免疫、变态反应、结缔组织病试题.docx
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免疫、变态反应、结缔组织病试题.docx
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免疫、变态反应、结缔组织病
[单项选择题]
1、以下哪项与IgM抗体不符()
A.冷凝集素
B.同族血凝素
C.嗜异性抗体
D.能通过胎盘
E.出生时>
0.2~
0.3g/L
参考答案:
D
参考解析:
IgM由于分子量大,不能通过胎盘。
[单项选择题]
2、下列哪一种疾病不属于联合免疫缺陷病(SCID)
()
A.腺苷脱氨酶缺乏症
B.网状组织发育不良
C.瑞士型无丙种球蛋白血症
D.伴有血小板减少和湿疹的免疫缺陷病
E.性联淋巴细胞减少伴低丙种球蛋白血症
参考答案:
E
参考解析:
性联淋巴细胞减少伴低丙种球蛋白血症是一种抗体缺陷病。
[单项选择题]
3、诊断咳嗽变异性哮喘的基本条件是()
A.咳嗽持续或反复发作>1个月,夜间或清晨发作性咳嗽,痰少,运动后加重
B.临床无感染征象,或经较长时期抗生素治疗无效
C.用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解
D.气道反应性测定异常
E.有个人或家族过敏史
参考答案:
C
[单项选择题]
4、以下哪一项不属于哮喘持续状态的处理()
A.吸氧
B.糖皮质激素静脉滴注
C.补液、纠正酸中毒
D.给予支气管扩张剂
E.给予色甘酸钠
参考答案:
E
[单项选择题]
5、特异性细胞免疫即为()
A.B细胞免疫
B.T细胞免疫
C.补体
D.吞噬细胞
E.白细胞
参考答案:
B
[单项选择题]
6、产生免疫球蛋白的细胞是()
A.B细胞
B.T细胞免疫
C.补体
D.吞噬细胞
E.自然杀伤细胞
参考答案:
A
[单项选择题]
7、X连锁无丙种球蛋白血症的主要临床表现为()
A.反复严重的支原体感染
B.反复严重的真菌感染
C.反复严重的病毒感染
D.反复严重的细菌感染
E.反复严重的混合感染
参考答案:
D
[单项选择题]
8、需要定期注射人体球蛋白的疾病是()
A.DiGeorge综合征
B.IgA缺乏症
C.婴儿暂时性低丙种球蛋白血症
D.X连锁无丙种球蛋白血症
E.白血病
参考答案:
D[单项选择题]
9、以下哪一项不是DiGeorge综合征的特点()
A.与胚胎发育期的第
3、4咽弓有关
B.甲状旁腺功能低下
C.顽固性抽搐
D.多发性畸形
E.需要免疫球蛋白替代治疗
参考答案:
E
[单项选择题]
10、男孩,11个月,近四个月来经常因上呼吸道感染、肺炎、鹅口疮就诊。
实验室检查:
血清IgG0.1g/L,IgA0.001g/L,IgM0.03g/L。
最可能的诊断是()
A.X连锁无丙种球蛋白血症
B.DiGeorge综合征
C.IgA缺乏症
D.暂时性低丙种球蛋白血症
E.选择性IgM缺乏症
参考答案:
A
[单项选择题]
11、关于IgA缺陷症的叙述,不正确的是()
A.最常见的原发性免疫缺陷病
B.仅有男孩发病
C.常于婴儿期反复发生呼吸道感染
D.常伴有自身免疫性疾病
E.应注意避免使用丙种球蛋白和一般血制品
参考答案:
B
[单项选择题]
12、患儿女性,4天,生后2小时反复抽搐入院。
查体:
神志尚清,眼距宽,耳位低,小颌,以下哪项检查最具有诊断价值?
()
A.血钙+心电图
B.血糖+头颅CT
C.淋巴结活检
D.血清免疫球蛋白测定
E.胸部X线检查胸腺影+血钙
参考答案:
E
[单项选择题]
13、风湿热与哪种细菌感染有关()
A.金黄色葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.肺炎双球菌
D.A组α溶血性链球菌
E.A组β溶血性链球菌
参考答案:
E
[单项选择题]
14、下列哪项不是全身型幼年型类风湿性关节炎的临床特点()
A.全身症状严重,常有弛张热
B.发热时常有皮疹,时隐时现
C.心包或心肌可受侵犯
D.肝脾淋巴结肿大
E.小关节畸形
参考答案:
E
[单项选择题]
15、风湿热最具有特征性的病理改变是()
A.结缔组织渗出性炎症
B.基质水肿伴淋巴细胞浸润
C.纤维组织增生
D.环形红斑
E.风湿性肉芽肿
参考答案:
E
[单项选择题]
16、下列哪项不是诊断风湿热的主要标准()
A.血沉增快
B.心脏炎
C.关节炎
D.环形红斑
E.舞蹈病
参考答案:
A
[单项选择题]
17、风湿热的次要表现中,下列哪项不正确()
A.发热、关节痛
B.既往有风湿热史
C.血沉增快
D.心电图窦性心动过速
E.CRP阳性
参考答案:
D
[单项选择题]
18、抗风湿治疗,选用肾上腺皮质激素的指征是()
A.心脏炎
B.多发性关节炎
C.舞蹈病
D.皮下结节
E.环形红斑
参考答案:
A
[单项选择题]
19、川崎病最早出现的症状是()
A.发热
B.皮疹
C.淋巴结肿大
D.结膜充血
E.手足硬性肿胀
参考答案:
A
[单项选择题]
20、全身型幼年特发性关节炎的临床表现中,不正确的是()
A.全身症状轻微
B.弛张高热
C.全身皮疹
D.肝脾肿大
E.后期伴关节炎
参考答案:
A
[单项选择题]
21、对于风湿热预后的估计和治疗的选择具有重要意义的是()
A.发热时间长短
B.关节炎的严重程度
C.是否伴有心脏炎
D.ASO滴度高低
E.血沉增快程度
参考答案:
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22、以下是风湿热主要表现的是()
A.不规则发热
B.关节疼痛
C.心电图上P-R延长
D.上肢伸侧有环状红斑
E.血沉增快
参考答案:
D
[单项选择题]
23、关于风湿热的治疗,正确的是()
A.阿司匹林可以防治心脏瓣膜病的形成
B.确诊风湿热者一律采用糖皮质激素治疗
C.抗风湿治疗到ASO恢复正常为止
D.首选头孢三嗪控制链球菌感染
E.抗风湿治疗,总疗程8~12
周
参考答案:
E
[单项选择题]
24、12岁男孩,发热、双膝关节疼痛2周,自觉乏力、心悸、胸闷5天。
查体:
消瘦,面色苍白,心率124次/分,第一心音低钝,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音,肝肋下2.5cm,有触痛,足背及内踝部轻度水肿。
心电图P-R间期0.20秒,血沉15mm/h,末梢血WBC16×109/L。
最可能的诊断为()
A.风湿热合并肾功能衰竭
B.急性风湿热、心肌炎
C.急性风湿热、心肌炎合并心力衰竭
D.病毒性心肌炎合并心力衰竭
E.以上均不是
参考答案:
C
[单项选择题]
25、15个月男孩,近半年来常患鼻窦炎、中耳炎和肺炎,经检测患儿的血清IgG<2g/L,缺乏同族血凝素和接种白喉、破伤风、百日咳疫苗的抗体应答,血中测出自身抗体,诊断X连锁无丙种球蛋白血症(Bruton病)。
下列哪项治疗最合适()
A.定期静脉注射丙种球蛋白
B.行胎肝移植
C.长期肌内注射胸腺素
D.口服左旋咪唑
E.并发感染时用适当抗生素
参考答案:
A
[单项选择题]
26、8个月男孩,确诊川崎病后出院,2个月后无明显诱因猝死于家中,死前无明显诱因。
其死因可能为()
A.脑栓塞
B.心肌炎
C.颅内出血
D.冠状动脉瘤破裂
E.心包炎
参考答案:
D
参考解析:
川崎病常累及冠状动脉,导致冠状动脉扩张和冠状动脉瘤形成等,冠状动脉瘤破裂或血栓形成是主要的致死原因。
因此,川崎病患儿须做心脏超声检查,有冠状动脉扩张者须长期随访。
[单项选择题]
27、6岁女孩。
既往有哮喘病史,患儿突然夜间喘息加剧,经支气管扩张剂治疗症状未缓解,次日去医院就诊,医生发现患儿面色发绀,应首先做哪项检查()
A.肺功能
B.X线胸片
C.血气分析
D.过敏原检查
E.血嗜酸细胞计数
参考答案:
C
[单项选择题]
28、男孩,8个月。
生后易患肺炎、肠炎,常伴皮疹,呈湿疹样。
两个舅舅分别因"败血症"早天。
体检:
营养发育稍差,苍白,两颊有湿疹样皮疹,躯干与两下肢见瘀点、淤斑,咽稍充血,心肺正常,肝肋下
2.5cm,脾肋下1cm,神经系统正常。
血红蛋白98g/L,白细胞11×109/L,中性粒细胞
0.65,淋巴细胞
0.35,血小板56×109/L。
为明确该病,应进行下列哪项检查()
A.毛细血管脆性试验
B.皮疹活组织检查
C.出凝血时间
D.骨髓巨核细胞计数
E.测免疫球蛋白及其亚型
参考答案:
E[单项选择题]
29、男孩,8个月。
生后易患肺炎、肠炎,常伴皮疹,呈湿疹样。
两个舅舅分别因"败血症"早天。
体检:
营养发育稍差,苍白,两颊有湿疹样皮疹,躯干与两下肢见瘀点、淤斑,咽稍充血,心肺正常,肝肋下
2.5cm,脾肋下1cm,神经系统正常。
血红蛋白98g/L,白细胞11×109/L,中性粒细胞
0.65,淋巴细胞
0.35,血小板56×109/L。
最可能的诊断为()
A.过敏体质
B.勒雪病
C.过敏性紫癜
D.血小板减少性紫癜
E.Wiskott-Aldrich综合征
参考答案:
E
[单项选择题]
30、14岁女孩,发热半个月,体温38~39℃,双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限,两侧膝关节肿胀,以右侧明显,被动活动受限。
无皮疹,浅表淋巴结无肿大,肝脾无明显肿大。
血沉和C反应蛋白升高,血白细胞15×109/L,尿常规检查正常。
为了排除风湿热,应做下列哪项检查()
A.心电图
B.肺功能
C.头颅CT
D.X线胸片
E.心脏超声和血抗O检查
参考答案:
E
[单项选择题]
31、男孩,8个月。
生后易患肺炎、肠炎,常伴皮疹,呈湿疹样。
两个舅舅分别因"败血症"早天。
体检:
营养发育稍差,苍白,两颊有湿疹样皮疹,躯干与两下肢见瘀点、淤斑,咽稍充血,心肺正常,肝肋下
2.5cm,脾肋下1cm,神经系统正常。
血红蛋白98g/L,白细胞11×109/L,中性粒细胞
0.65,淋巴细胞
0.35,血小板56×109/L。
膝关节X线检查,无骨质破坏和关节积液,应做哪种检查发现早期关节病变()
A.关节CT
B.B超检查
C.关节分层X线片
D.同位素骨扫描
E.关节磁共振
参考答案:
E
[单项选择题]
32、男孩,8个月。
生后易患肺炎、肠炎,常伴皮疹,呈湿疹样。
两个舅舅分别因"败血症"早天。
体检:
营养发育稍差,苍白,两颊有湿疹样皮疹,躯干与两下肢见瘀点、淤斑,咽稍充血,心肺正常,肝肋下
2.5cm,脾肋下1cm,神经系统正常。
血红蛋白98g/L,白细胞11×109/L,中性粒细胞
0.65,淋巴细胞
0.35,血小板56×109/L。
诊断首先考虑()
A.风湿热
B.关节结核
C.小儿类风湿病
D.化脓性关节炎
E.过敏性紫癜
参考答案:
C
[单项选择题]
33、2岁8个月女孩,反复喘息发作5次,对花粉过敏,其父年幼时有哮喘病史。
可诊断为()
A.喘息性支气管炎
B.咳嗽变异性哮喘
C.先天性喉喘鸣
D.过敏体质
E.婴幼儿哮喘
参考答案:
E
[单项选择题]
34、2岁8个月女孩,反复喘息发作5次,对花粉过敏,其父年幼时有哮喘病史。
该患儿3岁以后仍反复哮喘发作,若对吸入小剂量激素有效,应选择长期吸入,时间为()
A.2周
B.1个月
C.3个月
D.6个月
E.6个月至2年或更长
参考答案:
E
[材料题]
35、A.7岁男孩,平素体健,近有链球菌感染史,游走性关节肿痛,体检发现心尖部Ⅱ级收缩期杂音
B.2岁男孩,反复肺炎,于胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音
C.9岁女孩,发热5天,心浊音界向两侧扩大,听诊心音遥远
D.15岁男孩,活动量小,常诉胸闷、气短,心电图示两心室肥厚
E.10岁女孩,1周前患上呼吸道感染,近有心悸。
心率每分钟110次,早搏,每分钟8~10次,第一心音低钝,未闻及杂音及心包摩擦音
[选择题]
1.先天性心脏病()
参考答案:
B[选择题]
2.急性心包炎()
参考答案:
C[选择题]
3.病毒性心肌炎()
参考答案:
E[选择题]
4.风湿性心脏炎()
参考答案:
A
[材料题]
36、A.类风湿关节炎
B.血友病关节炎
C.狼疮性关节炎
D.生长痛
E.风湿性关节炎
F.化脓性关节炎
G.病毒性关节炎
H.结核过敏性关节炎
I.结核性关节炎
J.紫癜性关节炎
[选择题]
1.10岁女孩。
长期不规则发热,反复发生淡红色鳞屑斑丘疹,关节肿痛呈多发性、对称性,伴贫血,肝、脾肿大及尿改变()
参考答案:
C
参考解析:
关节病变伴发热、皮疹、肾脏受累及多器官受累,系统性红斑狼疮最为可能。
可查自身抗体协助诊断。
[选择题]
2.5岁男孩。
两膝及踝关节肿痛伴低热、乏力。
因眼痛,经裂隙灯检查,示有虹膜睫状体炎()
参考答案:
A
参考解析:
关节病变伴发热、皮疹、肾脏受累及多器官受累,系统性红斑狼疮最为可能。
可查自身抗体协助诊断。
[选择题]
3.6岁男孩。
常于夜间突发下肢疼痛,局部无红肿、发热。
白天很少有类似情况发生()
参考答案:
D
参考解析:
关节病变伴发热、皮疹、肾脏受累及多器官受累,系统性红斑狼疮最为可能。
可查自身抗体协助诊断。
[单项选择题]
37、8岁女孩。
发热近20天,游走性关节肿痛10天。
发病前1周有化脓性扁桃体炎史。
体检:
体温
39.2℃,皮肤有环形红斑,咽充血,心、肺无异常,右膝及左肘关节红、肿、热、痛伴活动障碍。
ASO600U/L,血沉40mm/h()
A.类风湿关节炎
B.血友病关节炎
C.狼疮性关节炎
D.生长痛
E.风湿性关节炎
F.化脓性关节炎
G.病毒性关节炎
H.结核过敏性关节炎
I.结核性关节炎
J.紫癜性关节炎
参考答案:
E
[填空题]38X连锁无丙种球蛋白血症
参考答案:
X连锁无丙种球蛋白血症:
较为常见的原发性抗体缺陷病,缺陷基因位于Xq21.3~22。
主要为B田胞发育异常,不能正常产生各类免疫球蛋白所致。
主要临床表现为生后数月起反复化脓性感染,可伴发其他免疫失调性疾病。
[填空题]39IgA缺乏症
参考答案:
IgA缺乏症:
是最常见的原发性单一抗体缺陷病,由于B细胞合成IgA减少所致。
临床表现不一,可为无症状、反复呼吸道感染或伴发自身免疫性疾病,大多预后良好。
[判断题]
40、正常新生儿出生时体内都有IgG。
参考答案:
对
[判断题]
41、X连锁无丙种球蛋白血症的主要临床表现为反复病毒性感染。
参考答案:
错
[判断题]
42、IgA缺乏症大多预后良好。
参考答案:
对
[判断题]
43、原发性免疫缺陷病的主要临床表现为哮喘、皮炎、吸收不良。
参考答案:
错
[填空题]44免疫球蛋白分为()、()、()、()、()5种,其中只有()可以通过胎盘。
参考答案:
IgA;IgG;IgE;IgM;IgD;IgG
[填空题]45婴儿来自母体的()抗体多于生后()消失。
参考答案:
IgG;6个月
[填空题]46诊断X连锁无丙种球蛋白血症时应与()相鉴别。
参考答案:
婴儿暂时性低丙种球蛋白血症
[填空题]47风湿热的基本病理为炎症和具有特征性的(),主要累及()、()、()和()。
病理过程分为()、()和()。
参考答案:
风湿小体;心脏;关节;血管;浆膜;渗出期;增殖期;硬化期
[填空题]48风湿热是()感染咽峡炎后的()疾病。
参考答案:
A组β型溶血性链球菌;自身免疫性[填空题]49风湿性心脏炎可为()、()、(),甚至全心炎。
参考答案:
心内膜炎;心肌炎;心包炎
[填空题]50川崎病的四肢表现为:
()、()、()。
参考答案:
掌、跖充血;手或脚硬性肿胀;指(趾)端脱皮
[填空题]51儿童免疫系统的发育有何特点?
参考答案:
儿童免疫系统的发育特点:
①免疫系统功能不成熟;②CD4相对较多,CD8不足,易感染;③Th2细胞功能相对亢进,易过敏;④出生6个月内有来自母体的IgG,自身合成免疫球蛋白能力不足。
[填空题]52DiGeorge综合征的主要临床表现和实验室检查指标是什么?
参考答案:
DiGeorge综合征的主要临床表现和实验室检查指标:
①低血钙性抽搐;多系统畸形;反复感染。
②细胞免疫功能低下;甲状旁腺功能低下;无胸腺或异位胸腺。
[填空题]53X连锁无丙种球蛋白血症、DiGeorge综合征和IgA缺乏症的治疗原则各是什么?
参考答案:
治疗原则:
①X连锁无丙种球蛋白血症:
保护性隔离;免疫球蛋白替代。
②DiGeorge综合征:
对症处理;胸腺素替代治疗;胸腺移植。
③IgA缺乏症:
暂无特殊治疗,大多预后良好,应避免使用球蛋白和一般血制品。
[填空题]54试述风湿热活动性实验室指标。
参考答案:
风湿热活动性实验室指标:
白细胞总数和中性粒细胞增高、血沉增快、C反应蛋白阳性、粘蛋白增高。
[填空题]55试述风湿热的诊断标准。
参考答案:
风湿热的诊断标准:
①主要表现为心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节。
②次要表现为发热、关节痛、风湿热既往史、血沉增快、CRP阳性、P-R间期延长。
③有前驱链球菌感染证据:
咽拭子培养或快速链球菌抗原试验阳性,链球菌抗体效价升高,近期有猩红热病史。
有两项主要指标或一项主要指标、两项次要指标加链球菌感染证据者即可诊断。
[填空题]56试述风湿热的治疗原则。
参考答案:
风湿热的治疗原则:
①一般治疗:
无心脏炎者卧床休息至少2周,急性期有心脏炎者绝对卧床休息至急性期症状完全消失,血沉接近正常时,逐渐下床活动;若伴心力衰竭,心功能恢复正常后再卧床3~4周。
②清除链球菌感染:
青霉素治疗不少于2周,过敏者可用红霉素。
③抗风湿治疗:
应用肾上腺皮质激素适应证为有心脏炎合并心力衰竭、全心炎或严重心律失常者,疗程8~12周。
一般病例可采用阿司匹林,总疗程4~8周。
④充血性心力衰竭的治疗:
在使用激素的同时给予吸氧、洋地黄制剂、利尿药和低盐饮食。
⑤舞蹈病的治疗:
一般采用支持和对症治疗。
[填空题]57试述儿童类风湿病全身型的临床特点。
参考答案:
儿童类风湿病全身型的临床特点:
①以全身性表现为特征,起病较急。
发热呈弛张型,每日波动于36~41℃。
弛张热可持续数周或数月而自然缓解,但于数周或数月后又复发。
②皮疹常于高热时出现,随体温的升降而时隐时现。
皮疹通常为圆形充血性斑丘疹,分布于胸部及四肢近侧。
③多发性关节炎,大小关节均可受累,有些患者仅有关节痛。
④胸膜炎及心包炎。
⑤肝、脾增大及周身淋巴结肿大。
⑥贫血,白细胞明显增多,中性粒细胞有中毒颗粒,并可出现类白血病样反应。
[填空题]58试述儿童类风湿病多关节型的临床特点。
参考答案:
儿童类风湿病多关节型的临床特点:
①慢性对称性多发性关节炎,受累关节≥5个,尤以指(趾)小关节受累比较突出。
起病缓慢或急骤,表现为关节僵硬、肿痛和局部发热,一般很少发红。
关节病变可由一侧发展到对侧,由指、趾等小关节发展到膝、踝、肘等大关节。
②X线检查可见关节破坏。
③有RF阴性和阳性两型。
RF阳性多关节炎型,最终有50%以上病儿发生严重关节炎。
[填空题]59试述类风湿病的治疗原则。
参考答案:
类风湿病的治疗原则:
①一般治疗:
应及早采用综合疗法,注意休息,适当营养。
采用理疗、热敷、蜡疗、红外线照射,并进行体育疗法。
②抗炎药物:
包括非甾体类抗炎药、改善病情、糖皮质激素、免疫抑制剂等。
[填空题]60试述川崎病的诊断标准。
参考答案:
川崎病的诊断标准:
①不明原因的发热,持续5天以上,抗生素治疗无效。
②双眼结膜充血。
③口腔及咽部表现至少有以下一项表现:
唇红干裂、杨梅舌、口咽弥漫性充血。
④四肢至少有以下一项表现:
掌跖充血、手或脚硬性肿胀、指(趾)端脱皮。
⑤多形性的躯干皮疹,无水泡及结痂。
⑥颈部淋巴结非化脓性肿大,直径大于
1.5cm。
符合6项中的5项,并排除其他疾病可诊断。
如有6项中的4项,但二维超声心动图或冠状动脉造影发现冠状动脉瘤者亦可诊断。
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