临床执业第二单元真题精选.docx
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临床执业第二单元真题精选
[单项选择题]
1、下述有关阿片类药物依赖的临床表现中,错误的一项是()
A.有镇痛和改变心境的作用
B.可导致窦性心动过速
C.晚期发展为Wernicke脑病
D.抽象思维能力、想象力降低
E.记忆力下降
参考答案:
C
[单项选择题]
2、某矿工,男,43岁,因塌方事故时被泥土、矿石压埋致伤。
当时不能站立,腰部疼痛无力。
双下肢不能自主活动,双腹股沟以下感觉消失,急送医院。
若显示胸12压缩性骨折超过1/5,并有骨块进入椎管,应采取的治疗措施是()
A.早期背伸锻炼
B.双桌法过伸复位
C.及早手术解除脊髓压迫
D.牵引
E.仰卧硬板床,背部垫高
参考答案:
C
[单项选择题]
3、下述关于恶劣心境说法错误的是()
A.属于广泛性焦虑障碍
B.从不出现躁狂
C.无明显精神运动性抑制
D.缓解期一般不超过2个月
E.患者有求治要求
参考答案:
A
[单项选择题]
4、某矿工,男,43岁,因塌方事故时被泥土、矿石压埋致伤。
当时不能站立,腰部疼痛无力。
双下肢不能自主活动,双腹股沟以下感觉消失,急送医院。
假设X线片显示椎体单纯压缩性骨折,压缩不到1/3,其首选的治疗措施是()
A.两桌法过牵复位
B.手术内固定
C.石膏背心外固定
D.仰卧于木板床上
E.手术脊椎融合
参考答案:
A
[单项选择题]
5、下述周围性面神经麻痹的临床特点中,错误的一项是()
A.鼻唇沟变浅
B.口角下垂
C.额纹变浅
D.口角偏向患侧
E.露齿不能
参考答案:
D
[单项选择题]
6、某矿工,男,43岁,因塌方事故时被泥土、矿石压埋致伤。
当时不能站立,腰部疼痛无力。
双下肢不能自主活动,双腹股沟以下感觉消失,急送医院。
下列搬运方法正确的是()
A.一人背
B.一人抬上肢,一人抬下肢
C.两人搀扶
D.一人搂抱
E.三人平直托起
参考答案:
E
[单项选择题]
7、下列有关进食障碍的说法正确的是()
A.进食障碍是指在心理社会因素和特定的文化因素作用下导致的进食行为异常,伴有躯体形态和自我知觉的歪曲。
B.包括童年期拒食、偏食和异食。
C.进食障碍是指在精神障碍因素和特定的文化因素作用下导致的进食行为异常
D.不伴有躯体形态和自我知觉的歪曲
E.不包括神经性厌食、神经性贪食和神经性呕吐
参考答案:
A
[单项选择题]
8、患者,男性,59岁,原发性高血压10年病史,晨跑中突发剧烈头痛伴恶心呕吐3小时入院,查体:
脑膜刺激征阳性、颈项强直阳性,右侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍。
若需要防治该患者脑血管痉挛,原则上因选择()
A.硝苯地平
B.地尔硫?
C.维拉帕米
D.非洛地平
E.尼莫地平
参考答案:
E
[单项选择题]
9、艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是()
A.白色念球菌
B.结核杆菌
C.疱疹病毒
D.巨细胞病毒
E.肺孢子虫
参考答案:
E
[单项选择题]
10、由激活磷脂酶而生成二酯酰甘油信息途径与下列哪一过程有关()。
A.短暂激活蛋白激酶A的活性
B.主要引起内分泌腺的分泌
C.引起平滑肌张力的改变
D.与细胞的增殖、分化有关
E.与糖代谢有关
参考答案:
D
[单项选择题]
11、患者,男性,59岁,原发性高血压10年病史,晨跑中突发剧烈头痛伴恶心呕吐3小时入院,查体:
脑膜刺激征阳性、颈项强直阳性,右侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍。
若需要进一步明确出血病因,下述检查应选择()
A.X线
B.CT
C.MRI
D.脑血管造影
E.腰椎穿刺
参考答案:
D
[单项选择题]
12、钩端螺旋体病的传染源是()
A.鸡鸭
B.野鼠
C.鸟类
D.蚊子
E.跳蚤
参考答案:
B
参考解析:
钩端螺旋体病最重要的传染源是黑线姬鼠、猪和犬,患者作为传染源的可能性小。
[单项选择题]
13、患者,男性,59岁,原发性高血压10年病史,晨跑中突发剧烈头痛伴恶心呕吐3小时入院,查体:
脑膜刺激征阳性、颈项强直阳性,右侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍。
若初步考虑自发性蛛网膜下腔出血,其出血原因最大可能是()
A.脑血管畸形
B.颅内动脉瘤
C.脑血管痉挛
D.脑血管动脉硬化
E.脑底异常血管网症
参考答案:
B
[单项选择题]
14、对眼猪囊尾蚴病患者首选的治疗是()
A.氯喹
B.吡喹酮
C.抗生素
D.伯氨喹
E.手术
参考答案:
E
参考解析:
眼囊尾蚴病应先摘除眼内囊尾蚴,再服药杀灭其他部位的囊尾蚴,以免因局部严重反应导致失明。
[单项选择题]
15、女性,50岁,因患短肠综合征予全胃肠外营养(TPN)治疗。
应用1周时病人出现昏迷,但尿内无酮体。
病人既往曾有空腹血糖高(11mmol/L)。
此病的发病机制是由于()。
A.内源性胰岛素分泌不足
B.等渗性脱水
C.输液导管细菌滋生
D.肝功能损害
E.肾功能损害
参考答案:
A[单项选择题]
16、男性,39岁农民,持续发热10天,体温呈稽留热。
体检:
精神萎靡,反应淡漠,体温
39.5℃,心率76次/分,肝肋下
1.5cm,脾肋下2cm。
外周血WBC1.4×109/L,中性粒细胞
0.44,淋巴细胞
0.60,肥达反应O抗体1:
80,H抗体1:
160,ALT180U/L,总胆红素
2.21μmoL/L,HBsAg(-)。
该病例最可能的诊断是()
A.败血症
B.钩端螺旋体病
C.伤寒合并中毒性肝炎
D.出血热
E.病毒性肝炎合并胆系感染
参考答案:
C
[单项选择题]
17、肾综合征出血热发热期疼痛的特点()
A.头痛、腰痛、眼眶痛
B.腰痛、骨骼痛、头痛
C.眼眶痛、腹痛、腰痛
D.腹痛、腰痛、头痛
E.腰痛、骨骼痛、头痛
参考答案:
A
参考解析:
肾综合征出血热发热期,发热时伴全身中毒症状,疲乏无力、全身酸痛,以头痛、腰痛、眼眶痛(三痛)最为突出。
[单项选择题]
18、女性,45岁,诊断为巨大结节性甲状腺肿,在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切,另一侧甲状腺大部切除术,术后第2天突然发生窒息,面肌和手足持续性痉挛。
预防此种并发症的关键是()。
A.结扎、切断甲状腺上动脉应紧贴甲状腺上极
B.结扎甲状腺下动脉要靠近颈总动脉
C.保留腺体要适当
D.术中常规做气管切开
E.必须保存两叶腺体背面部分
参考答案:
E
[单项选择题]
19、男,46岁,持续高烧3周后入院,查体:
T39.8℃,心率86次/分,神志清楚,表情淡漠,面色苍白,前胸部可见散在红色斑丘疹,脾肋下可及。
首先应考虑的诊断是()
A.伤寒
B.疟疾
C.败血症
D.肾病综合征出血热
E.肺部感染
参考答案:
A
[单项选择题]
20、血清常规检查,HBV标志物中哪项不能被测出()
A.HBsAg
B.抗-HBs
C.HBeAg
D.HBcAg
E.抗-HBc
参考答案:
D
参考解析:
乙型肝炎核心抗原(HBcAg)主要存在于Dane颗粒的核心,游离的极少,常规方法不能检出。
[单项选择题]
21、下列关于二尖瓣狭窄的描述,不正确的是()
A.心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音
B.开瓣音提示二尖瓣的弹性良好
C.可闻及Graham-steel杂音
D.瓣口面积为
2.0cm2时临床症状明显
E.呼吸困难是最常见的症状
参考答案:
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[单项选择题]
22、伤寒最严重的并发症是()
A.中毒性肝炎
B.肠穿孔
C.中毒性心肌炎
D.肠出血
E.肺炎
参考答案:
B
参考解析:
肠穿孔:
最严重的并发症。
穿孔前常有腹胀、腹泻或肠出血,穿孔部位多在回肠末端。
穿孔时右下腹突然剧烈疼痛,伴恶心呕吐、冷汗、脉快、体温与血压下降,随后出现腹膜炎征象,体温再度升高,肝浊音界缩小或消失,腹部X线检查可见游离气体,血白细胞增高伴核左移。
[单项选择题]
23、男,46岁,持续高烧3周后入院,查体:
T39.8℃,心率86次/分,神志清楚,表情淡漠,面色苍白,前胸部可见散在红色斑丘疹,脾肋下可及。
为确诊,最有意义的检查是()
A.出血热病毒抗体
B.外斐反应
C.肥达反应
D.赫氏反应
E.血细菌培养
参考答案:
E
[单项选择题]
24、直径
2.5cm的膀胱结石,首选的治疗方法是()
A.超声碎石
B.耻骨上膀胱切开取石
C.碎石钳机械碎石
D.激光碎石
E.耻骨上膀胱造瘘后再择期行取石术
参考答案:
C
参考解析:
膀胱结石采用手术治疗,并同时治疗病因。
大多数结石应用碎石钳机械碎石,并将碎石取出,适用于结石<2~3cm者。
较大的结石可使用超声、激光碎石。
过大、过硬的结石行耻骨上膀胱切开取石。
小儿及膀胱感染严重者,应先行耻骨上膀胱造瘘引流尿液,待感染控制后再行取石手术。
[单项选择题]
25、多发性骨髓瘤患者尿中主要出现()
A.白蛋白
B.Tamm-Horsfall糖蛋白
C.Ig重链
D.Ig轻链
E.球蛋白
参考答案:
D
参考解析:
多发性骨髓瘤时,血中出现大量游离轻链,并由尿中排出,即为Bence-Jones蛋白(本周蛋白)
[单项选择题]
26、男,26岁,6天前发热、咽疼,应用抗生素治疗无效。
颈部浅表淋巴结肿大,咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大,下肢少许瘀斑。
白细胞
16.6×109/L,原始细胞
0.60,血红蛋白80g/L,血小板34×109/L。
明确诊断应做的检查是()
A.血常规
B.血清铁蛋白
C.血沉
D.淋巴结活检
E.骨髓涂片细胞学检查
参考答案:
E
[单项选择题]
27、下列关于胸腔积液的说法错误的是()
A.LDH>500U/L常提示恶性肿瘤或并发细菌感染
B.淀粉酶升高可见于急性胰腺炎、恶性肿瘤
C.结核性胸膜炎胸水中γ干扰素增高,其敏感性和特异性高
D.RA胸水中类风湿因子>1:
320
E.CEA在恶性胸水晚期才会升高
参考答案:
E
[单项选择题]
28、判断前列腺大小较准确的检查方法是()
A.膀胱镜检查
B.直肠指诊
C.残余尿测定
D.B超
E.膀胱造影
参考答案:
D
参考解析:
判断前列腺大小较准确的方法是B超,经腹部B超可清晰显示前列腺体积大小,增生腺体是否突入膀胱,还可测定膀胱残余尿量。
[单项选择题]
29、男,26岁,6天前发热、咽疼,应用抗生素治疗无效。
颈部浅表淋巴结肿大,咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大,下肢少许瘀斑。
白细胞
16.6×109/L,原始细胞
0.60,血红蛋白80g/L,血小板34×109/L。
体检中应特别注意的体征是()
A.睑结膜苍白
B.胸骨压痛
C.浅表淋巴结肿大
D.蜘蛛痣
E.皮肤淤斑
参考答案:
B
[单项选择题]
30、关于慢性肾盂肾炎的描述下列哪项不正确()
A.肾盂肾炎病史超过一年可诊断为慢性肾盂肾炎
B.无症状性菌尿亦需及时系统治疗
C.容易再次复发
D.诊断慢性肾盂肾炎时,过去可无明确病史
E.判定急性期或慢性期有困难时,可作短期治疗,以利于鉴别
参考答案:
A
[单项选择题]
31、结核患者伴有大量胸腔积液,并发严重毒血症状时应()
A.抽胸腔积液
B.加大抗结核药物剂量
C.抗结核药物疗程延长
D.合理抗结核治疗,酌情使用糖皮质激素
E.抗结核治疗同时加用抗菌药物
参考答案:
D
参考解析:
结核性胸膜炎治疗,对于结核中毒症状重、多发胸膜腔积液,可酌情使用糖皮质激素。
[单项选择题]
32、男,26岁,6天前发热、咽疼,应用抗生素治疗无效。
颈部浅表淋巴结肿大,咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大,下肢少许瘀斑。
白细胞
16.6×109/L,原始细胞
0.60,血红蛋白80g/L,血小板34×109/L。
最可能的诊断是()
A.特发性血小板减少性紫癜
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.DIC
E.急性白血病
参考答案:
E
[单项选择题]
33、目前应用最多的直肠癌根治术是()
A.局部切除术
B.Miles手术
C.Dixon手术
D.Hartmann手术
E.毕Ⅱ式手术
参考答案:
C
参考解析:
根据指南:
经腹腔直肠癌切除术(Dixon手术)又称直肠前切除术,是目前应用最多的直肠癌根治术,原则上适用于腹膜折返以上的直肠癌。
[单项选择题]
34、上皮细胞管型多见于()
A.急性肾小管坏死
B.慢性肾衰竭
C.微小病变肾病
D.急性肾盂肾炎
E.急性肾小球肾炎
参考答案:
A
参考解析:
记忆性知识。
上皮细胞管型多见于急性肾小管坏死。
[单项选择题]
35、患者,男性,67岁,反复夜尿频半年余,排尿困难2个月,B超检查双肾未见占位性病变,膀胱充盈良好,前列腺
4.5cm×4cm×3cm大小。
残余尿量120ml下一步最应做哪项检查()
A.CT
B.MRI
C.经直肠B超
D.尿流动力学
E.腹平片
参考答案:
D
[单项选择题]
36、肩关节脱位易向()
A.前脱位
B.后脱位
C.盂上脱位
D.锁骨下脱位
E.盂下脱位
参考答案:
A
参考解析:
肩关节脱位可以分为前脱位,后脱位,盂上脱位和盂下脱位,其中以前脱位最为常见。
[单项选择题]
37、尿毒症病人高血压最主要的原因是()
A.交感神经兴奋
B.血管加压素增多
C.肾素增多
D.促红细胞生成素减少
E.水钠潴留
参考答案:
E
参考解析:
尿毒症指急性或慢性肾功能不全发展到严重阶段时,由于代谢物蓄积和水、电解质和酸碱平衡紊乱以致内分泌功能失调而引起机体出现的一系列自体中毒症状。
尿毒症病人高血压的最主要原因是水钠潴留。
[单项选择题]
38、患者,男性,67岁,反复夜尿频半年余,排尿困难2个月,B超检查双肾未见占位性病变,膀胱充盈良好,前列腺
4.5cm×4cm×3cm大小。
残余尿量120ml上述患者最可能的诊断是()
A.神经源性膀胱
B.膀胱过度活动症
C.前列腺增生
D.膀胱肿瘤
E.尿道狭窄
参考答案:
C
[单项选择题]
39、下列关于慢性呼吸衰竭患者应用呼吸兴奋剂的说法错误的是()
A.呼吸兴奋剂可增加通气量
B.尼可刹米是常用的呼吸中枢兴奋剂
C.在气道分泌物较多时可以长期使用来改善通气
D.可以增加呼吸频率和潮气量
E.呼吸中枢受抑制时可以使用
参考答案:
C
参考解析:
气道阻塞时因为呼吸功的增加,患者的氧耗量和CO产生量亦相应增加,同时呼吸肌的疲劳进一步加重。
[单项选择题]
40、以下哪项提示急性胰腺炎预后不良()
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.低钾血症
D.低钙血症
E.低镁血症
参考答案:
D
参考解析:
血钙越低提示脂肪坏死越严重,为预后不良的征兆。
[单项选择题]
41、患者,男性,67岁,反复夜尿频半年余,排尿困难2个月,B超检查双肾未见占位性病变,膀胱充盈良好,前列腺
4.5cm×4cm×3cm大小。
残余尿量120ml如果最大尿流率<10ml/s,膀胱顺应性尚好,下一步应采取哪种治疗方法为佳()
A.药物治疗
B.开放手术
C.经尿道电切术
D.局部放疗
E.局部理疗
参考答案:
C
[单项选择题]
42、深静脉血栓形成最常见于()
A.上肢深静脉
B.上腔静脉
C.下腔静脉
D.门静脉
E.下肢深静脉
参考答案:
E
参考解析:
全身主干静脉均可发生深静脉血栓形成,最常见于下肢深静脉。
[单项选择题]
43、细菌性肝脓肿,哪项是正确的()
A.起病急,体温可高达39~40℃
B.70%为血源性
C.大部分病例,细菌沿门静脉入肝
D.肝区部有剧烈的绞痛
E.有左胸腔积液
参考答案:
A
参考解析:
细菌性肝脓肿起病急,体温可高达39~40℃,主要继发于胆道感染,肝区部有持续钝痛,有时可有右侧反应性胸膜炎或胸腔积液。
[单项选择题]
44、患者,男,45岁。
原有胃溃疡病史15年,近2个月来上腹疼痛的节律性消失,服用制酸剂疗效不佳。
若患者粪潜血多次阳性,胃镜病理见胃溃疡边缘重度不典型增生,应采取下列哪一种治疗措施()
A.质子泵抑制剂
B.中药治疗
C.化学治疗
D.手术治疗
E.胃黏膜保护剂
参考答案:
D
[单项选择题]
45、凝血酶原时间(PT)正常见于()
A.维生素K缺乏
B.慢性肝病肝功能失代偿
C.血友病
D.口服双香豆素
E.先天性V因子缺乏
参考答案:
C
参考解析:
PT测定是外源凝血系统较为灵敏和最常用的筛选实验,主要受凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的水平影响。
血友病A是Ⅷ因子异常,血友病B是Ⅸ因子异常,故不影响PT。
[单项选择题]
46、关于急性胃炎的描述下列哪项不正确()
A.急性胃炎是胃壁全层性炎症
B.幽门螺杆菌感染也可引起
C.腐蚀性胃炎的急性期不宜作胃镜检查
D.Curling溃疡与烧伤有关
E.Cushing溃疡与中枢神经病变有关
参考答案:
A
参考解析:
急性胃炎病变可为弥漫性,或仅限于胃窦部粘膜的卡他性炎症,但是胃粘膜的病变,不是累及胃壁的全层。
黏膜充血水肿,伴淋巴细胞、中性粒细胞、浆细胞及少数嗜酸粒细胞浸润,表面有渗出物及粘液覆盖,可有点状出血和不同程度的糜烂,严重者还可伴有粘膜下层水肿、充血。
[单项选择题]
47、骨与关节结核的好发部位为()
A.脊柱
B.膝关节
C.髋关节
D.踝关节
E.肘关节
参考答案:
A
[单项选择题]
48、患者,男,45岁。
原有胃溃疡病史15年,近2个月来上腹疼痛的节律性消失,服用制酸剂疗效不佳。
为了明确诊断,应采用下列哪一项最有价值的检查()
A.胃镜
B.X线钡餐检查
C.胃液分析
D.粪潜血检查
E.幽门螺杆菌检测
参考答案:
A
[单项选择题]
49、恶性肿瘤种植性转移到盆腔,最多见的是()
A.胃癌
B.肝癌
C.乳腺癌
D.胆管癌
E.食管癌
参考答案:
A
参考解析:
胃癌细胞浸润浆膜后,脱落至腹膜腔,形成种植性转移。
种植性病灶可以分布在腹腔的任何器官表面。
转移性淋巴结破裂癌细胞脱落亦可引起种植,有称之为“二次转移”。
胃癌转移至卵巢则称为Krukenberg瘤。
[单项选择题]
50、患者,男,25岁。
右锁骨下发现浸润性病灶,痰找抗酸杆菌阳性,使用异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺进行治疗,之后出现听力下降。
考虑停用哪种药物()
A.异烟肼
B.利福平
C.链霉素
D.乙胺丁醇
E.对氨基水杨酸钠
参考答案:
C
[单项选择题]
51、男性,40岁,突然呕血300ml,暗红色,并解黑便二次,查体:
蜘蛛痣,肝肋下
1.5cm,质硬,脾肋下
3.0cm,少量腹腔积液,急诊胃镜检查为食管静脉重度曲张伴活动出血。
以下哪种抢救措施是错误的()
A.积极补充新鲜血及快速补液
B.急诊内镜注射硬化剂
C.静脉应用垂体加压素
D.水合氯醛灌肠镇静治疗
E.三腔二囊管压迫止血
参考答案:
D
[单项选择题]
52、有关病毒性心肌炎的描述错误的是()
A.心电图可出现窦性心动过速、窦房阻滞、房室传导阻滞或束支传导阻滞等心律失常
B.多合并ST-T改变
C.严重心肌损害时可出现病理性Q波
D.胸部X线示心影正常或增大
E.超声心动图室间隔显著增厚,舒张期末的室间隔厚度>15mm或与后壁厚度之比≥
1.3
参考答案:
E
参考解析:
超声心动图室间隔显著增厚,舒张期末的室间隔厚度>15mm或与后壁厚度之比≥
1.3是肥厚型心肌病的特点。
[单项选择题]
53、患者,男,48岁。
长期咳嗽、咳痰10余年,气急5年。
查体:
口唇发绀,颈静脉充盈,双肺干、湿性啰音,肝大,肋下
0.5cm,下肢轻度水肿。
判定患者有无右心衰竭的主要依据是()
A.颈静脉充盈
B.下肢水肿
C.双肺干、湿啰音
D.肝脏有无触痛
E.肝颈静脉反流征阳性
参考答案:
E
[单项选择题]
54、女性,19岁,近2周来发热,T38℃左右,伴恶心、呕吐、腹泻。
遂出现心悸、胸痛、呼吸困难,晕厥发作。
体检发现:
面色苍白,精神萎靡。
心率40次/分,律齐,心尖部第一心音低钝,且可闻及大炮音。
超声心动图未见异常。
最适宜的治疗措施为()
A.静脉注射阿托品
B.临时植入心脏起搏器
C.皮下注射肾上腺素
D.静脉滴注硝酸甘油
E.心脏复律
参考答案:
B
[单项选择题]
55、扩张型心肌病X线检查常见心胸比为()
A.>
0.3
B.>
0.4
C.>
0.5
D.>
0.6
E.>
0.7
参考答案:
C
参考解析:
扩张型心肌病X线检查可见心影增大,心胸比大于
0.5,可见肺淤血及胸腔积液。
[单项选择题]
56、患儿,男,5岁。
眼睑水肿2周就诊。
查体:
血红蛋白97g/L,血清蛋白27g/L,胆固醇
9.8mmol/L,C3460mg/L。
尿蛋白(++),尿红细胞3~5/HP,尿比重
1.026。
该患儿最可能的诊断是()
A.急进性肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.急性肾盂肾炎
D.单纯性肾病
E.肾炎性肾病
参考答案:
E
[单项选择题]
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