风湿免疫试题.docx
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风湿免疫
[单项选择题]
1、诊断系统性红斑狼疮的标记性自身抗体是()
A.抗SSA抗体
B.抗RNP抗体
C.抗核抗体
D.抗dsDNA抗体
E.抗Sm抗体
参考答案:
E
[单项选择题]
2、下列不属于系统性红斑狼疮的浆膜炎的是()
A.单侧胸膜炎
B.双侧胸膜炎
C.心包炎
D.腹膜炎
E.咽喉炎
参考答案:
E
[单项选择题]
3、下列不属于系统性红斑狼疮诊断标准中肾脏病变的是()
A.蛋白尿
B.红细胞管型
C.白细胞管型
D.血红蛋白管型
E.颗粒管型
参考答案:
C
[单项选择题]
4、女性,24岁,4周来发热不退,关节痛,查体发现面颊及指尖有皮损,Hb85g/L,ESR110mm/lh末,尿蛋白(+++),沉渣红细胞5~10/HP,血IgG24g/L,IgA4.5g/L。
最可能的诊断是()
A.系统性红斑狼疮
B.慢性肾炎
C.过敏性紫癜骨炎
D.类风湿关节炎
E.多发性骨髓瘤
参考答案:
A
[单项选择题]
5、皮肌炎患者的典型皮疹是()
A.蝶形红斑
B.唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎
C.紫癜
D.盘状红斑
E.上眼睑紫红色斑伴眶周水肿
参考答案:
E
[单项选择题]
6、老年多发性肌炎伴有贫血及血沉增快者,首先应待查的疾病是()
A.结核病
B.其他结缔组织病
C.恶性肿瘤
D.感染
E.神经元疾病
参考答案:
C
[单项选择题]
7、男性,40岁,乏力3个月,四肢肌肉疼痛,上肢上举、下蹲困难2周,颈部及前胸出现弥漫性暗紫红色斑疹,最可能的诊断为()
A.重症肌无力
B.皮肤过敏
C.皮肌炎
D.系统性红斑狼疮
E.风湿性多肌痛
参考答案:
C
[单项选择题]
8、治疗Ⅳ型狼疮性肾炎首选药物为()
A.泼尼松
B.硫唑嘌呤
C.环磷酰胺
D.环孢霉素A
E.甲氨蝶呤
参考答案:
C[单项选择题]
9、女性,48岁,2年来关节炎,日光过敏,脱发。
尿蛋白(+)。
近半个月双下肢凹陷性水肿,尿少,血压178/100mmHg。
尿蛋白(+++),尿红细胞10~15个/HP,HGB100g/
L、Scr230μmol/L,ANAl:
640(膜型),抗Sm抗体阳性,血C30.5g/L。
最可能的临床诊断是()
A.急进性肾炎
B.急性肾衰
C.系统性红斑狼疮
D.慢性肾炎
E.急性肾炎
参考答案:
C
[单项选择题]
10、对类风湿性关节炎更具诊断意义的检查项目是()
A.ASK
B.类风湿因子
C.抗透明酯酸酶
D.ASO
E.抗磷脂抗体
参考答案:
B
[单项选择题]
11、造成RA关节破坏的主要病理基础是()
A.浆细胞浸润
B.中性粒细胞浸润
C.滑膜细胞层下充血
D.淋巴细胞浸润
E.管翳形成
参考答案:
E
[单项选择题]
12、美国风湿病协会将RA关节功能障碍分为()
A.Ⅴ级
B.Ⅲ级
C.Ⅱ级
D.Ⅰ级
E.Ⅳ级
参考答案:
E[单项选择题]
13、RA所致肺间质病变的临床特点是()
A.早期诊断有赖高分辨CT检查
B.部分病人可有气短及肺功能不全
C.少数可出现慢性纤维化肺泡炎
D.以上都是
E.临床常无症状
参考答案:
D
[单项选择题]
14、RA的治疗目的不包括()
A.预防本病复发
B.减轻关节疼痛
C.保持受累关节功能
D.防止关节破坏
E.控制关节炎的进展
参考答案:
A
[单项选择题]
15、下列哪条不是美国风湿病协会1987年制定的RA分类标准内容()
A.病程至少4周
B.晨僵持续1小时
C.皮下结节
D.腕、掌指、近指关节肿
E.有3个或3个以上的关节肿痛
参考答案:
A
[单项选择题]
16、SLE最具特征性的皮疹是()
A.甲周红斑
B.颊部丘疹
C.指掌部红斑
D.颊部蝶形红斑
E.躯干皮疹
参考答案:
D
[单项选择题]
17、下列哪项不是SLE肾脏受累的临床表现()
A.管型尿
B.疾病早期就有明显肾炎的自觉症状
C.可有蛋白尿
D.血尿
E.高血压
参考答案:
B
[单项选择题]
18、诊断SLE的标记抗体是()
A.抗RNP抗体
B.B.抗SSB(L抗体
C.ANA
D.抗SSA(RO)抗体
E.抗dsDNA抗体
参考答案:
E
[单项选择题]
19、下列哪种补体低下可作为SLE活动的指标之一()
A.C3
B.C2
C.C4
D.C6
E.CH50
参考答案:
A
[单项选择题]
20、关于Sm抗体的叙述,正确的说法是()
A.诊断SLE敏感性高
B.是诊断SLE的标记抗体
C.以上都对
D.其阳性代表病情活动
E.其阳性提示有狼疮性肾炎存在
参考答案:
B
[单项选择题]
21、系统性硬化病(SSC)的好发年龄是()
A.30~40岁
B.20~30岁
C.40~50岁
D.30~50岁
E.40~60
岁
参考答案:
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[单项选择题]
22、SSC最常见的肺部病变是()
A.以上都不是
B.肺动脉高压
C.肺泡炎
D.肺间质炎
E.肺间质纤维化
参考答案:
E
[单项选择题]
23、男性,23岁,腹痛、脓血便4天,关节肿痛2天,体检;双眼球结膜充血,左膝关节肿,浮髌试验(+),双足底皮肤红斑,溃疡,可能诊断为()
A.强直性脊柱炎
B.风湿性关节炎
C.贝赫切特(白塞)病
D.风湿热
E.赖特综合征
参考答案:
E
[单项选择题]
24、男性,28岁,腹痛、脓血便8天,关节肿痛3天。
体检:
两眼球结膜充血,左膝关节肿,浮髌试验(+),两足底皮肤红斑,散在黄棕色水泡、血痂、演疡,尿白细胞4~5个/HP,可能诊断为()
A.反应性关节炎
B.风湿性关节炎
C.Reiters综合征
D.强直性脊柱炎
E.白塞病
参考答案:
C
[单项选择题]
25、患者,女,29岁,关节肿痛5个月,以双手近端指间关节(PIP)和掌指关节(MCP)为明显,晨僵约60分钟,有时伴腕关节疼痛,查体双手关节局部呈梭形肿、压痛(+),双腕活动轻度受限,化验ESR45mm/小时,RF(-),X线示轻度骨质疏松。
最可能的诊断是()
A.骨质疏松症
B.强直性脊柱炎
C.类风湿关节炎
D.骨关节炎
E.反应性关节炎
参考答案:
C
[单项选择题]
26、关于白塞病下列哪一项是正确的()
A.常见皮肤表现为环形红斑
B.病理是以小动脉为主的血管炎
C.抗Mi抗体是白塞氏病特异性抗体
D.超过90%的患者都有口腔溃疡
E.神经系统一般不受累
参考答案:
D
[单项选择题]
27、患者,女,45岁,近2年来反复出现多发口腔溃疡,两个月前劳累后出现左膝关节肿痛,双下肢皮肤结节红斑伴疼痛,1周前突发右眼视物不清,化验ESR增快,ANA阴性,最可能的诊断是()
A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.白塞病
D.结核病
E.干燥综合征
参考答案:
C
[单项选择题]
28、男性,19岁,反复左踝关节肿痛1年,偶有晨起背部不适,化验HLA-B27(+),最可能的诊断是()
A.强直性脊柱炎
B.骨关节炎
C.类风湿关节炎
D.痛风
E.反应性关节炎
参考答案:
A
[单项选择题]
29、对于SLE下述哪项正确()
A.表现为肾病综合征者多为选择性蛋白尿
B.90%~100%病人光镜、电镜和免疫荧光检查肾有病变
C.1/3病人肾受损
D.90%病人死于慢性肾衰竭
E.很少引起急性肾衰竭
参考答案:
B
[单项选择题]
30、下述哪项不属器官特异性自身免疫病()
A.青年型糖尿病
B.自身免疫性肝病
C.系统性红斑狼疮
D.自身免疫性溶血性贫血
E.重症肌无力
参考答案:
C
[单项选择题]
31、下述血管炎中与乙型病毒性肝炎有关的是()
A.结节性多动脉炎
B.巨细胞动脉炎
C.Wegener肉芽肿
D.变应性肉芽肿
E.贝赫切特(白塞)病
参考答案:
A
[单项选择题]
32、男性患者,20岁。
左膝关节反复肿痛5年。
体检左膝关节滑膜肿胀。
浮髌试验(-)。
左侧骶髂关节叩痛(+);化验ESR24mm/h,RF正常。
为确认应做哪项检查()
A.IgG、IgA、IgM
B.ALT/AST
C.骶髂关节X线
D.HLA-B27
E.蛋白电泳
参考答案:
C
[单项选择题]
33、女性,54岁。
出现乏力、双眼异物感、多饮2年,伴大小关节痛,查体见多发龋齿,舌红无苔,关节无畸形、肿大及压痛。
下述哪一项化验检查对该患者的诊断最有提示意义()
A.嗜酸性粒细胞计数
B.抗SSB抗体
C.ANCA
D.血小板计数
E.ASO
参考答案:
B
[单项选择题]
34、下述风湿病中哪种引起肺慢性纤维化可能性很小()
A.进行性系统性硬化病
B.成人多发性肌炎
C.巨细胞动脉炎
D.系统性红斑狼疮
E.类风湿关节炎
参考答案:
C
[单项选择题]
35、下述几组症状中哪项符合风湿性关节炎的表现()
A.小关节肿痛,下腰痛,Sehober试验阳性
B.多个关节肿痛,面有皮疹,ANA(+)
C.多关节肿痛,有腹泻(或尿道炎)史,有虹膜踺状体炎
D.关节肿痛,有链球菌感染史,心电图示一度房室传导阻滞
E.四肢大小关节肿痛,肘关节已不能伸直,晨僵明显
参考答案:
D
[单项选择题]
36、血清阴性脊柱关节炎不包括下列哪项疾病()
A.Reiter综合征
B.强直性脊柱炎
C.银屑病关节炎
D.Felty综合征
E.炎性肠病性关节炎
参考答案:
D
[单项选择题]
37、下列有关弥漫性结缔组织病特点的叙述中,错误的是()
A.自身免疫异常是结缔组织病的发病基础
B.血管炎和结缔组织慢性炎症是该病的病理基础
C.病变累及多系统,临床个体差异大
D.均需糖皮质激素治疗
E.疗效与早期诊断、合理治疗有关
参考答案:
D[单项选择题]
38、RA的典型病理改变有()
A.类风湿结节中心为干酪样坏死
B.一般不出现血管炎
C.急性期滑膜肥厚
D.血管炎应局限在滑膜及其周围
E.血管翳是最典型改变
参考答案:
E
[单项选择题]
39、抗中性粒细胞胞浆抗体胞浆型(c-ANCA)阳性者,对下列哪一种疾病的诊断有很高特异性()
A.系统性红斑狼疮
B.结节性多动脉炎
C.干燥综合征
D.Wegener肉芽肿
E.Takayasu动脉炎
参考答案:
D
[单项选择题]
40、对AS诊断最有意义的是()
A.HLAB27阳性
B.腰背痛
C."4"字征阳性
D.对称骶髂关节炎Ⅱ级以上
E.血沉增高
参考答案:
D
[单项选择题]
41、常用的免疫抑制剂不包括()
A.环磷酰胺
B.秋水仙碱
C.甲氨蝶呤
D.硫唑嘌呤
E.长春新碱
参考答案:
B
[单项选择题]
42、下列多见于女性的疾病是()
A.骨关节炎
B.类风湿关节炎
C.强直性脊柱炎
D.赖特综合征
E.痛风
参考答案:
B
[单项选择题]
43、ANCA在下列哪一项疾病中不会出现阳性()
A.原发性血管炎
B.Wegener肉芽肿
C.结节性多动脉炎
D.急性肾小球肾炎
E.Churg-Strauss综合征
参考答案:
D
[单项选择题]
44、下列关于“类风湿因子”的说法哪一项是不正确的()
A.类风湿因子是IgGFc端上抗原决定簇的抗体
B.目前临床检测常用的乳胶凝集试验是检测IgG型RF
C.类风湿因子不是类风湿关节炎病人特异性抗体
D.类风湿因子阳性可见于红斑狼疮、结核、梅毒、牙周疾病、肝脏疾病
E.正常人群中RF阳性率为3%~5%
参考答案:
B
[单项选择题]
45、下列哪一项实验室指标与SLE的活动性无关()
A.ESR
B.ANA
C.血清补体水平
D.尿蛋白定量
E.CRP
参考答案:
B
[单项选择题]
46、下列有关系统性红斑狼疮的说法哪一项是不正确的()
A.系统性红斑狼疮多见于育龄期妇女
B.含有芳香族胺基团或联胺基团药物易诱发药物性狼疮
C.系统性红斑狼疮是由感染所致
D.紫外光线可引起疾病复发或恶化
E.药物或食物过敏可使系统性红斑狼疮病情复发
参考答案:
D
[单项选择题]
47、虹膜睫状体炎最常见于下列哪一种疾病()
A.强直性脊柱炎
B.Reiter综合征
C.银屑病关节炎
D.肠病性关节炎
E.干燥综合征
参考答案:
A
[单项选择题]
48、下列有关韦格纳肉芽肿说法哪一项是正确的()
A.典型的三联征是上下呼吸道和鼻窦炎症
B.中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和血管炎
C.可有p-ANCA阳性
D.最常见的放射性特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影,可伴有局部的肺不张
E.临床肾损害少见
参考答案:
D
[单项选择题]
49、皮肌炎典型皮肤损害为()
A.Raynaud’s现象
B.Gottron’s征
C.网状青斑
D.针刺反应
E.多形红斑
参考答案:
B
[单项选择题]
50、一年轻女性患者出现双手指、腕关节肿胀、疼痛伴晨僵一月,ESR80mm/hr,RF1110u。
风湿科医生诊断该病人为“类风湿关节炎”,目前疾病处于活动期。
那么该患者选择的最佳治疗措施是()
A.非甾体抗炎药
B.非甾体抗炎药+糖皮质激素
C.非甾体抗炎药+甲氨蝶呤
D.非甾体抗炎药+金制剂
E.中药治疗
参考答案:
C[单项选择题]
51、一中年女性病人患有类风湿关节炎一年,定期在专科门诊随访。
请问下列哪些实验室指标与本病的活动性有关()
A.血、尿常规
B.ESR、CRP
C.肝、肾功能
D.胸片
E.ANA
参考答案:
B
[单项选择题]
52、一女性,18岁,患有“系统性红斑狼疮”,现有光过敏,该病人选用治疗药物是(易,记忆)
()
A.非甾体抗炎药
B.糖皮质激素
C.氯喹
D.雷公藤
E.环磷酰胺
参考答案:
C
[单项选择题]
53、男性,18岁,双侧臀部交替性疼痛半年,双眼曾发生虹膜睫状体炎,无腹泻和尿道炎史。
无皮疹。
风湿科医生怀疑其患有“强直性脊柱炎”。
为明确诊断应该选择下列哪一项检查?
()
A.腰椎X线摄片
B.HLA-B27
C.ESR、CRP
D.ANA、RF
E.骶髂关节摄片
参考答案:
E
[单项选择题]
54、一女性病人,40岁,三年来时有腹痛、腹泻,粪便中有较多黏液,但无脓血。
肠镜检查提示:
克罗恩病。
患者自行不规则服用黄连素和抗菌药。
近一月来出现双下肢酸痛,以膝、踝关节为主。
自身抗体阴性。
该病人最可能诊断是()
A.赖特综合征
B.类风湿关节炎
C.SLE
D.系统性血管炎
E.炎性肠病关节炎
参考答案:
E
[单项选择题]
55、一男性病人,20岁,有发热、关节酸痛、紫癜样皮疹一年,时有发作支气管哮喘、过敏性鼻炎。
血常规检查:
WBC10.1′10,中性粒细胞68%,嗜酸性粒细胞16%。
IgE升高。
c-ANCA(+)。
该病人最可能诊断是()
A.韦格纳肉芽钟
B.过敏性紫癜
C.变应性肉芽肿血管炎
D.支气管哮喘
E.结节性多动脉炎
参考答案:
C
[单项选择题]
56、原发性干燥综合征出现双下肢紫癜,最可能的原因是()
A.血小板减少
B.血管炎
C.血管脆性改变
D.高球蛋白血症
E.过敏
参考答案:
D
[单项选择题]
57、有关系统性硬化病以下错误的是()
A.So1-70抗体阳性者较阴性者肺损害少见
B.抗dsDNA抗体阳性少见
C.血沉正常或轻度升高
D.进展快,预后差
E.与胆汁性肝硬化相关密切
参考答案:
A
[单项选择题]
58、下列不是全身血管炎病表现的是()
A.皮肤可见瘀斑、紫癜或溃疡
B.复发性口腔溃疡
C.单神经或多神经病变
D.腹部器官缺血或梗死所致腹痛、腹泻
E.嗜酸性粒细胞肉芽肿
参考答案:
B[单项选择题]
59、下列关于风湿病的分类,正确的一项是()
A.系统性血管炎属弥漫性结缔组织病
B.RA不属弥漫性结缔组织病
C.风湿热与RA均属弥漫性结缔组织病
D.AS与RA属同一类别
E.银屑病关节炎与HLAB27无关,与AS不属同类
参考答案:
B
[单项选择题]
60、下列关于风湿病的病理表现的说法中,错误的是()
A.骨关节炎以软骨损害为主要病理改变
B.类风湿关节炎以滑膜炎为主伴血管炎
C.SLE以浆膜炎症为主要病理改变
D.干燥综合征以小唇腺淋巴细胞灶性增生为主要表现
E.强直性脊柱炎有附着点炎为病理特点
参考答案:
C
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