住院医师规范化培训(神经外科)试卷真题精选.docx
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住院医师规范化培训(神经外科)试卷真题精选
[单项选择题]
1、治疗帕金森病最有效的药物是
A.安坦
B.氟哌啶醇
C.左旋多巴
D.溴隐亭
E.多巴胺
参考答案:
C[单项选择题]
2、下列哪种疾病有早发现象
A.少年型帕金森病
B.Wilson病
C.亨廷顿病
D.多巴反应性肌张力障碍
E.原发性扭转性肌张力障碍
参考答案:
C[单项选择题]
3、专家鉴定组人数为单数,涉及的主要学科的专家一般不得少于鉴定组成员的A.1/3B.1/4C.2/3D.1/2
E.1/5
参考答案:
D[材料题]
4、女性,39岁。
突发剧烈头痛半个月,伴意识障碍,右侧肢体活动减少1周住院。
既往无高血压病史。
半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛,呈持续胀痛,不能忍受.急到私人诊所,测血压为200/100mmHg。
半小时后出现意识丧失,肢体强直抽搐,口吐白沫,持续约10分钟自行缓解。
急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血,腰穿检查示血性脑脊液(具体不详)。
给予药物治疗,头痛缓解。
1周后患者出现昏睡,表情淡漠,不能言语,同时出现右侧肢体活动减少。
查体:
呈昏睡状态,颈强直。
克氏征、布氏征阳性。
右侧肢体肌力Ⅱ级,右侧巴氏征(+)。
[案例分析]
1.可能的病因是(提示:
发病当天头颅CT检查提示广泛蛛网膜下腔出血。
)
A.高血压脑出血
B.自发性蛛网膜下腔出血
C.垂体瘤卒中
D.颅内动脉瘤
E.海绵状血管瘤
F.脑动静脉畸形
参考答案:
A,B,C,D[案例分析]
2.有助于确诊的检查是
A.CT
B.MRI
C.DSA
D.TCD
E.MRA
F.CTA
参考答案:
A,B,C,E,F[案例分析]
3.按Hunt-Hess分级属于下列哪一级(提示:
检查结果提示为前交通动脉瘤。
)
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级F.0
级
参考答案:
C[案例分析]
4.根据患者情况,最好采取A.3H治疗
B.显微手术动脉瘤夹闭术
C.显微手术动脉瘤孤立术
D.开颅探查
E.球囊栓塞术
F.微弹簧圈栓塞术
参考答案:
B,F[案例分析]
5.前交通动脉瘤与周围哪些动脉关系密切
A.眶额动脉
B.Heubner回返动脉
C.额极动脉
D.大脑前动脉A1段
E.眼动脉
F.前交通动脉
参考答案:
A,B,C,D,E,F[案例分析]
6.术后应采取的治疗措施是(提示:
经充分术前准备,成功为患者施行了显微手术。
)
A.维持血压
B.扩容治疗
C.扩血管治疗
D.抗凝治疗
E.血液稀释治疗
F.脑脊液置换治疗
参考答案:
A,B,C,E,F[案例分析]
7.脑Willis环包括下列哪些动脉
A.大脑后动脉及基底动脉
B.大脑中动脉
C.颈内动脉
D.后交通动脉
E.大脑前动脉
F.前交通动脉
参考答案:
A,C,D,E,F
·
参考解析:
1.诊断依据:
①青年女性;②突发剧烈头痛半个月,伴意识障碍,右侧肢体活动减少1周;③发病后测血压为200/100mmHg,入院查体:
呈昏睡状态,颈强直,克氏征、布氏征阳性,右侧肢体肌力Ⅱ级,右侧巴氏征(+);④当地医院行头颅CT检查示广泛蛛网膜下腔出血,腰穿检查示血性脑脊液。
85%以上的自发性蛛网膜下腔出血的病因是由于颅内动脉瘤破裂出血。
2.头颅
CT、MRI能显示出血吸收情况、高颅内压及是否合并脑积水等;
CTA、MRA能明确出血原因、动脉瘤的部位、动脉瘤的大小、血管痉挛等情况;
DSA是目前诊断脑血管病的"金标准",既能明确出血原因、动脉瘤的部位、动脉瘤的大小、血管痉挛等情况,又能提供动脉瘤颈、载瘤动脉及颅内动脉血流的代偿情况等,为治疗方案的制订提供详细的信息。
3.Hunt-Hess分级共为六级:
①0级:
未破裂动脉瘤;②Ⅰ级:
无症状,或轻微头痛及颈强直;③Ⅱ级:
中度至重度头痛及颈强直,除有脑神经麻痹外,无其他神经功能缺失;④Ⅲ级:
嗜睡或轻微的灶性神经功能缺失;⑤Ⅳ级:
木僵,中度至重度偏侧不全麻痹,可能有早期的去脑强直及自主神经系统功能障碍;⑥Ⅴ级:
深昏迷,去脑强直,濒死状态。
4.目前公认的外科治疗颅内动脉瘤的最理想方法是显微手术动脉瘤夹闭术、微弹簧圈栓塞术。
5.与前交通动脉瘤关系密切的动脉是大脑前动脉A1段、前交通动脉、眶额动脉、大脑前动脉A2段、Heubner回返动脉、额极动脉。
6.术后应采取的治疗措施包括维持血压、扩容、扩血管、血液稀释、脑脊液置换、抗癫痫及降颅内压等治疗。
开颅动脉瘤夹闭术后应采取中性治疗,不应抗凝与药物止血治疗。
7.脑Willis环由前交通动脉、大脑前动脉、颈内动脉、后交通动脉、大脑后动脉及基底动脉组成。
·
[单项选择题]
5、高钙血症最有效的治疗措施是
A.依地酸二钠55mg/kg(总量3g以内),加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注
B.降钙素50~100MRC单位,肌内注射,每6小时一次
C.普卡霉素25mg/(kg·d),静脉注射
D.及时有效地治疗原发疾病
E.氢化可的松5mg/kg静脉滴注
参考答案:
D[单项选择题]
6、诊断Wilson病的重要依据之一是神经内外科学
A.血清铜
B.尿铜
C.血清铜蓝蛋白
D.血清铜氧化酶
E.肝功能
参考答案:
C[单项选择题]
7、关于颅咽管瘤下列哪项不正确
A.约占颅内肿瘤的5%
B.多见于成年人
C.男性多于女性
D.常发生在鞍上区
E.囊性变且包膜钙化多见
参考答案:
B
参考解析:
颅咽管瘤多见于儿童少年。
[单项选择题]
8、在诊疗护理工作中,有下列情形之一的,不属于医疗事故,但不包括
A.虽有诊疗护理错误,但未造成病员死亡、残疾、功能障碍的
B.开错手术部位,造成严重毁容的
C.由于病情或病员体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果的
D.发生难以预料的并发症的
E.以病员及其家属不配合诊治为主要原因而造成不良后果的
参考答案:
B[材料题]
9、男性,27岁,2年来时有发作性神志丧失,四肢抽搐,当日凌晨发作后意识一直未恢复,来院后又有一次四肢抽搐发作。
[案例分析]
1.该患者所患病情属
A.强直性大发作
B.肌阵挛性发作
C.癫儿持续状态
D.癫儿强直-阵挛发作
E.单纯部分发作继全面性发作
参考答案:
C[案例分析]
2.此种情况下,首选药物治疗
A.副醛灌肠
B.地西泮静注
C.水合氯醛灌物
D.苯妥英钠肌注
E.二苯巴比妥钠肌注
参考答案:
B[案例分析]
3.发作控制后,应首选何种药物维持治疗
A.乙琥胺
B.地西泮
C.卡马西平
D.苯妥英钠
E.丙戊酸钠
参考答案:
D[多项选择题]
10、蛛网膜下隙出血时,急性期治疗应包括
A.保持安静,卧床休息4周左右
B.保持大便通畅
C.使用止血剂(6-氨基己酸)等
D.使用血管扩张剂
E.立即手术
参考答案:
A,B,C,D[单项选择题]
11、下列哪些不是颅内压增高的原因
A.颅内的各种占位病变(肿瘤、血肿)
B.脑组织缺血、缺氧
C.脑脊液循环通路受阻
D.颅骨外生性骨瘤
E.四脑室内肿瘤
参考答案:
D[单项选择题]
12、全层头皮撕脱伤下列哪项处理不正确()
A.妥善止血
B.尽早清创
C.防治休克
D.抗感染
E.中厚皮片植皮
参考答案:
E[单项选择题]
13、下列各项中,医疗机构不必在12小时内向当地卫生行政部门报告的重大医疗过失行为是
A.导致患者死亡的
B.造成患者重度残疾的
C.造成患者中度残疾的
D.同时有两人人身损害后果的
E.同时有三人人身损害后果的
参考答案:
D[多项选择题]
14、癫痫持续状态患者常可以伴发
A.高热
B.酸中毒
C.水、电解质紊乱
D.褥疮
E.肺部感染
参考答案:
A,B,C,E[多项选择题]
15、原发性帕金森病的主要症状和体征有
A.静止性震颤
B.双眼向下凝视麻痹
C.肌强直
D.行动迟缓
E.姿势反射消失
参考答案:
A,C,D,E[单项选择题]
16、脑梗死发病早期血糖宜控制在:
A.6~9mmol/LB.6mmol/L以下C.3.1~6.0mmol/LD.10~12mmol/L
E.不低于6mmol/L
参考答案:
A[单项选择题]
17、强直阵挛发作、部分性发作和复杂部分性发作都可选用的抗癫痫药物有
A.苯妥英钠
B.卡马西平
C.扑痫酮
D.苯巴比妥
E.乙琥胺
参考答案:
B[单项选择题]
18、患者死亡,医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的,应当尸检。
当地不具备尸体冻存条件的,尸检的期限是
A.在患者死亡后12小时内进行
B.在患者死亡后24小时内进行
C.在患者死亡后36小时内进行
D.在患者死亡后48小时内进行
E.在患者死亡后60小时内进行
参考答案:
D
参考解析:
患者死亡,医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的,应当在患者死亡后48小时内进行尸检;具备尸体冻存条件的,可以延长至7日。
患者在医疗机构死亡的,尸体应当立即移放太平间。
死者尸体存放时间一般不得超过2周。
[单项选择题]
19、男,40岁,病程4个月,右侧肢体无力发病,逐渐出现头痛和语言笨拙,入院检查眼底视盘水肿,不完全运动性失语,右上下肢肌力4级,右下肢病理征(+)。
考虑病变的部位是
A.右额叶
B.左额叶
C.右顶叶
D.左顶叶
E.右小脑
参考答案:
B[多项选择题]
20、TIA的治疗包括
A.抗凝治疗
B.抗血小板聚集治疗
C.扩容药物治疗
D.血管扩张药治疗
E.血管内介入治疗
参考答案:
A,B,C,D,E[单项选择题]
21、男,40岁。
汽车上跌下,左枕部着地,出现进行性意识障碍,继以右侧瞳孔散大,诊断是()
A.左枕顶部硬膜外血肿
B.左额颞硬膜外血肿
C.左额颞硬膜下血肿
D.右额颞硬膜外血肿
E.右额颞硬膜下血肿
参考答案:
E[单项选择题]
22、以下符合急性硬膜外血肿表现的是()
A.伤后无昏迷,3小时后意识障碍
B.伤后啼哭,抽搐
C.伤后立即昏迷,伴去脑强直发作
D.伤后昏迷,片刻后清醒
E.伤后浅昏迷,脑脊液血性
参考答案:
A[单项选择题]
23、处理医疗事故,应当遵循的原则
A.公开、公平、公正、及时、便民的原则
B.事实求是的原则
C.科学、公正的原则
D.以人为本的原则
E.以上都正确
参考答案:
A[多项选择题]
24、可诱发帕金森综合征的药物有
A.氯丙嗪
B.利血平
C.氟桂嗪
D.脑益嗪
E.甲氧氯普胺
参考答案:
A,B,C,D,E[单项选择题]
25、男性,26岁。
胃大部切除术后并发十二指肠残端瘘7天。
禁食,持续胃肠减压,腹腔引流量每日为1800~2000ml。
患者主诉恶心、头晕、视觉模糊、全身乏力。
实验室检查:
血清K+3mmol/L,Na+130mmol/L。
其目前存在的水盐代谢失调是
A.低钾血症,高渗性缺水
B.高钾血症,低渗性缺水
C.低钾血症,等渗性缺水
D.低钾血症,低渗性缺水
E.低钾血症,稀释性低血钠
参考答案:
D[单项选择题]
26、女患,60岁,以"做饭时突然剧烈头痛、呕吐l小时"为主诉来诊。
查体:
神清语利,四肢活动自如,颈强直(+),Kernig征(+)。
辅助检查:
腰椎穿刺脑脊液压力290mmHO,呈均匀一致血性。
最重要的检查是
A.脑电图
B.头颅磁共振
C.头颅CT
D.全脑血管造影
E.复查腰椎穿刺
参考答案:
C[单项选择题]
27、最易发生小脑幕切迹疝的疾病是
A.鞍区占位性病变
B.颞叶占位性病变
C.小脑幕下占位性病变
D.梗阻性脑积水
E.弥漫性脑水肿
参考答案:
B
参考解析:
颞叶占位性病变靠近海马沟回和小脑幕切迹的侧方,比其他部位的病变更易引起脑疝。
[单项选择题]
28、非医师行医的,由县级以上卫生行政部门予以取缔外,还应()
A.停产停业整顿
B.吊销执业证书
C.给予行政处分
D.没收违法所得并罚款
E.追究刑事责任
参考答案:
D
[多项选择题]
29、以下哪些运动症状可见于运动障碍性疾病
A.运动迟缓笨拙
B.不自主运动
C.肌张力异常
D.共济失调
E.姿势步态障碍
参考答案:
A,B,C,E[单项选择题]
30、代谢性酸中毒的诊断依据中,错误的是
A.严重腹泻、肠瘘、休克、肾功能不全等病史
B.呼吸浅慢,心率缓慢
C.可伴有缺水症状
D.代偿期血pH可正常
E.HCO、BE、PaCO不同程度降低
参考答案:
B[单项选择题]
31、诊断Wilson病的金标准之一为
A.血清铜
B.尿铜
C.肝铜量
D.血清铜蓝蛋白
E.血清铜氧化酶
参考答案:
C[单项选择题]
32、金刚烷胺对PD患者的少动、强直、震颤均有轻度改善作用,其作用机制是
A.抑制中枢乙酰胆碱能神经递质的作用
B.作为DA受体促动剂,可促进DA在神经末梢的释放
C.作为抗病毒药,可抑制诱发PD的病毒感染
D.作为DA受体激动剂,可直接激活DA受体
E.可抑制MAO和COMT
参考答案:
B
参考解析:
金刚烷胺作为DA受体的激动剂,其抗PD的详细机制尚不清楚,多数学者认为它可增加DA释放,阻断DA重摄取,刺激DA受体,且可能有周围性抗胆碱能成分。
金刚烷胺是一种N-甲基-D-天门冬氨酸(NM-DA)受体拮抗剂,离体研究表现其具有神经元保护作用。
临床常单独用于轻、中度运动不能、震颤,晚期患者较少使用。
与其他抗PD药物联用可增加对中枢神经系统的毒性作用,与抗胆碱药合用尤其常见,临床主张单独或交替使用。
[单项选择题]
33、某医院的医护人员工作疏忽造成患者重度残疾,经鉴定机构认定为医疗事故,则下列费用中哪项不属于该医院应该承担的
A.医疗事故的鉴定费
B.患者为此支出的律师咨询费
C.误工费
D.残疾生活补助费
E.被抚养人生活费
参考答案:
B[单项选择题]
34、脊髓半侧损害综合征又称Brown-Sequard综合征,其主要临床特点是
A.多由外伤、椎管内原发性肿瘤、出血、脊髓蛛网膜炎、脊髓空洞症等引起
B.病变损害脊髓横平面半侧的灰质与白质
C.典型表现是受损以下对侧痛与温觉消失,损害侧出现上运动神经元性麻痹及深部感觉障碍,有时伴同侧脊髓后根症状,如末梢性麻痹,与受损脊髓同节段皮肤区感觉消失
D.需要与髓外肿瘤和脊髓动脉供血不全进行鉴别诊断
E.以上都是
参考答案:
B
参考解析:
脊髓髓外肿瘤常从一侧开始,脊髓受压症状常一侧较明显,可出现脊髓半侧损害综合征。
[单项选择题]
35、男性,35岁。
头部车祸撞伤1小时。
查体:
P64次/分,BP180/100mmHg。
明显躁动。
左瞳孔5mm,对光反应消失。
头部CT检查示左额硬脑膜下血肿,血肿量约40ml,中线明显向右移位。
应立即采取的救治措施是
A.开颅清除血肿
B.开颅清除血肿及去骨瓣减压
C.脑室外引流
D.加大脱水药剂量
E.腰大池外引流
参考答案:
B[单项选择题]
36、下列哪些不是颞顶部急性硬脑膜外血肿的临床表现
A.意识变化常有"中间清醒期"
B.血压升高、脉搏变慢可随意识障碍出现
C.血压下降、脉搏细弱常在患侧瞳孔散大之后出现
D.呼吸不规则、骤停常在意识障碍和双侧瞳孔散大之后出现
E.瞳孔首先散大的一侧常与血肿同侧
参考答案:
C[单项选择题]
37、关于血管网状细胞瘤下列哪项不正确
A.是真性血管性肿瘤
B.大多发生在小脑半球
C.多发于20~40岁成人
D.家族性遗传疾病
E.多数呈囊性
参考答案:
D
参考解析:
血管网状细胞瘤有家族遗传倾向,而非家族性遗传疾病。
[单项选择题]
38、下列哪项不属于承担民事责任的方式
A.罚金
B.支付违约金
C.赔偿损失
D.返还财产
E.停止侵害
参考答案:
A[多项选择题]
39、继发性癫痫是
A.继发于脑部的器质性病变
B.高热以后发生的痫性发作
C.一种以上发作类型的癫痫
D.成年以后的癫痫发作
E.药物治疗疗效差
参考答案:
A,B,C,D,E[单项选择题]
40、男性,52岁。
双眼视物不清7个月。
查体:
神志清。
视力:
左眼前指动,右眼前数指。
眼底检查:
双视神经乳头边缘清,色淡。
为明确诊断,首先要进行的检查是
A.视觉诱发电位
B.脑电图
C.脑脊液免疫球蛋白
D.头部CT或MRI
E.视野
参考答案:
D[单项选择题]
41、脑出血最常见的出血血管是:
A.基底动脉的旁正中动脉
B.大脑中动脉的豆纹动脉
C.脉络膜前动脉
D.前交通动脉
E.大脑前动脉的回返动脉
参考答案:
B[单项选择题]
42、患者发病后出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲,最可能为下述哪条血管闭塞
A.大脑前动脉主干
B.大脑中动脉主干
C.大脑后动脉主干
D.内听动脉
E.椎基底动脉
参考答案:
B[单项选择题]
43、医疗事故的责任主体是依法取得()
A.医学教育资格的机构
B.执业许可证的医疗机构
C.考试合格取得资格的考生
D.大学毕业证书的医学院校毕业生
E.医学临床研究资格的机构
参考答案:
B[单项选择题]
44、某患者自觉左侧肢体似有蚂蚊爬行,此种感觉障碍为
A.感觉过敏
B.感觉倒错
C.感觉过度
D.感觉异常
E.感觉减退
参考答案:
D[单项选择题]
45、下列开放性脊髓损伤的处理原则中,哪一项是错误的
A.开放性脊髓损伤一般不影响脊柱稳定性,对搬运无特殊要求
B.优先处理脊髓损伤,积极抗休克治疗
C.早期全身大剂量应用广谱抗生素
D.早期实施清创术
E.椎板切除术的目的是椎管内清创
参考答案:
B
参考解析:
应优先处理颈、胸、腹部的合并伤,积极抗休克治疗。
[单项选择题]
46、下述各部位的颅内肿瘤中,最早引起颅内压增高的是
A.额、顶部肿瘤
B.垂体区肿瘤
C.侧脑室内肿瘤
D.第三、四脑室及导水管附近的肿瘤
E.脑干肿瘤
参考答案:
D
参考解析:
此题考核的影响颅内压的相关因素:
年龄、占位的部位、占位的性质、生长速度、伴发脑水肿的程度、病人的全身状况。
[单项选择题]
47、有关颅内肿瘤,下列哪项叙述不正确
A.颅内肿瘤可发生在任何年龄
B.儿童主要发生在后颅窝及中线部位
C.成人以胶质瘤多见
D.老年人以转移瘤多见
E.50岁左右是颅内肿瘤的高发年龄
参考答案:
E
参考解析:
颅内肿瘤在40岁左右成年人为发病高峰期。
[单项选择题]
48、现行《医疗事故处理条例》规定的医疗事故是指
A.在诊疗护理工作中,因医务人员诊疗护理过失,造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍
B.在诊疗护理工作中,因医务人员诊疗护理过失,直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍
C.在诊疗护理工作中,因医务人员诊疗护理过失,直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍以及病程延长
D.在诊疗护理工作中,因医务人员诊疗护理过失,直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍以及病程延长和痛苦增加
E.在诊疗护理工作中,因医务人员诊疗护理过失,直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍以及病程延长、痛苦增加和费用增加
参考答案:
B[多项选择题]
49、关于出血性脑梗死的叙述正确的是:
A.常发生在大面积脑梗死之后
B.和面积无关,主要和梗死位置有关
C.风湿性心脏病伴发的梗死易发生该病
D.接近皮质的梗死易发生该病
E.在CT上可见混杂密度改变
参考答案:
A,C,D,E[单项选择题]
50、癫痫持续状态最常见类型是
A.单纯部分性发作
B.复杂部分性发作
C.失神发作
D.强直性发作
E.全面强直阵挛发作
参考答案:
E[单项选择题]
51、脑出血治疗的下列哪项表述是正确的?
A.收缩压维持在120~130mmHg
B.每日静脉补液量3500ml以上
C.大剂量应用止血芳酸
D.保持安静,积极控制脑水肿
E.发病后不能进食者立即给予鼻饲
参考答案:
D[单项选择题]
52、当临床怀疑患者PD诊断,试验性用药诊断时最佳选用
A.苄丝阱-左旋多巴(美多巴)
B.复方卡比多巴(息宁)
C.弥散型美多巴(美多巴快)
D.丙炔苯丙胺
E.托卡朋(tolcapone)
参考答案:
C[单项选择题]
53、根据《医疗事故处理条例》的规定,下列情况中属于二级医疗事故的是
A.轻度残疾或者器官组织损伤导致一般功能障碍
B.轻度残疾或者器官组织损伤导致严重功能障碍
C.中度残疾或者器官组织损伤导致一般功能障碍
D.中度残疾或者器官组织损伤导致严重功能障碍
E.造成明显人身损害的其他后果
参考答案:
D[单项选择题]54、38岁女性,复视2天来诊。
查体:
右眼内收位,外展不能,除此以外,神经系统检查均正常。
其病变部位最可能是
A.右动眼神经
B.右展神经
C.左展神经
D.左动眼神经
E.右脑干
参考答案:
B[单项选择题]
55、关于PEEP的描述,错误的是
A.适当的
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