特色疗法诊疗方案疗效评价难点分析和院内制剂Word文件下载.docx
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病房中医民族医治疗率
年业务收入
万元,其中医疗收入占%,药品收入占%
年药品收入
万元,其中中草药民族药饮片占%、中成药民族成药占%、西药占%
二、申报项目所在科室综合情况
国家中医药管理局重点学科
是□否□√
定点时间
年月
验收时间
国家中医药管理局
中医药科研实验室
三级□二级□
一级□
省级重点专科或建设单位
是□√否□
地级重点专科或建设单位
床位数
平均住院费用
元人次
万元,其中医疗收入占%、药品收入占%
万元,其中中草药民族药饮片占%、中成药民族成药占%、西药占%
收治急危重症比例
>
收治疑难病症比例
随访病人数年
区域外病人数比例
建设经费投入情况
来源
数量
用途
省财政
.医护人员进修学习
.邀请专家举办讲座、培训班、学术交流会议
.科研课题经费
.建立肺病外治中心
.添置新型诊疗设备
.开展社区医疗、健康教育宣传
主管部门
医院
专科专用设备
仪器设备名称
型号规格
生产厂家
购买日期
金额
(万元)
运行状况
月均使用人次
腰椎治疗牵引床
张家港
年
万×
台
良好
远红外按摩理疗床
北京
微电脑牵引床
天津
电脑中药薰蒸中频治疗机
长春
多功能微波手术治疗仪
南京
良好
风湿治疗仪
骨质增生治疗仪
上海
电针仪
重庆
中医诊疗设备
金额(万元)
使用情况
谢氏导平治疗仪
光电治疗仪
型
经络检测仪
四川
脉冲针灸治疗仪
常州
训练用阶梯
多功能训练器
双轮助行器
肘杖
手杖
四脚拐
腋杖
股四头肌训练椅
重锤式髋关节训练器
站立架
下肢功率车
矫正镜
凳
训练床
电动直立床
综合训练工作台
三、申报项目中医特色优势
个主要优势病种
优势病种名称
门诊人次
腰椎间盘突出症
颈椎病
膝关节骨性关节炎
个优势病种
中医诊疗方案
请写出个优势病种的中医诊疗方案,作为申报表的附件
中医疗效分析
请写出个优势病种的中医临床疗效评价、方案作为申报表的附件
开展的主要中医药
民族医药特色疗法
种
(注:
指非药物疗法。
简要说明各特色疗法的名称、主要适应症及效果等,作为申报表的附件)
专科中草药民族药
医院制剂
请列出经省级药监部门批准、目前正在使用的制剂品种名称、主要功效等,作为申报表的附件)
形成的专科
护理方案
请写出个优势病种的中医护理方案,作为申报表的附件
学术创新
请写出建设周期内专科围绕优势病种在中医药理论、技术、药物及设备、器械等方面的创新作为申报表的附件
四、申报项目科研、教学培训情况
科研课题情况
课题级别
国家级
无
省部级
地市级
注:
请详细列出课题名称、课题来源、起止年限、承担单位、完成情况等,作为申报表的附件
科研成果情况
成果级别
请详细列出获奖成果名称、授予单位与时间、奖励名称、等级及第几完成单位,作为申报表的附件
学术论文情况
发表期刊种类
国际自然科学类核心期刊
国内医学类核心期刊
论文篇论著篇
请详细列出论文名称、刊登期刊名称、刊登时间、第几作者等,作为申报表的附件
教学与培训
、接收进修人员情况
年共接受进修人员人,其中江苏省人,宿州市人,其余为本市人员,主治职称人,初级职称人,平均每人次进修个月。
、举办专题学习培训班情况
()、《何提高腰椎间盘突出症的疗效》学时,人,为初级职称。
()、《中风病的康复进展》学时,人,为初级职称。
()、《如何诊断颈肩腰腿痛》学时,人,为初级职称。
、培养研究生情况
招收研究生人,研究方向:
中风病的康复。
、岗位培训情况
接受住院医师规范化培训人,参加院内外专题学习、培训、学术交流及进修的为人次。
赴院外进修人次,平均时间个月,进修专业为针灸康复。
五、申报项目所在科室人员情况
人员
总数
平均
年龄
正高
副高
中级
初级
院士
博导
硕导
博士
硕士
学士
医生
总人数
执业医师人数
执业助理医师人数
中医执业(助理)医师比例
中西医结合执业(助理)医师
比例
民族医执业
执业(助理)医师比例
临床执业
(助理)医师
其他执业
(助理)医师比例
项
目
负
责
姓名
孙钰
性别
男
学历、学位
本科学士
硕、博导师
否
职称
副主任中医师
专业类别
针灸推拿
在相关专业社会团体任职情况
安徽省针灸学会理事
安徽省针灸学会针刀专业委员会常委
安徽省推拿学会常委
安徽省灸法研究会理事
在相关专业期刊编委会任职情况
《中医药临床杂志》特约通讯员
《安徽防治医学杂志》编委
项目负责人年龄不超过岁。
专
科
带
头
在相关专业委员会任职情况
学
术
继
承
姓名
周丽华
性别
女
年龄
本科、学士
职称
主治中医师
否
主
要
技
骨
干
学历、学位
周琦
中医
邱李华
王琨
刘宝生
刘刚刚
针灸
任印新
研究生、硕士
张长征
中医师
吴弘
翟加义
专科
推拿
赵明镜
其
他
员
孙翠云
本科
医师
中西医结合理疗
刘高鹏
执业医师
骨伤推拿
何玲
主管护师
护理
六、申报项目建设计划
时间
建设内容
具体指标
、采用中西医结合方法研究制定对重点病种的诊疗方案
、以针灸、推拿、牵引、中药熏蒸为主,积极开展中医特色疗法,推广适宜技术
、分析我科重点病种治疗难点,寻求并制定解决措施
、加强医务人员培训
、引进适宜设备,满足患者治疗需求
、建立科室网页,提供学术交流平台。
、推广本科室优势病种颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节骨性关节炎的诊疗与规范管理,进一步提高中医诊疗率,拓展中医特色疗法,增加经济与社会效益
、认真做好中医疗效评价,分析我科重点病种治疗难点,寻求并制定解决措施,整理中医文献
、加强医务人员培训,继承发挥名老中医作用
、申报市级科研项目
、积极撰写专业论文
、充分利用康复治疗设备,在广泛开展的基础上进一步开发中医特色疗法
、进一步优化临床诊疗方案,深化重点病种的进一步研究、开展创新性治疗方法
、加强医务人员培训,建设人才梯队,继承发挥名老中医作用
、加强学术交流,积极撰写专业论文
、编写针灸推拿中医诊疗规范,
选择有学术价值的论文(近年内的)进行汇编,整理名老中医临床诊疗经验及方剂,
、进一步扩大完善康复中心内容、由单纯神经系统康复向多病种康复发展
、申报省级科研项目
、建设学术网络,积极撰写专业论文
、加强专业学术交流,申办省级针灸推拿康复学术交流会议
、成立科室专病协作组,共同梳理颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节骨性关节炎等重点病种的诊疗方案,结合临床路径管理方法优化诊疗方案
、建立针推科康复理疗中心,研制—种协助病人康复药物
、在诊疗过程中,科室专病协作组通过疗效评价,分析颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节骨性关节炎等重点病种的治疗难点,探讨制定解决措施
、选派名医生、护士进修学习,重点是颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节骨性关节炎、中风后遗症、小儿脑瘫的治疗、康复训练及康复护理。
并引进康复专业人,中医专业人,本科及以上学历。
、拟购置悬吊牵引床、中药熏蒸床、多功能推拿治疗床、物理治疗床、颈椎牵引架、功能锻炼设备、神灯等
、专病协作组,共同梳理、优化颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节骨性关节炎等重点病种的诊疗方案,增加中医特色疗法的应用,如:
大牵引复位术,中医护理技术的应用等,扩大科室在本专业领域的影响力,计划全年科室收入超过万元
、科室成立质控小组,从单病种的中医治疗率、临床有效率、出院周转率、治疗费用等方面对疾病进行临床质控,形成初步质控方案,提高疗效和患者生命质量
、继续选派名医生、护士进修学习
、积极开展创新,申报科研项目
一项
、在国家级期刊发表相关论文篇
、专病协作组,共同梳理、优化颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节骨性关节炎等重点病种的诊疗方案,增加中医特色疗法的应用,中医护理特色的干预,以提高临床疗效
、科室建立信息化资料库,建立基于临床流行病学调查研究资料初步构建颈椎病、腰椎间盘突出症的临床评价体系
、参加省内外级学术交流会议、学习先进的临床治疗技术及康复方案,并继续引进康复专业人,研究生及以上学历
、申报省级科研项目一项
发表专业性论文篇
、编写颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节骨性关节炎等重点病种的诊疗方案,汇编本专业价值高的文献资料,总结、整理、继承名老中医的经验与方剂。
、科室建立信息化资料库,建立基于临床流行病学调查研究资料初步构建颈椎病、腰椎间盘突出症的临床评价体系,分析我科重点病种治疗难点,寻求并制定解决措施
、继续添置诊疗、康复设备,扩大业务范围
、参加省内外级学术交流会议、学习先进的临床治疗技术及康复方案,并继续引进康复专业人,研究生及以上学历,发表专业性论文篇
七、初审意见
省级中医药管理部门或国家中医药管理局直属(管)医院上级主管单位意见
.说明所填写内容的可靠性。
.对申报项目的特点、创新性、先进性及建设计划的可行性等进行审核,并提出具体的意见。
.对申报项目所在科室近两年内是否发生二级以上医疗事故、是否发生严重的医德医风问题以及自年月以来科室及其工作人员是否存在商业贿赂行为予以明示。
)
负责人签名:
部门(单位)印章
年月日
附件:
.制订的专科诊疗方案(见附表)
.优势病种中医临床疗效评价(见附表)
.开展的主要特色疗法(附表)
.专科中草药民族药医院制剂(附表)
.制订的专科护理方案(附表)
.学术创新(附表)
.科研课题情况(附表)
.科研成果情况(附表)
.学术论文情况(附表)
附件
个优势病种的中医诊疗方案
一项痹
(颈椎病)
【定义】
颈椎病是因颈椎间盘退行性病变及其继发椎间关节退变致使颈椎失稳和周围重要组织受累而引起一系列症状和体征的综合征。
也有颈椎综合征或颈椎骨关节病。
祖国医学文献中无颈椎病,其证候主要分见于“痹证”、“眩晕”、“痉证”等病症中。
【诊断】
1西医诊断标准
临床表现
1.1.1有慢性劳损或外伤史,或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性变。
1.1.2多发于岁青中年人,长期低头工作或习惯于长时间看电视或电脑前工作者,往往呈慢性发病。
1.1.3颈、肩背疼痛,头痛头晕,颈部板硬,上肢麻木。
1.1.4颈部活动功能受限,病变颈椎棘突,患侧肩胛骨内上角常有压痛,可摸到条索状硬结,可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩,臂丛神经牵拉试验阳性,压顶试验阳性。
片正位摄片显示,钩椎关节增生,张口位片可有齿状突偏歪,侧位片显示颈椎曲度变直,椎间隙变窄,有骨质增生或韧带钙化,斜位片可见椎间孔变小。
及检查对定性定位诊断有意义。
病理分型
1.3.1颈型:
枕颈部痛,颈活动受限,颈肌僵硬,有相应压痛点。
片显示:
颈椎生理弧度在病变节段改变或见骨质退变。
1.3.2神经根型:
颈痛伴上肢放射痛,颈后伸时加重,受神经根皮肤节段分布区感觉减弱,腱反射异常,肌萎缩,肌力减退,颈活动受限,臂丛和神经牵拉试验、椎间孔挤压试验阳性。
颈椎片显示:
锥体增生,钩椎关节增生明显,椎间隙变窄,椎间孔变小。
或可见椎体后缘骨质增生及神经根管变窄。
1.3.3脊髓型:
早期下肢发紧,行走不稳,如履沙滩,晚期一侧下肢或四肢瘫痪,二便失禁或尿潴留。
受压脊髓节段以下感觉障碍,肌张力增高,反射亢进,椎体束征阳性。
线片示:
椎间隙狭窄,椎体后缘增生较严重并突入椎管。
、检查示:
椎管变窄,椎体后缘骨质增生或椎间盘突出压迫脊髓。
1.3.4椎动脉型:
横突间距变小,钩椎关节增生。
检查可显示左右横突孔大小不对称,一侧相对狭窄。
椎动脉造影见椎动脉迂曲变细或完全梗阻。
1.3.5交感神经性:
眼睑无力,视力模糊,瞳孔扩大,眼窝胀痛,流泪,头痛,偏头痛,头晕,枕颈痛,心动过速或过缓,心前区痛,血压增高,四肢凉或手指发红发热,一侧肢体多汗或少汗等。
线片见钩椎增生,椎间孔变狭窄,颈椎生理弧度改变或有不同程度错位。
椎动脉造影有受现象。
中医辩证标准
风寒湿:
颈、肩、上肢串痛麻木,以痛为主,头有沉重感,颈部僵硬,活动不利,恶寒畏风,舌淡红,胎薄白,脉弦紧。
气滞血瘀:
颈肩部、上肢刺痛,痛处固定,伴有肢体麻木。
舌质暗,脉弦。
痰湿阻络:
头晕目弦,头重如裹,四肢麻木不仁,纳呆。
舌暗红,胎厚腻,脉弦滑。
肝肾不足:
眩晕头痛,耳鸣耳聋,失眠多梦,肢体麻木,面红目赤。
舌红少津,脉弦。
气血亏虚:
头晕目弦,面色苍白,心悸气短,四肢麻木,倦怠乏力,脉细弱。
【治疗】
颈椎病的治疗有手术和非手术两种治疗。
绝大多数均采用非手术疗法,其主要方法包括:
中西药的内服、外敷、牵引;
推拿以及针灸,局部封闭等,多数采用综合治疗。
只有严重的脊髓型以及极少数神经根型或椎动脉型,经非手术疗法无效并明确受压部位和程度,方考虑手术治疗。
1中医治疗
推拿及牵引、针灸治疗
1.1.1颈椎牵引:
主要适用于神经根型颈椎病。
轻牵引可用交感神经型和椎动脉型颈椎病。
牵引时病人取仰卧或坐位,用枕领牵引带拖住后枕部和下颌向头部方向做牵引,牵引力要同时作用于下颌和枕部。
为使椎管内保留间隙处于最大容积,常于轻度前屈位牵引。
牵引重量开始约,可逐渐加至左右,牵引时间每次分钟左右,每日次,天为疗程。
也可采用小重量(如)做小时持续牵引。
1.1.2手法推拿:
患者取坐位,术者站于背侧方,用一指禅推、指揉等手法,沿颈和肩背两侧进行操作,自上而下,反复遍,以拇指点揉、按风池、肩井、风府、头维;
按揉弹拨大椎、天柱。
反复操作分钟。
术者站于背后,以一手挟额部,用另一手五指指腹分别拿头顶督脉和膀胱经,自前发际拿至后枕部风池穴,反复操作遍。
术者用一手托着枕后部,另一手托住下颌部,两手相对用力,然后将患者头部从左到右,在从右到左摇动次,在按揉患肢曲池、手三里、内、外关、列缺、合谷诸穴,每穴约分钟,以搓揉、抖法作用于患肢次。
1.1.3针灸:
痹阻型:
取穴:
风府、风池、天柱、外关、合谷、列缺、大椎、落枕、后溪。
以上穴位除风府外均取双侧,针用泻法,留针分钟,针后施艾灸条,每穴分钟。
淤阻型:
天柱、大椎、身柱、膈俞、曲池、阳溪、后溪。
以上穴位除身柱外均取双侧,针用泻法,留针分钟。
肝俞、肾俞、血海、气海、申脉、悬钟、髀关、足三里。
分取双侧穴位,针用泻法,隔日次,次为一个疗程。
固定方药治疗可用于治疗颈椎病的常用成药有:
1.2.1颈椎活血胶囊
组成:
当归、红花、川穹等。
功效:
滋补肝肾,益气养血,通络止痛。
主治:
可用于各种证型的颈椎病引起的疼痛、麻木、眩晕,活动受限等。
用法:
其剂型为胶囊。
每次粒,每日次。
饭后分钟服用。
1.2.2颈复康胶囊(冲剂){冷方南主编.中药中成药优选.北京:
中国医药科技出版社,}
黄芪、威灵仙、党参、丹参、川穹、白芍、生地、羌活、葛根、地龙、炮山甲、桃仁、红花等味中药。
益气养血,活血化瘀,祛风通络。
有胶囊和冲剂两种。
每次粒或一袋,每日次。
对阴虚火旺、肝阳上亢的高血压病和胃肠实热的牙周炎患者,服后易复发。
1.2.3强力天麻杜仲胶囊{冷方男主编.中国中成药优选.北京:
天麻、杜仲、熟地等。
补肝肾,养血通络。
本品为胶囊剂,每服粒,日服次。
西医治疗
2.1.1消炎镇痛类:
主要指非甾体类药物,如消炎痛、布洛芬、芬必得、扶他林、戴芬、诺松等以及七叶皂纳等抗炎消肿药。
主要用于神经根型颈椎病、颈型颈椎病。
2.1.3扩张血管类:
如抗栓丸、尼莫地平、低分子右旋糖酐、丹参注射液、川穹嗪注射液等。
主要用于椎动脉型或部分交感神经型颈椎病。
2.1.3维生素类:
如维生素、维生素、维生素、呋喃硫胺等。
可用于各型颈椎病的辅助治疗。
固定
以颈托固定,可减少颈椎的固定活动。
主要适用于神经根型或椎动脉型颈椎病,或牵引治疗结束后或手法治疗后患椎不稳定以及部分不能手术的脊髓型病例。
固定体位基本与牵引相同。
理疗及局部外敷
两者均有改变血液循环,缓解肌肉痉挛,消除肿胀等作用。
常用方法有中药外敷,中药配方湿热敷,离子导入,高频电疗法、超生疗法、低频脉冲、透热疗法、石蜡疗法等。
局部封闭
适用于神经根型或椎动脉型颈椎病。
常用药物有普鲁卡因或的利多卡因
加强的松龙混悬液,注入颈椎两侧痛点局部,天次。
手术治疗
对脊髓受压症状和体征进行性加重或突然加剧的脊髓型颈椎病,必须手术治疗。
对保守治疗无效,症状反复发作的严重的神经根型、椎动脉型以及食道压迫颈型椎病,在排除其他疾患,明确受压部位和程度的基础上,可采用手术治疗。
颈椎病主要手术方法有后路椎板减压术前路椎间盘切除加椎间植骨术,骨刺切除术,椎动脉减压术,椎管扩大成形术(单开门或双开门等)椎间盘置换术等。
术后颈一胸石膏或颈围固定。
、
【疗效判定】
治愈:
原有各型病症消失,肌力正常,颈、肢体功能恢复正常,能参加正常劳动和工作。
好转:
原有各型症状减轻,颈、肩背疼痛减轻,颈、肢体功能改善。
未愈:
症状无改善。
二腰腿痛
(腰椎间盘突出症)
腰椎间盘突出又名腰椎间盘纤维环破裂症。
是由于腰椎间盘组织退变、损伤、劳损等原因导致纤维环部分或全部破裂,髓核在压力的作用下向外膨出或突出,压迫神经根或脊髓而引起腰痛和下肢坐骨神经痛的一系列临床症状。
相当于中医“腰痛”、“痹症”的范畴。
1.1.1有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。
大部分患者在发病前有慢性腰痛史。
1.1.2常发生于青壮年。
1.1.3腰痛向臀部及下肢放射,或仅有腰痛,或仅有下肢痛,腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时痛痛加重。
1.1.4脊柱侧弯,要生理弧度消失,病变部位椎旁有压痛,并下下肢放射,腰活动受限。
1.1.5下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝,病程长者可出现肌肉萎缩。
直腿抬高或和加强实验阳性,膝、跟腱反射减弱或消失,拇趾背伸力减弱。
线摄片检查:
脊柱侧弯,腰生理前凸消失,病变椎间隙可能变窄,相邻边缘有骨嶅增生。
和检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
1.3.1单侧椎间盘突出:
下腰痛伴一侧下肢放射痛,脊柱侧弯,腰生理前凸减小或消失,病变椎间盘患侧椎旁压痛,可沿神经走行区向下肢放射,直腿抬高试验阳性。
或检查:
椎间盘向椎管一侧突出。
1.3.2双侧椎间盘突出:
下腰痛,伴双侧下肢放射痛,腰生理前凸减小或消失,病变椎间盘患侧椎旁压痛,可沿神经走行区向下肢放射,双下肢直腿抬高试验阳性。
椎间盘向左右突出。
1.3.3中央型椎间盘突出:
除出现腰腿痛的症状外,还可出现会阴部麻木和大小便功能障碍等马尾神经压迫症。
椎间盘向后正中方向突出。
1.3.4上下型椎间盘突出:
大部分患者仅有腰痛症状,或检查病变椎板可见结节。
.中医辨证分型
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