医学高级专业技术资格答辩(检验医学专业)Word文档下载推荐.docx
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如服用带黄色药物可呈黄色甚至黄褐色;
血尿可呈红色混浊;
血红蛋白尿症或溶血性输血反应可出现鲜红色的血红蛋白尿;
丝虫病或尿中磷酸盐增多可出现乳白色;
恶性黑色素瘤或尿黑酸尿症时尿呈黑色。
[填空题]7检测尿液PH有哪些方法?
尿液PH值即尿液酸碱度,可反映肾脏调节体液酸碱平衡的能力。
测定尿PH有多种方法:
PH试纸法、指示剂法、滴定法、PH计法。
[填空题]8简述干化学法测尿蛋白的注意事项?
①尿液的PH是影响尿蛋白测定结果的重要因素。
当尿液PH高于9.0或PH低于3.0时,由于超过了试剂带的自身缓冲能力可使结果出现假阳性或假阴性。
②干化学法对尿内蛋白质不同成分敏感性不一,主要是对白蛋白敏感。
因此对肾病患者,特别是需要观察尿蛋白变化的病例,最好不要用干化学法。
[填空题]9尿胆素原测定时对标本有何要求?
①标本必须新鲜并避光,否则尿胆原转变为尿胆素;
②下午2~4时是尿胆原分泌的最高峰,此时送检阳性率高;
③吲哚、磺胺等可使试验呈假阳性;
④口服大量抗生素,肠道菌群被抑制,使尿胆原减少或缺如。
[填空题]10简述测定尿胆红素干化学方法的原理?
结合胆红素在强酸性介质与重氮盐试剂起偶联反应而呈紫红色,目前多用其作定性筛选试验;
该法在PH较低时某些药物可引起假阳性或显色不典型,维生素C可引起假阴性反应。
[填空题]11哪些激素增高可引起妊娠免疫试验阳性?
妊娠免疫试验系测定尿中绒毛膜促性腺激素。
绒毛膜促性腺激素是一种糖蛋白,由一条α多肽链和一条β多肽链组成,而黄体生成素、促卵泡刺激素和促甲状腺激素也含α多肽链。
故上述激素增高,也可引起(检测α多肽链的)妊娠试验阳性反应。
[填空题]12简述线索细胞及意义
线索细胞为阴道鳞状上皮细胞黏附大量加德纳菌及其他短小杆菌后形成。
线索细胞是诊断细菌性阴道的重要指标。
[填空题]13临床上如何分析纤维蛋白原降解产物(FDP)和D-二聚体(D-D)结果?
①纤维蛋白原降解产物正常,D-二聚体正常:
多数为正常人,提示无纤溶过度现象;
②纤维蛋白原降解产物阳性,D-二聚体正常:
多数为FDP假阳性或原发性纤溶;
③纤维蛋白原降解产物正常,D-二聚体阳性:
多数为FDP假阴性或继发纤溶;
④纤维蛋白原降解产物阳性,D-二聚体阳性:
多数为继发性纤溶症,常见于DIC。
[填空题]14脑脊液做一般检查应如何处理?
正常脑脊液中可见到什么细胞?
应及时送检。
久置后细胞将被破坏,影响计数及分类,葡萄糖可被分解,病原菌被破坏或溶解。
细胞计数时应避免标本凝固,一般可用EDTA盐抗凝。
正常脑脊液可见到极少数白细胞,多为淋巴细胞及大单核细胞,两者之比为7:
3;
偶见间皮细胞。
[填空题]15简述全自动血液分析仪复查标准建立的意义?
各实验室建立本实验室的全自动血液分析仪复检标准,其目的是在保证患者不会因假阴性结果而承受风险的前提下,最大限度的减少不必要的复查的样品数量。
建立合格的复检标准能够既保证结果的准确性又兼顾了实验室工作效率。
[填空题]16试述李凡他试验?
李凡他试验系检查浆膜腔积液中的浆液粘蛋白,浆液粘蛋白又称酸性糖蛋白,为多糖与蛋白质形成的复合物,等电点为PH3~5,在稀乙酸溶液中,可出现白色雾状沉淀。
因渗出液中含大量粘蛋白,故用李凡他试验鉴别。
[填空题]17气管肺泡灌洗液中查到卡氏肺孢子虫有何临床意义?
人类一般受卡氏肺孢子虫感染多无明显症状。
若患者免疫功能低下,特别是AIDS患者和使用大量免疫抑制剂患者易受感染,并可引起严重间质性肺炎。
卡氏肺孢子虫感染为AIDS病人最常见的并发症,并且是导致患者死亡原因之一。
[填空题]18便隐血试验有何意义?
隐血是指消化道出血量很少,肉眼不能看见红色,而少量红细胞又被消化分解,因而显微镜下不能发现的出血情况。
粪便隐血试验对消化道出血的诊断有重要的诊断价值,特别是可作为消化道恶性肿瘤的一种筛选指标。
[填空题]19尿液维生素C检测的意义?
尿液维生素C对血红蛋白、胆红素、葡萄糖及亚硝酸盐可产生严重的负干扰。
因此,检测维生素C的作用在于保证其他检测项目结果的准确性,防止假阳性或假阴性。
[填空题]20红细胞内可出现那些异常结构?
有何临床意义?
①碱性点彩红细胞:
在铅、铋、汞中毒时增多,常作为铅中毒的诊断指标;
②染色质小体:
常见于巨幼红细胞贫血、脾切除后、溶血性贫血;
③卡波氏环:
常与染色质小体同时存在,见于巨幼细胞贫血、铅中毒。
[填空题]21简述急性时相反应蛋白。
举3-5例。
急性时相反应蛋白包括:
а1‐抗胰蛋白酶、а1-酸性糖蛋白、结合珠蛋白、铜蓝蛋白、C3、C4、纤维蛋白原、C-反应蛋白等。
其血浆浓度在炎症、创伤、心肌梗死、感染、肿瘤等情况下显著上升。
另外有三种蛋白质(前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白)则出现相应的低下。
以上这类蛋白质统称为急性时相反应蛋白。
更多内容请访问《做题室》微信公众号[填空题]22简述检测阴道清洁度的临床意义
Ⅰ~Ⅱ度为正常;
Ⅲ级:
提示炎症,如阴道炎、宫颈炎;
Ⅳ级:
多见于严重阴道炎,如滴虫性阴道炎、淋病性阴道炎等。
但在细菌性阴道炎时,不能仅用阴道清洁度作为判断是否存在感染的唯一标准,还应该根据不同疾病的诊断标准和检查结果进行综合分析。
[填空题]23列出五种反映肝细胞损伤的酶。
转氨酶(包括ALT和AST),异柠檬酸脱氢酶(ICD),谷氨酸脱氢酶(GLDH),醇脱氢酶(ADH),山梨醇脱氢酶(SDH),鸟氨酸氨基甲酰转移酶(OCT),鸟嘌吟脱氨酶(GDA),精氨酸代琥珀酸裂合酶(ASAL),血清胆碱酯酶(CHE),卵磷脂-胆固醇转酰基酶(LCAT)等。
[填空题]24简述尿中17-酮类固醇测定的临床意义。
增高:
见于肾上腺皮质功能亢进、肢端肥大症和睾丸间质细胞肿瘤等。
减低:
见于肾上腺功能减退、性功能减退以及某些慢性病如结核、肝病和糖尿病等。
[填空题]25简述运动对血清酶类的影响
激烈的肌肉运动可使血清中多种酶,如
CK、LD、AST、醛缩酶(ALD)、ALT活性升高高,升高幅度与运动量、运动时间、运动频率及骨骼肌所含的酶量有关。
长时间剧烈运动,血清酶活性升高幅度最大。
短时间剧烈运动后,血清AST升高出现的时间最早,但长时间运动时,CK上升最快,升高程度也最显著。
[填空题]26简述苦味酸法测肌酐原
苦味酸法:
血清中的肌酐与碱性苦味酸反应,生成黄红色的苦味酸肌酐复合物,在510cm波长处进行比色测定。
吸光度的升高与肌酐含量成正比。
[填空题]27简述肝癌的肿瘤标志物检验
①AFP常用作肝细胞癌的检测和肝癌高危人群的检测;
②AFP异质体亚型对良性肝病、原发性肝癌及继发性肝癌的鉴别诊断有价值;
③对于AFP阴性的肝癌患者,α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、γ-GT、ALP等指标的检测具有一定的参考价值。
[填空题]28抗酸染色原理是什么?
用于鉴别什么细菌?
抗酸染色法主要是用强染剂—石炭酸复红染色,以促使菌体着色,然后以盐酸酒精脱色,再用吕氏美蓝复染。
目前认为抗酸性细菌含有分枝菌酸,能与石炭酸复红牢固结合,而不易被脱色,故保留红色;
非抗酸性细菌则不含分枝菌酸,能被盐酸酒精脱色,故复染时被美蓝染成蓝色。
抗酸染色法主要用以鉴别抗酸性与非抗酸性细菌。
[填空题]29专性厌氧菌的致病条件是什么?
厌氧菌大多为人体正常菌群,属于条件致病菌;
当细菌寄居部位改变、菌群失调、机体防御功能减弱、长期大量地使用免疫抑制剂等时,可以导致厌氧菌感染。
大多数厌氧菌感染为内源性感染。
[填空题]30理想的心肌损伤标志的特性有哪些?
一个理想的心肌损伤标志除了高敏感性和高特异性外,还应该具有以下特性的特性:
①主要或仅存在于心肌组织,在心肌中有较高的含量,可反映小范围的损伤;
②能检出早期心肌损伤,且窗口期长;
③能估计梗死范围大小,判断预后;
④能评估溶栓效果。
[填空题]31白细胞分类计数的血片染色应注意什么?
①血膜必须充分干燥,然后染色;
②染色时间与染料浓度、室温高低及细胞多少有关,因此染色时间必须灵活掌握;
③冲洗时应以流水将染液冲去,不能先倒掉染液再冲,以免染料沉着于血片上;
④染色时应注意保护血膜尾部细胞,不能划掉。
[填空题]32染片时为什么要加缓冲液?
瑞特染料对氢离子浓度很敏感,染色时,如酸碱度有改变,蛋白质与染料所形成的化合物可重新解离而影响染色效果,故加适当的缓冲液作为稀释液,可使染色效果更佳。
[填空题]33简述前列腺癌的肿瘤标志物检验
①前列腺特异性抗原(PSA)是诊断前列腺癌的首选指标;
②游离型PSA(f-PSA)和血清总PSA(t-PSA)的比值对于t-PSA在4~10ug/l之间的灰色区域的鉴别诊断非常有价值。
[填空题]34简述宫颈癌的肿瘤标志物检验
①鳞状细胞癌抗原(SCCA)对宫颈癌有较高的诊断价值;
可用于宫颈癌的疗效判断、检测复发;
②检测宫颈标本的HER-2/neu癌基因。
[填空题]35血糖标本为什么必须立即测定或分离血清?
血细胞不断地从血浆中摄取葡萄糖加以利用,所以血液抽出后应及时进行测定,否则血糖分解,结果偏低。
若能及时分离血清,其中葡萄糖浓度在25℃可稳定8小时,4℃可稳定72小时。
[填空题]36简述单克隆抗体商品化试剂盒在检验医学诊断方面的应用。
①病原微生物抗原抗体的检测,如用于乙型肝炎病毒、EB病毒和各种微生物感染的诊断试剂等;
②肿瘤特异性抗原的检测,如针对甲胎蛋白和癌胚抗原的单克隆抗体;
③免疫细胞及其亚群的检测;
④激素测定;
⑤细胞因子的测定。
[填空题]37骨髓检查时低倍镜检查包括哪些内容?
①取材、涂片、染色的好坏;
②有核细胞多少(判定增生度)和分布;
粒系和红系细胞的比例及各阶段细胞比例的初步印象;
③提示计数[个/片(面积)]及形态分类;
④寻找异常细胞如转移瘤细胞;
⑤选择油镜检查区域。
[填空题]38简述脓汁及创伤感染标本送检细菌培养的质量要求。
①创伤:
用无菌棉拭直接蘸取脓汁或分泌物。
②脓肿:
患部消毒,无菌抽取脓汁。
③检查放线菌的标本应取多量脓汁,尤应注意采集其中“硫磺颗粒”。
[填空题]39何谓肿瘤自身抗体?
检测肿瘤自身抗体有何临床意义?
肿瘤自身抗体主要包括肿瘤细胞表达分泌的抗体和免疫系统识别肿瘤内环境的异常分子改变后产生的抗肿瘤抗体。
不同的自身抗体对肿瘤的发生发展起到不同的作用。
临床意义:
①可用于癌前预警、肿瘤早期诊断和复发检测;
②可用于肿瘤的分期、分级;
③可用于监测疗效;
④可评价肿瘤的预后;
⑤有助于开发肿瘤治疗药物。
[填空题]40简述淋球菌实验室检测方法的诊断标准
诊断标准为:
从标本中分离到典型的革兰阴性、氧化酶阳性的双球菌;
或从标本中检测到淋球菌抗原或核酸;
或从男性尿道涂片中观察到典型的革兰阴性细胞内双球菌。
[填空题]41简述泌尿、生殖系统标本送检细菌培养的质量要求。
①用作尿液培养的标本,一般取中段尿。
先用肥皂水及温水洗涤病人外阴部,开始排出之尿应弃去,留取中段尿于无菌试管中。
必要时行无菌导尿。
均应及时送检;
②分泌物及前列腺或生殖系统其它标本可由医生无菌操作采集于无菌试管内送检。
[填空题]42简述测定尿酸的参考方法和临床意义?
尿酸氧化酶紫外吸收法是测定尿酸的参考方法。
①血清尿酸测定的目的主要在于发现高尿酸血症,后者的主要危害是引起痛风;
②尿液尿酸排出量的测定可判断肾脏排泄尿酸的能力,有助于分析高尿酸血症是否由肾脏排泄障碍所引起。
[填空题]43简述白色念珠菌的形态与染色情况如何?
菌体呈圆形或卵圆形,革兰氏染色呈阳性,以出芽方式繁殖,在组织内易形成芽生孢子及假菌丝;
培养时,白色念珠菌常在假丝中间或其末端形成厚膜孢子。
为本菌属特征之一。
[填空题]44免疫组织化学技术有几个主要步骤?
①抗原的提取与纯化;
②免疫动物与细胞融合,制备特异性抗体以及抗体的纯化;
③将标志物与抗体结合形成标记抗体;
④标本处理与制备;
⑤抗原抗体免疫学反应以及标志物呈色反应;
⑥观察结果。
[填空题]45乳糜尿与脓尿、菌尿鉴别
①乳糜试验:
在尿中加入等量乙醚或氯仿,提取乳糜,用苏丹Ⅲ染色,乳糜尿可呈阳性。
②显微镜检查:
乳糜尿以脂肪颗粒为主,脓尿、菌尿以红细胞、脓细胞、细菌为主。
③蛋白定性:
脓尿、菌尿均为阳性。
[填空题]46简述血红蛋白尿与血尿的鉴别
①离心沉淀后尿上清液:
血红蛋白尿仍为红色或褐色,后者红色消退;
②镜检沉淀物:
前者不见红细胞或仅见红细胞碎片,后者见大量完整的红细胞;
③用上清液作隐血试验:
前者强阳性,后者一般阴性或仅呈现弱阳性;
④用上清液作尿蛋白定性试验:
前者阳性不变,后者结果减弱或呈阴性。
[填空题]47中性粒细胞在病理情况下,可出现哪些形态学变化?
请列举出5种以上
病理情况下,中性粒细胞可发生形态学变化,有临床意义的包括:
中毒颗粒、空泡、退行性变、杜氏小体、巨多核中性粒细胞、多分叶核中性粒细胞、双核粒细胞、巨杆状核中性粒细胞等。
[填空题]48血液分析仪在防止红细胞和血小板相互干扰中有哪些特殊装置。
举三例。
由于大部分仪器红细胞和血小板在同一通道内测定,为防止两种细胞计数的干扰,不同仪器有不同的装置,以保证结果的准确性。
常见的有①扫流装置;
②浮动界标装置;
③鞘流装置;
④防反液装置;
⑤拟合曲线及补偿系统。
[填空题]49抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)测定的临床意义?
抗CCP抗体是诊断类风湿关节炎(RA)的一个高度特异性新指标,已纳入RA的诊断标准。
CCP在疾病早期阶段就可阳性,具有很高的阳性预测值。
其特异性明显高于RF,而且阳性患者更容易发生关节损害。
[填空题]50比较真菌孢子与细菌芽胞在繁殖和对热抵抗力方面的区别。
真菌孢子是真菌重要的繁殖方式,对热抵抗力不强,60~70℃短时间死亡。
细菌芽孢不是细菌的繁殖方式,而是对营养缺乏的一种反应。
细菌芽孢对热抵抗力强,煮沸2小时仍存活。
[填空题]51骨髓检查时,用油镜检查的内容有哪些?
①各系增生程度、形态、大致比例等情况,得出初步诊断意见;
②有核细胞计数及分类;
③观察粒细胞、红细胞、巨核细胞、淋巴细胞、浆细胞、单核细胞系统及其他细胞的各系增生程度、各阶段细胞比例细胞形态。
[填空题]52免疫比浊测定的主要影响因素有哪些?
举2-3例。
①抗体的质量:
应特异性强,与其他抗原无交叉反应;
效价高;
亲和力强;
②伪浊度:
指非待测抗原、抗体特异性结合的免疫复合物形成的浊度,可导致抗原检测结果假性升高。
形成的原因有标本混浊、高血脂及试剂污染等;
③抗原、抗体比例:
比例要恰当,即无抗原或抗体的过剩;
④抗原、抗体反应的环境因素;
⑤其它:
入射光波长;
内源性光散射等。
[填空题]53简述常见下呼吸道,胃肠道,泌尿道的医院感染常见菌(各举2例)。
①下呼吸道感染:
金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等;
②胃肠道感染:
沙门菌、志贺菌、致病性大肠埃希菌、侵袭性大肠埃希菌、产肠毒素大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、艰难梭菌等;
③泌尿道感染:
金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、假丝酵母菌。
[填空题]54举例说明肾脏功能检查方法可分几类?
①肾血流量测定:
对氨基马尿酸清除率试验、肾小球滤过分数等;
②肾小球滤过功能检查:
菊糖清除试验,内生肌酐清除试验,血清肌酐和尿素氮测定;
③近端小管功能测定:
β2微球蛋白测定、尿溶菌酶测定等;
④远端小管功能测定:
尿比重、渗透压、尿浓缩及稀释试验等。
[填空题]55试述自动生化分析仪常用分析方法有哪些?
各举1-2例。
①终点分析法(平衡法):
总蛋白,葡萄糖氧化酶法。
②连续监测法:
大多数酶类。
③比浊测定法:
载脂蛋白,微量蛋白,免疫球蛋白,急性时相反应蛋白。
④均相酶免疫分析法:
治疗药物,毒品分析,激素和病毒抗原抗体的测定。
[填空题]56简述血细胞分析仪的校准品及质控品的用途?
校准品:
有可追溯性,其准确性高,性质与新鲜血液比较接近,但贮存期短,一般只限于校准仪器时使用,并且校准品必须与仪器型号相匹配。
质控品:
控制已校准仪器稳定性的物质,除均值外尚有上、下限值。
[填空题]57直接凝集反应与间接凝集反应有何异同?
细菌、螺旋体和红细胞等颗粒抗原,在适当电解质参与下可直接与相应抗体结合出现肉眼可见的凝集现象,称为直接凝集反应;
将可溶性抗原(或抗体)先吸附于适当大小的颗粒性载体表面,然后与相应抗体(或抗原)作用,适当电解质存在条件下,出现特异性凝集现象,称为间接凝集反应。
[填空题]58注入高渗葡萄糖后的病人为什么不适于作血清钾测定?
高渗葡萄糖注入人体后,在肝脏内合成糖原,这一过程需钾离子参与,当细胞内糖原和蛋白质合成增加时,细胞内钾减少,血浆内的钾进入细胞内,从而血浆内钾浓度降低。
[填空题]59人类白细胞抗原基因分型技术有哪些?
限制性片断长度多态性分析法、聚合酶链式反应寡核苷酸探针杂交技术、序列特异性引物聚合酶链式反应分析技术、基于直接测序的基因分型技术。
[填空题]60何谓系统误差?
是如何产生的?
由固定原因引起,属可测性误差,多有一定规律性、系统性和倾向性,致使检查结果可全部过高或过低,值偏于真值一侧而出现的误差称为系统误差。
常见的原因有:
①仪器和试验方法固有缺陷;
②量容器偏大或偏小;
③标准物过高或过低;
④试剂不纯;
⑤操作者不良习惯等。
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