少3×10/L以下时应注意预防感染
C.阿霉素对心肌无明显损害
D.化疗后可出现肝功能受损
E.化疗后可出现骨髓抑制
参考答案:
C
[单项选择题]
54、骨神经鞘瘤与恶性神经鞘瘤的鉴别诊断不包括()
A.神经鞘瘤临床症状较轻,疼痛及神经症状少见
B.恶性神经鞘瘤休息时也有疼痛
C.影像学表现对两者的鉴别有较大帮助
D.恶性神经鞘瘤往往有肌肉无力和感觉障碍
E.神经鞘瘤中可见轻度细胞异型性及核分裂象
参考答案:
C
[单项选择题]
55、男,23岁,右大腿下端持续性隐痛1个月余。
查体:
右大腿下端内侧肿胀、压痛。
X线摄片见右股骨下端偏内侧有一骨破坏区,呈肥皂泡样膨胀性生长,病灶局限,类圆形,骨皮质变薄。
如果最终确诊为骨肉瘤其最佳治疗方案是()
A.单纯化疗
B.单纯放疗
C.单纯截肢手术
D.肿瘤切除人工关节置换
E.化疗-肿瘤切除-化疗
参考答案:
E
[单项选择题]
56、患者男,50岁,因轻度骶尾部疼痛1年,加重3d就诊,双下肢及会阴部无感觉运动障碍,粪便常有秘结,为明确诊断需要进行的基本检查不包括()
A.血管造影
B.骨盆X线平片
C.粪常规
D.直肠指诊
E.CT扫描
参考答案:
A
[单项选择题]
57、男,23岁,右大腿下端持续性隐痛1个月余。
查体:
右大腿下端内侧肿胀、压痛。
X线摄片见右股骨下端偏内侧有一骨破坏区,呈肥皂泡样膨胀性生长,病灶局限,类圆形,骨皮质变薄。
所以应首先考虑的疾病为()
A.骨结核
B.骨髓炎
C.骨肉瘤
D.骨软骨瘤
E.骨巨细胞瘤
参考答案:
E
[单项选择题]
58、下列肿瘤中对放疗不敏感的是()
A.骨血管外皮细胞瘤
B.骨血管内皮细胞瘤
C.血
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