常见急诊与急救真题精选.docx
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常见急诊与急救真题精选
[单项选择题]
1、心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的()
A.首先必须心电图确诊,然后处理
B.迅速有效的人工呼吸
C.立即进行有效的胸外按压
D.立即建立静脉通道
E.根据情况选用合适药物,使心脏复苏
参考答案:
A
[单项选择题]
2、所谓有效循环血量()
A.全身总血容量
B.:
单位时间内通过心血管系统进行循环的血量
C.:
维持正常代谢的血容量
D.:
在微循环内的总血量
E.包括停滞在毛细血管内的血量
参考答案:
B
[单项选择题]
3、急性亚硝酸盐中毒的特效解毒药物是()
A.美蓝
B.纳洛酮
C.乙酰胺
D.二巯基丙磺酸
参考答案:
A
[单项选择题]
4、应用止血带止血,原则上时间不超过()
A.1小时
B.1.5小时
C.2小时
D.2.5小时
E.3小时
参考答案:
A[单项选择题]
5、患者,女性,28岁,胸部及上腹部被方向盘挤压后疼痛10小时,查体:
体温
37.8℃,呼吸20次/分,脉搏120次/分,血压100/70mmHg。
面色苍白,胸廓挤压征阳性,中上腹压痛,腹壁肌紧张,反跳痛,肠鸣音1次/分。
腹腔穿刺阳性。
手术前必要的检查是()
A.胃镜
B.B超
C.胸、腹部CT
D.胸片
E.心电图
参考答案:
C
[单项选择题]
6、重度有机磷中毒患者发生急性肺水肿,最重要的抢救措施是()
A.机械通气PEEP治疗
B.静脉注射速尿
C.静脉注射阿托品
D.静脉注射解磷定
参考答案:
C
[单项选择题]
7、吸气性呼吸困难主要病变部位在()
A.大气道
B.肺实质
C.大气道和肺实质
D.细支气管
E.肺和细支气气管
参考答案:
A
[单项选择题]
8、下列哪项不属于外科急腹症()
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.急性胃炎
D.急性肠梗阻
参考答案:
A
[单项选择题]
9、胸外心脏按压时手掌的正确部位是()
A.左锁中线第四肋间
B.剑突与胸骨交界处
C.胸骨中下1/3交界处
D.胸骨左缘第四肋间
E.心脏前方的胸壁
参考答案:
C
[单项选择题]
10、男性患者,27岁,高温暴晒2小时后在建筑工地昏倒,体检:
脉搏120次/分钟、呼吸25次/分钟、体温
40.5℃、血压90/60mmHg。
为明确诊断,哪项体检最有价值()
A.体温+神经反射
B.脉搏+血压
C.心率+心律
D.呼吸+意识
E.尿量+皮肤色泽
参考答案:
A
[单项选择题]
11、休克早期的表现应除外()
A.皮肤苍白
B.呼吸加快
C.烦躁不安
D.恶性呕吐
参考答案:
D
[单项选择题]
12、呼吸中枢兴奋剂应用于下述哪种疾病()
A.呼吸性碱中毒
B.胸外伤引起肺通气量减少
C.严重脊柱畸形引起呼吸衰竭
D.急性多发性神经根炎引起呼吸衰竭
E.慢性肺心病引起呼吸衰竭
参考答案:
E
[单项选择题]
13、男性患者,27岁,高温暴晒2小时后在建筑工地昏倒,体检:
脉搏120次/分钟、呼吸25次/分钟、体温
40.5℃、血压90/60mmHg。
通常使直肠温度降至38℃的时间是()
A.1小时
B.2小时
C.3小时
D.4小时
E.5小时
参考答案:
A
[单项选择题]
14、遇见下列情况,首先应抢救()
A.:
休克
B.昏迷
C.脾破裂
D.开放性气胸
E.开放性骨折
参考答案:
D
[单项选择题]
15、心跳停止时间是指从循环停止到()
A.意识恢复
B.自主呼吸恢复
C.心脏自动节律恢复
D.重建有效人工循环
E.呼吸心跳恢复正常
参考答案:
D
[单项选择题]
16、患者女性,69岁,退休教师,家人发现其反常昏睡不起2小时呼救120。
既往有高血压史,1个月前有发作性右侧肢体麻木、无力病史。
医务人员在家中检查发现:
血压100/60mmHg,P68次/分,R16次/分,能被叫醒;回答问题时口齿不清,答完后马上又进入深睡眠状态,难以唤醒;双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏;右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,右侧肢体肌力减退,右下肢肌力约4级,右上肢肌力3~4级,右上肢肌张力稍高;右侧霍夫曼征(+),右侧巴宾斯基征(±);心、肺、腹检查无异常发现。
下列院前处置不妥的是()
A.避开患者向家属说明初步诊断并交待病情的严重性,需要立即转入专科医院做颅脑CT尽快明确诊断并入院治疗。
B.安慰患者,使之情绪稳定,争取尽可能配合。
C.平稳搬至救护车上,平卧、吸氧、监护病情转入医院。
D.立即开放静脉通路,并行溶栓治疗。
E.与转入医院联系尽快做颅脑CT。
参考答案:
D[单项选择题]
17、单人心脏复苏时,胸外按压与人工呼吸的比例是()
A.5:
1
B.10:
2
C.15:
2
D.6:
1
E.15:
3
参考答案:
C
[单项选择题]
18、脑复苏时,为防止脑组织发生不可逆损伤,脑循环血量最低应保持在()
A.25%
B.20%
C.15%
D.10%
E.5%
参考答案:
C
[单项选择题]
19、患者女性,69岁,退休教师,家人发现其反常昏睡不起2小时呼救120。
既往有高血压史,1个月前有发作性右侧肢体麻木、无力病史。
医务人员在家中检查发现:
血压100/60mmHg,P68次/分,R16次/分,能被叫醒;回答问题时口齿不清,答完后马上又进入深睡眠状态,难以唤醒;双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏;右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,右侧肢体肌力减退,右下肢肌力约4级,右上肢肌力3~4级,右上肢肌张力稍高;右侧霍夫曼征(+),右侧巴宾斯基征(±);心、肺、腹检查无异常发现。
初步诊断是()
A.脑血栓形成
B.脑出血
C.高血压脑病
D.内耳眩晕症
E.脑栓塞
参考答案:
A
[单项选择题]
20、一病人在硬膜外麻醉下行胆囊切除术,胸7~8穿刺,首次给1.33%利多卡因30ml,给药后20分钟医生划刀时发现血色发紫,刀口不渗血,诊断心跳停止,应进行哪种抢救措施()
A.头部降温
B.脱水治疗
C.胸内心脏挤压
D.气管插管及胸外心脏挤压
E.口对口人工呼吸
参考答案:
D
[单项选择题]
21、胸外心脏按压时,手掌下压深度应为()
A.1~2cm
B.2~3cm
C.2.5~
3.5cm
D.3.5~
4.5cm
E.4~5cm
参考答案:
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[单项选择题]
22、患者男性,54岁,因情绪激动突然倒地、呼之不应伴呕吐咖啡样物半小时呼救。
既往有高血压10年,糖尿病病史5年,间断服降压药及降糖药。
现场检查发现:
浅昏迷,有鼾音,双侧瞳孔等圆等大,对光反射灵敏;P64次/分,心率64次/分,律齐,未闻及心脏杂音;R16次/分,Bp200/120mmHg;右侧鼻唇沟变浅,右侧上、下肢体肌力0级,针刺无反应;右侧巴宾斯基征阳性。
不符合该患者诊断是()
A.高血压
B.脑出血
C.应激性溃疡并上消化道出血
D.阿-斯综合征
E.糖尿病
参考答案:
D
[单项选择题]
23、休克治疗的目的()
A.升血压
B.扩容
C.增加尿量
D.扩张周围毛细血管
E.恢复组织的灌注
参考答案:
E
[单项选择题]
24、心搏骤停的定义()
A.意识突然丧失
B.触不到大动脉搏动
C.呼吸停止
D.各种原因致心脏停止有效搏动
E.房颤
参考答案:
D
[单项选择题]
25、患者,女性,43岁,突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕1小时打120电话呼救。
既往健康,1周前曾出现类似头痛、呕吐及复视,程度较轻,自服头痛粉后缓解。
现场检查结果:
T、P、R、Bp正常;神志模糊,烦躁,瞳孔等圆等大,对光反射灵敏;心、肺、腹部检查无异常发现;无神经系统定位体征,脑膜刺激征阳性。
首选的辅助检查是()
A.颅脑CT
B.眼底检查
C.血电解质检查
D.血气分析
E.心电图检查
参考答案:
A
[单项选择题]
26、50岁男患,慢性咳嗽20余年,现有呼吸困难、发绀、发热、血气分析PaO35mmHg,PaCO>70mmHg,有神经精神症状,最合适的诊断是()
A.呼吸衰竭
B.DIC
C.代谢性酸中毒
D.肺性脑病
E.心力衰竭
参考答案:
D
[单项选择题]
27、支气管哮喘发作时,降低支气管扩张剂疗效的因素是()
A.酸中毒
B.缺氧未纠正
C.感染未控制
D.未充分补液
E.未使用糖皮质激素
参考答案:
A
[单项选择题]
28、患者男性,50岁左右,突然意识丧失,倒地抽搐,口吐白沫,由路人打120呼救。
医护人员赶至现场时发现患者仍处于昏迷状态,口角有血沫,四肢间断发生抽搐,抽搐时有呼吸暂停及面色发绀及尿失禁;心率88次/分,脉搏有力。
有助癫痫诊断的检查首选()
A.脑血流图
B.脑电图
C.颅脑CT
D.脑脊液检查
E.眼底检查
参考答案:
B
[单项选择题]
29、对呼吸性酸碱失衡的判断,最有价值的指标是()
A.pH值
B.PaCO
C.BE
D.AB
E.SB
参考答案:
B
[单项选择题]
30、支气管哮喘发作期动脉血气分析的变化哪项正确()
A.PaO下降、PaCO升高
B.PaO正常,PaCO升高
C.PaO下降,PaCO正常或下降
D.PaO升高,PaCO正常或下降
E.PaO正常,PaCO下降
参考答案:
C
[单项选择题]
31、患者男性,50岁左右,突然意识丧失,倒地抽搐,口吐白沫,由路人打120呼救。
医护人员赶至现场时发现患者仍处于昏迷状态,口角有血沫,四肢间断发生抽搐,抽搐时有呼吸暂停及面色发绀及尿失禁;心率88次/分,脉搏有力。
现场处置哪项不妥()
A.注意保持呼吸道通畅,必要时将纱布卷垫于臼齿之间
B.立即予10%GS250ml开放静脉通路,并予静注地西泮20mg
C.搬至救护车上,平卧、吸氧、监护病情转入医院
D.可强行压住肢体制止抽搐。
E.联系转入医院
参考答案:
D
[单项选择题]
32、消化性大出血是指数小时内出血量多于()
A.500ml
B.750ml
C.1000ml
D.1250ml
E.1500ml
参考答案:
C
[单项选择题]
33、关于急性一氧化碳中毒,下列哪项不正确()
A.老人与孩子易患
B.中毒严重时面部可无樱桃红表现
C.神志清醒后可出现神经系统后遗症
D.老人应与急性脑血管病鉴别
E.发现后应立即原地抢救
参考答案:
E
[单项选择题]
34、男性,21岁,血压持续增高,阵发性加剧半年,血压升高时测定血中肾上腺素、去甲肾上腺素及其代谢产物(尿VMA)显著增高,最可能诊断为()
A.肾实质性高血压
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.皮质醇增多症
E.高血压危象
参考答案:
C
[单项选择题]
35、女性,62岁,高血压、糖尿病史5年,4个月前开始有心绞痛,近1个月来心绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重,昨晚8时在休息状态下出现压榨性心前区疼痛,胸骨后明显,向左上肢内侧放射,持续时间约20分钟,含服硝酸甘油效果不理想,故来急诊,入院后发作1次,心电图是V4~V5ST段下降
1.5mm,心肌酶及肌钙蛋白不高。
该患者应诊断为()
A.不稳定型心绞痛(高危组)
B.不稳定型心绞痛(中危组)
C.不稳定型心绞痛(低危组)
D.非ST段抬高型心肌梗死
E.稳定型心绞痛
参考答案:
A[单项选择题]
36、男性,38岁,半月来上腹不适疼痛,反酸,2小时前上腹疼痛加重,继而呕血约150mL,呕血后疼痛稍缓解,最可能的疾病是()
A.胰腺炎并出血
B.慢性胃炎
C.胆囊炎
D.消化性溃疡
E.胃癌
参考答案:
D
[单项选择题]
37、女性29岁,以急性敌敌畏中毒收住院,下列哪项是胆碱酯酶复能剂()
A.阿托品
B.山莨菪碱(654-2)
C.乙酰胆碱
D.琥珀酰胆碱
E.碘解磷定(解磷定)
参考答案:
E
[单项选择题]
38、癫癎的临床诊断大多数情况下需依据()
A.目睹其发作
B.脑电图改变
C.有无家庭史
D.确切的病史
E.头部CT扫描
参考答案:
D
[单项选择题]
39、患者女性,44岁,阵发性血压增高伴头痛、心悸、出汗、面色苍白、恶心呕吐、四肢无力,BP232/120mmHg,心率110次/分,腹部未闻及血管杂音,镇静、静脉应用降压药物,1~2小时症状可渐缓解,24小时尿3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸(VMA)升高,诊断应考虑是()
A.原发性高血压
B.肾动脉狭窄
C.原发性醛固酮增多症
D.慢性肾炎
E.嗜铬细胞瘤
参考答案:
E[单项选择题]
40、骨折的特有体征()
A.疼痛
B.肿胀
C.瘀斑
D.活动障碍
E.骨擦音
参考答案:
E
[单项选择题]
41、女性,67岁,高血压、糖尿病史5年,突发胸部疼痛3小时入院。
血压85/65mmHg,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,心率110次/分,心脏三尖瓣区可闻及(2~3)/6级收缩期反流样杂音,肝肋下1cm。
急查标准12导联心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,病理性Q波。
心脏生物标志物升高,VR~VR的ST段水平升高1mm,以下处理哪项是错误的()
A.常规选用硝酸酯类药物静脉滴注
B.加快补液速度,纠正低循环状态
C.24小时补液可以达到4~6L
D.补液过程中密切注意双肺啰音,如啰音增加应减慢补液速度
E.有条件放置漂浮导管,测右房压及肺毛细血管楔压以明确诊断,指导急诊治疗
参考答案:
A
[单项选择题]
42、治疗全面强直-阵挛发作,如突然停药可引起()
A.失眠
B.精神萎靡
C.失神发作
D.抗癫癎用药量增加
E.癫癎持续状态
参考答案:
E
[单项选择题]
43、男性,49岁,因胸痛1小时来急诊,急性病容,大汗,在量血压时突然全身抽搐,意识丧失,查体:
大动脉搏动消失,血压测不出,以下哪组处理正确()
A.先查心电图,明确有无心脏停搏或室颤
B.先给予气管插管,人工呼吸,再进行胸外按压
C.考虑急性心肌梗死,立即做再灌注治疗
D.立即请神经及心脏专科会诊
E.立即将患者平放在硬板床或地面上并开始胸外按压,同时尽快准备除颤及心电监护,并准备气管插管人工呼吸
参考答案:
E
[单项选择题]
44、女性,67岁,高血压、糖尿病史5年,突发胸部疼痛3小时入院。
血压85/65mmHg,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,心率110次/分,心脏三尖瓣区可闻及(2~3)/6级收缩期反流样杂音,肝肋下1cm。
急查标准12导联心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,病理性Q波。
需进一步检查心肌生物学标志物外,心电图需加做哪些导联()
A.V~V
B.V~VR
C.深呼气做Ⅱ、Ⅲ、aVF导联
D.胸前导联主一肋或低一肋
E.VR~VR和V~V
参考答案:
E
[单项选择题]
45、一病人,某日突然出现阵发性抽搐,表现意识丧失,眼球上窜,瞳孔散大,口唇青紫,全身抽搐,有舌咬伤,尿失禁,持续约3分钟。
发作后入睡,意识清醒后对上述情况不能回忆。
初步考虑为()
A.癔病痉挛发作
B.杰克逊(Jackson)癫癎
C.去大脑强直
D.癫癎全面-强直阵挛发作
E.震颤麻痹
参考答案:
D
[单项选择题]
46、下列不支持骨折诊断的是()
A.畸形
B.异常活动
C.骨擦音
D.功能障碍
E.骨擦感
参考答案:
B
[单项选择题]
47、女性,25岁,劳力性心悸气短2年,不能平卧并咳大量粉红色泡沫样血痰2小时入院。
查体:
二尖瓣面容,心尖区可触及舒张期震颤并可闻及舒张期隆隆样杂音,第一心音增强,两肺满布水泡音和哮鸣音。
该患者的诊断为()
A.二尖瓣狭窄伴肺部感染
B.二尖瓣狭窄伴支气管哮喘
C.二尖瓣狭窄伴急性肺水肿
D.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭
E.二尖瓣脱垂伴心力衰竭
参考答案:
C
[单项选择题]
48、患者男性,62岁,发现高血压12年,近4年出现胸骨后疼痛,诊断为原发性高血压、冠心病(心绞痛型),给予硝苯地平和β受体阻滞剂口服。
1天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。
检查:
端坐呼吸,血压150/90mmHg,心率130次/分,房颤心律,双肺底可闻及湿啰音,下肢无水肿。
此患者出现病情加重的可能诱因是()
A.呼吸道感染
B.肾功能不全
C.钠摄入过多
D.精神紧张
E.药物负性肌力作用
参考答案:
E
[单项选择题]
49、对溺水所致呼吸心跳骤停者,其最主要的紧急处理措施是()
A.立即倒水
B.呼吸兴奋剂的应用
C.心内注射肾上腺素
D.人工呼吸和胸外心脏按摩
E.碳酸氢钠静滴
参考答案:
D
[单项选择题]
50、关于创伤的急救及输送,下列哪项不正确()
A.四肢动脉出血时用止血带
B.明确有无颅脑及腹部内脏损伤,但疼痛严重者,可用止痛药物
C.外露骨折断端及时复位
D.开放性伤口用无菌敷料覆盖,缠上绷带
E.脊柱骨折的伤员用硬板或硬质担架搬运
参考答案:
C
[单项选择题]
51、男性,26岁。
年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈。
近年来频繁发作。
3天前感冒后哮喘发作,自服氨茶碱,症状无缓解而住院。
查体:
患者神志不清,呼吸困难,呈前倾位,口唇发绀,大汗,两肺满布哮鸣音,心率120次/分,有奇脉。
为评估患者病情,应立即做下列哪项检查()
A.动脉血气分析
B.过敏原皮肤试验
C.血清IgE测定
D.痰细菌培养
E.血电解质测定
参考答案:
A
[单项选择题]
52、男性,26岁。
年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈。
近年来频繁发作。
3天前感冒后哮喘发作,自服氨茶碱,症状无缓解而住院。
查体:
患者神志不清,呼吸困难,呈前倾位,口唇发绀,大汗,两肺满布哮鸣音,心率120次/分,有奇脉。
如果动脉血气分析呈呼吸性碱中毒,下一步的处理()
A.治疗基础疾病,舒张支气管纠正缺氧,减少其对过度通气的刺激
B.应用镇静剂,抑制过度通气
C.补充酸性药物,纠正碱中毒
D.增加呼吸无效腔,重复呼吸纠正二氧化碳排出过多
E.不处理,过度通气证明呼吸肌仍有代偿能力
参考答案:
A
[单项选择题]
53、男性,62岁,因急性心力衰竭、心源性休克死亡,估计下列哪种疾病的可能性最小()
A.急性大量心包积液、心脏压塞
B.急性心肌梗死
C.肺动脉栓塞
D.室性心动过速
E.肺源性心脏病
参考答案:
E
[单项选择题]
54、酒精在体内主要代谢途径()
A.胃肠
B.肝脏
C.肾脏
D.呼吸道呼出
E.皮肤出汗
参考答案:
B[单项选择题]
55、男性,26岁。
年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈。
近年来频繁发作。
3天前感冒后哮喘发作,自服氨茶碱,症状无缓解而住院。
查体:
患者神志不清,呼吸困难,呈前倾位,口唇发绀,大汗,两肺满布哮鸣音,心率120次/分,有奇脉。
该患者是否应该应用抗生素,如何应用抗生素()
A.积极控制感染,应用第三代头孢菌素
B.应用新一代大环内酯类或第二代头孢菌素类
C.因缺少细菌感染的证据,不必应用
D.等待痰培养的结果再做决定
E.为配合激素的治疗,应当使用抗生素以预防感染
参考答案:
B
[单项选择题]
56、男性,64岁,4小时前突然剧烈胸痛、大汗、尿量减少、脉细弱。
肺毛细血管楔嵌压与左室舒张末期压力均明显升高,为尽早行冠脉再灌注,宜首选哪种方法()
A.尿激酶溶栓治疗
B.经皮腔内冠状动脉成形术
C.急诊冠脉旁路移植术
D.主动脉内球囊反搏
E.大量输液补充血容量
参考答案:
B
[单项选择题]
57、患者男性,56岁,有糖尿病史7年,心绞痛病史3年。
因突然发作胸闷、胸部紧缩感、出汗4小时而急诊入院。
血压110/70mmHg,做心电图示胸前导联的ST段压低
0.2mV,T波倒置,无病理性Q波。
查肌钙蛋白升高。
应诊断为()
A.心绞痛发作
B.低血糖反应
C.长主动脉瘤
D.糖尿病酮症酸中毒
E.急性非ST段抬高型心肌梗死
参考答案:
E
[单项选择题]
58、男性,19岁,发热3天,突发心前区疼痛,伴咳嗽、气促,咳嗽或深呼吸时胸痛加重。
下列哪项体征对诊断最有意义()
A.Ewart征
B.奇脉
C.心包摩擦音
D.血压下降
E.心音遥远
参考答案:
C
[单项选择题]
59、患者男性,49岁,因呕血4小时前入院。
既往有丙型肝炎病史11年。
体检:
血压110/70mmHg,心率93次/分,巩膜黄染,脾位于肋缘下3cm。
该患者出现上消化道出血最可能的病因是()
A.消化性溃疡出血
B.急性胃黏膜损害
C.反流性食管炎
D.丙型肝炎后肝硬化
E.胃癌出血
参考答案:
D
[单项选择题]
60、嗜盐菌食物中毒临床表现不常见的是()
A.腹痛重伴呕吐
B.一般无发烧
C.水样便
D.可见脱水及电解质紊乱
E.粪便带血及黏液
参考答案:
B
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