心胸外科学真题精选.docx
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心胸外科学真题精选.docx
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心胸外科学真题精选
[单项选择题]
1、下列关于张力性气胸的病理生理改变中,哪项是错误的()
A.较大较深的肺裂伤,裂口形成活瓣
B.纵隔扑动
C.严重呼吸循环功能障碍
D.严重皮下气肿形成
E.伤侧和健侧肺均被严重挤压
参考答案:
B
[单项选择题]
2、以排气为目的的胸腔闭式引流管应选择下列哪个部位为宜()
A.第2肋间锁骨中线
B.第6肋间腋中线与腋后线之间
C.上胸部任一肋间
D.第7肋间腋中线与腋后线之间
E.第8肋间腋中线与腋后线之间
参考答案:
A
[单项选择题]
3、张力性气胸的典型临床表现是()
A.低血容量性休克
B.Beck三联症
C.纵隔扑动
D.呼吸困难及广泛性皮下气肿
E.反常呼吸
参考答案:
D
[单项选择题]
4、关于血胸的治疗,下列哪项是不恰当的()
A.合并肺挫伤应做病肺切除
B.进行性血胸应剖胸探查
C.少量血胸可不需要穿刺抽出
D.胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流
E.凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块
参考答案:
A[单项选择题]
5、中量血胸已诊断明确,首先选择的治疗措施是()
A.输血、输液观察病情变化
B.胸腔穿刺术
C.胸腔闭式引流术
D.紧急开胸止血术
E.开胸探查术
参考答案:
C
[单项选择题]
6、关于肋骨骨折的描述,不恰当的是()
A.较易发生骨折的是第4~7肋骨
B.反常呼吸运动可以引起纵隔扑动
C.血胸和气胸是肋骨骨折的常见伴发病
D.直接暴力所致骨折多不引起肺损伤
E.反常呼吸运动可以采用正压机械通气的方法治疗
参考答案:
D
[单项选择题]
7、创伤性连枷胸是指()
A.双肋骨骨折
B.多根肋骨骨折
C.多处肋骨骨折
D.两侧胸部多根肋骨骨折
E.多根多处肋骨骨折
参考答案:
E
参考解析:
外伤后多根多处肋骨骨折所造成的软化胸壁会随呼吸出现与健康胸壁相反的明显波动,活动如摆动的连枷,故称创伤性连枷胸。
[单项选择题]
8、下列哪项为胸部损伤时行急诊室剖胸的指征()
A.胸内持续大出血
B.支气管破裂并皮下气肿
C.急性心脏压塞
D.气胸、肺压缩70%
E.胸腔内异物
参考答案:
C[单项选择题]
9、张力性气胸的急救处理是()
A.气管切开
B.患侧锁骨中线第2肋间粗针头穿刺排气
C.开胸探查
D.吸氧
E.输血、输液抗休克
参考答案:
B
[单项选择题]
10、冠心病中通常所说的三支病变是累及哪三支血管()
A.右冠状动脉、回旋支、前降支
B.锐缘支、后降支、右室前支
C.回旋支、前降支、顿缘支
D.对角支、前降支、锐缘支
E.以上都不是
参考答案:
A
[单项选择题]
11、穿透性心脏破裂的诊断要点是()
A.伤口位于心脏投影区
B.伤后时间短
C.Beck三联症
D.失血性休克及血胸
E.以上都是
参考答案:
E
[单项选择题]
12、胸部创伤下列哪种情况不是立即开胸探查指征()
A.进行性血胸
B.食管裂伤
C.胸内异物存留,有严重咯血等临床症状
D.创伤性窒息
E.气管、支气管断裂
参考答案:
D
[单项选择题]
13、左乳内动脉最常用于哪一支冠脉的旁路移植()
A.右冠状动脉
B.锐缘支
C.后降支
D.前降支
E.钝缘支
参考答案:
D
[单项选择题]
14、关于肋骨骨折发生的部位与年龄,下列不正确的是()
A.第
11、12肋骨前端游离不固定,易发生骨折
B.第4~7肋骨较长且固定,易骨折
C.儿童肋骨不易骨折
D.老年人肋骨易骨折
E.第1~3肋骨较少发生骨折
参考答案:
A
[单项选择题]
15、男性,30岁。
经胸腔闭式引流3个月,脓腔无明显缩小。
查体:
肋间隙变窄,纵隔向左侧移位,CT示脓腔壁增厚,肺内未见病灶。
下一步治疗最适宜的方法是()
A.锁骨中线第2肋间闭式引流
B.胸腔穿刺排液,细菌培养
C.胸腔闭式引流
D.胸腔开放引流
E.胸膜纤维板剥脱术
参考答案:
E
[单项选择题]
16、下列指标尚不能够提示存在进行性血胸的是()
A.血压逐渐下降,脉搏逐渐增快
B.补液后血压不升或升高后又迅速下降
C.血红蛋白、血细胞比容值持续下降
D.胸腔闭式引流>200ml/h,持续3小时
E.中心静脉压12cmH2O
参考答案:
E
参考解析:
进行性血胸是胸部损伤行开胸手术的最常见原因,前4条均是进行性血胸的临床表现,但中心静脉压升高通常是由于右心衰或心脏压塞所致,不是进行性血胸的表现。
[单项选择题]
17、冠心病搭桥术后早期出现急剧血压下降、心率减慢,最可能是因为()
A.低血容量
B.搭桥血管堵塞
C.传导阻滞
D.未用血管活性药物
E.室性心律失常
参考答案:
B
参考解析:
心脏黏液瘤一旦确诊应尽早手术,以免引起血流紊乱或肿瘤破碎栓塞。
摘除术应在体外循环下施行,注意避免搬动心脏,也不要挤捏心脏或用手指探查,以免瘤体脱落造成栓塞。
搭桥血管堵塞在冠心病搭桥术后早期易出现急剧血压下降、心率减慢。
[单项选择题]
18、胸壁软化是由于()
A.肋骨骨折伴胸骨骨折
B.多根多处肋骨骨折
C.两根以上肋骨骨折
D.肺挫伤增加呼吸肌做功
E.二氧化碳潴留
参考答案:
B
[单项选择题]
19、当使用压力波触发主动脉内球囊反搏时()
A.充气应在主动脉瓣关闭切迹之后,放气是在下次心脏收缩之后
B.充气应在主动脉瓣关闭切迹之后,放气是在下次心脏收缩之前
C.充气应在主动脉瓣关闭切迹之前,放气是在下次心脏收缩之前
D.充气应在主动脉瓣关闭切迹之前,放气是在下次心脏收缩之后
E.充气应在主动脉瓣关闭切迹之前,放气是在本次心脏收缩之后
参考答案:
B
[单项选择题]
20、开放性气胸的紧急处理措施是()
A.立即行气管内插管呼吸器辅助呼吸
B.快速输血、输液纠正休克
C.立即行清创术
D.立即用无菌不透气材料覆盖包扎伤口
E.立即行胸腔闭式引流术
参考答案:
D
[单项选择题]
21、左心室辅助装置不适合应用于()
A.大面积急性心肌梗死的患者
B.等待心脏移植的患者
C.心脏术后心功能不全的患者
D.凝血功能障碍的患者
E.顽固性室颤无法纠正的患者
参考答案:
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[单项选择题]
22、男性,45岁。
4个月前因左侧脓胸行胸腔闭式引流术,复查胸片示脓腔已明显局限缩小,左肺结核病灶稳定。
现应采取的治疗方法是()
A.锁骨中线第2肋间闭式引流
B.胸腔穿刺排液,细菌培养
C.胸腔闭式引流
D.胸腔开放引流
E.胸膜纤维板剥脱术
参考答案:
D
[单项选择题]
23、胸腔闭式引流术的适应证是()
A.脓胸脓液黏稠需要持续排脓者
B.中量血胸
C.气胸需要持续排气者
D.开胸术后者
E.以上都是
参考答案:
E
[单项选择题]
24、瓣膜置换术时,一般来讲人工瓣膜与术中测量的瓣口直径作比较应是()
A.小4mm
B.小2mm
C.一样大
D.大2mm
E.大4mm
参考答案:
B
[单项选择题]
25、女性,15岁,主诉活动后胸闷、气短3年,偶有胸痛及晕厥。
右心导管检查示右心室与肺动脉收缩期压力阶差为3kPa(
22.5mmHg)。
该患者的临床表现中,下列哪项不符合()
A.胸骨左缘第2肋间扪及收缩期震颤
B.肺动脉瓣区听到2~3级粗糙的喷射性收缩期杂音
C.心电图示电轴右偏,右室肥大
D.X线示左心室扩大,肺门血管阴影浓密
E.超声心动M型示肺动脉瓣波的a凹加深
参考答案:
D
[单项选择题]
26、目前肋骨骨折后最有效的镇痛方法是()
A.口服药物镇痛
B.肌注药物镇痛
C.胸部宽胶布固定
D.肋间神经阻滞
E.肋骨牵引
参考答案:
D
[单项选择题]
27、引起主动脉瓣关闭不全的病因是()
A.风湿性心脏病
B.主动脉夹层动脉瘤
C.马方综合征(
MarfansyndromE.
D.细菌性心内膜炎
E.以上都是
参考答案:
E
[单项选择题]
28、进行二尖瓣替换手术时,容易损伤哪支冠状动脉()
A.右冠状动脉
B.对角支
C.前降支
D.回旋支
E.左冠状动脉主干
参考答案:
D
[单项选择题]
29、男性,24岁,劳累后胸闷、气急伴心悸1年。
体格检查:
胸骨左缘第2~4肋间有连续性杂音,可扪及震颤。
该病例的诊断不需考虑的是()
A.动脉导管未闭
B.主动脉窦瘤破入右室
C.冠状动静脉瘘
D.室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄合并关闭不全
参考答案:
E
[单项选择题]
30、男,34岁。
坠落伤1小时,昏迷,呼吸困难。
左侧胸壁大面积软化,两肺大量痰鸣音,血气分析:
PaO258mmHg,PaCO250mmHg,首先治疗措施是()
A.伤侧胸壁胶布固定
B.加压包扎
C.牵引
D.气管插管或气管切开
E.手术固定肋骨
参考答案:
D
[单项选择题]
31、男性,22岁。
发现左胸前壁无痛性肿物3个月。
查:
左胸前壁有一直径约6cm包块,皮肤温度不高,无压痛,有波动感。
入院后查血沉6mm/h。
患者最可能的诊断是()
A.皮下血肿
B.脂肪肉瘤
C.皮下蜂窝组织炎
D.肋骨肿瘤
E.胸壁结核
参考答案:
E
[单项选择题]
32、联合瓣膜病中不常见的瓣膜病变组合是()
A.主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄合并肺动脉狭窄
E.二尖瓣狭窄合并主动脉狭窄
参考答案:
D
[单项选择题]
33、男性,40岁,午后眼睑下垂伴复视2周前来就诊。
胸片检查示纵隔影增宽,CT检查发现前纵隔内6cmx4cm大小肿块。
此时,最可能的诊断是()
A.胸骨后甲状腺肿
B.神经鞘膜瘤
C.皮样囊肿
D.畸胎瘤
E.胸腺瘤
参考答案:
E
[单项选择题]
34、男性,52岁。
车祸伤2小时。
体格检查:
神志清,血压105/75mmHg。
气管向左侧移位,右胸壁大量皮下捻发感,右胸叩诊鼓音,右侧呼吸音明显减弱。
胸片:
右第
4、8、9肋骨折,左第
7、8、9肋骨折,右肺压缩90%。
首要的处理是()
A.牵引固定
B.胸带固定
C.胸腔闭式引流
D.剖胸探查,修补肺破裂处
E.气管插管,加压扩张肺部
参考答案:
C
参考解析:
患者诊断胸外伤、双侧多发肋骨骨折、张力性气胸,张力性气胸需要紧急处理,无条件时可紧急行粗针穿刺排气减压,有条件时可直接行胸腔闭式引流,因此在上述选项中行胸腔闭式引流最为合适。
[单项选择题]
35、男性,36岁。
房屋倒塌时砸伤胸部,送医院诊断为创伤性窒息,其典型的临床特征是()
A.两肺布满湿啰音
B.颈静脉怒张
C.头、颈、肩皮下出血点
D.广泛皮下气肿
E.泡沫样血痰
参考答案:
C
[单项选择题]
36、男性,16岁,体格检查时透视下发现右侧胸腔内后侧第4胸椎旁有一大小为5cm×4cm的肿块。
此时,最可能的诊断是()
A.胸腺瘤
B.支气管肺癌
C.畸胎瘤
D.神经源性肿瘤
E.胸骨后甲状腺肿
参考答案:
D
[单项选择题]
37、关于胸主动脉瘤的特点,下列不正确的是()
A.可以产生主动脉瓣关闭不全
B.可以引起Horner综合征
C.可以分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤
D.死亡原因主要是缺血性脑病
E.手术治疗是最有效的方法
参考答案:
D
[单项选择题]
38、男性,22岁。
发现左胸前壁无痛性肿物3个月。
查:
左胸前壁有一直径约6cm包块,皮肤温度不高,无压痛,有波动感。
入院后查血沉6mm/h。
目前的治疗,不宜采取()
A.肿物穿刺抽脓
B.切开引流
C.抗结核治疗
D.结核病灶清除术
E.营养支持
参考答案:
B
[单项选择题]
39、女性,25岁,胸闷、咳嗽1个月,痰中带有豆渣样物2天。
胸片及CT检查发现右侧中、后纵隔内有一大小为5cm×5cm的肿块,和右主支气管相邻,肿块密度不均,内有钙化影,则最可能的诊断是()
A.胸腺瘤
B.支气管源性肿瘤
C.畸胎瘤
D.淋巴瘤
E.食管源性肿瘤
参考答案:
C
[单项选择题]
40、男,48岁。
半年前行二尖瓣置换,近1个月来胸闷、气短。
查体:
贫血面容,心尖部可闻及全收缩期杂音,该患者最有可能的诊断是()
A.感染性心内膜炎
B.人工瓣膜变形
C.腱索卡瓣
D.瓣周漏
E.以上都不是
参考答案:
D[单项选择题]
41、男性,24岁。
左下胸被小口径步枪击伤1小时。
胸片见左肋膈角消失,弹头存留于腹腔内,应考虑的最主要诊断是()
A.左侧肺损伤
B.左侧膈肌损伤
C.左侧胸部伤
D.左侧胸腹联合伤
E.左侧腹部伤
参考答案:
D
[单项选择题]
42、开放性气胸主要病理生理变化为()
A.胸壁反常呼吸运动
B.呼吸时纵隔左右摆动
C.胸膜腔内压力增高
D.呼吸、循环衰竭
E.肺水肿,肺不张
参考答案:
B
[单项选择题]
43、男性,18岁,体格检查时胸部透视发现上纵隔影增宽,CT示前上纵隔占位,则下列哪项诊断是最不可能的()
A.畸胎瘤
B.胸骨后甲状腺肿
C.胸腺瘤
D.心包囊肿
E.降主动脉瘤
参考答案:
E
[单项选择题]
44、男性,22岁。
发现左胸前壁无痛性肿物3个月。
查:
左胸前壁有一直径约6cm包块,皮肤温度不高,无压痛,有波动感。
入院后查血沉6mm/h。
该患者的手术适应证,正确的是()
A.患者诊断明确
B.无活动性结核病灶
C.无继发细菌感染
D.血沉正常
E.以上都是
参考答案:
E[单项选择题]
45、女,44岁。
10年前行二尖瓣闭式扩张,近2年行走时出现胸闷、气促。
超声行心动图提示二尖瓣开口面积1.0cm2,瓣膜增厚,钙化,瓣下腱索增粗、融合、缩短。
该患者最适合的治疗方法是()
A.再次闭式扩张治疗
B.球囊扩张治疗
C.直视二尖瓣瓣膜成形
D.药物治疗
E.人工瓣膜置换
参考答案:
E
[单项选择题]
46、男,46岁,体检胸片发现左上肺直径约1cm结节,痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌,纤支镜检查为阴性,但患者心理压力极大,要求电视胸腔镜手术病理诊断为腺癌,若手术治疗,应选择何种手术方式()
A.病灶局部切除术
B.肺段切除术
C.肺叶切除术
D.肺叶加肺段切除术
E.全肺切除术
参考答案:
C
[单项选择题]
47、连枷胸主要的病理生理紊乱为()
A.胸壁反常呼吸运动
B.呼吸时纵隔左右摆动
C.胸膜腔内压力增高
D.呼吸、循环衰竭
E.肺水肿,肺不张
参考答案:
A
[单项选择题]
48、男性,40多,胸片及CT发现纵隔肿瘤而入院治疗。
在考虑治疗方案时,下列哪种肿瘤一般不采用手术治疗()
A.神经鞘膜瘤
B.胸腺瘤
C.胸骨后甲状腺肿
D.淋巴瘤
E.畸胎瘤
参考答案:
D
参考解析:
纵隔肿瘤一般以手术切除为治疗原则。
但淋巴瘤以放射、化学治疗为主,手术仅以取得病理依据,不作为治疗原则。
[单项选择题]
49、女性,34岁。
活动后心悸、气促3年,加重伴双下肢水肿半年。
查体:
消瘦,贫血面容。
双下肢水肿。
心界不大,心音弱,未闻及杂音。
腹部隆起,移动性浊音阳性。
胸片提示:
心影周围可见钙化影。
最有可能的诊断是()
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.左房黏液瘤
D.慢性缩窄性心包炎
E.以上都不是
参考答案:
D
[单项选择题]
50、男性,30岁,发现右前胸壁肿块1周入院。
体格检查:
于锁骨中线第
5、6肋水平及一大小为5cm×6cm肿块,质地中等,边缘不清,活动度差。
其治疗原则为()
A.化学治疗
B.活检后放射治疗
C.行局部切除以免引起反常呼吸
D.全层胸壁广泛切除
E.化学疗法后行手术切除
参考答案:
D
[单项选择题]
51、女性,30岁。
胸部外伤后12小时,休克症状加重,右侧胸腔穿刺抽出血液很快凝固。
诊断首先考虑()
A.多根多处肋骨骨折
B.闭合性气胸
C.开放性气胸
D.张力性气胸
E.进行性血胸
参考答案:
E
[单项选择题]
52、男性,17岁。
风湿性心脏病行二尖瓣置换术后半年,术后常规服华法林抗凝,常规监测INR。
近2个月患者未到医院检查。
2小时前突然意识障碍,呕吐。
查体:
全身皮肤有散在瘀斑。
该患者最可能的诊断是()
A.感染性心内膜炎
B.脑缺血
C.颅内出血
D.脑梗死
E.以上都不是
参考答案:
C
[单项选择题]
53、男性,25岁,因前胸部疼痛2周来医院就诊。
体格检查:
右第2肋软骨处局部略肿大,有压痛,无其他阳性体征。
胸部摄片检查未发现异常,该患者被诊断为肋软骨炎。
关于此病,下述正确的是()
A.Tietze病
B.多发于青少年、男性
C.胸壁局部X线检查有明显改变
D.大多行肋软骨切除术
E.多伴局部皮肤红肿等炎症征象
参考答案:
A
[单项选择题]
54、男,46岁,体检胸片发现左上肺直径约1cm结节,痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌,纤支镜检查为阴性,但患者心理压力极大,要求电视胸腔镜手术除下列哪项外,其余均为术中病灶定位方法()
A.内镜下观察胸膜凹陷片或脐征
B.器械触诊
C.术者手指触诊
D.术中X线定位
E.术中B超定位
参考答案:
D
[单项选择题]
55、男性,25岁。
胸部外伤后,诉胸痛不适,无明显呼吸困难,胸片示左肺压缩50%。
诊断首先考虑()
A.多根多处肋骨骨折
B.闭合性气胸
C.开放性气胸
D.张力性气胸
E.进行性血胸
参考答案:
B
[单项选择题]
56、女性,8岁。
寒战、发热、咳脓痰2天。
体格检查:
体温39.2℃。
左肺闻及湿啰音。
X线胸片示左下胸部大片致密影。
给予抗生素治疗。
2天后症状加重,胸痛并呼吸困难,左胸呼吸音降低。
复查胸片显示左胸膜腔积液。
应首选的治疗方法是()
A.反复胸穿抽脓
B.加大抗生素剂量
C.胸腔闭式引流
D.脓胸开放引流
E.胸廓成形术
参考答案:
C
[单项选择题]
57、女性,8岁。
寒战、发热、咳脓痰2天。
体格检查:
体温39.2℃。
左肺闻及湿啰音。
X线胸片示左下胸部大片致密影。
给予抗生素治疗。
2天后症状加重,胸痛并呼吸困难,左胸呼吸音降低。
复查胸片显示左胸膜腔积液。
抽出胸腔积液做细菌培养,可能性最大的致病菌是()
A.大肠埃希菌
B.沙门菌
C.金黄色葡萄球菌
D.真菌
E.结核杆菌
参考答案:
C
[单项选择题]
58、女性,63岁,一般情况良好。
体检胸片示右肺下叶阴影,胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶,考虑肺癌可能性大,纤支镜检查未见异常。
拟行电视胸腔镜手术为明确诊断,术中一般首先采用下列哪种手术方式()
A.肺叶切除术
B.肺楔形切除术
C.肺段切除术
D.肺叶加肺段切除术
E.病灶局部切除术
参考答案:
B
[单项选择题]
59、女性,8岁。
寒战、发热、咳脓痰2天。
体格检查:
体温39.2℃。
左肺闻及湿啰音。
X线胸片示左下胸部大片致密影。
给予抗生素治疗。
2天后症状加重,胸痛并呼吸困难,左胸呼吸音降低。
复查胸片显示左胸膜腔积液。
最有价值的辅助检查是()
A.胸部CT
B.胸膜腔穿刺
C.结核菌素试验
D.胸部超声波检查
E.痰细菌培养+药敏试验
参考答案:
B
[单项选择题]
60、女性,8岁。
寒战、发热、咳脓痰2天。
体格检查:
体温39.2℃。
左肺闻及湿啰音。
X线胸片示左下胸部大片致密影。
给予抗生素治疗。
2天后症状加重,胸痛并呼吸困难,左胸呼吸音降低。
复查胸片显示左胸膜腔积液。
术后3个月,每日引流出脓性液体约5ml,脓腔大小约15ml,下一步治疗可采取()
A.更换引流管位置,改善引流
B.拔出引流管
C.开放引流,并逐渐退出引流管
D.胸廓成形术
E.脓胸纤维板剥脱术
参考答案:
C
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