消瘦真题精选.docx
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消瘦真题精选.docx
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消瘦真题精选
[填空题]1简述消瘦的概念
参考答案:
体内脂肪储量减少,肌肉消耗所致的体重下降达10%以上称为消瘦。
[填空题]2简述消瘦常见的病因
参考答案:
(1)体质性消瘦:
非病理性,生活如常人,常有家族因素。
(2)神经内分泌疾病引起的消瘦:
包括甲亢,糖尿病,慢性肾上腺皮质功能减退,腺垂体功能减退症和尿崩症。
(3)慢性消耗性疾病引起的消瘦:
包括慢性传染性疾病,恶性肿瘤和血液性恶性疾病等。
(4)慢性消化系统疾病引起的消瘦:
包括慢性消化道疾病,慢性肝胆疾病和慢性胰腺疾病等。
(5)药物因素引起的消瘦。
(6)神经性厌食。
[填空题]3简述消瘦的病史采集特点
参考答案:
1.体重:
下降的时间和范围。
2.食欲变化:
亢进、减退或正常。
3.胃肠道症状:
恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
4.大小便情况:
次数、性状。
5.体温:
发热,特别是有无低热。
6.出汗情况:
盗汗、怕热多汗。
7.精神创伤史。
8.其他系统表现。
9.过去史:
有无慢性胃肠道、肝胆胰系统疾病,有无结核病等慢性消耗性疾病史。
10.药物史,特别是减肥药服用史。
11.家族类似病史。
[填空题]4简要病史:
女性,45岁,消瘦、多饮、多尿半个月。
请针对该案例,说明问诊内容与技巧。
参考答案:
本例患者最可能是糖尿病。
病史采集要点:
(共15分)
1.问诊内容(13分)
(1)现病史(共10分)①发病诱因。
(1分)②体重下降多少,饮食每日多少,比平时增加多少,体重与饮食的关系。
(2分)③每日尿量多少,(多尿指每日尿量多于2500ml),多尿与饮水的关系如何。
(2分)④伴随症状,有无心悸、怕热、性情改变等伴随症状。
(2分)⑤发病以来的一般情况:
大便情况等。
(1分)⑥诊疗经过:
是否就诊过,相应的辅助检查及结果,应用过何种治疗及效果。
(2分)
(2)相关病史(共3分)①药物过敏史及外伤手术史。
(1分)②与该病有关的其他病史及家族史。
(2分)
2.问诊技巧(2分)
(1)条理性差、不能抓住重点。
(-
0.5分)
(2)没有围绕病情询问。
(-
0.5分)
(3)问诊语言不恰当。
(-
0.5分)
(4)暗示性问诊。
(-
0.5分)
[填空题]5男性,63岁,进行性吞咽困难伴消瘦6个月。
请针对该案例,说明问诊内容与技巧。
参考答案:
1.问诊内容(13分)
(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)发病诱因:
饮食不良习惯,嗜食致癌食物等。
(1分)体重减轻与吞咽困难情况,与饮食的关系,进食种类,持续的时间和缓解因素,有无呕吐、反酸、烧心、吞咽痛。
(3分)有无胸痛、胸闷、咳嗽、发热、心悸、出汗、多饮、多尿、头晕、乏力。
(3分)一般情况,发病以来睡眠、精神状态、大小便情况。
(1分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。
(1分)治疗用药情况。
(1分)
(2)相关病史(3分)是否有药物过敏史。
(1分)与该疾病有关的其他病史,有无甲亢、糖尿病、神经性厌食、结核病、胃肠疾病、反流性食管炎、腐蚀性食管炎病史。
(2分)
2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。
(1分)能够围绕病情询问。
(1分)
[填空题]6女性,27岁,心悸、多汗、眼胀伴体重减轻1个月余。
请针对该案例,说明问诊内容与技巧。
参考答案:
1.问诊内容(13分)
(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)发病诱因,有无劳累、精神紧张。
(1分)体重下降情况,体重减轻了多少,下降速度如何。
(2分)饮食量与平时情况比较,饮食量与体重变化的关系。
(2分)心悸发生时间,脉搏快慢、是否规整。
(1分)有无气急、出汗、怕热、颈部变粗、眼部不适等情况,有无情绪变化。
(1分)有无多饮、多尿、大便及睡眠改变。
(1分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。
(1分)治疗用药情况。
(1分)
(2)相关病史(3分)是否有药物过敏史。
(1分)与该疾病有关的其他病史,有无甲亢、结核病、糖尿病、肿瘤、慢性腹泻、心脏病病史,还应询问月经史、婚育史。
(2分)
2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。
(1分)能够围绕病情询问。
(1分)
[填空题]7男性,55岁。
口渴、体重减轻10个月入院。
1年前被确诊为高脂血症和高血压病。
父母均患有糖尿病。
请针对该案例,说明问诊内容与技巧。
参考答案:
1.问诊内容(13分)
(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(答出4项得6分,5项得8分,最多得8分)发病诱因:
有无精神紧张、劳累、用药等。
(1分)口渴的程度,每日饮水量有无变化,昼夜饮水量有无明显差别,尿量有无变化。
(2分)体重减轻的程度和速度。
(1分)患者进食情况(性质和量)和发病前相比有无变化。
(
1.5分)有无腹痛、呕吐、便血,有无情绪激动、心悸、多汗、排便次数增加,有无发热、咳嗽、盗汗。
(2分)发病以来的睡眠情况。
(
0.5分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。
(1分)治疗情况如何。
(1分)
(2)相关病史(3分)是否有药物过敏史、药物应用史。
(
0.5分)与该疾病有关的其他病史:
高血压病和高脂血症的诊治情况,有无心脏病、糖尿病、甲状腺疾病、结核病、肝肾疾病、风湿性疾病、胃肠疾病及肿瘤等病史。
(
2.5分)
2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。
(1分)能够围绕病情询问。
(1分)
[填空题]8简要病史:
患者,男,48岁,上腹隐痛伴消瘦6个月,既往有"胃溃疡"病史。
初步诊断:
胃癌。
要求:
你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
参考答案:
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:
饮食、劳累、情绪等。
(2)上腹痛的特点:
性质、持续时间、放射痛、节律、与饮食的关系。
(3)消瘦:
体重下降的快慢、程度,食欲及饮食情况。
(4)伴随症状:
恶心、呕吐、泛酸、烧心、黑粪、腹泻,有无发热、盗汗、黄疸、乏力。
(5)睡眠、精神及尿量情况。
2.诊疗经过
(1)是否到医院看过,做过哪些检查:
胃镜检查、腹部B超等。
(2)治疗用药情况。
(二)相关病史
1.有无药物过敏史。
2.与该疾病有关的其他病史有无肝脏、胆管、胰腺病史,有无结核、糖尿病、甲状腺疾病史,家族遗传病及肿瘤病史。
[填空题]9简要病史:
女性,60岁。
消瘦伴烦渴、多饮、尿量增多2个月门诊就诊。
要求:
你作为住院医师,请围绕以上
参考答案:
简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
1.现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:
有无精神紧张、劳累、用药、饮食不规律。
②消瘦的具体情况:
体重下降的程度与速度。
③烦渴、多饮、尿量增多的情况:
每日饮水量、排尿频度,每次尿量及一天尿量,有无昼夜差异。
④伴随症状:
有无易饥、多食或厌食、怕热、多汗、手颤、颈部增粗、突眼、心悸、尿急、尿痛。
(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:
如血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图检查。
②治疗情况:
是否用过药物治疗,疗效如何。
(3)一般情况发病以来食欲、睡眠、大便情况。
2.其他相关病史①有无药物过敏史。
②与该病有关的其他病史:
有无结核病、肿瘤、慢性腹泻、肝病病史,有无服用减肥药物史,有无糖尿病家族史。
月经婚育史。
3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。
[填空题]10简要病史:
女性,26岁。
消瘦伴烦躁、易怒3个月门诊入院。
要求:
你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
参考答案:
1.现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:
有无劳累、精神紧张、生活不规律,有无服用减肥药、甲状腺激素类药物。
②消瘦的具体情况:
体重下降程度与速度。
③烦躁、易怒情况。
④伴随症状:
有无多食、易饥、怕热、多汗、手颤、心悸、颈部增粗、眼部不适或突眼、月经紊乱。
⑤有无口渴、多饮、多尿。
(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:
甲状腺功能、血糖、尿糖。
②治疗情况:
是否用过抗甲状腺药物,疗效如何。
(3)一般情况发病以来睡眠及大便情况。
2.其他相关病史①有无药物过敏史。
②与该病有关的其他病史:
有无结核病、糖尿病、肿瘤、慢性腹泻疾病病史,家族中有无甲状腺功能亢进症病史。
婚育史。
3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。
[填空题]11简要病史:
男性,16岁。
消瘦伴多食、心悸2个月门诊就诊。
要求:
你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
参考答案:
1.现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:
有无精神紧张、劳累、生活不规律,有无服用药物。
②消瘦:
体重下降的程度及速度。
③心悸:
发生的时间,脉率快慢,是否规整,加重或缓解因素。
④多食:
食量增加具体情况,有无易饥。
⑤伴随症状:
有无怕热、多汗、手颤、颈部变粗、眼部不适或突眼,有无情绪改变。
有无口渴、多饮、多尿。
(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:
甲状腺功能、血糖、心电图、甲状腺B超。
②治疗情况:
是否用过抗甲状腺药物治疗,疗效如何。
(3)一般情况发病以来睡眠及大便情况。
2.其他相关病史①有无药物过敏史。
②与该病有关的其他病史:
有无结核病、糖尿病、慢性腹泻、心脏病病史。
有无甲状腺功能亢进症家族史。
3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。
[填空题]12简要病史:
女性,23岁。
消瘦伴怕热、多汗及手颤3个月门诊就诊。
要求:
你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
参考答案:
1.现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:
有无劳累、精神紧张、生活不规律,有无服用药物。
②消瘦:
体重下降的程度与速度。
③怕热、多汗:
程度,多汗的部位及发生时间。
④手颤:
手颤时间、程度及加重因素。
⑤伴随症状:
有无多食、易饥、心悸、颈部变粗、眼部不适或突眼,有无情绪改变,有无月经量改变。
有无口渴、多饮、多尿。
(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:
甲状腺功能、血糖、甲状腺B超。
②治疗情况:
是否用过抗甲状腺药物治疗,疗效如何。
(3)一般情况发病以来睡眠及大小便情况。
2.其他相关病史①有无药物过敏史。
②与该病有关的其他病史:
有无结核病、糖尿病、肿瘤、慢性腹泻病史,有无甲状腺功能亢进症家族史。
3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。
[填空题]13简要病史:
女性,24岁。
心悸1年,消瘦3个月门诊就诊。
要求:
你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
参考答案:
1.现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:
有无劳累、剧烈运动、情绪激动、感染,有无饮浓茶、咖啡以及服用药物。
②心悸:
是否突发突止,发作频率及持续时间,加重或缓解因素(与活动及体位的关系)。
③消瘦:
发生的缓急、体重变化程度,是否与饮食相关。
④伴随症状:
有无胸痛、呼吸困难,有无头晕、黑矇、晕厥,有无发热、有无怕热、乏力,有无易饥、多食、出汗,有无腹泻
(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:
心电图、胸部X线片及甲状腺功能测定。
②治疗情况:
是否用过抗心律失常药物治疗,疗效如何。
(3)一般情况发病以来睡眠及小便情况。
2.其他相关病史①有无药物过敏史。
②与该病有关的其他病史:
有无贫血史、有无慢性呼吸系统疾病、心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进症病史。
月经与婚育史。
有无糖尿病家族史。
3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。
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