全科医学(正高)真题精选Word文档下载推荐.docx
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C.尿常规
D.痰细菌培养
E.痰抗菌染色
E[案例分析]
2.诊断可能性最大的是
A.肺脓肿
B.浸润型肺结核
C.支气管肺癌
D.肺炎球菌肺炎
E.慢性纤维空洞性肺结核
3.若痰抗酸杆菌染色阳性,应首选的治疗是
A.对症处理
B.青霉素
C.异烟肼+利福平+乙胺丁醇
D.青霉素+阿米卡星
C[多项选择题]
6、符合急性胆囊炎临床表现的有
A.向右肩背部放射
B.右上腹阵发性绞痛
C.呕吐物为咖啡色
D.发热
E.下肢游走性
A,B,D[多项选择题]
7、下述实验室检查结果中,哪几项符合特发性血小板减少性紫癜的诊断
A.出血时间延长
B.血小板计数减少
C.凝血酶原时间延长
D.血小板测定寿命缩短
E.凝血时间延长
8、"
以问题为导向"
的个人健康档案(POMR)内容应包括
A.个人一般情况
B.病情流程表
C.主要健康问题目录
D.SOAP式接诊记录
E.家庭功能评估表
A,B,C,D
参考解析:
POMR由基本资料、问题目录、问题描述、病情流程表组成。
9、人际传播的弱点是
A.简单易行,不受时空条件限制
B.多种语言和非语言形式的交流
C.传播的信息量有限
D.在多级传播中信息容易走样
E.信息反馈及时,交流充分
C,D[材料题]
10、病人,男,25岁,主诉间断回涕带血伴左侧鼻塞,左耳听力下降3个月,左颈有无痛性肿块1个月,左鼻咽镜下见咽隐咽窝处有菜花状外生物,触之易出血质脆,左鼓室有积液[案例分析]
1.其最可能诊断为
A.渗出性中耳炎B.颈部淋巴结核
C.鼻咽癌
D.肥厚性鼻炎
E.腺样体肿大
2.为进一步确诊需行
A.鼓膜穿刺
B.活组织病理检查
C.鼻部CT
D.鼻分泌物涂片
E.结核菌素试验
3.若病理结果为低分化鳞状细胞癌下一步治疗应行
A.手术治疗
B.化学治疗
C.放射治疗
D.生物治疗
E.手术+化疗
C[材料题]
11、患者,男性,66岁。
因呕血、黑便2小时入院。
既往有慢性乙型肝炎10余年。
入院查ALT124U/L,AST153U/L,总胆红素91μmol/L,血清白蛋白16g/L,凝血酶原时间21s,COCP15mol/L,BUN20.5mmol/L,Cr256μmol/L,血压75/45mmHg,脉搏130次/分。
1.下列哪些叙述是正确的
A.每日出血量达到5~10ml大便潜血即阳性
B.每日出血量为30ml可出现黑便
C.每日出血量为50ml可出现黑便
D.一次出血量小于400ml一般无全身症状
E.胃内储积血量为150~200ml可引起呕血
F.短时间内出血量大于1000ml可出现循环衰竭表现
A,C,D,F[案例分析]
2.该患者诊断考虑哪些疾病
A.食管胃底静脉曲张破裂出血
B.十二指肠溃疡并发出血
C.肝硬化失代偿期
D.肝肾综合征
E.代谢性酸中毒
F.失血性休克
A,C,D,E,F[案例分析]
3.此时患者最合适的处理为
A.输血、输液抗休克治疗
B.静脉推注60ml15%NaHCOC.静脉点滴生长抑素
D.血液透析治疗
E.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉
F.肝穿刺活检
G.急诊行门体分流术
A,B,C[案例分析]
4.应优先进行哪些处理?
提示:
经积极抗休克治疗后,患者血压维持至120/70mmHg,入院后再次呕吐200ml鲜红色血,BP100/60mmHg,HR102次/分
A.三腔二囊管压迫止血
B.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉
C.急诊行门体分流术
D.TIPS
E.选择性肠系膜动脉造影
5.关于肝硬化食道静脉破裂出血内科治疗的说法,哪些是错误的
A.输血
B.吗啡镇静
C.垂体后叶素
D.内镜下注射硬化剂
E.心得安口服或硝酸甘油舌下含服
6.下列哪项是判断上消化道出血已经停止的实验室指标
A.血红蛋白测定
B.网织红细胞计数
C.血细胞比容
D.尿素氮
E.血沉
A,B,C,D[案例分析]
7.治疗应选择哪些措施?
胃镜提示食道下段静脉曲张(重度)并出血,经内镜下注射硬化剂治疗后,患者消化道出血停止。
入院后1周出现腹胀,B超提示腹水(中度),脾大
A.低盐饮食
B.输白蛋白
C.护肝治疗
D.强心剂
E.穿刺放腹水
A,B,E[案例分析]
8.应如何有效防止再出血?
经治疗后腹水消退不明显,复查ALT102U/L,AST113U/L,总胆红素78μmol/L,血清白蛋白22g/L,凝血酶原时间20s
A.内镜直视下注射硬化剂
B.内镜直视下行食管静脉套扎术
C.门体分流术
D.断流术
E.TIPSF.口服心得安
A,B,E,F[多项选择题]
12、癫癎大发作时可能见到的临床表现为
A.呼吸停止、面色发绀
B.抽搐
C.意识清楚
D.瞳孔扩大,对光反射消失
E.尿失禁
A,B,D,E[多项选择题]
13、皮下脂肪瘤的临床特点是
A.容易恶变
B.生长缓慢
C.边界清楚
D.质地较硬
E.好于四肢、躯干
B,C,E[材料题]
14、病人,男性,主诉左耳听力下降1周,纯音电测听示传导性聋,声导抗测试为B型曲线,外耳道容积2.6ml[案例分析]
1.最可能诊断为
A.鼓膜穿孔
B.鼓室硬化症C.渗出性中耳炎
D.正常耳
E.耳硬化症
2.简单可靠的治疗方法是
A.耳咽管吹张
B.鼓膜穿刺抽水
C.鼓膜修补术
D.抗生素治疗
E.体位引流
B[材料题]
15、患者男性,18岁。
因发热、腹痛、腹泻2天就诊。
自测体温为39℃。
腹泻10余次/日,初为稀便,后为黏液脓血便,伴里急后重。
发病前有受凉和不洁食物史。
粪便常规检查:
WBC15~20个/HP,RBC5~10个/HP,脓液(++)。
1.该患者最可能的诊断
A.肠炎
B.细菌性痢疾
C.伤寒
D.食物中毒
E.霍乱
2.若要确诊需做
B.尿常规
C.血培养
D.大便培养
E.尿培养
D[案例分析]
3.该疾病最需与哪种疾病鉴别
A.肝炎
B.肠炎
C.胃炎
D.肠癌
B
•
患者有发热、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血样大便等症状,大便镜检可见大量脓细胞或白细胞(>
15个/高倍视野)及红细胞,考虑为急性细菌性痢疾。
大便培养出痢疾杆菌为确诊依据,故第二问答案为大便培养。
急性菌痢主要应与阿米巴痢疾、细菌性食物中毒、其他病原菌引起的肠道感染相鉴别,故第三问应选择B。
16、关于病态焦虑的描述,哪些是正确的
A.主观感觉紧张不安,顾虑重重B.可见于恐惧症
C.可以有自主神经症状
D.可出现濒死感,失控感
E.焦虑的对象常为现实中的人和事
A,B,C,D[多项选择题]
17、化学性眼烧伤中,下列哪些描述是恰当的
A.通常强酸烧伤重于强碱
B.现场急救至关重要
C.碱烧伤后,伤口不再扩大
D.酸烧伤后,伤口不再扩大
E.冲洗后,可结膜下注射中和药物
18、由于红细胞生成减少所致的贫血有
A.失血性贫血
B.营养性巨幼红细胞性贫血
C.铁幼粒细胞性贫血
D.溶血性贫血
E.骨髓病性贫血
B,C,E[多项选择题]
19、细菌性食物中毒的特点
A.春季、冬季高发B.病程短
C.发病率高
D.病死率高
E.引起中毒的主要食品是动物性食品
20、轻症中暑处理原则包括
A.脱离高温环境至阴凉通风处休息
B.口服清凉饮料
C.有循环衰竭早期症状者,静脉补液
D.物理降温
E.吸氧
A,B,C[多项选择题]
21、影响抑郁复发的因素有
A.有情感性精神障碍家族史
B.缺乏社会和家庭的支持
C.抗抑郁药维持治疗的剂量不足或时间不足
D.社会适应能力
E.首次抑郁发作严重程度
22、急性感染发生后的结局
A.引起肺感染B.局限性、吸收或形成脓肿
C.转为慢性感染
D.扩散引起全身化脓性感染
E.引起局部红肿热痛
B,C,D[材料题]
23、患者,男性,50岁,体育老师。
游泳课时突然出现胸痛,休息后无缓解。
呼叫救护车,医护到场后检查,BP90/60mmHg,R12次/分,神清,双肺呼吸音清,HR80次/分,偶可闻及早搏,EKG提示:
V1~5ST段抬高,偶有室性早搏。
回院途中,突然抽搐,意识丧失,唇面发绀,大动脉搏动消失。
1.患者最可能是
A.Ⅲ度AVB
B.窒息
C.室颤
D.主动脉夹层破裂
E.房颤
2.此时应立即
A.静注利多卡因
B.静注胺碘酮
C.静注阿托品
D.电复律
E.静注肾上腺素
D•
1.患者心电图提示"
广泛前壁心肌梗死"
突然出现心搏骤停,考虑室颤可能性最大。
2.终止室颤最快速有效的措施是非同步电复律。
电复律后仍出现顽固VF/VT,可考虑使用胺碘酮或利多卡因。
24、社区卫生调查的资料来源主要有下列哪几方面内容
A.社区群众汇报反映
B.经常性工作记录与报告卡片
C.社区卫生专题调查
D.统计报表
E.以上都是
B,C,D[多项选择题]
25、关于过敏性休克,正确的有
A.为全身性变态反应表现
B.体征包括荨麻疹、血管水肿、腹痛等
C.瘙痒和荨麻疹为最常见的初期症状
D.绝大多数病人在接触抗原后60分钟发生
E.需与血管迷走反应相鉴别
A,B,C,D,E[多项选择题]
26、对龋病的预防应着手于
A.增强牙齿的抗龋能力B.消灭致病菌控制菌斑
C.限制食糖和采用代用品
D.增强全身抵抗力
E.积极治疗并发症
27、气管哮喘发作期治疗的常用药物有
A.拟肾上腺素类
B.茶碱类
C.肾上腺素皮质激素类
D.抗胆碱能类
E.色甘酸二钠
28、关于流行性腮腺炎选择恰当的描述
A.流腮是由空气中飞沫直接传播,也可通过污染的食物、食具
B.流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的
C.患者以4~5岁儿童为多
D.患病1次可获得终生免疫
E.患病后不能获得终生免疫
29、在健康教育领域内开始得到广泛运用的矫正技术主要有
A.脱敏法B.示范法
C.厌恶法
D.强化法
E.消除法
A,B,C,D,E[材料题]
30、患者,女性,26岁。
咽痛、咳嗽、发热,2周后发现尿色红,眼睑水肿,尿量1000ml/24h。
体检:
全身皮肤未见皮疹,血压150/100mmHg。
化验:
尿蛋白(++),尿红细胞50~60个/HP,血白蛋白32g/L,血肌酐123μmol/L。
1.上述临床表现最可能的诊断是
A.急性链球菌感染后肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.过敏性紫癜
D.系统性红斑狼疮
E.急性肾小管坏死
A[案例分析]
2.该患者的下列治疗,不妥的是
A.控制血压
B.消肿
C.低盐饮食
D.抗生素
E.补充白蛋白
E[案例分析]
3.按上述治疗2个月后,病情无好转,血肌酐300μmol/L,对诊断最有价值的进一步检查是
A.清洁中段尿培养
B.肾穿刺活检、C.肾脏ECT
D.肾脏B型超声
E.静脉肾盂造影
B[多项选择题]
31、心室肥大引起心悸见于
A.甲状腺功能亢进
B.主动脉瓣关闭不全
C.高血压性心脏病
D.室间隔缺损
E.动脉导管未闭
B,C,D,E[材料题]
32、早产儿,现9个月,牛奶喂养,3个月来肤色苍白,食欲减退。
体检;
皮肤黏膜苍白,心前区Ⅱ级收缩期杂音,肝肋下3cm,脾肋下1cm。
RBC2.0×
10/L,Hb50g/L。
外周血涂片示红细胞形成大小不均,以小细胞为主、中央浅染。
1.最可能的诊断是
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼红细胞性贫血C.营养性混合性贫血
D.地中海贫血
E.再生障碍性贫血
2.主要治疗包括
A.铁剂+维生素C
B.铁剂+维生素B
C.铁剂+叶酸
D.铁剂+维生素C+输血
E.泼尼松+丙酸睾丸酮
3.根治贫血的关键是
A.病因治疗
B.加强护理
C.铁剂治疗
D.输血疗法
E.饮食疗法
33、女性,28岁,产后1个月,血压高,晨起床叠被后觉鼻痒打喷嚏,继之胸闷,呼吸不畅,去附近门诊就医,体检,双肺有散在哮鸣音,心率110次/分。
既往幼年有气喘发作史。
1.根据此项发病情况,最应选择的药物是
A.氨茶碱、舒喘灵、噻哌酮
B.吸入0.75%异丙肾上腺素气雾剂C.1‰肾上腺素1ml,皮下注射
D.舒喘灵、普萘洛尔(心得安)
E.心痛定、复降片、泼尼松
2.回去后,喘息加重,呼吸困难出汗多,仍坚持上述药物治疗,2天后来急诊,体检:
端坐位,大汗淋漓,呼吸急促,心率120次/分,双肺哮鸣音明显减少,根据病情发展,你应该考虑的诊断是
A.产后心肌病导致心力衰竭
B.心源性哮喘
C.喘息性支气管炎急性发作
D.支气管哮喘,急性发作期
E.哮喘持续状态
3.经急诊处理后,症状有所缓解,呼吸28次/分,心率110次/分,双肺体征如前,病情重而住院,根据以上诊断应采取的治疗措施是
A.首选广谱抗生素,以控制感染
B.口服氨茶碱、泼尼松、化痰片
C.积极补液,静脉给予解痉,平喘药物
D.吸入大剂量色甘酸二钠
E.选用有效的抗胆碱能类药物
C[材料题]34、5岁男孩。
7天前发热,同时有两耳下部肿胀。
今天上述肿胀已明显缩小,因仍有高热,并出现头痛加剧、频繁呕吐,精神萎靡来诊。
1.考虑诊断
A.流行性腮腺炎急性期
B.高热所致消化功能紊乱
C.化脓性腮腺炎并发化脑
D.流行性腮腺炎并发脑膜脑炎
E.化脓性感染并发中毒性脑病
2.有助于诊断的检查是
A.脑脊液的细胞数正常
B.脑脊液的糖量减少
C.血清淀粉酶增加
D.血白细胞增多
E.淋巴细胞比例增高
35、流产的治疗原则是
A.难免流产,应行刮宫术
B.不全流产,应立即行刮宫术
C.病人自述有组织物从阴道排出,阴道出血量不减少时,应行刮宫术D.流产合并感染,出血不多时,应抗感染与刮宫同时进行
E.子宫颈内口松弛,妊娠16~20周,可行内口缝扎术
36、男,76岁,有慢性支肺气肿史。
咳嗽脓痰伴气急加重2周。
今晨起神志恍惚。
体检:
嗜睡,口唇青紫,两肺湿性啰音。
心率116次/分,律齐;
血压22/14kPa;
神经系统检查未发现定位体征,下肢水肿。
1.为明确诊断,首选哪项检查
A.脑CT
B.心电图
C.动脉血气分析
D.血糖
E.肾功能
2.此时最主要的处理为
A.氧疗+降压药
B.氧疗+利尿剂
C.利尿剂+强心剂
D.激素+抗菌素
E.氧疗+呼吸兴奋剂
E[多项选择题]
37、关于应用丙基硫氧嘧啶治疗毒性弥漫性甲状腺肿时正确的是A.不能使TSAb下降、阴性
B.能抑制甲状腺激素生物合成
C.症状缓解时,甲状腺肿大有时反而可加重
D.应密切随访周围血白细胞总数及分类
E.能抑制T4在周围组织中转化为T3
38、女性,自其一亲友月前被查出患有晚期肝癌后,她就感到自己腹部也时有不适,尽管经过数次就诊和检查,都没有发现什么器质性问题,但该病人还是不放心,每隔2~3天又来就诊要求检查。
1.该病人最需要的是
A.会诊或转诊
B.支持和(或)解释
C.告诫或建议
D.改善医患关系
E.定期进行随访
2.对该患者急需解决的问题是
A.处置慢性活动性问题
B.确诊并处理现患问题
C.分析家庭功能的问题
D.根据需要提供预防性照顾
E.改善病人的就医行为
E[材料题]
39、女,82岁,1周前摔倒后右髋疼痛,活动障碍,查体一般情况好,右髋部无瘀斑,右下肢短缩2cm,外旋50°
,皮肤感觉正常[案例分析]
1.其最可能的诊断是
A.右髋关节后脱位
B.右髋关节前脱位
C.右股骨颈骨折
D.右股骨粗隆间骨折
E.右髋软组织挫伤
2.确立诊断首先应安排的检查为
A.普通X线片
B.CT
C.MRI
D.核素骨扫描
E.关节腔穿刺造影
3.虽经及时诊断,合理治疗,达到较满意的效果,但仍可能发生的并发症是
A.脂肪栓塞
B.股骨头缺血性坏死
C.髋内翻畸形D.坐骨神经损伤
E.髋关节周围创伤性骨化
40、男性,38岁,发热38℃~39.5℃,疲倦,盗汗伴咳嗽,少量痰半个月。
既往体健。
肺部体检:
右上实变体征伴两下肺散在湿性啰音。
1.最合适的首选检查是
B.胸部CT
D.胸部X线摄片
E.痰涂片革兰染色
2.最有助于诊断的检查是
A.痰培养
B.结核菌素试验
C.痰找抗酸杆菌
D.痰找癌细胞
E.血酶联免疫吸附试验(ELISA)
3.初步诊断为
A.大叶性肺炎B.肺脓肿
C.肺不张伴感染
D.肺癌
E.干酪性肺炎
4.(假设信息)若痰检抗酸杆菌阴性,尽管症状体征明显,下列除哪项之外,你都应该怀疑
A.干酪性肺炎
B.肺炎球菌性肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.肺脓肿
5.痰找到多量抗酸杆菌。
此时最适宜的治疗是
A.SM+INH+PAS+青霉素
B.SM+I
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