胃肠道症状急诊试题.docx
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胃肠道症状急诊试题.docx
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胃肠道症状急诊
[单项选择题]
1、下列哪项反映消化道的出血量最敏感()
A.血红蛋白浓度
B.血细胞比容
C.血压
D.心率变化
E.尿量
参考答案:
D
[单项选择题]
2、下列哪项不是上消化道出血的最常见的病因()
A.消化性溃疡
B.急性胃黏膜损害
C.胃癌
D.食管胃底静脉曲张破裂
E.反流性食管炎
参考答案:
E
[单项选择题]
3、食管静脉曲张破裂致上消化道出血合并下列哪种疾病时,应禁忌使用垂体后叶素治疗()
A.冠心病
B.溃疡性结肠炎
C.消化性溃疡
D.支气管扩张
E.肺结核
参考答案:
A
[单项选择题]
4、上消化道大量出血病因诊断的首选检查方法是()
A.X线钡剂造影
B.急诊内镜检查
C.腹腔动脉造影
D.放射性核素扫描
E.腹部CT
参考答案:
B
[单项选择题]
5、上消化道出血量的估计哪项不正确()
A.粪隐血试验阳性,表示每日出血量5~10ml以上
B.黑粪表示每日出血量50~100ml以上
C.呕血表示胃内积血量250~300ml以上
D.出现全身症状,提示出血量超过700ml
E.出现周围循环衰竭表现,提示短期内出血超过1000ml
参考答案:
D
[单项选择题]
6、上消化道出血行急诊内镜检查的时间是()
A.4~6小时
B.12~24小时
C.24~48小时
D.36~48小时
E.48~72小时
参考答案:
C
[单项选择题]
7、以下哪项不支持患者为食管胃底静脉曲张破裂出血()
A.上腹痛伴呕吐酸宿食物
B.有肝炎病史12年
C.腹壁静脉曲张
D.蜘蛛痣
E.移动性浊音阳性
参考答案:
A
[单项选择题]
8、下述哪种情况提示上消化道出血已停止()
A.血红蛋白继续降低
B.1周后血BUN仍为
7.5mmol/L
C.仍有上腹痛
D.解不成形黑便
E.呕吐咖啡样液体
参考答案:
C
[单项选择题]
9、急腹症的病理类型不包括()
A.炎症
B.梗阻
C.出血
D.穿孔
E.休克
参考答案:
E
[单项选择题]
10、不属于外科急腹症范畴的是()
A.急性胃炎
B.急性阑尾炎
C.化脓性胆管炎
D.溃疡穿孔
E.肠梗阻
参考答案:
A
[单项选择题]
11、钻顶样腹痛常见于哪种疾病()
A.胆结石
B.胆道蛔虫
C.溃疡病
D.腹膜炎
E.胰腺炎
参考答案:
B
[单项选择题]
12、有关牵涉痛不正确的说法是()
A.胆绞痛可向右肩背部放射
B.急性胰腺炎时腹痛向左腰背部反射
C.输尿管结石绞痛常沿腹股沟放射至会阴部及大腿内侧
D.脾破裂不会出现放射痛
E.子宫直肠疾病引起的疼痛常放射至腰骶部
参考答案:
D
[单项选择题]
13、女性腹痛患者,在询问病史时特别要注意询问的是()
A.既往史
B.月经史及婚育史
C.手术及外伤史
D.伴随症状
E.腹痛的性质
参考答案:
B
[单项选择题]
14、典型肠梗阻的临床表现,不包括()
A.腹痛
B.腹胀
C.腹泻
D.呕吐
E.便秘
参考答案:
C
[单项选择题]
15、腹痛患者在未明确诊断之前,以下处理不正确的是()
A.禁饮食
B.禁服泻药
C.禁止灌肠
D.止痛
E.抗感染
参考答案:
D
[单项选择题]
16、不属于急性化脓性胆管炎的典型临床表现的是()
A.腹痛伴发热
B.腹痛伴黄疸
C.腹痛伴休克
D.腹痛伴神志改变
E.腹痛伴腹胀
参考答案:
E
[单项选择题]
17、有关急性胰腺炎的说法,错误的是()
A.常为酗酒、饱食所诱发
B.腹痛位于中上腹并向腰背部反射
C.多伴有发热、腹胀、恶心、呕吐
D.血清淀粉酶升高即可确诊
E.水肿型胰腺炎较轻,保守治疗为主
参考答案:
D[单项选择题]
18、急性胰腺炎的手术适应证不包括()
A.诊断未明或与其他急腹症难以鉴别时
B.胰腺炎并发脓肿、假性囊肿
C.水肿型胰腺炎伴凝血功能异常
D.出血坏死性胰腺炎经内科治疗无效
E.胆源性胰腺炎需外科解除梗阻时
参考答案:
C
[单项选择题]
19、下列哪项表现仅见于急性出血坏死性胰腺炎()
A.胰腺肿大
B.脂肪坏死
C.呕吐、腹胀
D.休克
E.发热
参考答案:
D
[单项选择题]
20、急性胰腺炎引起休克的主要原因是()
A.感染
B.有效血容量不足
C.心肌损害
D.神经源性
E.过敏性
参考答案:
B
[单项选择题]
21、消化道穿孔最有诊断意义的体征是()
A.腹式呼吸消失
B.肠鸣音亢进
C.移动性浊音(+)
D.上腹压痛
E.肝浊音界消失
参考答案:
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[单项选择题]
22、下列疾病可有血清淀粉酶升高,但除外()
A.球后穿透性溃疡
B.急性腹膜炎
C.胆囊炎
D.胃角溃疡
E.肠梗阻
参考答案:
D
[单项选择题]
23、适于行X线钡餐造影检查的疾病有()
A.胃穿孔
B.肠穿孔
C.肠梗阻
D.2周内有肠道大出血者
E.以上都不是
参考答案:
E
[单项选择题]
24、女性,52岁,1周来反复呕血3次,每日黑便3~7次,下列哪项能判断上消化道出血已基本停止()
A.血压、脉搏输血后恢复正常又恶化
B.由鲜红色血便变成黑便
C.红细胞计数、血红蛋白继续下降
D.血尿素氮持续升高
E.中心静脉压不稳定
参考答案:
B
[单项选择题]
25、男性,46岁,有胃溃疡病史8年,近1年来病情加重,尤其以餐后疼痛明显,近3天来排黑便5次。
不宜选择的治疗是()
A.禁食
B.抑酸药
C.输血补液
D.三腔双囊管压迫止血
E.胃镜止血
参考答案:
D
[单项选择题]
26、女性,50岁,呕血不止,烦躁、面色苍白、出冷汗,此时应首先给予的急救措施是()
A.快速输血
B.快速补液
C.口服去甲肾上腺素
D.手术止血
E.肌肉注射巴曲酶
参考答案:
B
[单项选择题]
27、男性,56岁,4年来常有反酸、胃灼热、胸骨后有烧灼感,近3天上述症状加重,并有黑便4次,既往有食管裂孔疝。
该患者的病因可能为()
A.食管胃底静脉曲张破裂出血
B.急性胃炎出血
C.反流性食管炎出血
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.消化性溃疡出血
参考答案:
C
[单项选择题]
28、女性,36岁,因服吲哚美辛数片后觉上腹痛,今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊,既往无胃痛史。
首选的检查是()
A.胃液分析
B.急诊胃镜检查
C.B型超声检查
D.血清胃泌素测定
E.X线胃肠钡餐检查
参考答案:
B
[单项选择题]
29、男性,43岁,4年来间断性上腹痛。
近5天又有上腹痛,晨起呕血300ml,排柏油样便2次,自觉头晕、心悸。
血压90/65mmHg,心率108次/分,肝脾未触及。
HBsAg(+),可能的诊断是()
A.消化性溃疡出血
B.急性胃黏膜损害
C.胃癌出血
D.食管贲门黏膜撕裂症
E.肝硬化食管静脉破裂出血
参考答案:
E
[单项选择题]
30、患者,男性,34岁,突起上腹痛3小时,伴恶心、呕吐,发病前有酗酒史。
查体:
血压90/60mmHg,腹平坦,脐周压痛,无反跳痛,Cullen征及Grey-Turner征阳性。
最可能的诊断是()
A.急性胃炎
B.消化性溃疡
C.消化性溃疡穿孔
D.急性胰腺炎
E.胆管感染
参考答案:
D
[单项选择题]
31、患者,女性,42岁,晚餐后4小时突起中上腹剧痛,既往有胆石症病史。
查体:
皮肤、巩膜黄染,腹部微胀,中腹带状压痛,可疑反跳痛,右肋下扪及肿大的胆囊,并有明显触痛。
实验室检查血清淀粉酶600U/L(Somogyi法)。
入院后黄疸进行性加重,最关键的治疗是()
A.输液
B.解痉、止痛
C.禁食
D.抑制或减少胰液分泌
E.手术解除胆管梗阻
参考答案:
E
[单项选择题]
32、患者,男性,26岁,饱餐后上腹剧痛6小时,伴呕吐、低热,腹平软,脐周压痛,实验室检查血清淀粉酶500U/L(Somogyi法)。
伴有下列哪种情况时可短期使用糖皮质激素()
A.腹水
B.明显的低钙血症
C.高血糖
D.ARDS
E.氮质血症
参考答案:
D
[单项选择题]
33、患者,女性,28岁,搬动重物后突发下腹部疼痛,伴少量阴道流血。
有停经史45天。
查体:
血压80/50mmHg,下腹部压痛及反跳痛。
腹腔穿刺抽出不凝血。
此时应该高度怀疑()
A.宫外孕破裂出血
B.急性盆腔炎
C.卵巢囊肿蒂扭转
D.卵巢囊肿破裂
E.肠梗阻
参考答案:
A[单项选择题]
34、腹部B超见胆囊增大且胆囊壁毛糙见于()
A.消化道穿孔
B.肠梗阻
C.胆囊炎
D.阑尾炎
E.胆结石
参考答案:
C
[单项选择题]
35、腹部X线可见气液平面见于()
A.消化道穿孔
B.肠梗阻
C.胆囊炎
D.阑尾炎
E.胆结石
参考答案:
B
[单项选择题]
36、患者,男性,16岁,突起呕吐、腹痛2天,伴腹胀、肛门排气减少,1年前因化脓性阑尾炎行手术治疗。
查体:
全腹稍隆,轻压痛,无反跳痛,叩诊鼓音增强,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱。
血清淀粉酶450U/L(Somogyi法)。
该患者最可能的诊断是()
A.十二指肠溃疡穿孔
B.胆管结石并感染
C.急性肠梗阻
D.急性水肿型胰腺炎
E.急性出血坏死型胰腺炎
参考答案:
C
[单项选择题]
37、患者,男性,28岁,酗酒后上腹剧痛10小时,伴发热、呕吐。
查体:
体温39℃,血压75/45mmHg,呼吸32次/分钟,神清,腹平软,脐周压痛、反跳痛,肝脾未及。
血清淀粉酶620U/L(Somogyi法),血气分析PaO58mmHg。
该患者最可能的诊断是()
A.十二指肠溃疡穿孔
B.胆管结石并感染
C.急性肠梗阻
D.急性水肿型胰腺炎
E.急性出血坏死型胰腺炎
参考答案:
E
[单项选择题]
38、患者男性,49岁,因呕血4小时前入院。
既往有丙型肝炎病史11年。
体检:
血压110/70mmHg,心率93次/分,巩膜黄染,脾位于肋缘下3cm。
该患者出现上消化道出血最可能的病因是()
A.消化性溃疡出血
B.急性胃黏膜损害
C.反流性食管炎
D.丙型肝炎后肝硬化
E.胃癌出血
参考答案:
D
[单项选择题]
39、患者男性,49岁,因呕血4小时前入院。
既往有丙型肝炎病史11年。
体检:
血压110/70mmHg,心率93次/分,巩膜黄染,脾位于肋缘下3cm。
该患者查体不可能出现的体征为()
A.肝掌
B.双下肢水肿
C.肝大,质软
D.腹水
E.蜘蛛痣
参考答案:
C
[单项选择题]
40、患者男性,49岁,因呕血4小时前入院。
既往有丙型肝炎病史11年。
体检:
血压110/70mmHg,心率93次/分,巩膜黄染,脾位于肋缘下3cm。
该患者首先应进行下列哪一项检查()
A.肝功能检查
B.急诊胃镜检查
C.腹部B超
D.X线钡餐
E.肝炎标记物
参考答案:
B
[单项选择题]
41、患者男性,49岁,因呕血4小时前入院。
既往有丙型肝炎病史11年。
体检:
血压110/70mmHg,心率93次/分,巩膜黄染,脾位于肋缘下3cm。
该患者药物治疗首选()
A.质泵抑制剂
B.硫糖铝
C.生长抑素
D.枸橼酸铋钾剂
E.米索前列醇
参考答案:
A
[单项选择题]
42、患者,男性,35岁,进食油腻食物后突发右上腹绞痛,并向右肩背部放射,既往有类似发作病史。
查体:
右上腹压痛,Murphy征阳性为进一步确诊,最有效的辅助检查是()
A.血常规
B.尿常规
C.ECG
D.肝胆B超.
E.腹部X
线
参考答案:
D
[单项选择题]
43、患者,男性,35岁,进食油腻食物后突发右上腹绞痛,并向右肩背部放射,既往有类似发作病史。
查体:
右上腹压痛,Murphy征阳性以下处理措施不当的是()
A.休息
B.输液
C.抗感染
D.解痉、止痛
E.紧急手术
参考答案:
E
[单项选择题]
44、患者,男性,25岁,酗酒后突起上腹剧痛,伴恶心、呕吐、腹胀,并出现手足抽搐。
查体:
神志清楚,体温39℃,血压70/50mmHg,心率126次/分钟,腹稍隆,全腹鼓音为主,肠鸣音减弱。
为明确诊断应首选的检查是()
A.血清电解质
B.肝肾功能
C.血清白蛋白
D.血尿淀粉酶
E.血清脂肪酶
参考答案:
D[单项选择题]
45、患者,男性,25岁,酗酒后突起上腹剧痛,伴恶心、呕吐、腹胀,并出现手足抽搐。
查体:
神志清楚,体温39℃,血压70/50mmHg,心率126次/分钟,腹稍隆,全腹鼓音为主,肠鸣音减弱。
该患者首要的治疗原则是()
A.抑制胰酶分泌
B.补充血容量
C.镇痛、解痉
D.抗感染
E.抑制胰酶活性
参考答案:
B
[单项选择题]
46、腹部X线见膈下游离气体见于()
A.消化道穿孔
B.肠梗阻
C.胆囊炎
D.阑尾炎
E.胆结石
参考答案:
A
[单项选择题]
47、男性,67岁,剑突下隐痛8个月,加重2周,疼痛无规律性,伴进行性食欲缺乏、消瘦。
排成形黑便1~2次/天,粪便隐血试验阳性。
临床初步诊断为()
A.食管胃底静脉曲张破裂出血
B.急性胃黏膜损害
C.消化性溃疡合并出血
D.胃癌合并出血
E.食管贲门黏膜撕裂综合征
参考答案:
D
[单项选择题]
48、急性阑尾炎的典型腹痛表现为()
A.上腹痛
B.脐周痛
C.右下腹痛
D.全腹痛
E.转移性右下腹痛
参考答案:
E
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