冠心病真题精选.docx
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冠心病真题精选.docx
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冠心病真题精选
[单项选择题]
1、前壁心肌梗死合并房室传导阻滞表明()
A.梗死面缩小
B.心肌损伤缓解
C.病情缓解
D.梗死范围广泛
E.心肌缺血加重
参考答案:
D
[单项选择题]
2、ST段抬高性心肌梗死,其心电图表现不包括()
A.T波倒置
B.宽而深的Q波
C.ST段抬高呈弓背向上型
D.肺型P波
E.在背向心梗区的导联则出现R波增高,ST段压低和T波直立
参考答案:
D
[单项选择题]
3、ST段抬高性心肌梗死心电图在Ⅱ、Ⅲ、avF导联有改变,其定位诊断是()
A.前壁
B.前间壁
C.下壁
D.后壁
E.侧壁
参考答案:
C
[单项选择题]
4、下述不属于急性冠状动脉综合征的是()
A.初发劳力性心绞痛
B.变异性心绞痛
C.急性ST抬高型心肌梗死
D.稳定型劳力性心绞痛
E.急性非ST抬高型心肌梗死
参考答案:
D
参考解析:
急性冠状动脉综合征包括急性ST抬高型心肌梗死、急性非ST抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛。
初发劳力性心绞痛和变异性心绞痛均属于不稳定型心绞痛。
[单项选择题]
5、心肌梗死后,化验检查C反应蛋白增高可持续()
A.1~6周
B.1~4周
C.1~5周
D.1~3周
E.1~2
周
参考答案:
D
[单项选择题]
6、关于心肌坏死标记物增高,错误的说法是()
A.肌红蛋白起病后2小时内升高
B.肌红蛋白出现最早,十分敏感,但特异性不强
C.肌红蛋白出现最早,十分敏感,但特异性很强
D.肌酸激酶同Ⅰ酶病后4小时内升高
E.肌钙蛋白起病后3~4小时升高
参考答案:
C
[单项选择题]
7、主要药理作用是扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流的药物是()
A.氯沙坦
B.美托洛尔
C.卡托普利
D.阿司匹林
E.硝酸异山梨酯
参考答案:
E
参考解析:
氯沙坦属于ARB类,卡托普利属ACEI类,均主要作用于外周小动脉,扩张冠状动脉的作用不显著。
美托洛尔属β受体阻滞剂,治疗心绞痛主要是通过降低心肌耗氧量、减慢心室率、减少心脏氧耗,不直接扩张冠状动脉。
阿司匹林为抗血小板聚集药物。
硝酸异山梨酯为硝酸酯类药物,对冠状动脉有较强的扩张作用,可明显增加冠状动脉的血流量。
[单项选择题]
8、心肌梗死合并下肢静脉血栓形成部分脱落,多可产生()
A.脑栓塞
B.肾动脉栓塞
C.脾动脉栓塞
D.四肢动脉栓塞
E.肺动脉栓塞
参考答案:
E
[单项选择题]
9、微血管性心绞痛的含义不包括()
A.胸痛症状可典型,也可不典型
B.冠状动脉造影完全正常
C.必须具有心肌缺血的客观证据
D.除外冠状动脉痉挛和心脏外因素
E.应属于不稳定型心绞痛
参考答案:
E
[单项选择题]
10、心肌梗死后综合征表现不包括()
A.胸膜炎
B.肺炎
C.发热、胸痛
D.心包炎
E.阑尾炎
参考答案:
E
[单项选择题]
11、性下壁心肌梗死最容易并发的心律失常是()
A.室性心动过速
B.房室传导阻滞
C.房性心动过速
D.心房颤动
E.心室颤动
参考答案:
B
[单项选择题]
12、心肌梗死的溶栓疗法适应症不包括()
A.两个或两个以上相邻导联ST段抬高(胸导联≥
0.2mV,肢体导联)
0.1mV)
B.ST段抬高的心肌梗死,发病时间已达12~24小时,但仍有进行性缺血性胸痛
C.病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞,起病时间<12小时,年龄<75岁
D.陈旧性心梗
E.ST段显著抬高的心肌梗死者,年龄>75
岁
参考答案:
D
[单项选择题]
13、急性心肌梗死早期(24小时内)死亡的主要原因是()
A.心律失常
B.急性左心衰竭
C.心源性休克
D.心脏破裂
E.缺血再灌注损伤
参考答案:
A
[单项选择题]
14、右心室心肌梗死引起右心衰竭伴低血压,其处理原则首先应()
A.抗感染
B.强心剂
C.扩张血容量
D.利尿剂
E.升压剂
参考答案:
C
[单项选择题]
15、急性心肌梗死溶栓治疗的直接依据是()
A.多伴有斑块破裂
B.多伴有闭塞性血栓形成且成分以纤维蛋白为主
C.多伴有闭塞性血栓形成且成分以血小板为主
D.多伴有闭塞性血栓形成且凝血酶激活
E.多为严重的冠状动脉病变
参考答案:
B
参考解析:
所有溶栓剂都是纤溶酶原激活剂,激活体内的纤溶酶原形成纤溶酶,使纤维蛋白降解,达到溶解血栓的目的。
[单项选择题]
16、非ST段抬高韵心肌梗死的处理原则不应选用的治疗是()
A.介入治疗
B.抗凝治疗
C.溶栓治疗
D.扩冠治疗
E.氧疗
参考答案:
C[单项选择题]
17、急性心肌梗死患者,心力衰竭加重,同时胸骨左缘
3、4肋间新出现三级收缩期杂音,提示()
A.并发室间隔穿孔
B.并发乳头肌功能不全
C.并发心包炎
D.并发心室游离壁穿孔
E.并发感染性心内膜炎
参考答案:
A
[单项选择题]
18、冠心病的二级预防包括()
A.aspirin抗血小板聚集
B.cholesterollowing控制血脂水平
C.以上均是
D.dietcontrol控制饮食
E.beta-blocker预防心律失常减轻心脏负荷
参考答案:
C
[单项选择题]
19、冠心病主要危险因素不包括()
A.高血压
B.血脂紊乱
C.吸烟
D.饮酒
E.糖尿病
参考答案:
D
[单项选择题]
20、无症状性心肌缺血的诊断最主要的依据是()
A.既往病史
B.血清酶学检查
C.心电图检查
D.临床表现
E.X线检查
参考答案:
C
[单项选择题]
21、冠心病心绞痛的心电图表现不正确()
A.非特异性ST-T改变较常见
B.静息心电图多数出现ST-T改变
C.发作时原倒置T波可以直立
D.冠状动脉造影是诊断冠心病最可靠的方法
E.出现Q波不一定代表心肌梗死
参考答案:
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[单项选择题]
22、无症状性心肌缺血的防治中不包括()
A.预防感染治疗
B.β受体阻滞剂治疗
C.硝酸酯类药治疗
D.适当减轻工作
E.钙通道阻滞剂治疗
参考答案:
A
[单项选择题]
23、心肌梗死的二级预防不包括()
A.戒烟
B.降脂
C.阿司匹林
D.ACEI
E.短效钙拮抗剂
参考答案:
E
参考解析:
对心肌梗死后难治性心绞痛可给予钙拮抗剂,但应采用长效制剂。
[单项选择题]
24、关于缺血性心肌病的治疗法则,错误的说法是()
A.控制心力衰竭
B.改善心肌的营养
C.改善冠状动脉供血
D.纠正休克
E.控制心律失常
参考答案:
D
[单项选择题]
25、急性冠状动脉综合征的病理基础最可能为()
A.冠状动脉狭窄
B.冠状动脉内炎症
C.冠状动脉痉挛
D.冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成
E.冠状动脉粥样斑块形成
参考答案:
D
参考解析:
急性冠动脉脉综合征的发病机制是:
冠状动脉内粥样斑块破裂或斑块内出血,内膜下层暴露,最终在斑块破裂处形成血栓,部分或全部阻塞冠状动脉。
冠状动脉痉挛、冠状动脉斑块形成、冠状动脉内炎症、冠状动脉狭窄等四个选项均是属于急性冠动脉脉综合征形成的部分机制或因素。
[多项选择题]
26、动脉粥样硬化的特点包括()
A.纤维组织增生和钙质沉着
B.局部有脂质和复合糖类积聚
C.斑块破裂,局部血栓形成
D.动脉中层的逐渐退变
E.继发性病变有斑块内出血
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]
27、下列不是心肌梗死溶栓禁忌证的是()
A.出血性脑卒中
B.主动脉夹层
C.年龄大于75岁
D.头皮血肿
E.严重肾功能不全
参考答案:
D
参考解析:
有出血、出血倾向或既往出血史、大于75岁、严重肝肾功能不全、活动性消化性溃疡、血压过高、新近手术创口未愈为溶栓禁忌证。
[多项选择题]
28、动脉粥样硬化次要危险因素有()
A.性情急躁
B.西方的饮食方式
C.遗传因素
D.肥胖
E.从事体力活动少
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]
29、冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是()
A.脑栓塞
B.血脂异常
C.年龄
D.吸烟
E.高血压
参考答案:
A
[多项选择题]
30、动脉粥样硬化的发病机制有()
A.变态反应学说
B.血栓形成学说
C.平滑肌细胞克隆学说
D.脂质浸润学说
E.血管内膜损伤学说
参考答案:
B,C,D
[单项选择题]
31、急性心肌梗死时出现高危性室性期前收缩,治疗首选()
A.美西律
B.普鲁卡因胺
C.丙吡胺
D.利多卡因
E.胺碘酮
参考答案:
D
[多项选择题]
32、动脉粥样硬化最早出现病变的部位在()
A.肺动脉
B.主动脉前壁
C.主动脉后壁
D.下肢动脉
E.肋间动脉开口
参考答案:
C,E
[单项选择题]
33、心肌梗死的鉴别诊断不包括()
A.急性肺动脉栓塞
B.主动脉夹层
C.急性心包炎
D.心律失常
E.急性胰腺炎
参考答案:
D
[多项选择题]
34、动脉粥样硬化临床上可分为()
A.恢复期
B.缺血期
C.坏死期
D.无症状期
E.纤维化期
参考答案:
B,C,D,E
[单项选择题]
35、最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是()
A.AST
B.CK
C.CK-MB
D.CK-MM亚型:
MM3/MMl比值
E.HBD
参考答案:
D
参考解析:
CK同工酶亚型分析在诊断AMI的特异性和灵敏度方面优于CK及其同工酶,可用于AMI的早期诊断。
[多项选择题]
36、腹主动脉瘤查体时可见()
A.肿块边缘清楚
B.股动脉搏动增强
C.股动脉搏动减弱
D.腹部有搏动性肿块
E.腹壁上可听到杂音
参考答案:
C,D,E
[单项选择题]
37、以下均是心肌梗死的临床表现除外()
A.心电图进行性改变
B.血清心肌坏死标记物增高
C.胸骨后剧烈疼痛
D.心悸
E.发热、恶心、呕吐、上腹胀痛
参考答案:
C[多项选择题]
38、胸主动脉瘤临床可见()
A.咯血
B.声音嘶哑、气管移位、阻塞
C.X线片示:
主动脉相应部位增大
D.上腔静脉或肺动脉受压
E.胸痛、气急、吞咽困难
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]
39、冠心病心绞痛发生的原因是()
A.主动脉瓣狭窄
B.梅毒性主动脉炎
C.主动脉瓣闭锁不全
D.肥厚型心肌病
E.冠状动脉粥样硬化
参考答案:
E
[多项选择题]
40、当下肢动脉粥样硬化,行走时可发生腓肠肌()
A.痉挛
B.萎缩
C.冰凉
D.疼痛
E.麻木
参考答案:
A,D,E
[单项选择题]
41、急性心肌梗死发病早期(6小时内),最积极有效的限制梗死面积的措施是()
A.抗凝治疗
B.抗血小板治疗
C.尽快开通梗死血管
D.绝对卧床
E.静脉应用硝酸甘油
参考答案:
C
[多项选择题]
42、主动脉粥样硬化引起的主动脉瘤,需与下列哪项相鉴别()
A.室壁瘤
B.梅毒性主动脉炎
C.主动脉瘤
D.纵隔肿瘤
E.主动脉狭窄性病变
参考答案:
B,C,D
[单项选择题]
43、急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是()
A.抗心绞痛
B.消除心律失常
C.补充血量
D.心肌再灌注
E.增加心肌营养
参考答案:
D
[多项选择题]
44、动脉粥样硬化的药物治疗包括()
A.抗血小板药物
B.抗凝药物
C.扩张血管药物
D.调整血脂药物
E.溶血栓药物
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
45、1979年WH0将冠心病分为()
A.无症状性心肌缺血
B.缺血性心肌病
C.心绞痛
D.心肌梗死
E.猝死
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
46、急性冠脉综合征包括()
A.非Q波性心肌梗死
B.Q波性心肌梗死
C.不稳定型心绞痛
D.ST段抬高心肌梗死
E.非ST段抬高心肌梗死
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
47、稳定型心绞痛的常见诱发因素有()
A.饱食
B.大便用力
C.劳累
D.受寒
E.情绪激动
参考答案:
A,C,D,E
[多项选择题]
48、以下哪项可决定心肌氧耗量()
A.心肌张力
B.舒张压
C.心肌缺氧程度
D.心率
E.心肌收缩强度
参考答案:
A,D,E
[多项选择题]
49、心绞痛发作时可发生的变化有()
A.左心室收缩压下降
B.心搏量和心排出量减低
C.左心室舒张末期压和血容量增加
D.左心室收缩力降低
E.左心室射血速度减慢
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
50、稳定型心绞痛发作时体征可见()
A.第三心音奔马律
B.心率增快
C.皮肤冷汗
D.表情焦虑
E.血压升高
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
51、稳定型心绞痛发作时心电图表现()
A.ST段移位
B.P-R间期延长
C.电轴左偏
D.p波高尖
E.T波倒置
参考答案:
A,E
[多项选择题]
52、稳定型心绞痛与急性心肌梗死的鉴别要点是()
A.疼痛时间
B.白细胞计数
C.疼痛性质
D.疼痛部位
E.心肌坏死标记物
参考答案:
A,B,C,E
[多项选择题]
53、不典型心绞痛需与下列哪项相鉴别()
A.急腹症
B.膈疝
C.反流性食管炎
D.颈椎病
E.消化性溃疡
参考答案:
B,C,D,E
[多项选择题]
54、心绞痛缓解期的一般治疗包括()
A.一次进食不应过饱
B.保持适当的体力活动
C.禁绝烟酒
D.绝对卧床
E.减轻精神负担
参考答案:
A,B,C,E
[多项选择题]
55、β受体阻滞剂在缓解心绞痛发作时,是通过下列哪项而起作用的()
A.降低血压
B.减低心肌收缩力和氧耗量
C.延长心室射血时间
D.增加心脏容积
E.减慢心率
参考答案:
A,B,E
[多项选择题]
56、有关钙通道阻滞剂的说法正确的是()
A.可用于高血压患者
B.降低血黏度,抗血小板聚集,改善心肌的微循环
C.扩张周围血管,降低动脉压,减轻心脏负荷
D.可抑制心肌收缩,减少心肌氧耗
E.扩张冠状动脉,解除冠状动脉痉挛,改善心内膜下心肌的供血
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
57、下列属于钙通道阻滞剂的是()
A.硝苯地平
B.地尔硫卓
C.拜新同
D.维拉帕米
E.阿替洛尔
参考答案:
A,B,C,D
[多项选择题]
58、下列哪项为继发性不稳定型心绞痛的诱发因素()
A.外伤
B.贫血
C.甲亢
D.心律失常
E.感染
参考答案:
B,C,D,E
[多项选择题]
59、不稳定型心绞痛中危组包括()
A.持续时间<20分钟
B.静息心绞痛及梗死后心绞痛
C.发作时ST段下移>1mm
D.发作时ST段下移<1mm
E.就诊前一个月内发作1次或数次
参考答案:
A,B,C,E
[多项选择题]
60、不稳定型心绞痛高危组包括()
A.静息心绞痛ST段下移<1mm
B.就诊前48Dx时内反复发作
C.静息心绞痛ST段下移>1mm
D.持续时间>20分钟
E.持续时间<20分钟
参考答案:
B,C,D
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