临床血液学检验专业练习题试题.docx
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临床血液学检验专业练习题
[单项选择题]
1、急性非淋巴细胞白血病M3型的遗传性标志是()
A.t(8;21)
B.t(15;17)
C.t(11;19)
D.t(9;22)
E.t(6;9)
参考答案:
B
[单项选择题]
2、关于血凝仪的检测原理和方法叙述不正确的是()
A.凝固法中的光学法分为透射比浊法和散射比浊法
B.凝固法中的粘度法,随血浆的凝固,血液的粘度减低
C.凝固法中的电流法是利用纤维蛋白具有导电性
D.发色底物法是利用测定产色物质的吸光度变化来推算所测定物质的含量
E.免疫学法是利用抗原抗体的特异性结合反应来对被测物质进行定量
参考答案:
B
[单项选择题]
3、对于多发性骨髓瘤具有决定性诊断意义的是()
A.血沉加快
B.骨髓内有大量浆细胞
C.血清钙增高
D.X线示广泛骨质疏松
E.血清中出现异常免疫球蛋白
参考答案:
B
[单项选择题]
4、用口服抗凝剂进行抗凝治疗时,监测实验应选择()
A.PT测定
B.APTT测定
C.FDP测定
D.TT测定
E.凝血酶-抗凝血酶Ⅲ测定
参考答案:
A[单项选择题]
5、下列哪项是监测口服香豆素类抗凝药物最佳指标()
A.PT
B.微电泳法
C.F1+2测定
D.加钙凝血酶法
E.发色底物法
参考答案:
C
[单项选择题]
6、血管壁的止血功能,下列哪一项是错误的()
A.收缩反应增强
B.血小板被激活
C.促止血物质释放增多
D.局部血粘度降低
E.启动凝血过程
参考答案:
D
[单项选择题]
7、下列哪种物质是继发性纤溶亢进的分子标记物()
A.FDP
B.TF
C.TFPI
D.vWF
E.D-二聚体
参考答案:
E
[单项选择题]
8、慢性粒细胞白血病的特异标记染色体是()
A.t(8;14)
B.t(15;17)
C.t(11;19)
D.t(9;22)
E.t(6;9)
参考答案:
D
[单项选择题]
9、在干细胞培养中,加入EP后可形成下列何种集落()
A.CFU-G
B.CFU-M
C.CFU-E
D.CFU-Meg
E.CFU-GM
参考答案:
C
参考解析:
红细胞生成素EP可刺激造血多能干细胞,使形成红细胞系统的祖细胞,在干细胞培养中加入了EP后可形成BFU-E和CFU-E两种集落。
[单项选择题]
10、人类最早的造血地点是()
A.卵黄囊
B.肝
C.骨髓
D.脾
E.胸腺
参考答案:
A
[单项选择题]
11、不是造血干细胞的特征是()
A.高度自我更新
B.含量极多
C.多向分化能力
D.含量极少
E.形态难以辨认
参考答案:
B
[单项选择题]
12、抑制造血细胞增殖、分化的因子是()
A.促红细胞生成素
B.集落刺激因子
C.血小板生成素
D.乳酸铁蛋白
E.淋巴因子
参考答案:
D
[单项选择题]
13、血细胞从原始到成熟,不符合一般规律的是()
A.体积从大到小
B.颗粒从有到无
C.胞浆从多到少
D.核仁从有到无
E.核染色质从细致到粗糙
参考答案:
C
[单项选择题]
14、出血时间延长的原因主要是()
A.因子Ⅰ减少
B.因子Ⅶ减少
C.因子Ⅷ减少
D.因子Ⅻ减少
E.血小板减少或功能异常
参考答案:
E
[单项选择题]
15、下列哪些物质增加使抗止血功能增强()
A.因子Ⅲ、vWF、PAI
B.PGI2、t-PA和AT-Ⅲ
C.因子Ⅲ、Ⅻ
D.因子Ⅻ和激肽释放酶
E.以上都是
参考答案:
A
[单项选择题]
16、在纤溶过程中可使纤溶酶原变为纤溶酶的物质是()
A.UK
B.α2-纤溶酶抑制物
C.α2-巨球蛋白
D.α1-抗胰蛋白酶
E.PAⅠ
参考答案:
A
[单项选择题]
17、以下不属于ICSH对血凝仪性能评价指标的是()
A.精密度
B.线性
C.污染率
D.准确性
E.安全性
参考答案:
E[单项选择题]
18、不符合溶血性贫血骨髓象特征的是()
A.小细胞低色素性贫血
B.粒/红比值降低
C.红细胞系统增生显著
D.可见豪焦小体和卡波环等红细胞异常结构
E.骨髓增生明显活跃
参考答案:
A
[单项选择题]
19、诊断慢性血管内溶血最有意义的阳性结果是()
A.尿胆原阳性
B.黄疸
C.尿含铁血黄素试验阳性
D.血清间接胆红素阳性
E.抗人球蛋白试验阳性
参考答案:
C
[单项选择题]
20、下述哪项不是血管外溶血()
A.丙酮酸激酶缺陷症
B.先天性球形红细胞增多症
C.微血管病性溶血性贫血
D.不稳定血红蛋白病
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
参考答案:
E
[单项选择题]
21、下列哪项属于血管内溶血()
A.PNH
B.8珠蛋白生成障碍性贫血
C.a珠蛋白生成障碍性贫血
D.缺铁性贫血
E.脾功能亢进
参考答案:
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[单项选择题]
22、患者,贫血临床表现,血红蛋白65g/L;网织红细胞13%;骨髓幼稚红细胞增生活跃,Coombs试验阴性;Ham试验阴性;红细胞渗透脆性试验正常;自身溶血试验增强,加葡萄糖不能纠正,加ATP能纠正。
根据上述,最可能的诊断是()
A.遗传性球形红细胞增多症
B.G-6-PD酶缺乏症
C.PK酶缺乏症
D.不稳定血红蛋白病
E.珠蛋白生成障碍性贫血
参考答案:
C
[单项选择题]
23、胎儿水肿综合征与下列哪种血红蛋白有关()
A.HbS
B.HbH
C.HbBarts
D.HbE
E.HbF
参考答案:
C
[单项选择题]
24、下列哪项不属于血红蛋白病()
A.HbM病
B.HbS病
C.PNH
D.HbBarts
E.HbE
病
参考答案:
C
[单项选择题]
25、MCV110fl,MCH36pg,MCHC340g/L,其贫血属于()
A.大细胞性贫血
B.小细胞低色素性贫血
C.正常细胞性贫血
D.单纯小细胞性贫血
E.巨幼细胞性贫血
参考答案:
A
[单项选择题]
26、未衰老的红细胞过早破坏与下列机制有关,但除了()
A.脾功能亢进
B.红细胞内血红蛋白聚集或沉淀
C.红细胞内酶异常
D.红细胞内血红蛋白减少
E.红细胞膜附着有不完全抗体或补体
参考答案:
D
[单项选择题]
27、血红蛋白是由()
A.两对珠蛋白肽和二个亚铁血红素组成
B.两对珠蛋白肽和三个亚铁血红素组成
C.两对珠蛋白肽和四个亚铁血红素组成
D.一对珠蛋白肽和二个亚铁血红素组成
E.一对珠蛋白肽和四个亚铁血红素组成
参考答案:
C
[单项选择题]
28、患儿,10个月,面色苍白,面肌震颤,红细胞计数2.1×1012/L,血红蛋白70g/L,红细胞大小不等,以大红细胞为主,血清维生素B12280μg/L,红细胞叶酸40μg/L,应考虑为()
A.营养性巨幼红细胞性贫血
B.巨幼红细胞性贫血
C.生理性贫血
D.营养性混合性贫血
E.恶性贫血
参考答案:
B
[单项选择题]
29、人体内维生素B12贮存量为()
A.1~2mg
B.2~3mg
C.3~4mg
D.4~5mg
E.5~10mg
参考答案:
D
[单项选择题]
30、关于珠蛋白合成障碍,可能导致下列哪些情况发生()
A.红细胞形态异常
B.Hb稳定性差
C.Hb功能改变
D.红细胞功能改变
E.以上都是
参考答案:
E
[单项选择题]
31、红细胞膜结构的两个最基本特征是()
A.韧性和膜的对称性
B.粘性和膜的对称性
C.粘性和膜的不对称性
D.流动性和膜的对称性
E.流动性和膜的不对称性
参考答案:
E
[单项选择题]
32、不属红细胞外在异常所致的溶血性贫血的是()
A.自身免疫性
B.脾功能亢进
C.酶缺陷
D.铅中毒
E.遗传性球形红细胞增多症
参考答案:
C
[单项选择题]
33、红细胞膜骨架最主要的组成部分是()
A.锚蛋白
B.带3蛋白
C.4.1蛋白
D.4.2蛋白
E.收缩蛋白
参考答案:
E
[单项选择题]
34、不属于PNH与再生障碍性贫血的鉴别要点是()
A.PNH酸溶血试验阳性
B.红细胞渗透脆性试验阳性
C.蔗糖水溶血试验阳性
D.网织红细胞增高
E.蛇毒溶血试验阳性
参考答案:
B[单项选择题]
35、下列哪项是血清铁降低,骨髓细胞外铁增高、内铁减少的小细胞低色素性贫血()
A.缺铁性贫血
B.慢性感染性贫血
C.再生障碍贫血
D.溶血性贫血
E.铁粒幼细胞贫血
参考答案:
B
[单项选择题]
36、缺铁性贫血缺铁性贫血期()
A.贮存铁下降,早期出现血清铁蛋白下降
B.贮存铁更进一步减少,铁蛋白减少,血清铁和转铁蛋白饱和度下降,总铁结合力增高和游离原卟啉升高,出现一般症状
C.除上述特点外,尚有明显红细胞和血红蛋白减少,并出现多个系统症状
D.内因子缺乏
E.铁粒幼红细胞增多
参考答案:
C
[单项选择题]
37、下列哪项不属于增生性贫血()
A.缺铁性贫血
B.巨幼红细胞性贫血
C.再生障碍性贫血
D.失血性贫血
E.溶血性贫血
参考答案:
C
[单项选择题]
38、下列哪项不是原发性再生障碍性贫血的诊断依据()
A.网织红细胞减少
B.全血细胞减少
C.一般无肝、脾、淋巴结肿大
D.骨髓有核细胞增生降低
E.骨髓巨核细胞增生成熟障碍
参考答案:
E[单项选择题]
39、男性,15岁,头昏乏力,牙龈出血半年。
体检:
贫血貌,皮肤可见散布瘀点,肝、脾、淋巴结不肿大。
疑为再生障碍性贫血。
下列何项最有助于该病的诊断()
A.周围全血细胞减少
B.网织红细胞计数降低
C.正常细胞正常色素性贫血
D.骨髓增生低下,造血细胞减少,非造血细胞增多
E.骨髓细胞培养集落生长能力降低
参考答案:
D
[单项选择题]
40、女性,45岁,腹泻2天,自服呋喃唑酮(痢特灵)6片,次日感畏寒、发热、头晕,酱油色尿。
体检:
血红蛋白70g/L,网织红细胞15%;尿隐血阳性,高铁血红蛋白还原试验阳性,5年前因发热服磺胺药后有过类似症状,未治疗,1周后自愈。
最可能诊断是()
A.G-6-PD缺乏症
B.丙酮酸激酶缺乏症
C.PNH
D.珠蛋白生成障碍性贫血
E.药物性自身免疫性溶血性贫血
参考答案:
A
[单项选择题]
41、血小板减少是指血小板数量()
A.<80×109/L
B.<100×109/L
C.<110×109/L
D.<120×109/L
E.<150×109/L
参考答案:
B
[单项选择题]
42、不依赖VitK的凝血因子是()
A.因子Ⅱ
B.因子Ⅴ
C.因子Ⅶ
D.因子Ⅸ
E.因子Ⅹ
参考答案:
B[单项选择题]
43、纤溶系统不包括()
A.纤维蛋白原
B.纤溶酶原
C.纤溶酶
D.纤溶酶原激活物
E.纤溶酶原激活物的抑制物
参考答案:
A
[单项选择题]
44、下列凝血因子中,肝脏和肝外组织都可合成的是()
A.因子Ⅰ
B.因子Ⅱ
C.因子Ⅶ
D.因子Ⅷ
E.因子Ⅹ
参考答案:
D
[单项选择题]
45、正常血小板平均寿命为()
A.1d~2d
B.2d~4d
C.7d~14d
D.15d~21d
E.120d
参考答案:
C
[单项选择题]
46、下面哪项说法不符合髓外造血的病理生理()
A.多见于儿童
B.是机体对血细胞的需求明显增高的一种代偿
C.是机体正常反应,不属于病理改变
D.造血部位可以累及到胸腺
E.可导致相应器官的肿大
参考答案:
C
[单项选择题]
47、某急性白血病患者,骨髓增生明显活跃,早幼粒细胞53%,胞质内有大量密集的粗大颗粒,其FAB分型应为()
A.AML-M1
B.AML-M3
C.AML-M2a
D.ALL
E.AML-M4
参考答案:
B
参考解析:
FAB分型AML-M3为急性早幼粒细胞白血病,骨髓中异常早幼粒细胞≥30%(NEC),胞质内有大量密集甚至融合的粗大颗粒,常有成束的棒状小体。
M3为变异型急性早幼粒细胞白血病,胞质内颗粒较小或无。
[单项选择题]
48、TXA2减少常见于()
A.血栓前状态
B.糖尿病
C.心肌梗死
D.脑血栓形成
E.服用阿司匹林类药物
参考答案:
E
参考解析:
阿司匹林的抗血小板机制为抑制血小板中环氧酶,因而会抑制TXA2的合成。
[单项选择题]
49、FAB分型将ALL按细胞大小分为()
A.3型
B.4型
C.5型
D.6型
E.7
型
参考答案:
A
参考解析:
目前国际通用FAB形态学分型,即按照白血病细胞大小、核浆比例、核仁清楚与否及胞浆嗜碱程度将急淋分为L1、L2、L3三种亚型。
[单项选择题]
50、Auer小体易见于()
A.ALL
B.CML
C.AML-M3
D.AML-M0
E.AML-M7
参考答案:
C
参考解析:
AML-M3白血病血红蛋白及红细胞数呈轻度到中度减少,部分病例为重度减少。
白细胞计数大多病例在15×109/L以下。
分类以异常早幼粒细胞为主,可高达90%,可见少数原粒及其他阶段的粒细胞,Auer小体易见。
血小板中度到重度减少,多数为(10~30)×109/L。
[单项选择题]
51、多发性骨髓瘤最常见的类型是()
A.IgG型
B.IgA型
C.IgD型
D.IgM型
E.轻链型
参考答案:
A
参考解析:
经血清和尿中免疫电泳,可将“M”成分分为以下几型:
①IgG型:
约占70%,呈现典型MM临床表现。
②IgA型:
此型占23%~27%,电泳的M成分出现在α2区,有火焰状瘤细胞、高血钙、高胆固醇。
③IgD型:
含量低,不易在电泳中出现,多见于青年人,常出现M蛋白(多为γ链)、高血钙、肾功能损害及淀粉样变性。
④IgE型:
罕见,骨损害少见,易并发浆细胞白血病。
⑤轻链型:
约占20%,尿中出现大量B-J蛋白,而血清中无M成分,瘤细胞生长快,病情进展迅速,常有骨损害,较易出现肾功能不全。
⑥双克隆或多克隆免疫球蛋白型:
约占20%,本型瘤细胞分泌双克隆、三克隆或四克隆免疫球蛋白,它们属于同一免疫球蛋白。
⑦不分泌型:
此型偶见,仅占1%,血清中无M成分,尿中无B-J蛋白。
[单项选择题]
52、下列哪一项对多发性骨髓瘤诊断有重要意义()
A.蛋白尿和血尿
B.脾大
C.血肌酐及尿素氮测定异常
D.血尿酸升高
E.尿中检出本-周蛋白
参考答案:
E
参考解析:
多发性骨髓瘤的患者血清中出现大量单克隆球蛋白,尿中出现异常蛋白,尿中检出本-周蛋白对多发性骨髓瘤诊断有重要意义。
[单项选择题]
53、多发性骨髓瘤与浆细胞白血病主要的鉴别依据是()
A.骨髓浆细胞数
B.外周血浆细胞数
C.浆细胞的形态
D.浆细胞的免疫表型
E.细胞遗传学改变
参考答案:
B
参考解析:
骨髓瘤细胞可在外周血出现,当20%时,应诊断为浆细胞白血病。
[单项选择题]
54、下列哪项不是慢性淋巴细胞性白血病的特点()
A.常并发自身免疫性溶血性贫血
B.多见于老年人
C.白细胞计数增高
D.骨髓中见到大量幼稚淋巴细胞
E.骨髓中见到大量成熟淋巴细胞
参考答案:
D
参考解析:
慢性淋巴细胞白血病在疾病早期,骨髓中各类造血细胞都可见到,但至后期,几乎全为淋巴细胞。
原淋巴细胞和幼淋巴细胞较少见(5%~10%)。
[单项选择题]
55、关于浆细胞白血病的叙述不正确的是()
A.临床上呈现白血病的表现
B.外周血浆细胞增多
C.骨髓浆细胞明显增生
D.尿中可检出凝溶蛋白
E.不可继发于淋巴瘤等疾病
参考答案:
E
参考解析:
浆细胞白血病一般可分为原发性浆细胞性白血病(PPCL)及继发于多发性骨髓瘤、淋巴瘤、慢淋、巨球蛋白血症等的继发性浆细胞白血病(SPCL)。
血片内可见大量浆细胞,>20%或绝对值≥2×109/L,包括原始和幼稚浆细胞,形态异常。
骨髓增生极度活跃或明显活跃。
骨髓内各阶段异常浆细胞明显增生,可达10%~92%,包括原浆细胞、幼浆细胞、小型浆细胞和网状细胞样浆细胞。
多数患者尿中可查出凝溶蛋白。
临床上呈现白血病的临床表现或多发性骨髓瘤的表现。
[单项选择题]
56、多毛细胞白血病骨髓中存在的多毛细胞特点不包括()
A.酸性磷酸酶阳性,不被酒石酸抑制
B.突出的特点是边缘不整齐
C.超微结构可见胞质中有特异性包涵体核糖体板层复合物
D.多数病例表现为一致和独特的T细胞表型
E.与大淋巴细胞相似
参考答案:
D
参考解析:
毛细胞突出的特点是边缘不整齐,呈锯齿状或伪足状,有许多不规则纤绒毛突起,也称“毛发”状突起。
超微结构检验:
扫描电镜(SEM)示毛细胞表面有较多的散射的细长毛状突出,最长可超过4μm,延伸的“毛”有交叉现象,部分细胞表面呈皱褶状突起。
透射电镜(TEM)示毛细胞表面有长绒毛和伪足,胞质内可见到特征性的RLC。
细胞化学染色:
POX、NAP和SBB染色呈阴性反应,非特异性酯酶呈阴性或弱阳性,不被NaF抑制,半数病例PAS染色阳性。
具有特征性的染色是ACP染色阳性,不被左旋(L)酒石酸抑制(TRAP),阳性率达41%~100%。
免疫学检验:
多数病例表现为一致和独特的B细胞的表型,即膜表面免疫球蛋白(Smlg)大部分阳性。
白血病细胞免疫表型的特点是CD11、CD22、CD25和CD103等表面抗原高表达。
同时可有B细胞表面抗原协同表达,如CD19和CD20。
而CD21等均阴性。
[单项选择题]
57、属于染色体数目异常的是()
A.环状染色体
B.等臂染色体
C.单倍体
D.整倍体
E.嵌合体
参考答案:
E
参考解析:
染色体数目异常:
①多倍体。
②非整倍体。
③嵌合体。
[单项选择题]
58、3~6个月胚胎的主要造血器官是()
A.肝脏
B.脾脏
C.胸腺
D.淋巴器官
E.骨髓
参考答案:
A
参考解析:
3~6个月的胎肝是体内主要的造血场所。
此期肝造血的特点主要以生成红细胞为主,约90%的血细胞为有核红细胞,第4个月以后的胎肝才有粒细胞生成,肝不生成淋巴细胞。
[单项选择题]
59、红细胞起源于()
A.原始红细胞
B.肝
C.骨髓造血干细胞
D.巨噬细胞
E.早幼红细胞
参考答案:
C
参考解析:
出生后在正常情况下,骨髓是唯一产生红细胞、粒细胞和血小板的场所,也可产生淋巴细胞和单核细胞。
[单项选择题]
60、急性非淋巴细胞白血病(M3型)特有的遗传学标志是()
A.t(8;21)
B.t(9;22)
C.t(15;17)
D.t(6;9)
E.t(11;19)
参考答案:
C
参考解析:
急性非淋巴细胞白血病(M3型)的细胞遗传学分型是t(15;
17)。
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