基础护理服务工作规范.docx
- 文档编号:8800502
- 上传时间:2023-05-15
- 格式:DOCX
- 页数:13
- 大小:18.98KB
基础护理服务工作规范.docx
《基础护理服务工作规范.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《基础护理服务工作规范.docx(13页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
基础护理服务工作规范
基础护理服务工作规范之阿布丰王创作
时间:
二O二一年七月二十九日
基础护理服务工作规范
一、整理床单元
二、面部清洁和梳头
三、口腔护理
四、会阴护理
五、足部清洁
六、协助患者进食/水
七、协助患者翻身及有效咳痰
八、协助患者床上移动
九、压疮预防及护理
十、失禁护理
十一、床上使用便器
十二、留置尿管的护理
十三、温水擦浴
十四、协助更衣
十五、床上洗头
十六、指/趾甲护理
十七、平安管理
整理床单元
一、工作目标
坚持床单元清洁,增进患者舒适.
二、工作规范要点
1.遵循标准预防、节力、平安的原则.
2.告知患者,做好准备.根据患者的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力,有无引流管、伤口,有无年夜小便失禁等,采纳与病情相符的整理床单元的方法.
3.按需要准备用物及环境,呵护患者隐私.
4.护士协助活动方便的患者翻身或下床,采纳湿扫法清洁并整理床单元.
5.把持过程中,注意防止引流管或导管牵拉,密切观察患者病情,发现异常及时处理.与患者沟通,了解其感受及需求,保证患者平安.
6.把持后对躁动、易发生坠床的患者拉好床栏或者采用其他平安办法,帮手患者采用舒适体位.
7.按把持规程更换污染的床单元.
三、结果标准
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意.
2.床单元整洁,患者卧位舒适、符合病情要求.
3.把持过程规范、准确,患者平安.
面部清洁和梳头
一、工作目标
使患者面部清洁、头发整洁,感觉舒适.
二、工作规范要点
1.遵循节力、平安的原则.
2.告知患者,做好准备.根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯,选择实施面部清洁和梳头的时间.
3.按需要准备用物.
4.协助患者取舒适体位,嘱患者若有不适告知护士.
5.把持过程中,与患者沟通,了解其需求,密切观察患者病情,发现异常及时处理.
6.尊重患者的个人习惯,需要时涂润肤乳.
7.坚持床单元清洁、干燥.
三、结果标准
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意.
2.患者面部清洁,头发整洁,感觉舒适.
3.患者呈现异常情况,护士处理及时.
口腔护理
一、工作目标
去除口腔异味和残留物质,坚持患者舒适,预防和治疗口腔感染.
二、工作规范要点
1.遵循核对制度,符合标准预防、平安原则.
2.告知患者,做好准备.评估患者的口腔情况,包括有无手术、插管、溃疡、感染、出血等,评估患者的生活自理能力.
3.指导患者正确的漱口方法.化疗、放疗、使用免疫抑制剂的患者可以用漱口液清洁口腔.
4.护士协助禁食患者清洁口腔,鼓励并协助有自理能力的患者自行刷牙.
5.协助患者取舒适体位,若有不适马上告知护士.
6.如患者有活动的义齿,应先取下再进行把持.
7.根据口腔pH值,遵医嘱选择合适的口腔护理溶液,把持中应当注意棉球干湿度.昏迷患者禁止漱口;对昏迷、分歧作、牙关紧闭的患者,使用开口器、舌钳、压舌板.开口器从臼齿处放入.
8.把持中防止清洁、污染物的交叉混淆;把持前后必需清点核对棉球数量.
三、结果标准
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意.
2.患者口腔卫生获得改善,粘膜、牙齿无损伤.
3.患者呈现异常情况时,护士处理及时.
会阴护理
一、工作目标
协助患者清洁会阴部,增加舒适,预防或减少感染的发生.
二、工作规范要点
1.遵循标准预防、消毒隔离、平安的原则.
2.告知患者,做好准备.评估患者会阴部有无伤口、有无失禁和留置尿管等,确定会阴护理的方法等.
3.按需要准备用物及环境,呵护患者隐私.
4.会阴冲刷时,注意水温适宜.夏季寒冷时,注意为患者保暖.
三、结果标准
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意.
2.患者会阴清洁.
3.患者呈现异常情况时,护士处理及时.
足部清洁
一、工作目标
坚持患者足部清洁,增加舒适.
二、工作规范要点
1.遵循节力、平安的原则.
2.告知患者,做好准备.评估患者的病情、足部皮肤情况.根据评估结果选择适宜的清洁方法.
3.按需要准备用物及环境,水温适宜.
4.协助患者取舒适体位,若有不适告知护士.
5.把持过程中与患者沟通,了解其感受及需求,密切观察患者病情,发现异常及时处理.
6.尊重患者的个人习惯,需要时涂润肤乳.
7.坚持床单元清洁、干燥.
三、结果标准
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意.
2.足部清洁.
3.患者呈现异常情况时,护士处理及时.
协助患者进食/水
一、工作目标
协助不能自理或部份自理的患者进食/水,保证进食/水及平安.
二、工作规范要点
1.遵循平安的原则.
2.告知患者,做好准备.评估患者的病情、饮食种类、液体收支量、自行进食能力,有无偏瘫、吞咽困难、视力减退等.
3.评估患者有无餐前、餐中用药,保证治疗效果.
4.协助患者进食过程中,护士应注意食物温度、软硬度及患者的咀嚼能力,观察有无吞咽困难、呛咳、恶心、呕吐等.
5.把持过程中与患者沟通,给予饮食指导,如有治疗饮食、特殊饮食按医嘱给予指导.
6.进餐完毕,清洁并检查口腔,及时清理用物及整理床单元,坚持适当体位.
7.需要记录收支量的患者,准确记录患者的进食/水时间、种类、食物含水量等.
8.患者进食/水延迟时,护士进行交接班.
三、结果标准
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意.
2.患者呈现异常情况时,护士处理及时.
协助患者翻身及有效咳痰
一、工作目标
协助不能自行移动的患者更换卧位,减轻局部组织的压力,预防并发症.对不能有效咳痰的患者进行拍背,增进痰液排出,坚持呼吸道通畅.
二、工作规范要点
1.遵循节力、平安的原则.
2.告知患者,做好准备.翻身前要评估患者的年龄、体重、病情、肢体活动能力、心功能状况,有无手术、引流管、骨折和牵引等.有活动性内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压等,禁止背部叩击.
3.根据评估结果决定患者翻身的频次、体位、方式,选择合适的皮肤减压用具.
4.固定床脚刹车,妥善处理各种管路.
5.翻身过程中注意患者平安,防止拖拉患者,呵护局部皮肤,正确使用床档.烦躁患者选用约束带.
6.翻身时,根据病情需要,给予患者拍背,增进排痰.叩背原则:
从下至上、从外至内,背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部,注意避开乳房及心前区,力度适宜.
7.护理过程中,密切观察病情变动,有异常及时通知医师并处理.
8.翻身后患者体位应符合病情需要.适当使用皮肤减压用具.
三、结果标准
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意.
2.卧位正确,管道通畅;有效清除痰液.
3.护理过程平安,局部皮肤无擦伤,无其他并发症.
协助患者床上移动
一、工作目标
协助不能自行移动的患者床上移动,坚持患者舒适.
二、工作规范要点
1.遵循节力、平安的原则.
2.告知患者,做好准备.移动前要评估患者的病情、肢体活动能力、年龄、体重,有无约束、伤口、引流管、骨折和牵引等.
3.固定床脚刹车,妥善处理各种管路.
4.注意患者平安,防止拖拉,呵护局部皮肤.
5.护理过程中,密切观察病情变动,有异常及时通知医师并处理.
三、结果标准
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意.
2.卧位正确,管道通畅.
3.护理过程平安,患者局部皮肤无擦伤,无其他并发症.
压疮预防及护理
一、工作目标
预防患者发生压疮;为有压疮的患者实施恰当的护理办法,增进压疮愈合.
二、工作规范要点
1.遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术、平安的原则.
2.评估和确定患者发生压疮的危险水平,采用预防办法,如按时翻身、气垫减压等.
3.对呈现压疮的患者,评估压疮的部位、面积、分期、有无感染等,分析招致发生压疮的危险因素并告知患者/家属,进行压疮治疗.
4.在护理过程中,如压疮呈现红、肿、痛等感染征象时,及时与医师沟通进行处理.
5.与患者沟通,为患者提供心理支持及压疮护理的健康指导.
三、结果标准
1.患者/家属能够知晓压疮的危险因素,对护理办法满意.
2.预防压疮的办法到位.
3.增进压疮愈合.
失禁护理
一、工作目标
对失禁的患者进行护理,坚持局部皮肤的清洁,增加患者舒适.
二、工作规范要点
1.遵循标准预防、消毒隔离、平安的原则.
2.评估患者的失禁情况,准备相应的物品.
3.护理过程中,与患者沟通,清洁到位,注意保暖,呵护患者隐私.
4.根据病情,遵医嘱采用相应的呵护办法,如小便失禁给予留置尿管,对男性患者可以采纳尿套技术,女性患者可以采纳尿垫等.
5.鼓励并指导患者进行膀胱功能及盆底肌的训练.
6.坚持床单元清洁、干燥.
三、结果标准
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意.
2.患者皮肤清洁,感觉舒适.
床上使用便器
一、工作目标
对卧床的患者提供便器,满足其基本需求.
二、工作规范要点
1.遵循标准预防、消毒隔离、平安的原则.
2.评估患者的生活自理能力及活动情况,帮手或协助患者使用便器,满足其需求.
3.准备并检查便器,概况有无破损、裂痕等.注意保暖,呵护患者隐私.
4.护理过程中,与患者沟通,询问患者有无不适主诉,及时处理.
5.便后观察排泄物性状及骶尾部位的皮肤,如有异常及时处理.
6.正确处理排泄物,清洁便器,坚持床单元清洁、干燥.
三、结果标准
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意.
2.患者皮肤及床单元清洁,皮肤无擦伤.
留置尿管的护理
一、工作目标
对留置尿管的患者进行护理,预防感染,增进患者舒适,增进功能熬炼.
二、工作规范要点
1.遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术、平安的原则.
2.告知患者,做好准备.评估患者病情、尿管留置时间、尿液颜色、性状、量,膀胱功能,有无尿频、尿急、腹痛 等症状.
3.按需要准备用物及环境,呵护患者隐私.
4.对留置尿管的患者进行会阴护理,尿道口清洁,坚持尿管的通畅,观察尿液颜色、性状、量、透明度、气味等,注意倾听患者的主诉.
5.留置尿管期间,妥善固定尿管及尿袋,尿袋的高度不能高于膀胱,及时排放尿液,协助长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练.
6.根据患者病情,鼓励患者摄入适当的液体.按期更换尿管及尿袋,做好尿道口护理.
7.拔管后根据病情,鼓励患者多饮水,观察患者自主排尿及尿液情况,有排尿困难及时处理.
三、结果标准
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意.
2.患者在留置尿管期间会阴部清洁,尿管通畅.
3.患者呈现异常情况时,护士处理及时.
温水擦浴
一、工作目标
帮手不能进行沐浴的患者坚持身体的清洁与舒适.
二、工作规范要点
1.遵循标准预防、平安的原则.
2.告知患者,做好准备.评估患者病情、生活自理能力及皮肤完整性等,选择适那时间进行温水擦浴.
3.准备用物,房间温度适宜,呵护患者隐私,尽量减少流露,注意保暖.
4.坚持水温适宜,擦洗的方法和顺序正确.
5.护理过程中注意呵护伤口和各种管路;观察患者的反应,呈现寒战、面色苍白、呼吸急促时应立即停止擦浴,给予恰当的处理.
6.擦浴后观察患者的反应,检查和妥善固定各种管路,坚持其通畅.
7.坚持床单元的清洁、干燥.
三、结果标准
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意.
2.护理过程平安,患者呈现异常情况时,护士处理及时.
协助更衣
一、工作目标
协助患者更换清洁衣服,满足舒适的需要.
二、工作规范要点
1.遵循标准预防,平安的原则.
2.告知患者,做好准备.评估患者病情、意识、肌力、移动能力、有无肢体偏瘫、手术、引流管及合作能力等.
3.根据患者的体型,选择合适、清洁衣服,呵护患者隐私.
4.根据患者病情采用分歧的更衣方法,病情稳定可采用半坐卧位或坐位更换;手术或卧床可采用轴式翻身法更换.
5.更衣原则是:
(1)脱衣方法:
无肢体活动障碍时,先近侧,后远侧;一侧肢体活动障碍时,先健侧,后患侧;
(2)穿衣方法:
无肢体活动障碍时,先远侧,后近侧;一侧肢体活动障碍时,先患侧,后健侧;
6.更衣过程中,注意呵护伤口和各种管路,注意保暖.7.更衣可与温水擦浴、会阴护理同等时进行.
三、结果标准
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意.
2.护理过程平安,患者呈现异常情况时,护士处理及时.
床上洗头
一、工作目标
坚持患者头发清洁、整齐,感觉舒适.
二、工作规范要点
1.遵循标准预防、节力、平安的原则.
2.告知患者,做好准备.根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯、头发清洁度,选择时间进行床上洗头.
3.准备用物,房间温度适宜,选择合适的体位.
4.把持过程中,用指腹部揉搓头皮和头发,力量适中,防止抓伤头皮.观察患者反应并沟通,了解患者需求.
5.注意呵护伤口和各种管路.
6.清洗后,及时擦干或吹干头发,防止患者受凉.
7.坚持床单元清洁干燥.
三、结果标准
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意.
2.护理过程平安,患者呈现异常情况时,护士处理及时.
指/趾甲护理
一、工作目标
坚持生活不能自理患者指/趾甲的清洁、长度适宜.
二、工作规范要点
1.遵循标准预防、节力、平安的原则.
2.告知患者,做好准备.评估患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯,指/趾甲的长度.
3.选择合适的指甲刀.
4.指/趾甲护理包括:
清洁、修剪、锉平指/趾甲.
5.修剪过程中,与患者沟通,防止损伤甲床及周围皮肤,对特殊患者(如糖尿病患者或有循环障碍的患者)要特 别小心;对指/趾甲过硬,可先在温水中浸泡10-15分钟,软化后再进行修剪.
6.把持后坚持床单元整洁.
三、结果标准
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意.
2.护理过程平安,患者呈现异常情况时,护士处理及时.
平安管理
一、工作目标
评估住院患者的危险因素,采用相应办法,预防不服安事件的发生.
二、工作规范要点
1.遵循标准预防、平安的原则.
2.评估住院患者,对存在的危险因素采用相应的预防办法并向患者进行指导,如颠仆、坠床、烫伤的预防等.
3.根据评估结果对患者进行平安方面的指导,嘱患者注意自身平安,提高自我防范意识.
4.提供平安的住院环境,采用有效办法,消除不服安因素,降低风险.
三、结果标准
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意.
2.患者住院期间无因护理不妥造成的不良事件发生.
时间:
二O二一年七月二十九日
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 基础 护理 服务 工作 规范