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下列有关肠道Ga炎症显像的叙述,正确的是
A.特异性鉴别肠道炎性病灶与非炎性病变
B.影像结果不受糖皮质激素应用的影响C.24小时后肠道显像不易受干扰
D.对于发热病程超过2周炎症病灶的探测优于In-WBC
E.若24小时影像肠道无异常浓聚,则表示肠道无炎性病灶存在,无需加做48小时显像。
D
·
参考解析:
1.
Ga腹部显像时,为减少肠道内放射性干扰,应当先清洁灌肠或每日
给予缓泻药,直至检查结束,故显像前无需肠道准备做法不正确,本题答案为A。
2.Ga炎症显像可用于炎症性肠道疾病(如Crohn'
氏病)等病Ga
变的诊断、部位及病变范围检测、疗效评估,故答案为E。
3.肠道是
的主要排泄途径之一,肠道内放射性常会干扰显像,尤其是24小时后。
Ga除在炎性病灶浓聚,肿瘤病变亦会浓聚,其在炎性病变部位聚集是非特异性的。
应用糖皮质激素治疗后可造成假阴性结果。
少数炎性病灶在24小时后才呈阳性,若24小时影像肠道无异常浓聚,应加做48小时显像。
发热病程在2周内者以标记的WBC显像较好,而病程超过2周以上者,则用
Ga显像更为适宜。
答案
A、B、C、E均不正确,唯有答案D正确。
[材料题]2、52岁女性,胸闷,运动(stress)和静息(rest)心肌灌注显像图见图4-6。
1.此患者左心室下壁显像剂分布表现为
A.可逆性心肌缺血
B.不可逆性心肌缺血
C.混合性心肌缺血
D.花斑样改变
E.放射性核素分布大致均匀
F.反向再分布
2.左心室下后壁的血供来源于
A.右冠状动脉
B.左冠状动脉
C.左旋支
D.左前降支
E.以上都不是
F.以上都是
A,C[案例分析]
3.该患者可能性较大的诊断是
A.冠心病
B.扩张型心肌病
C.肥厚型心肌病
D.心肌炎
E.左束支传导阻滞
F.心功能衰竭
A
3.患者运动负荷心肌灌注显像,左心室下壁放射性分布缺损,而静息状态则正常,是完全可逆性缺损,见于可逆性心肌缺血。
右冠状动脉供应左心室下壁和后壁。
完全性左束支传导阻滞可以出现问壁可逆性心肌灌注异常,扩张型心肌病的典型改交是"
花斑"
样改交。
[多项选择题]
3、I治疗甲状腺功能亢进,适应证是()
A.甲状腺中度弥漫性肿大
B.年龄25岁以上
C.抗甲状腺药物无效
D.对抗甲状腺药物过敏
E.妊娠妇女
A,B,C,D[材料题]
4、男性,72岁,慢性咳嗽、咳痰十余年,多为白黏痰,每年发作3个月左右;
近半年来出现活动后气短,为明确诊断而就诊。
血、尿常规正常。
1.下列检查中除了哪一项,其余均可作为常规检查
A.血气分析
B.肺功能检查
C.心电图
D.胸部X线片
E.肺灌注显像
2.胸部X线片最有可能的新近表现是
A.双肺纹理增多、紊乱,伴双下肺片絮状阴影
B.双上肺纤维索条状阴影,伴左上肺厚壁空洞
C.肋间隙变窄,双肺透亮度降低,心脏扩大
D.肋骨走向变平,双肺透亮度增高,横膈位置低平,心脏悬垂狭长
E.肺部楔形或不规则毛玻璃状致密影
D[案例分析]
为明确该病的严重程度并监测病情变化,最有价值的检查是
A.胸部X线片
B.胸部CT
C.肺功能检查
D.血气分析
E.肺通气显像
C[案例分析]
4.该患者选择肺通气显像可能的表现是病变区域
A.吸入相及平衡相呈放射性缺损,清除相滞留
B.吸入相及平衡相呈放射性增高,清除相正常
C.吸入相放射性增高,平衡相放射性减低,清除相滞留
D.吸入相放射性明显减低,平衡相正常,清除相放射性清除延缓并滞留
E.三相均无异常
1.性别对
I治疗甲亢无影响。
2.畏寒、乏力、食欲稍减退等为甲减症
状。
3.FT、FT和TSH能灵敏反映患者甲状腺功能状况,尤其是TSH更敏感。
4.放射性碘治疗后也会出现甲减。
[材料题]5、52岁女性,胸闷,运动(stress)和静息(rest)心肌灌注显像图见图4-6。
1.提问1:
此患者左心室下壁显像剂分布表现为
2.提问3:
该患者可能性较大的诊断是
患者运动负荷心肌灌注显像,左心室下壁放射性分布缺损.而静息状态则正常,是完全可逆性缺损,见于可逆性心肌缺血。
完全性左束支传导阻滞可以出现间壁可逆性心肌灌注异常,扩张型心肌病的典型改变是“花斑”样改变。
6、患者男性,40岁,近4个月常感右下腹痛,伴间隙性腹泻,粪便呈糊状,无脓血便,食欲减退。
3.下列有关肠道Ga炎症显像的叙述,正确的是
[材料题]7、52岁女性,胸闷,运动(stress)和静息(rest)心肌灌注显像图见图4-6。
8、I治疗甲状腺功能亢进,适应证是()
9、男性,72岁,慢性咳嗽、咳痰十余年,多为白黏痰,每年发作3个月左右;
3.为明确该病的严重程度并监测病情变化,最有价值的检查是
[材料题]10、52岁女性,胸闷,运动(stress)和静息(rest)心肌灌注显像图见图4-6。
11、患者男性,48岁,持续上腹部隐痛2个月,食欲差,多次大便潜血阳性。
消瘦,面色苍白,上腹部压痛,未触及包块。
给予制酸、止血等治疗一周,效果不明显,大便潜血仍呈阳性。
1.应首选的检查方法是
A.腹部X线平片
B.CT扫描
C.核素检查
D.B超
E.纤维胃镜活检
2.该患者不接受纤维胃镜检查,临床行F-FDGPET/CT显像,显像示胃窦区可见
一局灶性放射性分布浓聚影,为进一步鉴别胃窦区生理性摄取与恶性肿瘤,拟应优先采用的简便、无创的检查方法是
A.B超
B.Tc-MIBI显像
C.MRI
D.F-FDGPET延迟显像
E.大便常规
3.同时F-FDGPET/CT显像示肝内可见多发局灶性放射性分布异常浓聚影,考虑胃癌肝转移,胃癌肝转移的途径是
A.直接蔓延
B.淋巴道转移
C.血行转移
D.种植转移
E.椎旁静脉系统转移
C
1.纤维胃镜检查是诊断胃癌的有效方法,通过胃镜取材活检提供组织病理学证据,本例首选的检查方法应为纤维胃镜活检,正确答案为E。
2.若
F-FDGPET早期显像示消化道局灶性浓聚,此时应优先进行
F-FDGPET延
迟显像以进一步鉴别消化道生理性摄取与消化道恶性肿瘤,故答案D正确。
3.胃癌通过血行转移途径转移至肝脏、肺、骨骼等部位,故胃癌肝转移的途径是血行转移,C为正确答案。
[材料题]12、52岁女性,胸闷,运动(stress)和静息(rest)心肌灌注显像图见图4-6。
13、下列哪些可作为诊断甲状腺功能亢进的手段或辅助手段()
A.FT、FT、TSH测定
B.TT、TT、TSH测定
C.TRH兴奋试验
D.甲状腺激素抑制试验
E.甲状腺吸碘功能测定
A,B,C,D,E[材料题]
14、患者女性,34岁,有类固醇激素使用史,出现双侧髋关节疼痛1个月余,外院X线及CT检查怀疑双侧股骨头缺血性坏死。
1.可考虑行下列哪种核素显像检查
A.全身骨显像
B.双侧髋关节局部断层显像
C.双侧髋关节局部平面显像
D.心肌灌注显像
E.肾动态显像
F.三相骨显像
B,C[案例分析]
2.最佳选用哪种核素显像剂
A.Tc-RBC
B.
Tc-DTPA
C.
Tc-MIBI
D.
Tc-MDP
E.
Tc-MAA
F.
Tc-PYP
3.常用核素显像剂的量是A.37~370MBqB.740~925MBqC.37~370GBqD.740~925GBqE.37~370kBqF.740~925kBq
B[案例分析]
4.制备核素显像剂时,下列描述中不正确的是
A.遵守卫生防护法规
B.确认发生器能正常工作
C.始终避免放射性污染和保持无菌操作
D.标记前应仔细检查药盒是否正确无误
E.显像剂应用前最好做放化纯度测定
F.根据患者的要求确定用药剂量,越少越好
F[案例分析]
5.如果核素显像发现:
患者双侧股骨头放射性明显减低,股骨颈及髋关节周边放射性分布增高,结合病史,下列诊断中,应首先考虑的是
A.双侧股骨头骨转移瘤
B.双侧股骨头缺血性坏死
C.双侧股骨头骨髓瘤
D.双侧股骨头骨髓炎
E.双侧股骨头骨折
F.髋关节炎
B
1.患者女性,34岁,有类固醇激素使用史,出现双侧髋关节疼痛1个月余,外院X线及CT检查怀疑双侧股骨头缺血性坏死,故首选双侧髋关节局部断层显像,必要时加做双侧髋关节局部平面显像。
2.前常用的骨显像剂,像。
3.Tc-MDP是目
Tc-PYP相对显像质量稍差,目前较少使用于骨显
Tc-MDP骨显像的常用剂量是740~925MBq。
4.制备核素显像
剂时,应遵守卫生防护法规,始终避免放射性污染和保持无菌操作,标记前应仔细检查药盒是否正确无误,显像剂应用前最好做放化纯度测定等。
不应该根据患者的要求确定用药剂量,也不是无条件的越少越好。
5.结合病史,应首选考虑的是双侧股骨头缺血性坏死。
15、测定患者女性,53岁,因骨痛10年,加重伴活动受限1年入院。
查体发现皮肤偏干燥,左颈前触及直径2cm包块,质软,无压痛。
心率90次/分。
胸廓挤压痛、脊柱压痛阳性,左第二掌骨骨性隆起。
辅助检查:
血清钙3.2mmol/L。
1.最可能的诊断是
A.甲状腺功能亢进症
B.肿瘤骨转移
C.甲状旁腺功能亢进症
D.骨质疏松症
E.骨关节炎
2.下列具有确诊依据的检查是
A.血PTH
B.骨X线片
C.甲状腺超声
D.甲状腺功能检查
E.骨ECT显像
3.如PTH升高,应首选何种治疗
A.甲状旁腺手术
B.双磷酸盐
C.降钙素
D.观察
E.镇痛治疗
A[材料题]
16、患者男性,48岁,持续上腹部隐痛2个月,食欲差,多次大便潜血阳性。
2.若F-FDGPET早期显像示消化道局灶性浓聚,此时应优先进行F-FDGPET延
17、患者男性,67岁。
发热伴右上腹钝痛2天,恶心,食欲下降、乏力。
继往有糖尿病史。
T39.4℃,右下胸及肝区叩击痛,右上腹肌紧张及触痛。
X线胸腹部检查示:
肝影增大伴局限性隆起,右膈肌上抬。
性分布局灶性异常浓聚,SUVave5.7,SUVmax8.6。
1.诊断首选考虑的是
A.肝细胞癌
B.细菌性肝脓肿F-FDGPET示肝右叶放射
C.阿米巴肝脓肿
D.急性肝炎
E.胆道感染
2.F-FDGPET示肝右叶代谢异常增高,为进一步将肝脏非肿瘤性病变与肝脏原发恶性肿瘤病变鉴别,拟首选的肿瘤标志物测定项目是
A.CEA
B.CA
C.AFP
D.CA
E.CA
3.有关F-FDGPET临床作用的说法,错误的是
A.炎症的严重程度与局部F-FDG的浓聚程度具有一定的相关性
B.特异性鉴别肝细菌性脓肿与肝细胞癌
C.炎症病灶摄取F-FDG的量受患者血糖水平的影响
D.F-FDG炎症显像有助于临床急性炎症的快速诊断
E.应用于临床的炎症谱广,各种炎症病灶大多可灵敏摄取
4.
F-FDG
PET急性炎症显像应用F-FDG,主要由于F-FDG
A.有氧代谢增高
B.在淋
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