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(四)注意事项
手法宜轻柔缓和、力量适中、干净利落,手掌不能紧贴面部及眼睛,不可用猛力、暴力,以免擦破皮肤。
高血压或眩晕症患者按摩时须采用仰卧位。
二、鼻塞不通
鼻塞不通指鼻窍交替堵塞、通气困难,是感冒最常见的一个症状,有时也可见于其他慢性鼻症。
1.感受风邪
由于气侯突变、起居不当、过度劳累,机体卫外功能减弱,风邪挟时气侵犯人体。
肺主一身之表,肺开窍于耳,故风邪袭表先犯鼻窍,而致鼻塞不通。
2.湿浊滞鼻
脾气虚弱,运化不健,不能升清降浊,致使湿浊滞留鼻腔,壅阻脉络,气血运行不畅而发生鼻塞不通。
或感冒鼻塞日久,失治误治,迁延不愈,形成慢性鼻塞不通。
本症主要表现为鼻窍不利和鼻涕较多。
鼻塞不通时可见鼻黏膜肿胀淡红,常伴声音重浊、张口呼吸、嗅觉欠佳及伤风感冒症状。
鼻塞有两大特点,一是间歇性,即在白天、天热、劳动或运动时鼻塞减轻,而夜间、静坐或寒冷时鼻塞加重;
二是交替性,如侧卧时,居下侧之鼻腔阻塞,上侧鼻腔通气良好。
继发感染可出现脓性分泌物。
受术者坐位或仰卧位,施术者站于受术者前侧或头侧。
推、揉、按、拨、擦、搓法。
睛明、迎香、风池、攒竹、风门、肺俞、曲池、合谷、禾廖、头维。
用食、中二指指腹沿鼻旁由攒竹推至迎香,并按揉攒竹、睛明、迎香穴,再点迎香、攒竹穴。
单手食指揉鼻背两侧,并在揉的基础上左右弹拨。
用双手拇指分别压揉两风门、肺俞,并以小鱼际搓大椎及以上两穴,拇指按压两侧列缺、曲池、合谷、头维、风池。
最后以双手食指指腹分别按揉两恻禾廖,并以双手小鱼际分别搓揉鼻翼两侧。
操作时手法要轻柔和缓,防止刺伤眼球。
注意预防感冒。
三、目胀额紧
目胀额紧是日常生活中常见的一种不适症状,一般指双眼发胀、牵引眼眶额头紧缩不适的感觉。
1.用眼过度
由于长时间看书写字,或光线太暗,或坐车、行走时看书,致使眼睛调节过度而发生目胀额紧。
久视伤血,肝血不足,化风上扰则目胀;
足厥阴肝经“连于目,上出额”,故额紧。
2.工作疲劳
工作太忙太累,尤其是脑力劳动者用脑过度,常会头昏脑胀,并出现目胀额紧的感觉。
3.感冒未愈
风邪侵犯人体,上犯头目,也会出现目胀额紧的症状,故感冒未愈也可见此症。
目胀额紧的主要表现为,双目发胀,额头发紧,甚至出现眼睛胀痛或眉棱骨及前额胀痛,常伴失眠、烦躁、两目干涩等症状,有时出现疲乏无力、头昏脑胀等表现。
如感冒未愈,还可见其他全身症状。
受术者坐位或仰卧位,施术者站或坐于受术者前侧或头侧。
推、揉、拿、按法。
印堂、太阳、攒竹、睛明、神庭、风池、合谷、大冲。
用双手拇指交替推印堂到神庭,再经额前推印堂到太阳,经眉弓推印堂到太阳。
以拇指或食指指侧部刮上下眼眶,然后用双手大鱼际从额前分推,经太阳到头两侧。
以上手法均操作3—5遍。
在上述部位及路线施以揉法和按法,重点揉、按攒竹、睛明、太阳等穴位。
在额前用拇指和食指、中指做紧缩性拿法,轻微拿捏头两侧及上下眼眶。
双手掌搓热扣在眼睛上,使热量透于眼球,反复2—3次。
双掌合拢,用小鱼际侧部敲击额前。
最后点风池,拇指点按合谷、太冲穴。
操作手法要轻柔缓和,避免暴力、蛮力。
对脑部病患者慎用敲法。
四、颈部酸胀
颈部酸胀是指在起床后或过度劳累之余,感到颈部酸胀疼痛。
严重者可见转侧不灵活,甚至酸胀疼痛放射到肩部的一种症状。
1.卧姿不良
由于睡眠姿势不良或枕头高低不适,使颈部一侧肌肉发生痉挛而感到颈部酸胀或转侧不灵。
2.伏案过久
长时间伏案工作,低头过久,使颈部肌肉劳损,导致颈部酸胀。
3.感受风邪
睡眠时颈肩暴露,感受风寒,气血凝滞,经络痹阻而发生颈部酸胀疼痛、转侧不灵甚至放射到肩背。
本症常见于颈椎病和落枕等症之中,也可见于颈部劳累(如伏案、看电视等长时间维持一种颈部姿势)之后。
主要表现为颈部酸胀疼痛,活动受限,疼痛放射到肩背。
轻者数日自愈,重者拖延数周不愈。
检查时,颈部肌肉有明显压痛及粗硬感,肌张力增高。
如有颈部外伤史,应拍X光片以排除骨折、脱位等。
若为颈椎病,当有多种表现,如肢体麻木、头晕、心慌、恶心呕吐、耳鸣、视物不清等。
受术者坐位,施术者站于受术者一侧或后侧。
推、滚、揉、拿、拨、动、拍法。
风池、肩井、天柱、风府、风门。
施术者一手扶住患者头部,用另一手小鱼际下行推枕骨下缘至大椎穴。
拇指揉、拨项韧带,多指拨、揉胸锁乳突肌,拇指和多指拿揉项部。
接着用拇指屈曲置于项韧带上,多指置于胸锁乳突肌肌腹上,由上而下拿,两侧相同。
双手拇指自上而下分别按两侧项韧带,交替按颈椎棘突,用多指分别按两侧胸锁乳突肌。
然后一手扶住头顶部,另一手拿揉颈项部,一边旋转颈部,一边拿揉项韧带,左右交替。
最后用拇指点揉风池、风府、天柱等穴,拇指与多指拿揉、滚肩部,按压肩井,以拍法拍颈肩部结束。
颈部活动幅度及力度不可过大。
不可随意扭转,以免发生意外。
五、肩部酸沉
肩部酸沉是指肩部无明显压痛、无明显功能受限,以肩部酸胀、沉重为主要特征的一种自觉症状。
因肩部坐卧当风、睡觉时露肩或睡于潮湿之地、冒雨受寒等,致使风、寒、湿邪侵犯肩部,脉络失和,气血凝滞而发生肩部酸沉。
2.慢性劳损
肩扛担挑,长年劳累,或肩部活动频繁、机械重复、肌肉疲劳、筋脉受损,出现肩部酸沉。
3.陈旧外伤
跌仆闪挫,外伤筋骨,虽经治愈,如遇天气变化或过度劳累,肩部伤处则有酸胀沉重等感觉。
以肩部酸胀、沉重为主要特征,并可见肩部肌肉紧张度增高,有僵硬感,酸困无力,患侧肩部常有发凉的感觉,如继续发展,可导致肩周炎,出现明显压痛、功能受限等症状,颈椎病亦可引起肩部酸沉,但伴有颈椎病的典型表现,兹不赘述。
受术者侧卧位,施术者站于受术者一侧。
推、滚、揉、拿、按、搓、拍法。
肩井、肩隅、天宗、“肩三俞”。
用单手掌沿第—~第七胸椎两侧下行推,以双手掌从脊柱向两侧分推,然后以小鱼际测部滚以上部位。
用掌根和拇指分别揉肩上及肩胛内侧缘,掌根拨揉肩井和脊柱两侧夹脊穴,再以掌根、拇指按压上述部位。
搓肩井及肩胛内侧缘,以热力度。
受术者取坐位,术者以拇指和其余四指拿揉肩部,拇指点按肩井、天宗、肩三俞、肩隅等穴。
最后以拍法拍肩部结束。
患肺气肿或心脏病者,应采取坐位,按压不可过重。
由颈椎病或肩周炎等所致的肩部酸沉,应采用其他有针对性的手法。
六、胸闷
胸闷是指胸部满闷,有堵塞感或气短的一种自觉症状。
胸痹、心悸、痰饮、肺胀等病症均可见此症。
1.情志失调
忧思恼怒,气机失常。
脾不化津,聚湿生痰;
肝气郁结,气滞血瘀。
痰瘀交阻,胸中气机不畅,则为胸闷。
情绪不好、爱生气的人常有此症。
2.饮食不当
过食膏梁厚味、肥甘生冷,损伤脾胃,运化失常,聚湿生痰,痰阻脉络,气滞血瘀而成胸闷。
3.其他病所致
冠心病、胸膜炎、肺气肿等疾病可出现胸闷。
胸闷主要表现为胸部满闷,有堵塞感或气短,伴见心悸、胸痛、情绪不宁、头昏体倦、食少腹胀等症。
如属情志失调之人,常见愁眉苦脸、长嘘短叹,或烦躁易怒、焦虑不安。
如属饮食不当之人,常见形体肥胖、活动不便,或暴饮暴食、嗜酒成癖。
胸闷常因情绪激动、受寒或劳累而引发。
推、摩、揉、按、击法。
中府、云门、膻中、曲池、手三里、合谷。
施术者用掌根、大鱼际分推锁骨下缘第二--------第三肋间隙,单手掌下行推胸骨,双掌交替沿肋隙分推。
然后在以上部位做团摩法和束带摩法,并用手掌根、鱼际和拇指分别揉以上部位。
继以双手掌根按压或按上述部位,一手掌面紧贴胸部体表,用另一手指端在其上敲击。
最后拇指点按中府、云门、膻中、曲池、手三里、合谷等穴。
按摩手法不宜过重。
按法操作要配合呼吸,随呼吸运动按压。
七、上肢酸痛
上肢酸痛是上肢肌肉、关节酸胀、疼痛的一种不适症状,多为过度疲劳所致。
1.
过度疲劳
平时缺乏锻炼,长时间上肢运动或工作强度太大,肌肉、关节过度疲劳致上肢酸痛。
2.感受风寒
风寒之邪侵袭人体肌表,脉络失和,则一身尽痛。
上肢暴露受寒,寒性收引,经气不利,肌肉、关节酸楚作痛。
上肢酸痛主要表现为上肢肌肉、关节酸胀疼痛,压痛广泛,局部肌张力增高,休息可缓解,但无上肢功能障碍。
若为过度疲劳所致,必有上肢活动量过大、活动时间过长等情况。
若为感受风寒所致,则有上肢受冷等情况,并有上肢发凉、遇冷酸痛加重、遇热痛减的特点。
受术者坐位,施术者站于受术者前侧、外侧。
推、揉、搓、抖、拍法。
肩隅、曲池、曲泽、手三里、合谷、内关。
施术者一手握住受术者腕关节,另一手掌根部上行推上肢伸肌面;
施术者换手在屈肌面施术。
双掌捧上肢对称揉动,自上而下,往返进行。
以双手掌及虎口部上下往返对拍上肢。
然后双手掌抱住上肢搓揉,搓动要快,移动要慢。
双手握住腕部快速抖动,频率要快,幅度要小。
最后点按肩隅、曲池、曲泽、手三里、合谷、内关。
上肢酸痛者应适当注意上肢休息。
如有上肢功能障碍者应做进一步检查治疗。
八、疲劳性腰痛
疲劳性腰痛是慢性腰痛的一种,一般指腰骶部肌肉、筋膜等软组织慢性劳损引起的腰部酸痛或胀痛的症状。
本症也称疲劳性腰酸。
l.过度疲劳
长时间进行腰部活动,或腰部长时间承重等,使腰部肌肉疲劳而引起腰脊酸痛。
一般休息后有所缓解。
2.体位不当
长期处于某种不平衡的体位,如用一侧肩部扛抬重物、长期弯腰等,或习惯性姿势不良,均可导致疲劳性腰痛。
3.年老肾虚
腰为肾之府,年老肾虚之人,稍事活动即感腰部酸困疼痛,容易疲劳。
疲劳性腰痛的主要表现为腰骶部一侧或两侧酸痛或胀痛,时轻时重,反复发作,缠绵不愈。
根据劳损的部位,可有广泛的压痛。
酸痛多在劳累后加剧,休息后减轻,并与气候变化有关。
腰腿活动一般无明显障碍,但活动时有牵制不适感。
急性发作时,各种症状明显加重,并有肌痉挛、脊椎侧弯、下肢牵制等症状。
兼受风湿者,患处喜热怕冷,局部皮肤粗糙,感觉迟钝。
受术者俯卧位,施术者站于受术者一侧。
推、滚、揉、拿、拨、按、拍、抖法。
肾俞、气海俞、三焦俞、关元俞、委中。
用手掌根下行推脊柱两侧,双手掌分推腰部。
再以小鱼际侧部滚腰部,以掌根、拇指或肘尖揉腰部,并拨揉、按揉上述部位。
然后以拇指与多指在腰两侧做紧缩性拿法,往返拍腰两侧。
接着,术者一手按住腰后脊柱,另一手将两下肢抬起离开床面,做轻度的后伸和左右旋转。
最后以拇指或肘尖按压腰部俞穴及委中穴。
活动腰部时不可乱扳,以免发生意外。
应注意腰部休息,并纠正不良姿势。
九、背部强痛
背部强痛指背部肌肉强急疼痛,为过度疲劳后的常见症状,老年人尤为多见。
1.过度疲劳
体力劳动者肩扛背驮、弯腰持重,脑力劳动者长期伏案、久坐挺胸等均会致背部肌肉紧张,过度疲劳而发生背部强痛。
2.久病体虚
久病之人,气血耗伤;
年老体虚,气血不足,二者均使背部筋脉失于濡养,致背部肌肉筋脉拘急疼痛。
背部强痛的主要表现是背部肌肉紧张、痉挛、疼痛,有压痛。
疼痛有时牵连后项部,劳累时易加重。
休息或做“伸懒腰”、扩胸、捶背等动作可减轻或缓解。
如伴风寒侵袭或阳气素虚之人,则可见背部感觉发凉,遇温则舒。
受术者俯卧,施术者站于受术者一侧。
推、滚、揉、拿、按、拨、搓、打、振颤法。
肩井、天宗、"
背俞穴"
。
先用单掌或双掌直线推脊柱两侧,再用双掌分推背部,以小鱼际侧部滚背部。
然后用单掌或双掌由上而下揉背部,拇指拨揉或按摩“背俞穴”,以肘尖重点揉夹脊穴。
接着,双掌重叠,按压、振颤脊柱。
继用单手掌搓揉“背俞穴”,以有热感为度。
用空拳或鱼际侧部拍打背部。
最后受术者取坐位,多指拿揉肩井,点按肩井、天宗穴。
做背部按压、振颤时,瞩受术者不可憋气,以免发生意外。
十、食欲不振
食欲不振是指不想吃饭或腹中无饥饿感、食后脘腹不适的一种自觉症状。
1.情志所伤
忧愁思虑、恼怒悲痛等情志变化致肝气郁结,肝失疏泄使脾不健运,从而产生食欲不振。
暴饮暴食、饥饱失调、过食生冷肥甘之品,碍脾滞胃,脾胃气机不畅,导致食欲不振。
3.脾胃虚弱
素体脾胃虚弱,或久病大病之后损伤脾胃,脾虚无力运化,因而不想吃饭或无饥饿感,或饥不欲食。
4.过度疲劳
工作劳累太过,以至于废寝忘食,日久则发生食欲不振。
5.节食不当
为使身体苗条而过分节食,长期饮食太少,脾不健运,日久厌食,甚至导致严重后果。
多见于女性。
食欲不振常表现为不想吃饭,有的腹中无饥饿感,有的饥不欲食,有的食后脘腹不适,或伴口淡无味、吃饭不香、脘腹发凉、大便清稀、体倦乏力等症状。
严重者可导致厌食拒食,恶心呕吐、身体赢弱等表现。
受术者先仰卧位,后俯卧,施术者站受术者一侧。
推、揉、按、颤、拿法。
中脘、天枢、章门、足三里、肝俞、脾俞、胃俞等穴。
受术者仰卧,施术者以两手拇指开三门、运三脘,单掌或双掌于左胁肋部快速推抚(即推胃法),掌推腹部任脉路线,掌根轮流顺时针推脘腹,叠掌揉上腹部,时间约
8
min。
然后两掌环形揉脘腹,多指捏拿腹肌并抖颤约
lmin。
点揉天枢、章门、足三里等。
受术者俯卧,施术者单掌推背部膀胱经路线并叠掌揉,双掌根或双手拇指交替按压膀胱经内侧线膈俞至三焦俞一段,反复操作5~7次。
然后用双手拇指、食指沿督脉路线自上而下反复捏拿大椎至命门穴一段,自上而下捏10次。
饮食宜清淡,勿食生冷肥甘油腻之品。
调畅情志,匆过分节食。
对伴有肠胃疾病和有严重厌食的受术者,应去医院检查治疗。
十一、下肢酸沉无力
下肢酸沉无力是指下肢感觉酸困、酸胀或酸痛,沉重无力的一种不适症状。
1.下肢疲劳
由于持重运行、长久劳作或剧烈运动等原因,使下肢疲劳,肌肉内酸性代谢产物堆积,导致产生下肢酸沉无力。
2.起居不慎
因不慎风寒,外邪侵犯肌表,导致一身酸痛不适,或双腿重如灌铅。
或因久居湿地,涉水冒雨等,使湿邪犯下,阻痹气机,导致下肢酸沉无力。
下肢酸沉无力的主要表现是下肢酸困、酸胀或酸痛,沉重无力。
或见双腿重如灌铅,疲乏困倦;
或兼表症,一身酸痛。
多见于工作劳累或剧烈运动之后,经休息后症状可减轻或逐步消失。
若伴外邪侵犯,则可拖延数日。
受术者先俯卧位,后仰卧位,施术者站其一侧。
推、揉、拿、搓、拍法。
环跳、巨廖、委中、承山、昆仑、大溪、足三里、解溪。
受术者俯卧,术者单手掌从上向下直推下肢两侧及后侧数次,双掌对揉下肢。
双手多指反复拿揉下肢。
然后单掌或双掌搓下肢部位,拇指点拨环跳、巨廖、委中、承山,对掐昆仑、太溪。
术者一腿屈曲置床上,将受术者下肢踝部搁在术者大腿上,用肘尖揉足底涌泉穴,并掌擦足底,以热力度。
继以手掌拍打下肢,双手握住踝关节牵引抖动下肢。
受术者换仰卧位,推、拿揉下肢前侧,按足三里、解溪。
最后双掌拍下肢两侧,牵引抖动下肢而结束。
(四)注意事项
按摩手法宜柔和,有渗透力,用力适度。
适当注意下肢休息。
如有剧烈疼痛、运动障碍或其他全身症状者,应去医院检查治疗。
十二、足跟痛
足跟痛是指足跟疼痛,局部不红不肿,影响行走站立的一种症状。
虽非大病,但痛苦不小,应及时消除。
1.肝肾不足
年老体衰或久病伤阴致使肝肾阴血不足,不能滋养筋骨;
足少阴肾经起于足并进人足跟,故发生足跟痛。
行走、站立过久或身体负重过度,日积月累,造成慢性损伤,致使足跟痛。
3.跟骨骨刺
因肝肾不足或慢性劳损可使机体发生退行性改变,形成跟骨骨刺。
跟骨骨刺刺激足跟部组织而出现足跟痛。
足跟疼痛的主要表现为,局部不红不胀,影响行走站立。
足跟部在承重后疼痛难忍,活动后可稍缓解,坐卧或休息时无症状。
触摸足跟部有明显的压痛点,X射线检查可见跟骨骨刺的形成或骨膜的增厚。
外伤或鸡眼等引起的足跟痛另当别论。
受术者俯卧或坐位,施术者站于受术者足侧。
推、揉、拿、按、搓法。
委中、承山、昆仑、涌泉、绝骨。
施术者用单手掌推下肢后侧,双手多指拿揉下肢部、捏跟部。
然后将踝关节抬起,放于术者屈膝位的下肢前面,用掌重揉足跟,食指屈曲按揉足跟腱及周围,拿捏足跟并用单掌搓揉足跟、肘尖揉足掌面。
最后按压涌泉,对掐昆仑、太溪,用肘尖按压第四腰椎旁的骶棘肌,点委中、环跳、承山、绝骨,活动踝关节及足部结束。
足跟局部按摩手法宜重,以能忍受力度。
十三、精神疲劳
精神疲劳是指因工作繁忙、精神紧张、用脑过度及睡眠不足等引起头昏脑胀、全身酸软、精神不振、工作效率下降的一种综合表现。
1.工作繁忙
长时间工作或工作强度过大,使人感到劳累疲乏,出现精神疲劳现象。
2.精神紧张
由于工作责任重大、心理压力太大;
或工作需要注意力高度集中,大脑处于紧张状态,从面使人感到精神疲劳。
3.用脑过度
长期从事脑力劳动或不注意科学用脑,大脑得不到松弛和休息,导致头昏脑胀、精神疲劳。
4.睡眠不足
工作废寝忘食,熬夜,身体不能充分休息,导致打不起精神,出现精神疲劳。
精神疲劳的主要表现是头昏脑胀、全身酸软、精神不振、工作效率下降。
有时可见头痛、耳鸣、周身乏力、注意力不集中、烦躁、健忘等表现。
受术者仰卧位,施术者站于受术者一恻。
推、摩、按、擦法。
印堂、太阳、百会、神门、内关、中脘、三阴交等。
施术者用双手大鱼际轻轻缓推印堂至发际,再向两侧分开推摩至太阳穴
8-10次,每次之间停顿
5—10
S。
然后,术者五指分开,由发际推擦至百会5—6次,每次同样间隔5~10s,反复操作数次。
点按神门、内关、中脘、三阴交等穴,用力由轻到重,以受术者不感觉疼痛为度,停顿片刻再慢慢抬手松开,每穴点后停顿
s,如受术者人睡,可停止操作。
如仍未入睡,可让受术者取俯卧位,轻摩背部或小腿后部肌肉,力度逐渐减轻,间隔时间逐渐延长,至受术者入睡为止。
精神疲劳以按摩头部及相关穴位为主,手法宜轻、缓、稳。
不宜多变换体位。
施术环境要安静,以能使受术者入睡为佳。
十四、心烦失眠
心烦失眠是以心中烦躁不安、夜不能寝为特征的一组症状。
常与精神情志因素有关。
1.忧愁思虑
情志不遂,忧思过度,营血暗耗,心失所养致心神不安,形成失眠。
2.郁怒伤肝
强抑怒气或暴怒气逆,则肝失条达,气机不畅,致肝气郁结,形成心烦失眠。
3.肝郁化火
情志所伤,肝气不舒,郁而化火,火性上炎,扰动心神,心神不宁则见心烦失眠。
4.心肾不交
久病体虚之人,肾阴耗伤,不能上奉于心,水不济火,则心阳独亢;
或五志过极,心火内炽,不能下交于肾,心火扰神,神志不宁,因而心烦失眠。
心烦失眠的主要表现是心中烦燥,夜不能寝,常见情绪不宁、失眠多梦、头晕脑胀、体倦神疲、健忘耳鸣、心悸不安、腰酸梦遗或神情恍惚、善太息、胸胁胀痛、腹胀纳呆等种种表现。
失眠的病情轻重不一,轻者有入睡困难、睡而易醒、醒后不能再睡、时睡时醒等不同表现,严重者则整夜不能入睡。
受术者取俯卧位、仰卧位、坐位。
推、揉、拿、按、拍法。
印堂、太阳、百会、风地、肩井、内关、神门、关元、气冲、足三里、背俞穴。
受术者俯卧
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