脑炎性疾病试题.docx
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脑炎性疾病
[单项选择题]
1、中枢神经系统脱髓鞘疾病最突出的具有特征性的病理改变是()。
A.脑皮质变性
B.脑白质变性
C.神经胶质细胞增生
D.神经纤维髓鞘破坏或脱髓鞘
E.病灶呈多发性、播散性
参考答案:
D
[单项选择题]
2、对多发性硬化,以下描述错误的是()。
A.一种病因未明的以中枢神经系统炎性脱髓鞘为主要特征的疾病
B.分布广泛,远离赤道地区多见,我国是多发性硬化低发区
C.主要与免疫、病毒感染、遗传及环境有关
D.最常侵犯的部位是脑室周围质、视神经、脊髓和脑干传导束及小脑白质等处
E.可见灰质内散在大小不一、边缘清楚的灰色斑块,以脑室系统周围为著
参考答案:
E
[单项选择题]
3、多发性硬化亚洲患者的特点,正确的是()。
A.我国是多发性硬化高发区
B.亚洲患者以慢性多发性硬化多见
C.多侵犯视神经和脊髓
D.病灶中软化、坏死相对少见
E.我国发病人群中少数民族较汉族多见
参考答案:
C
[单项选择题]
4、多发性硬化的诊断标准中,错误的是()。
A.从病史和神经系统检查,表明中枢神经系统
B.起病年龄在10~50岁之间
C.可排除其他病因
D.有缓解与复发交替的病史,两次发作的间隔至少1个月,每次持续24小时以上
E.呈缓慢进展方式而病程至少3个月以上
参考答案:
E
[单项选择题]
5、化脓性脑膜炎()。
A.脑脊液中细胞数常达数千×106/L,以中性粒细胞为主
B.细胞数<500×106/L,中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞同时存存
C.细胞数轻度增加,多为数十×106/L,以淋巴细胞为主
D.细胞数可正常
E.细胞数多为数百,以淋巴细胞为主
参考答案:
A
[单项选择题]
6、流行性乙型脑炎主要累及()。
A.中枢神经系统灰质
B.中枢神经系统白质
C.不是中枢神经系统
D.脊髓脑段
E.脊髓腰段
参考答案:
A
[单项选择题]
7、某婴儿前囟饱满,角弓反张,脑脊液病检中发现有病菌,则此儿患有()。
A.乙型脑炎
B.精神病
C.遗传性病
D.分子病
E.流行性脑脊髓膜炎
参考答案:
E
[单项选择题]
8、不是结核性脑膜炎的早期临床表现的是()。
A.性情改变
B.低热、食欲减退、盗汗、消瘦
C.头痛、呕吐
D.面神经瘫痪
E.蹙眉皱额、凝视或嗜睡
参考答案:
D
[单项选择题]
9、患者,男性,40岁,右下肢进行性乏力伴复视1年余。
眼科检查未见明显异常;腰穿CSF提示细胞数轻度增高,外观正常,压力不高。
为明确诊断最有价值的检查是()。
A.头颅CT
B.头颅及颈椎MRI
C.头颅MRI
D.视觉诱发电位
E.体感诱发电位
参考答案:
B
[单项选择题]10、6岁女孩发热,体检咽部红肿,有颈强直,有脑膜刺激症状,腰穿有脓性脑脊液,但未培养出脑膜炎双球菌。
临床诊断为脑膜炎,请问下列哪种细菌还能引起本病()。
A.肺炎双球菌
B.流感杆菌
C.B链球菌
D.新型隐球菌
E.金黄色葡萄球菌
参考答案:
B
[单项选择题]11、3岁小儿,发热3天,有头痛,呕吐。
查:
皮肤有瘀点、瘀斑,脑膜刺激症状(+),腰穿脑压升高,外观混浊,细胞数2000×106/L,糖和氯化物明显降低,蛋白含量明显升高,脑脊液。
直接涂片检菌阳性,临床诊断()。
A.肺炎双球菌性脑膜炎
B.普通型流脑
C.结核性脑膜炎
D.脑膜脑炎型流脑
E.病毒性脑膜炎
参考答案:
D
[单项选择题]
12、临床最常见的病毒性脑炎是()。
A.带状疱疹病毒性脑炎
B.单纯疱疹病毒性脑炎
C.肠道病毒性脑炎
D.腺病毒性脑炎
E.巨细胞病毒性脑炎
参考答案:
B[单项选择题]13、85%~95%病毒性脑膜炎是由哪种病毒引起()。
A.单纯疱疹病毒
B.巨细胞病毒
C.带状疱疹病毒
D.肠道病毒
E.腺病毒
参考答案:
D
[单项选择题]
14、下列不属于进行性风疹全脑炎临床特点的是()。
A.约在20岁发病
B.行为改变、认知障碍和痴呆常为首发症状
C.癫痫和肌阵挛明显,小脑性共济失调不明显
D.无头痛、发热和颈强直等症状
E.病程与亚急性硬化性全脑炎相似
参考答案:
C
[单项选择题]
15、下列不属于单纯疱疹病毒性脑炎临床诊断依据的是()。
A.脑脊液红、白细胞数增多,糖和氯化物正常
B.脑电图以颞、额区损害为主的脑弥漫性异常
C.头颅CT或MRI发现颞叶局灶性出血性脑软化灶
D.口唇或生殖道疱疹史,或本次发病有皮肤、黏膜疱疹
E.亚急性或慢性起病,常以人格改变和智能减退起病
参考答案:
E
[单项选择题]
16、流行性脑脊髓膜炎的病原体是()。
A.流感嗜血杆菌B型
B.金黄色葡萄球菌
C.乙型脑炎病毒
D.铜绿假单胞菌
E.脑膜炎双球菌
参考答案:
E
[单项选择题]
17、化脓性脑膜炎最常见的致病菌为()。
A.金黄色葡萄球菌、链球菌B.大肠埃希菌
C.肺炎球菌、脑膜炎双球菌及流感嗜血杆菌B型
D.厌氧杆菌
E.铜绿假单胞菌
参考答案:
C
[单项选择题]
18、结核性脑膜炎脑神经损害最易受累的是()。
A.滑车神经、视神经
B.动眼、外展、面神经、视神经
C.三叉神经、面神经
D.舌咽、迷走神经
E.面神经、舌下神经
参考答案:
B
[单项选择题]
19、对单纯疱疹病毒(HSV)描述正确的是()。
A.非嗜神经DNA病毒
B.HSV-1为DNA病毒和HSV-2为RNA病毒
C.嗜神经RNA病毒
D.HSV-1为RNA病毒和HSV-2为DNA病毒
E.嗜神经DNA病毒
参考答案:
E
[单项选择题]
20、新型隐球菌脑膜炎与下列哪种疾病最相似()。
A.结核性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.化脓性脑膜炎
D.单纯疱疹病毒性脑炎
E.神经梅毒
参考答案:
A
[单项选择题]
21、化脓性脑膜炎治疗错误的是()。
A.对未确定病原菌,三代头孢的头孢曲松或头孢噻肟常作为首选用药
B.对确定病原菌应根据病原菌选择敏感的抗生素
C.脑膜炎球菌首选青霉素治疗
D.铜绿假单胞菌首选万古霉素治疗
E.对病情较重且没有明显激素禁忌证的患者可考虑使用激素治疗
参考答案:
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[单项选择题]
22、下列对新型隐球菌脑膜炎描述错误的是()。
A.是中枢神经系统最常见的真菌感染
B.临床表现与结核性脑膜炎颇相似
C.常见于有慢性消耗性疾病或全身性免疫缺陷性疾病的患者
D.多急性起病,病情进展快
E.CSF淋巴细胞轻、中度增多,蛋白增高,糖降低,墨汁染色阳性
参考答案:
D
[单项选择题]
23、单纯疱疹病毒性脑炎最有诊断价值的脑电图改变是().
A.弥漫性高波幅慢波
B.弥漫性Q波或S波
C.规律和对称的3周/秒棘慢波
D.不规则的棘慢波或尖慢波
E.以颞叶为中心的周期性同步放电
参考答案:
E
参考解析:
单纯疱疹病毒性脑炎脑电图检查可见a波节律消失,弥漫性高幅慢波背景上的局灶性尖波,多见单侧或双侧颞、额叶异常,以颞叶为中心的周期性同步放电(2~3Hz)最具诊断价值。
[单项选择题]
24、对单纯疱疹病毒性脑炎诊断最有价值的是()。
A.脑MRI显示颞叶异常信号影
B.脑脊液检查示蛋白升高、糖升高
C.发热、头痛、精神症状明显
D.脑脊液的PCR检测发现HSVDNA
E.脑CT显示颞叶低密度病灶
参考答案:
D
[单项选择题]
25、对老年人结核性脑膜炎的临床特点描述不正确的是()。
A.呕吐较少见
B.头痛较少见
C.颅高压发生率低
D.多数患者脑脊液改变典型
E.脑梗死发生率较多
参考答案:
D
[单项选择题]
26、女性患者,15岁,因"头痛、呕吐伴寒战、高热2天"入院。
查体:
体温:
40℃,脑膜刺激征阳性。
头颅CT:
未见异常。
血常规:
白细胞16.7×109/L,中性粒细胞90%。
腰穿:
脑压280mmH2O,脑脊液灰白色混浊,糖1.9mmol/L、氯化物114mmol/L,蛋白2.8g/L,白细胞7200×106/L,中性粒细胞92%,淋巴细胞6%,单核细胞2%。
该患者最可能的诊断是()。
A.单纯疱疹病毒性脑炎
B.结核性脑膜炎
C.化脓性脑膜炎
D.新型隐球菌脑膜炎
E.病毒性脑膜炎
参考答案:
C
[单项选择题]
27、男性患者,18岁,家住农村,家中畜养牛、羊、猪。
近一月反复出现抽搐,发作间期如常,头颅CT检查可见散在直径0.5~1.0cm大小不等的圆形或类圆形低密度和高低混杂密度影及数个钙化灶。
该患者最可能的诊断是()。
A.脑脓肿
B.脑肿瘤
C.脑膜炎
D.脑囊虫病
E.脑炎
参考答案:
D
[单项选择题]
28、女性,45岁,头痛、呕吐,体温39.8℃,伴躁动,2天后频繁癫痫发作,且出现昏迷,3天后死亡。
病理检查脑实质内出血性坏死、细胞核内包涵体。
该病为()。
A.巨细胞病毒性脑炎
B.单纯疱疹病毒性脑炎
C.急性播散性脑脊髓炎
D.腺病毒性脑炎
E.带状疱疹病毒性脑炎
参考答案:
B
[单项选择题]
29、女性患者,38岁,以"咳嗽1周,发热、头痛2天,抽搐2次"为主诉入院,体温38.4℃,浅昏迷,颈抵抗,Kenug征及Brudzinski征均阴性。
腰穿:
脑压210mmH2O,脑脊液无色透明,糖2.5mmol/L、氯化物119mmol/L,蛋白0.8g/L,白细胞60×106/L,淋巴细胞70%,单核细胞28%,中性粒细胞2%。
该患者最可能的诊断是()
A.化脓性脑膜炎
B.带状疱疹病毒性脑炎
C.隐球菌脑膜炎
D.病毒性脑膜脑炎
E.结核性脑膜炎
参考答案:
D
[单项选择题]
30、关于脱髓鞘疾病下列描述哪项是不正确的()。
A.脱髓鞘疾病是一组脑和脊髓以髓鞘破坏或髓鞘脱失病变为主要特征的疾病
B.中枢神经系统脱髓鞘疾病包括先天性和和后天性两大类
C.脱髓鞘疾病病理特征性表现是脱髓鞘,而神经细胞、轴突及支持组织保持相对完整
D.脱髓鞘病损分布于中枢神经系统白质
E.小静脉周围炎性细胞呈袖套状浸润
参考答案:
B
[单项选择题]
31、下列哪项与多发性硬化的发病机制无关()。
A.病毒感染与自身免疫反应
B.分子模拟学说
C.环境因素如高纬度地区
D.脑白质缺血
E.遗传因素
参考答案:
D
[单项选择题]
32、多发性硬化的临床表现下列哪项是错误的()。
A.发病年龄多在20~40岁
B.临床特征是绝大多数患者在临床上表现为空间和时间的多发性
C.肢体无力症状最多见,大约50%的患者首发症状包括一个或多个肢体无力
D.临床症状和体征的特点是体征常多于症状
E.因大脑、脑干、小脑、脊髓和周围神经可同时或相继受累,故其临床症状和体征多种多样
参考答案:
E
[单项选择题]
33、有关多发性硬化的发作性症状的描述哪项不正确()。
A.是指持续时间短暂、可被特殊因素诱发的感觉或运动异常
B.发作时多有脑电图异常
C.发作性的神经功能障碍每次持续数秒至数分钟不等
D.过度换气、焦虑或维持肢体某种姿势可诱发
E.发作时一般无意识丧失
参考答案:
B
[单项选择题]
34、关于MS,下列描述哪项不正确()。
A.疼痛感可能与脊髓神经根部的脱髓鞘病灶有关,具有显著特征性
B.以亚急性起病多见,急性和隐匿起病仅见于少数病例
C.起病年龄多在20~40岁,50岁以上不再患多发性硬化
D.病变侵犯内侧纵束引起核间性眼肌麻痹
E.过度换气、焦虑或维持肢体某种姿势可诱发发作性症状
参考答案:
C
[单项选择题]
35、下列哪项检查对识别多发性硬化无临床症状的病灶最有价值()。
A.视觉诱发电位(VEP)
B.脑干听觉诱发电位(BAEP)
C.脑MRI检查
D.CSF-IgG指数
E.CSF-IgG寡克隆带(OB)
参考答案:
C
[单项选择题]
36、关于MS的诊断下列不正确的是()。
A.起病年龄在10~50岁之间
B.临床表明中枢神经系统白质内同时存在两处以上的病灶
C.有缓解与复发交替的病史,两次发作的间隔至少2个月
D.发作持续时间小于24小时不能算发作1次
E.需排除其他病因
参考答案:
C
[单项选择题]
37、关于多发性硬化的治疗哪项是错误的()。
A.多发性硬化的治疗包括急性发作期治疗、缓解期治疗和对症治疗
B.及时正确的治疗能使神经功能障碍得到改善并最终完全恢复
C.缓解期治疗也称为疾病调节治疗(DMTs)
D.急性期治疗以减轻症状、尽快减轻残疾程度为主
E.疾病调节治疗以减少复发、减少脑和脊髓病灶数、延缓残疾累积及提高生存质量为主
参考答案:
B
[单项选择题]
38、关于多发性硬化的疾病调节治疗(DMDs)不恰当的描述是()。
A.DMDs主要针对不同时期的MS病理特点进行,需长期治疗
B.对复发型MS,目标在于抑制和调节免疫,控制炎症
C.对进展型MS,神经保护和神经修复可能有效
D.对复发型MS,一线DMDs药物包括β-干扰素(IFN-β)和醋酸格拉默(考帕松)
E.对不能耐受一、二线DMDs不良反应者可选用非甾体类抗炎药治疗
参考答案:
E
[单项选择题]
39、视神经脊髓炎的病理改变包括以下几点,但除外()。
A.病变主要累及视神经和胸段与颈段脊髓
B.脊髓病灶长于3个椎体节段
C.病理改变是皮质与白质脱髓鞘、坏死甚至囊性变
D.血管周围可见抗体和补体呈玫瑰花样沉积
E.晚期可累及脊髓神经根
参考答案:
E
[单项选择题]
40、关于急性播散性脑脊髓炎的临床表现不正确的是()。
A.好发成人,多有季节性流行
B.感染或疫苗接种后1~2周急性起病,突然出现高热、头痛、头昏、全身酸痛等
C.严重时出现痫性发作、昏睡和深昏迷等
D.脊髓受累可出现受损平面以下的四肢瘫痪或截瘫
E.锥体外系统受累可出现震颤和舞蹈样动作
参考答案:
A
[单项选择题]
41、关于同心圆硬化除哪项以外都是正确的()。
A.同心圆硬化又称Balo病,病灶内髓鞘脱失带与髓鞘保存带呈同心圆层状交互排列,形成树木年轮状改变
B.病变分布及临床特点与多发性硬化完全不同,但认为本病是MS的变异型
C.临床上患者多为青壮年,急性起病,多以精神障碍为首发症状,之后出现轻偏瘫、失语、眼外肌麻痹、眼球浮动和假性延髓麻痹等
D.体征包括轻偏瘫、肌张力增高及病理征等
E.MRI显示额、顶、枕和颞叶白质洋葱头样或树木年轮样黑白相间类圆形病灶
参考答案:
B
[单项选择题]
42、女性患者,36岁,感冒2周后出现复视、走路不稳2天就诊,查体发现有眼球震颤,右侧肢体力弱,共济失调。
最可能的诊断是()。
A.急性播散性脑脊髓炎早期
B.视神经脊髓炎
C.桥小脑角肿瘤
D.脑干梗死
E.多发性硬化
参考答案:
E
[单项选择题]
43、患者,女性,15岁,2006年10月不明原因突然出现视力下降,复视,双侧小腿无力,在当地医院对症治疗后有所好转。
2007年5月份复发,到重庆市大坪医院就诊,MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变,视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常为进一步明确诊断,最需完善的检查是()。
A.CT
B.脑电图
C.血常规
D.腰穿
E.视野检查
参考答案:
D
[单项选择题]
44、患者,女性,15岁,2006年10月不明原因突然出现视力下降,复视,双侧小腿无力,在当地医院对症治疗后有所好转。
2007年5月份复发,到重庆市大坪医院就诊,MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变,视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常该患者最有可能的诊断为()。
A.视神经脊髓炎
B.多发性硬化
C.系统性红斑狼疮
D.吉兰-巴雷综合征
E.运动神经元病
参考答案:
B
[单项选择题]45、20岁男性,2月初发病,主诉寒战,高热剧烈头痛一天,曾呕吐三次。
体检:
神志清,体温39.8℃,颈强直(士),皮肤有瘀点,咽部略充血,心肺腹无异常,克氏征(-)。
血白细胞20×109/L,中性粒85%。
腰穿脑脊液,米汤样,Pandy(+++),细胞数3000×106/L,中性粒80%,糖1.12mmol/L。
(20mg%)可能出现的并发症有()。
A.中耳炎
B.化脓性关节炎
C.心内膜炎
D.肺炎
E.以上均是
参考答案:
E
[单项选择题]
46、男性,15岁,因高热、头痛、频繁呕吐3天,于1月10日来诊,患者3天前突然高热达39℃,伴发冷和寒战,同时出现剧烈头痛,频繁呕吐,呈喷射性,吐出食物和胆汁,无上腹部不适,进食少,二便正常。
既往体健,无胃病和结核病史,无药物过敏史,所在学校有类似患者发生。
查体:
T39.1℃,P110次/分,R22次/分,BP120/80mmHg,急性热病容,神志清楚,皮肤散在少量出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,咽充血(+),扁桃体(-),颈有抵抗,两肺叩清,无啰音,心界叩诊不大,心率110次/分,律齐,腹平软,肝脾肋下未触及,下肢不肿,Brudzinski征(+),Kernig征(+),Babinski征(-)。
化验:
血HGB124g/L,WBC14.4×109/L,N84%,L16%,PLT210×109/L,尿常规(-),大便常规(-)下列不是必需的检查项目是()。
A.腰穿
B.胸片
C.血培养或皮肤瘀点涂片
D.脑电图
E.头颅CT
参考答案:
D
[单项选择题]
47、男性,15岁,因高热、头痛、频繁呕吐3天,于1月10日来诊,患者3天前突然高热达39℃,伴发冷和寒战,同时出现剧烈头痛,频繁呕吐,呈喷射性,吐出食物和胆汁,无上腹部不适,进食少,二便正常。
既往体健,无胃病和结核病史,无药物过敏史,所在学校有类似患者发生。
查体:
T39.1℃,P110次/分,R22次/分,BP120/80mmHg,急性热病容,神志清楚,皮肤散在少量出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,咽充血(+),扁桃体(-),颈有抵抗,两肺叩清,无啰音,心界叩诊不大,心率110次/分,律齐,腹平软,肝脾肋下未触及,下肢不肿,Brudzinski征(+),Kernig征(+),Babinski征(-)。
化验:
血HGB124g/L,WBC14.4×109/L,N84%,L16%,PLT210×109/L,尿常规(-),大便常规(-)根据以上病例摘要,判断可能的诊断是()。
A.流行性脑脊髓膜炎
B.伤寒
C.乙型脑炎
D.病毒性脑膜炎
E.新型隐球菌脑膜炎
参考答案:
A
[单项选择题]
48、患者,女,24岁,因"发热、头痛1个月,加重伴呕吐3天"入院。
病程中感乏力、食欲缺乏、盗汗,1个月内体重下降5kg。
其弟患肺结核,正行抗结核治疗。
查体:
体温:
38.4℃,神志清,双眼外展、内收均不到位,颈项强直,Kernig征阳性,Brudzinski征阳性。
胸片未见异常。
若腰穿检查:
脑压330mmH2O,脑脊液微黄,糖1.9mmol/L、氯化物110mmol/L,蛋白1.4g/L,白细胞385×106/L,中性粒细胞39%,淋巴细胞48%,单核细胞13%,考虑哪种病可能性大()。
A.化脓性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.新型隐球菌脑膜炎
D.病毒性脑膜炎
E.单纯疱疹病毒性脑炎
参考答案:
B
[单项选择题]
49、患者,女,24岁,因"发热、头痛1个月,加重伴呕吐3天"入院。
病程中感乏力、食欲缺乏、盗汗,1个月内体重下降5kg。
其弟患肺结核,正行抗结核治疗。
查体:
体温:
38.4℃,神志清,双眼外展、内收均不到位,颈项强直,Kernig征阳性,Brudzinski征阳性。
胸片未见异常。
该患者首选检查为()。
A.头CT
B.头MRI
C.脑电图
D.腰穿
E.血细菌培养
参考答案:
D
[单项选择题]
50、患者,女,56岁,因"间歇性头痛伴发热2个月,加重10天"入院。
在某私人诊所先后静点青霉素、头孢哌酮钠治疗1个月,发热、头痛未减轻,且逐渐加重,体温多在37.8~38.5℃。
2年前确诊"肾病综合征、膜性肾病",一直口服泼尼松治疗。
查体:
颈抵抗(+),Kernig征及Brudzinski征阴性。
颅脑CT:
未见异常。
若腰穿检查:
脑压190mmH2O,脑脊液无色透明,糖1.5mmol/L、氯化物117mmol/L,蛋白1.2g/L,白细胞180×106/L,中性粒细胞24%,淋巴细胞70%,单核细胞6%,墨汁染色(+),该患者应诊断为()。
A.结核性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.新型隐球菌脑膜炎
D.病毒性脑膜炎
E.病毒性脑膜脑炎
参考答案:
C
[单项选择题]
51、患者,女,56岁,因"间歇性头痛伴发热2个月,加重10天"入院。
在某私人诊所先后静点青霉素、头孢哌酮钠治疗1个月,发热、头痛未减轻,且逐渐加重,体温多在37.8~38.5℃。
2年前确诊"肾病综合征、膜性肾病",一直口服泼尼松治疗。
查体:
颈抵抗(+),Kernig征及Brudzinski征阴性。
颅脑CT:
未见异常。
需首先进一步行下列哪项检查有助诊断()。
A.头MRI
B.脑电图
C.血细菌培养
D.血沉、PPD试验
E.腰穿
参考答案:
E
[单项选择题]
52、男性患者,50岁,突发头痛、呕吐伴发热、精神行为异常5天。
查体:
体温:
38.5℃,神志清,四肢肌力、肌张力正常,双Babinski征(-),颈抵抗(+),Kernig征及Brudzinski征均阴性。
脑电图:
广泛中度异常;头颅CT:
未见异常。
最主要治疗是()。
A.三代头孢类抗生素
B.抗结核治疗
C.抗病毒治疗
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