间质性肾炎试题Word格式.docx
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D.紫癜性肾炎
E.狼疮性肾炎
C
3、慢性间质性肾炎的常见早期临床表现不包括()
A.水肿
B.多尿、夜尿
C.低比重尿
D.蛋白尿
E.白细胞尿
本病多缓慢隐袭进展,常首先出现肾小管功能损害,远端小管浓缩功能障碍表现为夜尿多,低比重及低渗透压尿,尔后肾小球功能受损,轻度蛋白尿,少量红细胞、白细胞及管型。
晚期出现尿毒症时因水钠潴留才有可能出现水肿。
4、慢性间质性肾炎最常见于()
A.糖尿病肾病B.痛风
C.低钾
D.尿路梗阻
E.肾盂肾炎
E
5、关于急性间质性肾炎激素治疗正确的是()
A.足量激素60mg
B.激素30~40mg
C.甲强龙冲击治疗
D.小剂量激素治疗
E.激素合用免疫抑制剂
B
急性间质性肾炎首先要停用导致过敏的可疑药物,如果伴发皮疹和肾功能损害,可加用中量激素30~40mg。
6、患者,女,40岁,多尿2年,腰痛、肉眼血尿1天。
因头痛长期服用止痛剂10余年。
BP:
135/85mmHg,ESR10mm/h,尿常规:
尿蛋白(+),WBC(+),少量颗粒管型,X线片可见肾乳头坏死征象。
血糖、肝肾功能、电解质、血常规结果均在正常范围内。
最可能的诊断是()
A.慢性肾盂肾炎、肾乳头坏死
B.慢性间质性肾炎、肾乳头坏死
C.急性肾小球肾炎、肾乳头坏死
D.慢性肾小球肾炎、肾乳头坏死
E.急性间质性肾炎、肾乳头坏死
长期服用止痛剂,不除外存在镇痛剂肾病的可能,有少量蛋白尿,白细胞尿,血尿,多尿,考虑已经有慢性肾间质病变,肾乳头坏死可以继发于此。
7、急性间质性肾炎表现为大量蛋白尿的病理类型为()
A.局灶性、节段性肾小球硬化
B.肾小球微小病变型肾病
C.膜性肾病
D.系膜增生性肾小球肾炎
E.系膜毛细血管性肾小球肾炎
B[单项选择题]
8、女性,25岁,因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹,尿常规示:
蛋白++,白细胞3~6/HP,红细胞5~8/HP,血常规:
血红蛋白108g/L,白细胞4.7×
109/L,分类:
中性粒细胞0.62,淋巴细胞0.28,嗜酸性粒细胞0.10,血小板120×
109/L,临床诊断首先考虑()
A.狼疮肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.急性间质性肾炎
E.急性肾盂肾炎
D
9、男性,28岁,15天前感冒,用环丙沙星3天后恶心,乏力、低热、关节痛,查尿糖阳性,尿蛋白阳性,尿红细胞15~20个/HP,Scr360μmol/L,血钾低、血磷低,尿渗透压低,双肾大临床诊断该病的辅助检查是()
A.双肾B超
B.尿肌酐
C.血、尿嗜酸性细胞计数
D.肾有效血浆流量
E.肾图
10、男性,28岁,15天前感冒,用环丙沙星3天后恶心,乏力、低热、关节痛,查尿糖阳性,尿蛋白阳性,尿红细胞15~20个/HP,Scr360μmol/L,血钾低、血磷低,尿渗透压低,双肾大诊断首先考虑()
A.糖尿病
B.关节炎
C.急性肾炎
D.急性肾小管坏死
E.急性过敏性间质性肾炎
11、男性,28岁,15天前感冒,用环丙沙星3天后恶心,乏力、低热、关节痛,查尿糖阳性,尿蛋白阳性,尿红细胞15~20个/HP,Scr360μmol/L,血钾低、血磷低,尿渗透压低,双肾大该病的病理特征是()
A.系膜增生
B.间质水肿及细胞浸润C.肾小血管纤维样坏死
D.肾小球硬化
E.间质纤维化
12、女性,32岁,因关节痛服用非甾体类抗炎药物,2周后出现低热,躯干及四肢近端有充血性斑丘疹,逐步增多融合成片。
查外周血象,嗜酸性粒细胞增多。
尿液检查尿蛋白(++),定量每日为1.8g,小管性蛋白尿,光镜检查红细胞5~10个/HP,白细胞10~15个/HP,血清IgE增高,血Cr180μmol/L。
停药1周后,皮疹有所消退,肾脏表现未见好转,尿量每日500ml,Cr240μmol/L。
血中查到抗肾小管基膜抗体。
下列检查项目中哪项对诊断帮助最大()
A.红细胞沉降率
B.血清补体C
C.尿沉渣涂片瑞氏染色白细胞分类计数
D.双肾B超探测
E.尿红细胞形态检查
13、女性,32岁,因关节痛服用非甾体类抗炎药物,2周后出现低热,躯干及四肢近端有充血性斑丘疹,逐步增多融合成片。
本例最可能的诊断是()
A.急性非少尿型肾功能衰竭
B.急性间质性肾炎
C.紫癜性肾炎
D.狼疮性肾炎
E.隐匿性肾炎伴药物过敏
14、女性,32岁,因关节痛服用非甾体类抗炎药物,2周后出现低热,躯干及四肢近端有充血性斑丘疹,逐步增多融合成片。
此时对确定诊断最有意义的检查是()
A.肾活组织检查
B.中段尿培养及药敏试验
C.肾区CT检查
D.肾区磁共振检查
E.膀胱镜检查
15、患者女,50岁,因反复心前区疼痛间断服用冠心苏合丸10年,近1年出现夜尿增多,乏力,尿常规示Pro(+),Glu(+),WBC3~5/HP,RBC2~3/HP,血常规示中到重度贫血,肾功示BUN10.6mmol/L,Cr220μmol/L。
1周前该病人因上呼吸道感染、发热给予青霉素静点后出现全身皮疹,复查肾功BUN17.6mmol/L,Cr350μmol/L,应给予哪些治疗()
A.强的松30~40mg
B.甲强龙冲击治疗
C.CTX冲击治疗
D.停用青霉素
E.血液透析
16、患者女,50岁,因反复心前区疼痛间断服用冠心苏合丸10年,近1年出现夜尿增多,乏力,尿常规示Pro(+),Glu(+),WBC3~5/HP,RBC2~3/HP,血常规示中到重度贫血,肾功示BUN10.6mmol/L,Cr220μmol/L。
2年后患者因镜下血尿复查尿常规示Pro(+),WBC3~5/HP,RBC15~25/HP,要重点排除哪些病()
A.急性间质性肾炎
B.急性肾小管坏死
C.泌尿系感染
D.泌尿系肿瘤
E.慢性肾炎
17、患者女,50岁,因反复心前区疼痛间断服用冠心苏合丸10年,近1年出现夜尿增多,乏力,尿常规示Pro(+),Glu(+),WBC3~5/HP,RBC2~3/HP,血常规示中到重度贫血,肾功示BUN10.6mmol/L,Cr220μmol/L。
诊断考虑哪些病()
B.慢性间质性肾炎C.急性肾小管坏死
D.慢性肾炎
E.中毒性肾病
18、临床诊断急性药物过敏性间质性肾炎的辅助检查是()
B.血糖
对于急性药物过敏性间质性肾炎,几个选择中以血、尿嗜酸性细胞计数阳性发现率最高,可见血嗜酸性细胞计数增高,早期还可发现嗜酸性细胞尿,余检查一般均无阳性发现。
19、急性药物过敏性间质性肾炎治疗的关键是()。
A.停用致敏药物
B.使用激素
C.使用细胞毒药物
D.血液透析
E.纠正贫血
停用致敏药物,去除过敏原,多数轻症病例即可自行缓解,是治疗的关键。
20、哪种药物所致的急性间质性肾炎可见IgG及C3沿肾小球基膜呈线样沉积()。
A.呋塞米
B.西咪替丁
C.新型青霉素Ⅰ
D.喹诺酮类
E.非甾体抗炎药
急性间质性肾炎免疫荧光检查多为阴性,但由新型青霉素Ⅰ即甲氧苯青霉素所致的急性间质性肾炎可见IgG及C3沿肾小球基膜呈线样沉积。
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