恶心与呕吐真题精选.docx
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恶心与呕吐真题精选
[填空题]1男性,25岁,上腹痛伴呕吐1天。
请针对该案例,说明问诊内容与技巧。
参考答案:
1.问诊内容(13分)
(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)有无不洁饮食、暴饮暴食等。
(2分)呕吐的方式,呕吐发生时间,呕吐内容物、量和气味,有无出血或咖啡样物。
(2分)腹痛性质、特点、持续时间有无放射,呕吐后腹痛情况。
(2分)有无发热、黄疸等伴随症状。
(
1.5分)大小便、饮食、睡眠、体重情况。
(
0.5分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。
(1分)治疗用药情况。
(1分)
(2)相关病史(3分)是否有集体发病者,有无药物过敏史。
(1分)与该病有关的其他病史,有无溃疡病或慢性胃炎史,有无腹部手术史。
(2分)
2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。
(1分)能够围绕病情询问。
(1分)
[填空题]2简要病史:
患者,女,40岁,间断性上腹痛10年,阵发性腹痛伴呕吐2天。
初步诊断:
幽门管溃疡伴幽门梗阻。
要求:
你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
参考答案:
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:
与精神紧张、劳累、饮酒、饮食不当和季节的关系。
(2)呕吐发生的时间,呕吐物性状、量,有无胆汁,有无呕吐隔夜食物或发酵食物,呕吐后症状能否缓解,有无排便及性状。
(3)腹痛的性质、规律性、放射部位,缓解因素。
(4)伴随症状:
泛酸、烧心、吞咽困难、呕血、黑粪、头晕、头痛、心悸、意识障碍。
(5)一般情况:
发病以来食欲、尿量、睡眠及体重情况。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:
如血、尿、粪便常规,粪便隐血、血电解质、腹部B超、胃镜等。
(2)治疗用药情况。
(二)相关病史
1.有无药物过敏史。
2.与该疾病有关的其他病史有无类似发作、有无消化性溃疡病史及肝胆疾病史等。
有无手术、外伤史。
3.有无肿瘤家族史。
[填空题]3简要病史:
女性,36岁。
呕吐伴上腹痛1天门诊就诊。
要求:
你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
参考答案:
1.现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:
有无饮食不当或不洁饮食、饮酒、服药、劳累及精神因素。
②呕吐:
是否为喷射性,呕吐时间及与进食的关系,呕吐物的性质(需询问有无呕血,呕血量,有无宿食),呕吐后腹痛能否缓解。
③腹痛:
具体部位、性质、程度及持续时间,有无放射痛及放射痛的部位,加重或缓解因素。
④伴随症状:
有无寒战、发热、乏力、头痛、头晕、恶心、尿色变化,有无腹泻、便血等大便性状改变。
(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:
如血常规、尿常规、血淀粉酶、尿淀粉酶、腹部B超检查。
②治疗情况:
用药情况,疗效如何。
(3)一般情况近期饮食、睡眠及体重变化情况。
2.其他相关病史①有无药物过敏史。
②与该病有关的其他病史:
有无高血压、心脏病、胃炎、消化性溃疡、胆胰疾病、糖尿病病史及手术史,月经婚育史。
3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。
[填空题]4简要病史:
女性,28岁。
停经50天,恶心、呕吐10天门诊就诊。
要求:
你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
参考答案:
1.现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:
有无饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物)、精神因素。
②停经与恶心、呕吐发生的关系。
月经周期、量,有无痛经。
③呕吐:
起病缓急,发生的时间、频率,是否呈喷射性,呕吐物气味、性状和量,加重或缓解因素。
④伴随症状:
有无咽痛、发热,有无乏力、头晕、头痛、心悸,有无腹痛、腹泻。
(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:
尿妊娠试验,腹部及妇科B超。
②治疗情况:
是否用过止吐药物治疗,疗效如何。
(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及近期体重变化情况。
2.其他相关病史①有无药物过敏史②与该病有关的其他病史:
有无胃肠道疾病病史,有无精神神经系统疾病病史。
③婚育史、性生活史。
3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。
[填空题]5简要病史:
女性,42岁。
反复发作上腹痛3年,加重伴呕吐1周门诊就诊。
既往有"十二指肠球部溃疡"病史。
要求:
你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
参考答案:
1.现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:
有无劳累、季节变化、精神紧张、饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物)及服用药物。
②腹痛:
具体部位、性质、程度、发作频率及规律性,有无放射及转移。
加重或缓解因素。
③呕吐:
次数,呕吐物性状、气味、量,与进食的关系。
④伴随症状:
有无发热、腹胀、便血、大便性状及规律改变。
(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:
肝功能、肾功能、血电解质、胃镜或上消化道钡餐造影。
②治疗情况:
是否用过抑酸剂、抗酸剂或黏膜保护剂治疗,疗效如何。
(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。
2.其他相关病史①有无药物过敏史。
②十二指肠球部溃疡诊治情况。
③与该病有关的其他病史:
有无肠道疾病、胆胰疾病病史。
有无手术、外伤史。
月经与婚育史。
有无肿瘤家族史。
3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。
[填空题]6简要病史:
男性,70岁。
全腹胀满3天,间歇呕吐1天急诊就诊。
要求:
你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
参考答案:
1.现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:
有无饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物)、体位突然改变。
②腹胀:
程度,加重或缓解因素。
是否停止排气、排便。
③呕吐:
次数,呕吐物的性状和量,与进食的关系,有无胆汁,有无粪臭味。
④伴随症状:
有无发热、头晕、乏力,有无腹痛、腹泻、黏液血便,有无大便习惯改变。
(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:
腹部X线平片、腹部B超或
CT、粪常规及隐血、肿瘤标志物。
②治疗情况:
有无胃肠减压和输液治疗,疗效如何。
(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、小便及近期体重变化情况。
2.其他相关病史①有无药物过敏史。
②与该病有关的其他病史:
有无类似发作史,有无肿瘤、胃肠道疾病、慢性肝病、腹外疝病史,有无腹部手术史。
有无肿瘤家族史。
3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。
[填空题]7简要病史:
女性,25岁。
上腹痛、呕吐半天急诊就诊。
要求:
你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
参考答案:
1.现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:
有无饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物)、饮酒、服用药物、精神因素。
②腹痛:
性质、程度、具体部位,有无规律性,有无放射及转移,加重或缓解因素,腹痛与呕吐的关系。
③呕吐:
发生的时间、频率、呕吐物气味、性状、量,加重或缓解因素。
④伴随症状:
有无反酸、烧心,有无发热、头痛、头晕、心悸、腹泻,有无皮肤黄染。
(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:
血常规、肝肾功能、腹部B超。
②治疗情况:
是否用过止吐药及胃黏膜保护剂治疗,疗效如何。
(3)一般情况近期睡眠、饮食、大小便及体重变化情况。
2.其他相关病史①有无药物过敏史。
②与该病有关的其他病史:
有无类似发作史,有无胃炎、消化性溃疡、肝胆疾病病史,有无手术史。
月经与婚育史。
3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。
[填空题]8简要病史:
患者,男,18岁,恶心、呕吐、尿黄10余日,伴发热2天。
初步诊断:
急性肝炎。
要求:
你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
参考答案:
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:
不洁饮食及服用引起肝损伤的药物,有无上呼吸道感染、饮酒史。
(2)尿的颜色,是否伴尿痛、尿急、尿频。
(3)热型。
(4)伴随症状:
有无腹痛、呕吐及呕吐物的性状,有无皮肤瘙痒及大便颜色改变,食欲情况,有无腰痛、颜面及下肢水肿。
(5)一般情况:
发病以来尿量、睡眠、神志情况及体重减轻情况。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:
病毒学检查,肝功能、腹部B超等。
(2)治疗用药情况。
(二)相关病史
1.有无药物过敏史。
2.与该疾病有关的其他病史有无肝病、胆系及胰腺疾病史,是否有肾病史及流行病区长期居住史,有无与肝炎患者接触史,输血史。
[填空题]9男性,18岁,恶心、呕吐、尿黄12天,发热1天。
请针对该案例,说明问诊内容与技巧。
参考答案:
1.问诊内容(13分)
(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)有无上呼吸道感染、不洁饮食、饮酒及服药史。
(2分)尿的颜色,是否伴尿频、尿急、尿痛。
(2分)热型,体温是多少,有无出汗、寒战。
(1分)有无腹痛、呕吐及呕吐物的性状,有无皮肤瘙痒、大便颜色改变,有无腰痛、颜面及下肢水肿。
(2分)饮食、尿量、睡眠、神志情况及体重变化情况。
(1分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。
(1分)治疗用药情况。
(1分)
(2)相关病史(3分)是否有药物过敏史。
(1分)与该疾病有关的其他病史,有无肝胆、胰腺疾病史,有无肾病史,有无与肝炎患者接触史,有无输血史。
(2分)
2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。
(1分)能够围绕病情询问。
(1分)
[填空题]10女性,45岁,反复上腹胀满1个月,伴呕吐1周。
请针对该案例,说明问诊内容与技巧。
参考答案:
1.问诊内容(13分)
(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(7分)呕吐时间、次数及与腹胀关系,呕吐物的性质、气味和容量。
(3分)诱发因素,有无口渴、尿少、乏力、手足抽搐等伴随症状。
(3分)饮食、睡眠、大小便及体重改变情况。
(1分)②诊疗经过(3分)是否到医院就诊过,是否做过上消化道造影、胃镜检查。
(2分)药物治疗情况。
(1分)
(2)相关病史(3分)有无胃、肝、胆疾病病史,有无腹部手术史。
(2分)有无药物过敏史。
(1分)
2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。
(1分)能够围绕病情询问。
(1分)
[填空题]11男性,62岁,进油腻食物后右上腹不适伴恶心、呕吐1天。
请针对该案例,说明问诊内容与技巧。
参考答案:
1.问诊内容(13分)
(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)呕吐的起病情况:
诱因、急缓、呕吐的时间和地点。
(2分)呕吐物的性质,有无胆汁、粪臭味等。
(2分)有无头痛、发热、腹痛、腹泻、黄疸等伴随症状。
(2分)大小便、睡眠、饮食体重变化情况。
(2分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查(如腹部B超、CT)。
(1分)治疗用药情况。
(1分)
(2)相关病史(3分)有无药物过敏史。
(1分)与该病有关的其他病史,有无胆囊结石、胃病、肝病、高血压病、青光眼、前庭疾病等。
(2分)
2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。
(1分)结合病情询问。
(1分)
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