北京住院医师外科真题精选.docx
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北京住院医师外科真题精选
[单项选择题]
1、患者被硬物撞击左上腹后来诊,超声检查脾不大,脾包膜下见梭形不规则无回声区,为以下哪种病变声像图改变()
A.脾实质挫伤
B.包膜下脾破裂
C.真性脾破裂
D.脾囊肿
E.脾周围脓肿
参考答案:
B
[单项选择题]
2、年轻女性双侧乳房经前胀痛,经后可缓解,超声检查显示乳腺结构紊乱,回声分布不均,呈粗大光点、光斑,最可能是()
A.乳腺增生
B.乳腺炎
C.乳腺纤维瘤
D.乳腺囊肿
E.乳腺脓肿
参考答案:
A
[单项选择题]
3、老年女性患者,原有糖尿病,右上腹隐痛数日,突发腹痛弥漫加剧。
超声表现:
胆囊偏小,壁厚毛糙,胆汁少,透声差,囊内见多枚强回声团后伴声影,胆囊周围见液暗区,可诊断为()
A.胆结石伴急性胆囊炎
B.胆囊结石伴胆囊癌
C.坏疽性胆囊炎
D.胆囊结石胆囊炎伴胆囊穿孔
E.胆囊结石伴慢性胆囊炎
参考答案:
D
[单项选择题]
4、男性患者,37岁,既往有肝炎史,超声发现脾脏显著肿大,肝表面不光滑,肝实质回声不均匀。
右肝可见3cm的圆形病变,边缘整齐光滑,有弱回声晕,内部为均匀低回声,诊断最可能是()
A.慢性肝炎
B.慢性肝炎合并肝硬化
C.肝硬化合并肝囊肿
D.肝硬化合并肝肿瘤
E.肝硬化合并门静脉高压
参考答案:
D
[单项选择题]
5、患者,女,30岁,尿频、尿急、尿痛1年,声像图示右肾轻度肿大,实质结构紊乱,多个大小不等的不规则液性腔及钙化灶,部分液性腔相互通连并与扩张的肾盂沟通,液性腔及肾盂壁不规则,右输尿管全程扩张,膀胱壁弥漫性增厚、僵硬,容积明显缩小,最可能的诊断为()
A.急性肾盂肾炎
B.肾结核
C.慢性肾盂肾炎
D.肾积水
E.肾囊肿
参考答案:
B
[单项选择题]
6、关于心电图波形的含义,下列哪项是错误的()
A.P波代表心房除极波
B.QRS波代表心室除极波
C.T波代表心房复极波
D.T波代表心室复极波
E.P-R间期代表心房除极终点至心室除极开始的时间
参考答案:
E
参考解析:
P-R(Q)间期是从P波起点至心室除极开始这段时间,不论心室开始是否有Q波还是R波,统称P-R间期。
它代表心房肌开始除极至心室肌开始除极的这一段时间。
[单项选择题]
7、一份正常心电图,它的节律应该是()
A.窦性
B.房性
C.交界性
D.室性
E.室上性
参考答案:
A
参考解析:
窦房结是心脏的正常起搏点。
凡是由窦房结发出的激动所形成的心律,称为窦性心律。
[单项选择题]
8、窦性P波正常的时限、振幅是()
A.时限小于等于
0.10s,肢体导联大于等于
0.25mV,胸前导联小于等于
0.20mV
B.时限小于等于
0.12s,肢体导联小于
0.25mV,胸前导联小于
0.20mV
C.时限小于
0.10s,肢体导联小于等于
0.25mV,胸前导联小于等于
0.25mV
D.时限小于
0.11s,肢体导联小于等于
0.25mV,胸前导联小于等于
0.20mV
E.小于等于
0.11s,肢体导联小于等于
0.25mV,胸前导联小于等于
0.15mV
参考答案:
B
参考解析:
窦性P波的正常时限应小于等于0.12s,时限大于0.12s,为异常。
P波时限的延长多见于心房扩大,或房间传导延迟。
正常窦性P波的振幅为肢体导联小于等于0.25mV,胸前导联小于等于0.20mY。
肢体导联Ⅱ、Ⅲ、aVF大于0.25mV时,称为肺性P波。
[单项选择题]
9、P波时间/PR段时间比值为()
A.0.1~
1.6
B.1.0~
1.6
C.1.0~
2.0
D.1.0~
1.7
E.0.11~
0.16
参考答案:
B
参考解析:
正常情况下,P波时限/PR段时限比值为1.0~1.6。
P波与PR段之间保持恒定关系,当比值>1.6,表示以P波时限延长为主,见于心房扩大或心房传导延迟。
[单项选择题]
10、借助R/S比值可以辅助诊断()
A.房室传导阻滞
B.室内传导阻滞
C.心室肥大
D.预激综合征
E.心肌梗死
参考答案:
C
[单项选择题]
11、关于ST段位移幅度描述错误的是()
A.ST段下移任何导联≯
0.05mY
B.ST段上升V1、V2≯
0.3mY
C.ST段上升V3≯
0.5mVD.ST段上升v4~v6及肢导联均≯
0.1mV
E.以上均不是
参考答案:
E
[单项选择题]
12、关于正常婴幼儿心电图的特征,下列叙述哪项是错误的()
A.小儿心率较成人为快
B.常显右心室占优势的QRS波群特征
C.肢体导联和右胸导联常出现T波低平倒置
D.左心室面电压占优势
E.P波时限较成人稍短
参考答案:
D
参考解析:
正常婴儿心电图为右室优势V,导联R/S>1。
[单项选择题]
13、描计常规心电图导联应包括()
A.肢体导联和单极加压肢体导联
B.胸前导联V1~V3
C.肢体导联和单极加压肢体导联+v3R、v4R、V5R
D.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1~V6
E.V1~V9
参考答案:
D
[单项选择题]
14、24小时动态心电图有效记录时间应该是()
A.≥20小时
B.≤20小时
C.≥22小时
D.≥24小时
E.<24小时
参考答案:
C
参考解析:
中华医学会心电生理和起搏分会电生理学组制定的动态心电图工作的建议指出:
动态心电图24小时连续监测,剔除伪差和干扰,有效记录时间不应少于22小时。
[单项选择题]
15、动态心电图仪器识别心电图波形的主要局限性为()
A.不能诊断长间歇
B.不能很好地识别P波
C.不能诊断室上性心动过速
D.不能评价起搏器功能
E.不能诊断房室传导阻滞
参考答案:
B
参考解析:
与R波相比,P波小,计算机软件不能很好地识别
[单项选择题]
16、对确定诊断类风湿关节炎患者最有帮助的是()
A.X线摄片
B.CT
C.类风湿因子
D.MRI
E.血尿酸
参考答案:
C
[单项选择题]
17、以下哪项不属于运动实验的绝对禁忌证()
A.急性或严重的充血性心衰
B.急性主动脉夹层
C.心室肥厚
D.严重的主动脉瓣狭窄
E.药物不能控制的不稳定型心绞痛
参考答案:
C
参考解析:
运动实验的绝对禁忌证:
急性心肌梗死(2天);药物治疗不能控制的不稳定型心绞痛;有症状或血流动力学改变的心律失常;严重的主动脉瓣狭窄;未控制的有症状的心力衰竭;急性肺栓塞或肺梗死;急性心肌炎或心包炎;急性主动脉夹层。
[单项选择题]
18、运动实验时正常血压反应为()
A.收缩压和舒张压均升高
B.收缩压和舒张压均降低
C.以收缩压升高为主
D.以舒张压升高为主
E.无变化
参考答案:
C
参考解析:
运动实验时正常血压反应为收缩压随运动量增加而进行性升高,是心排血量增加的结果.舒张压变化较小,波动在10mmHg左右。
[单项选择题]
19、以下骨折中不易并发神经损伤的有()
A.肱骨髁上伸直型骨折
B.肱骨干骨折
C.桡骨远端骨折
D.锁骨骨折
E.尺骨上1/3骨折
参考答案:
E
[单项选择题]
20、患者女性,63岁。
因心悸就诊。
心电图示频发房性期前收缩,陈旧性心肌梗死,为对房性期前收缩进行定量分析,评价日常活动中的无症状性心肌缺血,下列哪项检查最合适()
A.超声心动图
B.运动心电图
C.动态心电图
D.心电向量图
E.常规心电图
参考答案:
C
参考解析:
动态心电图可对房性期前收缩进行定量分析,动态心电图是评价日常活动中无症状性心肌缺血的最佳方法。
[单项选择题]
21、关于试管法全凝血时间(CT)适应证描述错误的是()
A.血友病
B.vW因子疾病
C.特发性血小板减少性紫癜
D.维生素K缺乏和使用香豆素类抗凝药
E.血栓和栓塞性疾病
参考答案:
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[单项选择题]
22、食管的第一个生理性狭窄位于()
A.食管起始部
B.主动脉弓处
C.食管裂孔处
D.下肺静脉处
E.胸廓入口处
参考答案:
A
[单项选择题]
23、口服胆囊造影宜选择下述哪种对比剂()
A.碘化油
B.碘番酸
C.碘苯酯
D.碘卡明
E.碘化钠
参考答案:
B
[单项选择题]
24、丙氨酸转氨酶(ALT)是评估肝功能的主要指标,下述正确的是()
A.酶水平的高低和肝坏死病理改变密切相关
B.酶活性下降表明疾病恢复
C.肝外疾病也可以使酶活性升高
D.该指标适用于评估肝脏排泄功能
E.人体分布以心脏最多
参考答案:
C
参考解析:
丙氨酸转氨酶(ALT)是评估肝细胞损伤的主要指标,在人体分布大致如下:
肝>肾>心>肌肉,临床评价时应注意许多肝外疾病也可以使酶活性升高。
虽酶水平的高低反映肝脏坏死程度,但与肝病理改变不一定相关。
酶活性下降可以表明疾病恢复,也可以提示预后严重,如胆-酶分离现象。
[单项选择题]
25、描述脊髓圆锥损伤的临床表现,错误的是()
A.多见于第1腰椎骨折
B.会阴部皮肤鞍状感觉缺失
C.括约肌功能丧失
D.性功能障碍
E.双下肢感觉和运动功能丧失
参考答案:
E
[单项选择题]
26、左、右倾后斜位支气管体层摄影的目的是为了显示()
A.气管分叉部
B.左、右主支气管
C.中叶或舌段支气管
D.上叶支气管
E.下叶支气管
参考答案:
C
[单项选择题]
27、下列有关新纹状体的叙述哪项正确()
A.主要神经递质是去甲肾上腺素
B.包括苍白球和尾状核
C.为主要的下行纤维发起处
D.包括壳和尾状核
E.为皮质下的感觉整合中枢
参考答案:
D
[单项选择题]
28、肺癌空洞常见于()
A.鳞癌
B.腺癌
C.大细胞未分化癌
D.小细胞未分化癌
E.细支气管一肺泡癌
参考答案:
A
[单项选择题]
29、目前最常用的腹内压监测方法,被认为间接测定腹内压金标准的是()
A.胃内压测定
B.下腔静脉压法
C.膀胱测压法
D.经直肠测压
E.经腹壁测压
参考答案:
C
参考解析:
通过测膀胱压法测得腹内压和直接测得的腹内压在很大范围内高度相关,且该法无创、简便易行,是目前最常用的腹内压监测方法,也被认为是间接测定腹内压金标准。
[单项选择题]
30、腰椎间盘突出在神经根外侧时,功能性腰椎侧突应是()
A.腰椎无侧凸变化
B.腰椎凸向健侧
C.腰椎凸向患侧
D.腰椎侧凸方向不定
E.腰椎前凸增加
参考答案:
C
[单项选择题]
31、成人颅高压最常见的X线征象是()
A.头颅扩大
B.囟门增宽
C.颅缝分离
D.脑回压迹增多
E.鞍背疏松脱钙
参考答案:
E
[单项选择题]
32、对危重症患者进行胃液pH值监测,下述操作描述错误的是()
A.应禁食1~2小时
B.取样前夹闭胃管30分钟
C.pH仪电极应置于食管下括约肌下方5~8cm处
D.可通过呕吐物测胃液pH值
E.胃液前1ml应弃用
参考答案:
D
参考解析:
对危重症患者进行胃液pH值监测常用试纸法或pH仪测定法。
试纸检测法要求放置胃管,禁食1~2小时,夹闭胃管30分钟,取胃液(前1ml弃去)用pH试纸检测;pH仪测定法要求pH仪电极应置于食管下括约肌下方5~8cm处。
呕吐物有口腔唾液等因素影响,不准确,故选D。
[单项选择题]
33、有关脾损伤的描述,错误的是()
A.可不出现出血性休克
B.有病理改变的脾脏更易破裂
C.脾破裂都要行脾切除
D.可出现左肩部放射痛
E.脾蒂损伤时应积极手术探查
参考答案:
C
[单项选择题]
34、随着年龄增大,胰腺回声显示为()
A.形状增大,回声强度降低
B.形状缩小,回声增强
C.形状增大,回声无变化
D.形状增大,回声增强
E.均无变化
参考答案:
B
[单项选择题]
35、在胃肠功能监测中被认为是胃排空定量分析金标准的是()
A.超声
B.充气式测压法
C.充液式测压法
D.放射性核素影像法
E.恒压力和恒张力监测
参考答案:
D
参考解析:
上述都是常用的胃肠功能监测方法,放射性核素影像法被认为是胃排空定量分析金标准。
[单项选择题]
36、在风湿性心脏病、二尖瓣狭窄的病人,观察左心房最佳位置是()
A.胸部左前斜(吞钡)位
B.胸部右前斜(吞钡)位
C.胸部后前位
D.胸部侧位
E.胸部右后斜位
参考答案:
B
[单项选择题]
37、关于肩关节周围炎,哪项不正确()
A.本病能自愈
B.本病是关节周围软组织的慢性炎症
C.疼痛、活动受限是本病的特征
D.病变的结果为关节外软组织粘连
E.本病体征以外展外旋受限最明显
参考答案:
A
[单项选择题]
38、下列主要用于指导ARDS机械通气参数设置的呼吸环是()
A.流速-容积环
B.动态压力-容积环
C.静态压力-容积环
D.流速-时间环
E.压力-时间环
参考答案:
C
参考解析:
静态压力-容积环测定排除了气流影响,压力与容积的相互变化只受顺应性的影响,而与气道阻力无关,常用于指导ARDS的机械通气参数设置。
[单项选择题]
39、CR的缺点()
A.常规X线摄影信息数字化
B.图像的分辨力、显示强
C.降低X线的辐射量
D.实现X线信息的数字化储存、再现信号传输
E.时间、空间分辨力不足
参考答案:
E
[单项选择题]
40、浅Ⅱ度烧伤的组织学划分指()
A.表皮角质层透明层
B.表皮角质层透明层颗粒层
C.表皮角质层透明层颗粒层棘层生发层珍品乳头层
D.表皮角质层透明层颗粒层棘层生发层
E.表皮角质层透明层颗粒层棘层
参考答案:
C
[单项选择题]
41、压力-时间曲线的临床可用于()
A.判断有无自主触发
B.评估吸气触发做功的大小
C.反馈调节呼吸机参数
D.测量PEEPi的大小
E.以上全对
参考答案:
E
参考解析:
压力-时间曲线是反映气道压力随时间而变化的曲线,临床可用于:
①判断有无自主触发;②评估吸气触发做功的大小;③反馈调节呼吸机参数;④测定静态呼吸力学参数;⑤测量PEEPi的大小。
[单项选择题]
42、CR摄影和常规X线摄影不同之处在于()
A.使用影像板代替胶片
B.X线发生器不同
C.人体X线吸收系数不同
D.对CR图像的观察与分析不同
E.将已摄取的X线胶片数字化
参考答案:
A
[单项选择题]
43、皮肤组织极度纤维化伴表皮角化及棘状物生成,肢体异常增粗属于()
A.淋巴水肿Ⅰ期
B.淋巴水肿Ⅱ期
C.淋巴水肿Ⅲ期
D.淋巴水肿Ⅳ期
E.淋巴水肿Ⅴ期
参考答案:
D
[单项选择题]
44、下列呼吸力学曲线(或环)不能监测PEEPi的是()
A.流速-时间曲线
B.压力-时间曲线
C.容积-时间曲线
D.流速-容积环
E.压力-容积环
参考答案:
C
参考解析:
容积-时间曲线是反映肺容积随时间而变化的曲线,一般用于监测呼吸回路有无漏气或气体陷闭。
[单项选择题]
45、X线诊断肺隔离征最有价值的方法是()
A.支气管造影
B.体层摄影
C.主动脉造影
D.胸部平片
E.肺动脉造影
参考答案:
C
[单项选择题]
46、甲状腺癌最多见的病理类型是()
A.乳头状腺癌
B.滤泡状腺癌
C.髓样癌
D.滤泡状腺癌与髓样癌的混合癌
E.未分化癌
参考答案:
A
[单项选择题]
47、监测流速-时间曲线的临床意义不包括下列哪项()
A.监测呼吸回路有无漏气
B.监测有无PEEPi
C.监测呼吸回路内有无分泌物或积水
D.监测有无自主触发
E.反映支气管扩张剂的疗效
参考答案:
D
参考解析:
流速-时间曲线可用于监测有无无效触发,压力-时间曲线可用于判断有无自主触发。
[单项选择题]
48、从下面所述合并原发性肺癌的X线表现中选出一项不恰当的表现()
A.空洞形成
B.阻塞性肺炎
C.肺门淋巴结钙化
D.肺气肿
E.支气管闭塞
参考答案:
C
[单项选择题]
49、输血可以传播下列哪一种疾病()
A.结核
B.伤寒
C.疟疾
D.钩虫病
E.甲型肝炎
参考答案:
C
[单项选择题]
50、气道闭合压正常值为()
A.-4~-6cmH2O
B.-2~-4cmH2O
C.0~-2cmH2O
D.0~2cmH2O
E.2~4cmH2O
参考答案:
B
[单项选择题]
51、下列对左上叶肺不张的X线表现描述中哪一项是错误的()
A.无气肺叶向前胸壁向上移位
B.后前位胸片上左上中野大片阴影,上部密度较下部密度高
C.下叶背段无变化
D.侧位胸片上无气肺叶向后移动
E.下叶出现代偿性肺气肿
参考答案:
C
[单项选择题]
52、脊髓内各上行纤维束全都是()
A.第2级纤维
B.位于外侧索
C.始自灰质后角细胞
D.进行了交叉越边的纤维束
E.以上都不对
参考答案:
E
[单项选择题]
53、关于内源性呼气末正压(PEEPi)的描述,下列哪项是错误的()
A.对于无自主呼吸的患者,通常采用呼气末阻断法
B.静态PEEPi反映所有肺泡的平均PEEPi
C.食管气囊测定技术测得的动态PEEPi是最小的PEEPi
D.从吸气开始至呼气流速产生之前的食管压下降即为动态PEEPi
E.为准确起见,一般监测2~3次PEEPi后取平均值
参考答案:
D
参考解析:
对于有自主呼吸的患者,采用食管气囊测定技术监测PEEPi,从吸气开始至吸气流速产生之前的食管压下降为动态PEE-Pi。
[单项选择题]
54、CT扫描使影像诊断的范围扩大的根本原因是()
A.密度分辨力强
B.显示的范围大
C.可获得冠状面、矢状面图像
D.病人接受X线少
E.空间分辨力高
参考答案:
A
[单项选择题]
55、重度烧伤划分最准确的是下列哪种()
A.30%<烧伤总面积<50%,10%<Ⅲ度烧伤面积<20%,或伴有休克、严重复合伤、中重度吸入性损伤
B.30%<烧伤总面积≤50%,10%<Ⅲ度烧伤面积≤20%,或伴有休克、严重复合伤、中重度吸入性损伤
C.30%<烧伤总面积≤50%,10%≤Ⅲ度烧伤面积≤20%,或伴有休克、严重复合伤、中重度吸入性损伤
D.30%≤烧伤总面积≤50%,10%<Ⅲ度烧伤面积≤20%,或伴有休克、严重复合伤、中重度吸入性损伤
E.30%<烧伤总面积<50%,10%<Ⅲ度烧伤面积≤20%,或伴有休克、严重复合伤、中重度吸入性损伤
参考答案:
B
[单项选择题]
56、关于机械通气下用吸气末阻断法测定气道阻力的说法正确的是()
A.根据测定的峰压和平均压计算而得
B.一般选用定压控制通气模式
C.所测的值会高于真正的阻力数值
D.反映的是气道黏滞阻力、弹性阻力和惯性阻力之和
E.不同流速测定的结果也具有可比性
参考答案:
C
参考解析:
吸气末阻断法是指定容控制通气模式情况下,测定峰压和平台压、流速计算而得,所测的值包含人工气道阻力,会高于真正的阻力数值。
[单项选择题]
57、支气管造影常用造影剂为()
A.硫酸钡
B.泛影葡胺
C.碘化油
D.阿米培克
E.泛影钠
参考答案:
C
[单项选择题]
58、26岁男性患者,两小时前骑车摔倒,左上肢外展位,手掌着地,当即左肩肿痛。
入院查体见左肩部饱满,局部稍下方凹陷有明显压痛,患肩活动受限,最可能的诊断是()
A.左肩软组织损伤
B.左肩关节前脱位
C.左肩关节后脱位
D.肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位
E.肱骨外科颈骨折
参考答案:
E
[单项选择题]
59、无二尖瓣狭窄时PAWP不能反映的是()
A.肺动脉压
B.肺静脉压
C.左房压
D.左室舒张压
E.肺毛细血管压
参考答案:
A
参考解析:
PAWP在无二尖瓣狭窄时可反映肺静脉压、肺毛细血管压、左房压、左室舒张压,但不能反映肺动脉压。
[单项选择题]
60、二期愈合正确的是()
A.以纤维组织修复为主
B.局部无感染、血肿
C.再生修复过程迅速
D.结构和功能修复良好
E.见于损伤轻、范围小、无感染的创面
参考答案:
A
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