住院医师规范化培训考前练习.docx
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住院医师规范化培训考前练习
2021年2021年住?
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专科医师实践技能消化内?
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本卷归为:
360医学教育网
A1型题:
每一道题下面都有A、B、C、D、(E)5个选项,请从中选择一个最正确答案。
1.消化性溃疡具有诊断价值的检查方法是:
()
正确答案:
A
2.粪便隐血试验阳性者提示:
()
A.每日出血量10ml以上
B.每日出血量60ml以上
C.每日出血量30ml以上
D.每日出血量5ml以上
E.每日出血量20ml以上
正确答案:
D
3.消化性溃疡并发呕血时,首选止血药物是:
()
正确答案:
B
4.慢性肾炎患者近来少尿,嗜睡,血压200/140mmHg,血BUN29mmol/L,血钙21mmol/L,心电图:
T波高尖,今日突然抽搐,意识丧失此病人紧急采取的措施是什么()
A.速尿200mg,静脉推注
正确答案:
D
5.以下哪项不属于门脉高压症的表现:
()
D.痔核形成[医学教育网搜集整理]
正确答案:
B
6.肝硬化患者出血倾向及贫血主要是由于:
()
正确答案:
C
7.NAP活性明显增高见于()
Ⅳ期
正确答案:
D
8.胃溃疡病的合并症最常见的是:
()
正确答案:
C
9.溃疡性结肠炎最严重的并发症是:
()
正确答案:
D
10.肾综合征出血热潜伏期一般为()
A.3~5天
C.1~2周
D.2~3周
正确答案:
C
11.男性,38岁,肝硬化病史5年,近日出现睡眠时间倒错,语言不清,血钾35mmol/L,血钠136mmoI/L,血氨90mmol/L,血清pH值为748以下药物中首选哪种()
正确答案:
C
12.肠结核的好发部位是:
()
正确答案:
C
13.急性胰腺炎的血清淀粉酶测定,以下哪项不正确()
C.超过500u〔Somogyi法〕即可诊断
正确答案:
D
14.上消化道大出血最常见的病因是()
正确答案:
C
15.胃溃疡病最常见的部位是:
()
正确答案:
A
16.一位因甲状腺肿就诊的病人,临床有轻度甲低表现,血浆FT3,FT4均高,TSH值高,应当首先考虑的诊断是()
C.外周组织对T3,T4抵抗
正确答案:
C
17.消化性溃疡临床表现的特点是:
()
A.反酸、嗳气
B.性周期性、节律性上腹疼痛
C.恶心、呕吐
正确答案:
B
18.以下关于急性胰腺炎的临床表现,错误的选项是:
()
正确答案:
C
19.至1994年7月我国累计HIV感染者共多少余例()
.0
正确答案:
C
20.确诊胃癌最有效的方法是:
()
D.胃镜检查+组织活检
正确答案:
D
21.上消化道出血常见的病因是:
()
正确答案:
C
22.出血坏死型胰腺炎的早期治疗药物可使用:
()
正确答案:
C
23.感染的含义是()
B.又称传染,是病原体对人体的一种寄生过程
正确答案:
B
24.治疗有机磷中毒时,以下哪一项为哪一项错误的()
B.出现阿托品化应减量,延长给药间隔时间
C.中度以上中毒,阿托品疗效差,可合用胆碱酯酶复活剂
D.阿托品与复活剂合用时,减少阿托品的用量
正确答案:
C
25.原发性肝癌最常见的特殊体征是:
()
A.腹部、脐周压痛
正确答案:
D
26.以下哪项病症最能提示消化性溃疡发生了并发症()
正确答案:
D
27.幽门螺杆菌能产生:
()
正确答案:
B
28.糖尿病眼底病变中,出现哪一种情况最易引起失明()
正确答案:
B
29.关于上消化道出血量的估计,正确的一项为哪一项:
()
A.每日出血量在50ml以上粪便隐血试验才呈阳性反响
B.每日出血量200ml以上才会出现黑便
C.胃内积血500ml才会发生呕血
D.一次失血超过500ml可有急性失血的全身表现
E.面色苍白,脉搏>110次/min,收缩压<80mmHg,估计出血量占总血量的10%以下
正确答案:
D
30.关于溃疡病的临床病症,不正确的说法是()
正确答案:
C
31.以下有关穿透性消化溃疡的表达,错误的选项是:
()
正确答案:
C
32.毛玻璃样肝细胞内嗜酸性颗粒的性质是:
()
正确答案:
D
33.某病人发热、消瘦、腹胀、腹痛,腹部有移动性浊音,疑为渗出型结核性腹膜炎,首选检查是:
()
正确答案:
A
34.以下病理改变是溃疡性结肠炎所特有的是:
()
正确答案:
B
35.以下情况下不宜进行钡餐检查的是:
()
B.胃、十二指肠溃疡
正确答案:
D
36.肝硬化患者上消化道出血后,为预防肝性脑病的重要治疗措施为()
正确答案:
C
37.关于溃疡性结肠炎,以下说法错误的选项是:
()
A.本病常见于20~40岁
D.随病程延长,结肠癌发病率增加
E.可并有慢性活动性肝炎、关节炎、结节性红斑
正确答案:
C
38.对鉴别肝癌和良性活动性肝病,以下检查最有帮助的是:
()
正确答案:
E
39.肝硬化患者出现血性腹水首先应考虑合并:
()
正确答案:
E
40.门脉高压症不包括:
()
正确答案:
E
A2型题:
每一道题下面都有A、B、C、D、(E)5个选项,请从中选择一个最正确答案。
1.35岁患者,巩膜皮肤黄染20余天,伴恶心腹胀,食欲不振,尿如浓茶样。
查体:
神志清,深度黄疸,注射部位可见瘀斑,慢性肝病征〔-〕,鼓肠,腹水征〔+〕,肝右肋触及10cm,脾侧未及,ALT300U/L,胆红素定量300μmol/L,白蛋白29g/L,凝血酶时间24秒〔对照12秒〕,AFP80ng/ml以下哪项检查对诊断最有意义()
A.血清丙氨酸转氨酶〔ALT〕
C.甲胎蛋白〔AFP〕
正确答案:
D
2.男性,58岁,因肺心病呼吸衰竭入院。
入院查体神志清晰,血气分析:
PaO230mmHg,PaCO260mmHg,吸氧后神志不清,血气分析:
PaO270mmHg,PaCO280mmHg。
该患者病情恶化的原因最可能的是:
()
正确答案:
C
3.男性,45岁,肝硬化大量腹水,呼吸困难,用利尿剂后仍尿少,如需放腹水第一次单纯放腹水,放多少适宜()
B.1500~2000ml
C.2500~3500ml
D.6000~8000ml
E.<500ml
正确答案:
A
4.发热伴出血疹可见于以下疾病,除了()
正确答案:
C
5.患女39岁,突然右侧肢体瘫痪,神清,不能言语,不懂口头嘱咐,血压正常,脉搏不规那么,有舒张中期心脏杂音。
右侧面部及上下肢缓和性偏瘫,伴感觉缺损及同向偏盲,右侧肢体反射亢进,左侧肢体肌力正常,以下诊断最适宜的()
正确答案:
C
6.患者,男,42岁,突然头痛,左上睑下垂,右眼球仍能外展,瞳孔扩大,直接、间接对光反射消失,余神经系统检查无异常,最可能的病变部位是()
A.右侧面神经、左展神经
正确答案:
C
7.男,68岁,既往有慢性支气管炎病史10年,一周前因感冒后咳嗽加重来诊,查体:
神志模糊,两肺哮鸣音,心率110次/分,血气分析pH730,PaO250mmHg,PaCO280mmHg以下治疗措施正确的选项是()
C.静脉滴注4%碳酸氢钠
D.静脉注射呋塞米〔速尿〕
正确答案:
B
8.男性,60岁,咳喘反复发作10年,昨晚一阵剧烈咳嗽后突感左侧胸痛,呼吸困难,那么可能是由于()
正确答案:
E
9.男性,40岁,寒战,高热伴右下胸痛5天来诊,查体:
体温397℃,呼吸25次/分,右下侧胸部叩诊呈浊音,呼吸运动减弱,实验室检查:
WBCll×109/L,中性粒细胞085,那么以下诊断中可能性最小的是()
正确答案:
B
℃℃左右,此热型属于()
正确答案:
D
11.男性,50岁,4年前诊断为肝硬化,近半个月感腹胀,下肢水肿。
今日吃花生后1h,自觉心慌、冷汗,吐出暗红色血约200ml,内有血块,解柏油样便700ml,急诊入院。
查体:
Bp60/40mmHg,HR130次/min,肠鸣音活泼。
抢救时,首先应采取哪项措施:
()
D.快速输血、输液,补充血容量
正确答案:
D
12.女性,发热起病,乏力腹胀,食欲不振,发病第9天出现躁动不安,神志不清,巩膜及皮肤深度黄染,肝界缩小,注射部位可见瘀斑,血胆红素定量300μmol/L,ALT150U/L,血清白蛋白29g/L以下哪项治疗措施是不正确的()
正确答案:
B
13.第二心音固定分裂,常见于()
正确答案:
D
14.女性,35岁,黄疸贫血伴关节酸痛3个月,体检巩膜黄染,脾肋下2cm,血红蛋白58g/L,白细胞5×10的9次方/L,血小板110×10的9次方/L,网织红细胞计数025,外周血涂片成熟红细胞形态正常,尿隐血试验阴性,无家族史。
首选哪项治疗措施()
正确答案:
C
15.男,40岁,患糖尿病10余年,尿蛋白阴性,近1个月感下腹部胀,排尿不畅伴尿失禁。
B超声显示“膀胱扩大,尿潴留〞。
其原因应考虑()
A.糖尿病自主〔植物〕神经病变
正确答案:
A
16.男性,25岁,上腹剧痛6h,伴呕吐、低热,发病前有酗酒史。
体查:
腹平软,脐周压痛,化验血清淀粉酶500mmol/L(Somogyi法〕。
最重要的处理是:
()
正确答案:
A
17.血源性肺脓肿最常见的病原菌是()
正确答案:
D
18.64岁男性患者,主诉全身无力,多尿,胸骨下段疼痛,体重下降。
体检:
面色苍白。
尿红细胞(+),尿糖阴性,尿蛋白(++)。
尿蛋白定量2.8g/24h。
血肌酐230μmol/L。
'以下哪种检查对确定本例肾脏疾病的原因最可能有帮助?
()
正确答案:
D
19.男性,30岁,因反复出现癫痫大发作半年余,近一月来智力有所下降,经CT检查诊断为脑囊虫病。
应首先考虑的临床类型是()
正确答案:
A
20.男性,32岁,平素健康,昨夜晚饭后感腹胀,2小时后,呕红色血约200~400ml,排柏油便3次,血压11/8kPa,心率120次/分,腹平软无压痛,肝未触及,脾侧位10cm,可能诊断是()
正确答案:
D
21.男性,35岁,近1年来常出现阵发性头痛、心慌、出汗、约半小时或1小时后缓解,此次发作时来院就诊,查体:
P85次/分,BP26/16KPa,心肺来见明显异常,尿糖阳性,尿儿茶酸酚胺阳性,留院观察,1小时后血压;心率又恢复正常,那么病人的诊断最可能是()
正确答案:
D
22.一患者出现乏力、厌食,化验血常规结果为Hb90g/L,MCV93fL,MCH28pg,MCH32%。
首先应考虑为()
正确答案:
B
23.男性,36岁,饮酒后突然呕吐大量食物,随后呕吐鲜红色液体300ml。
查血压115/60mmHg,肝脾肋下未及。
首选进行:
()
正确答案:
D
24.男,48岁,发作性胸痛一月,每次发作含硝酸甘油后缓解,考虑冠心病心绞痛。
最常用的检查方法是()
正确答案:
B
25.女,38岁。
四肢无力,双下肢浮肿及皮下出血点2月,查尿蛋白++,红细胞++,ANA〔+〕,有光过敏,最大的可能诊断是()
D.慢性肾小球,肾炎
正确答案:
B
A3型题:
以下提供假设干个病例,每个病例下设有假设干道考题,每一道题下面都有A、B、C、D、E5个选项,请从中选择一个最正确答案。
女性,26岁,低热,便秘腹泻交替4年。
查体:
右下腹5cm×5cm肿块,质中等,较固定,轻压痛。
1.最具诊断意义的检查是()
正确答案:
C
2.最有可能的诊断是()
正确答案:
B
男,52岁。
中上腹偏后处间歇性疼痛5个月,饭后和夜间平卧加剧。
近1个月来出现黄疸,且日益加深。
胃纳减退,伴有恶心、腹胀和低热,消瘦明显。
体检:
巩膜、皮肤黄染。
中上腹压痛。
Courvoisier征阳性。
肝功能检查:
血清结合胆红素12mol/L,ALP40金氏单位/L,GGT50u/L。
PCAA、CEA和CA19-9均增高。
3.根据病史,病症、体征和胃肠钡餐检查、B超、CT检查,本例诊断应考虑()
A.胆囊炎、胆石症
正确答案:
B
4.本病血循环转移的最常见部位是()
正确答案:
C
5.本病引起疼痛的最常见原因是()
D.胰组织坏死、自溶
正确答案:
A
6.胰癌时,敏感性和特异性最高的胰癌标记物是()
Ⅱ
Ⅱ
正确答案:
C
7.Courvoisier征是指()
C.腹部触及囊状、无压痛、外表光滑并可推移的胀大胆囊
D.腹部触及囊状、有压痛、外表光滑并不可推移的胀大胆囊
正确答案:
C
女,33岁,腹痛、腹泻4个月。
体检示一般情况尚可,心肺正常。
8.在腹部体检中发现与肠结核最一致的体征是:
()
正确答案:
D
9.在询问病史中,可问及与肠结核大便性状相一致的是:
()
正确答案:
C
10.该患者选择何种检查最有诊断价值:
()
正确答案:
D
11.假设确诊为肠结核,最适宜的治疗方案是:
()
C.异烟肼+利福平,疗程6~9个月
D.单药治疗,如异烟肼
E.对氨水杨酸+吡嗪酰胺,疗程6~9个月
正确答案:
C
12.为预防肠结核,对肺结核患者哪项检查最重要:
()
A.注意卫生,不喝生牛奶
B.注意休息,加强营养
正确答案:
D
13.在询问病史时,与肠结核发生最有意义的病史是:
()
正确答案:
D
男,21岁,患1型糖尿病,因肺部感染,诱发酮症酸中毒。
20.接诊时,如果出现以下病症,哪种为最具特征性的()
A.严重口渴,多饮,多尿
C.呼吸深、大
E.皮肤枯燥,弹性差
正确答案:
D
21.入院后,抢救该病人时,胰岛素最正确的使用方法是()
A.大剂量胰岛素静脉推注+肌肉注射
正确答案:
D
22.以下哪种治疗原那么对此病人是错误的()
A.积极补液,纠正脱水
C.积极补碱,尽快一次纠正酸中毒
D.严密观察血钾,防治低血钾
正确答案:
C
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